结肠憩室在西方国家颇为多见,患病率随年龄增加而增长,40岁以下少见,60岁约30%,80以上约80%,而在亚非国家报道的患病率仅0.2%。结肠憩室大多为假性,发病与长期摄入低纤维素食物及肠腔压力持续升高有关。老年人易发与肠壁肌力减弱有关。
随着我国人民膳食结构改变,预计结肠憩室的发病率会增加。西方国家75%~90%憩室发生在乙状结肠,亚洲国家报道70%~90%发生在右半结肠。
仅10%患者出现症状,表现为慢性间歇性左下腹疼痛,典型者主诉便秘伴腹部胀气及消化不良。体检时左下腹可有压痛,扪及坚硬充满粪块的乙结肠,应与肠道激惹综合征作鉴别。
钡剂灌肠有助于诊断,低张钡灌肠更易发现憩室。单纯性憩室病不需要治疗,有症状者治疗同肠道激惹综合征,粗纤维饮食可改善症状。
憩室是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像,或是由于管腔外临近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像,其内及附近的黏膜皱襞形态正常,称之为憩室。
问题分析: 一般憩室没有合并憩室炎不会有症状的,如偶发性腹痛、便秘、腹泻等,是由于伴随的动力疾病。急性发作时有程度不同的局限性腹部疼痛,可呈刺痛、钝痛和绞痛,大多疼痛部位在左下腹,偶尔位于耻骨上、右下腹、或整个下腹部。患者常有便秘或排便频数,或同一患者二者兼有,排气后可使疼痛缓解。炎症邻接膀胱可产生尿频、尿急。根据炎症部位和严重性还可伴恶心和呕吐。
意见建议:建议您查血常规,便常规,腹部CT,腹平片等,如果有憩室炎,需要抗炎治疗。
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