重型腹泻多因肠道内感染引起,发病较急,也可由轻型腹泻转成重型腹泻。不仅消化道症状突出,而且全身症状也很严重,必须积极治疗。
(1)消化道症状突出
每天大便十多次至数十次不等,大便量很多,多在每次每公斤体重10毫升以上,大便为黄绿色水样便,有腥臭味,含水分很多,严重时稀水便可由肛门喷出,几层尿布都可湿透,打开尿布可见粪、水分开,粪质很少,粪质周围浸水很宽。大便在显微镜下检查白细胞可多可少。有些孩子呕吐较重,有的可吐出咖啡渣样液体,这是粘膜损伤引起的。由于液体丢失较多,尿量很少或无尿。
(2)中毒症状严重
多数患儿体温升高,有的可达39℃~40℃,患儿精神不好,有的烦躁不安,有的萎靡不振,危重患儿眼球呆滞,嗜睡或昏迷。
显,血清钾浓度低于3.5毫当量/升。患儿表现萎靡,心音低弱,腹胀,肠鸣音减弱,四肢软弱无力,膝腱反射、腹壁反射减弱。缺钾严重时,心脏扩大,心律不齐,肠麻痹,心电图检查表现U波高大、T波降低或倒置、ST段下降。(7) 可有低钙血症
如果孩子腹泻时间长或平时患营养不良或活动性佝偻病,这些孩子的血钙浓度常偏低,但在补液以前,由于血液浓缩,酸血症时钙离子浓度较高,常不出现低血钙症状。补液开始后,因血液逐渐稀释,碱性液促使离子钙浓度下降,如血清钙低于7.5毫克/分升或离子钙低于4毫克/分升,则神经肌肉兴奋性升高,所以常在补液过程中突然出现烦躁、四肢发紧、眼球呆滞和抽风。
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