眼肌型重症肌无力和先天性眼睑下垂的鉴别

眼肌型重症肌无力和先天性眼睑下垂的鉴别

自出生或婴儿期逐步出现上睑提肌松弛，眼睑下垂，提上睑肌或Muller氏肌功能不全或丧失，以致上睑不能提起或提起不全，使上睑呈下垂而遮盖部分或全部瞳孔的异常状态。家长常发现患儿出生4～5天仍迟迟睁不开眼睛，用双手掰开双眼皮后，患儿的眼睛也比正常幼儿小得多。大多为单侧，也可为双侧一般不伴有斜视、复视等症状，轻重程度因个体而有差异，但不随病情波动，预后良好。抗胆碱酯酶药物治疗无效。这种眼睑下垂随着年龄增长只适宜手术矫正。

眼睛重症肌无力的眼睛重症肌无力的临床症状

1.上睑下垂 为常见的初发症状，约占86%。晨起较好，至下午或晚上症状变重。一般先一眼起病，经过一段时间，另眼也可发病，重者双眼发生上睑下垂，但可有程度不同。重症肌无力上睑下垂常表现如下特征：
(1)睑肌无力：令患者多次眨眼，则出现肌肉活动力逐渐减弱，上睑下垂，睑裂变小。
(2)Cogan眼睑颤动征：对上睑下垂患者，先令其向下方注视，然后让其迅速向正前方注视，此时出现上睑一过性向上方收缩，然后又恢复至原来的上睑下垂位置。
(3)Osber眯眼征：令患者轻闭眼睛，经1～2s，睑缝即稍开大，变宽，露出下方巩膜，呈眯眼状态，此因眼轮匝肌疲劳之故。
(4)持续性注视疲劳：令患者双眼向右向左转动时，开始双眼较为协调，如持续向侧方注视，则一眼转动慢慢落后，趋向退回至第一眼位。此表示肌肉-神经接点部有病变。
2.上睑退缩重症肌无力的上睑退缩并不常见，多为暂时性，通常在长时间地向上注视后发生，而且仅持续数秒钟。由于存在上睑退缩，容易引起误诊。Puklin报道3例重症肌无力病人表现上睑退缩症状。　　3.眼球运动障碍 与上睑下垂出现的同时，常出现眼球运动障碍和复视，约占67%。其中以上转障碍为多，其次为内直肌麻痹。一侧或双侧发生，程度可以从单一眼肌麻痹至全眼肌麻痹不等。
4.瞳孔运动障碍 用红外线电子瞳孔计测定瞳孔对光反应，瞳孔收缩过程的速度低下，静脉注射滕喜龙后呈一过性恢复。
5.辐辏和调节异常 除有眼球同向运动障碍外，也可出现辐辏和调节障碍。重症肌无力患者眼外肌受侵犯已众所周知，但眼内肌受侵犯尚未得到公认。Manson对9例重症肌无力患者进行了调节近点测量，其中8人在静脉注射抗胆碱酯酶药物后，近点距离缩短8～15cm。由于重症肌无力病人有较严重的视力障碍，一般不感觉近视力异常。因此指出调节障碍在重症肌无力病人较为常见。睫状体内的有收缩性的平滑肌受自主神经系统丰富而精制的支配，在重症肌无力病人这种神经也受到侵犯，不仅限于横纹肌的障碍。

如何判断自己眼肌无力

如何判断自己眼肌无力其实是我们医学上的上睑提肌。它的最主要的功能，把我们的眼睛睁开样子。如果眼睛提肌无力，我们的上睑就会下垂，比如正常是可以看到黑眼珠的大部分的。

但如果是上睑提肌无力的病人，他会遮盖到眼睛，甚至是遮盖到瞳孔，他一侧的视野都会受到一定的影响。比如上半部分因为被眼皮盖住了会看不见，习惯性能用另外一只眼睛去看。

其实很简单，如果他是不对称的，只有一侧的上睑提肌有问题，我们很容易就分辨了。但是如果是双侧的受累程度都差不多，我们会认为他眼睛眼帘比较小而已。但是这种情况最常见是在重症肌无力的病人，我们可以试试新斯的明实验，打针之后能不能睁开。

上眼睑肌无力早期的症状不明显，所以一定要细心观察，到了后期，眼睑肌无力会出现上眼睑下垂、眼球转动障碍、斜视、复视等症状。要治疗上眼睑肌无力，可以给予药物来进行治疗，上眼睑肌无力也有可能是由于脑干梗死所导致的。此类原因所导致的上眼睑肌无力，建议可以治疗心脑血管疾病为主。必要的时候也可以给予一些维生素神经营养类的物质来进行治疗，较为严重的时候也需要进行手术来矫正。

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