蛲虫病

蛲虫病（enterobiasis）是以引起肛门、会阴部瘙痒为特片的一种肠道寄生虫病。为儿童常见的肠道寄生虫病，以1～5岁儿童发病率最高，易在集体儿童机构中引起流行。病原体为蛲虫。寄居在结肠和盲肠，常子夜间自肛门爬出．在肛门周围的皱和会阴处产卵，引起奇痒，用手搔痒时，指甲沾染虫卯通过于—口途径发生自身感染，也可经污染的衣物、尘埃传给他人，即病人为传染源，通过肛门一手一口或污物传播。中医亦称“蛲虫”，或称“线虫”。

病原学

中医学对蛲虫病的认识早在公元前90年司马所著的《史记·仓公列传》中就提到“病蛲得之于寒温，寒温气宛笃不化为虫”，这是世界上关于蛲虫的最早记载。以后在随代医学名著《诸病源候论》中已正式确定了蛲虫的名称，并描述了蛲虫的形成“蛲虫至细微，形如莱虫状”，与现代医学认识比较接近。

㈠蛲虫的形态：蛲虫属尖尾科、蛲虫属，成虫细小，乳白色线状。体前端两侧的角皮膨大形成头翼，角皮上有横纹。口囊不明显，口孔周围有三唇瓣，咽管末端呈球形。雄虫长约2～5mm，尾部向腹而卷曲，生殖器官管形，雌虫长8～13mm，尾端长而尖细，生殖器官为双管型。虫卵无色透明，椭圆形，长50～60μm宽20～30μm，两侧不对称，一侧扁平，一侧稍凸。卵壳厚而透明，由最内层的脂层及两层壳质层组成，壳质层有一光滑的蛋白质膜。虫卵自虫体排出时，卵内已有一个蝌蚪形的幼虫。

㈡蛲虫的生涯史：成熟的虫卵被吞食后，虫卵在十二指肠内孵化，幼虫沿小肠下行至结肠发育为成虫。自吞食虫卵到发育为成虫，需要15～28天。成虫在小肠下段或大肠前端进行交配，雄虫即死亡随粪便排出。部分雌虫亦可随粪便排出。妊娠的雌虫在盲肠结肠移行，头部可钻入粘膜吸取营养，并可吸血。雌虫一般不肠内产卵，当患者熟睡时爬出肛门受到空气的刺激开始大量排卵，一条雌虫含约5000～17000个。排卵后的雌虫大都枯萎死亡。粘附在肛门周围的虫卵，在温度及湿度适宜的条件下经6小时左右即可发育成感染期的成虫。

病因病理

患儿带有虫卵的手指甲和手指，是造成自我感染或传染给别人的主要原因，虫体在肠内不同的发育阶段，可刺激激肠壁及神经末梢，造成胃肠神经功能失调。成虫附着于肠粘膜可引起局部炎症，雌虫穿入深层肠粘膜寄生后可引起溃疡、出血、粘膜下脓肿。在少数情况下蛲虫亦可侵入肠壁及肠外组织，引起以虫体（或虫卵）为中心的肉芽肿。蛲虫的异位损害侵袭部位非常广泛，最常见的是女性生殖系统、盆腔、腹腔脏器等。肺及前列腺的损害亦有报道。由于异位损害的器官不同，患者可表现出多种多样的临床症状及不同的体征，常常造成误诊。蛲虫肉芽肿的形成肉眼所见为白色中心微黄色的小结节。组织切片显示外层为胶原纤维的被膜，内层为一肉芽组织包烧着的中心坏死区，坏死区内有虫体或虫卵。

流行病学

蛲虫病是一种常见的人体寄生虫病，世界各地流行极广，全世界感染人口300～500百万，我国各地人体感染较为普遍，以南方、北方普遍流行，一般存在城市高于农村、儿童高于成人、在集体机构（如幼儿园等）生活的儿童感染率更高的特点。国内调查资料表明儿童感染率达40%～70%，在卫生条件差的家庭往往多数成员同时患病。因而蛲虫病是值得重视的疾病。 但近年由于广泛开展儿童保健工作，儿童的感染率及感染率均普遍下降。

【临床表现】

雌虫的产卵活动所引起的肛门及会阴部皮肤搔痒及继发性炎症，是蛲虫病的主要症状。

㈠肛门周围或会阴部瘙痒：是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生，夜间尤甚，影响睡眠，小儿哭闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、充血、皮疹、湿疹。甚而诱发化脓性感染。

㈡消化道症状：蛲虫钻入肠粘膜，以及在胃肠道内机械或化学性刺激可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

㈢精神症状：由于寄生虫在体内排出的代谢产物，导致精神兴奋，失眠不安，小儿夜惊咬指等。小儿的异嗜症状，蛲虫病患者最为常见，如嗜食土块、煤渣、食盐等。

㈣其他症状：由于蛲虫的异位寄生所引起，如：阴道炎、输卵管炎、子宫内膜炎等。也可侵入阑尾发生阑尾炎，甚止发生腹膜炎。

辅助检查

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