根据统计,癫痫的盛行率约为0.5%至1%。虽然近年来新的抗癫痫药物逐一问世,但约有20%-30%的病患仍然无法藉由药物获得良好控制,而将近1/2~1/3的难治型癫痫患者可因癫痫手术使病情得到控制,甚至痊癒。现在临床上较常使用的癫痫病手术治疗方法主要有以下七种——
1.颞叶切除术:为成人癫痫手术最常採用的方式,也是成功率最大的手术,於优势大脑半球切除4.5公分颞叶部位,於非优势大脑半球切除5.5公分颞叶部位,大部份会合併海马回切除术一起进行,主要的併发症为永久或暂时性失语症、偏瘫及偏盲等。
2.胼胝体切开术:一般用来做为不能使用切除性手术病患的替代疗法。多发性病灶也可考虑此种手术。尤其对大发作、僵直性发作、失张力性发作有很好效果。标準胼胝体切开术会切除胼胝体前2/3的长度。主要的併发症有奇异手症侯群、对侧手脚偏瘫、脑室炎、脑表静脉破裂出血、暂时性咽哑、短暂局部性癫痫增加等。
3.病灶切除术:将致癫痫的肿瘤或血管异常等病灶直接切除,并配合术中颅内脑电波将次发性致癫痫病灶切除。
4.软脑膜下多处脑迴切开术:当癫痫病灶位於运动感觉或语言中枢等重要功能皮质上时,可用此种手术治疗,主要是在不破坏软脑膜情况下,将脑廻予以间隔5mm~ 10mm作多处横切,可以破坏病灶与周围神经元的水平联繫,以孤立癫痫病灶,减少发作次数。因接受此项手术患者不多,无法真正评估其成效,主要併发症有神经功能缺损及蜘蛛网膜下腔出血。
5.大脑半球切除术:此种手术极少施行,只用於小孩子有厉害的癫痫,且病灶来自功能很差的半球,如半球巨脑症、大脑皮质再生不良、Sturge-Weber Syndrome等,这些发作频繁的癫痫症常会危害生命。因此若癫痫放电侷限於构造异常的半球,而对侧半球功能正常情况下,大脑半球切除术可终止癫痫发作,术后60-80%的病人可正常生活。主要併发症有致命性的表面性大脑血铁质沉著症。
6.额叶或顶枕叶切除术(颞叶外切除术):当额叶或顶枕叶构造异常与癫痫放电有关时,可考虑施行此种手术。整体而言,颞叶外切除术成功率约60%,而以额叶切除术而言,因额叶区域大,病灶定位困难且癫痫放电很快蔓延至对侧,故术后不再发作的成功率约30-35%。
7.迷走神经刺激术:对于难治型癫痫,即便接受手术也失败的患者,可考虑此一手术。治疗方式是将电极缠绕在左侧颈部的迷走神经上,让埋在胸口皮下的放电器定时定量的放电,藉由迷走神经到脑干再到海马回的回馈路径来抑制癫痫病灶放电,减轻发作程度。国外研究报告,此种手术对癫痫改善程度达33.9%。在国内电极及放电器属自费项目,健保不给付。
依据国外学者的报告,成人癫痫病患接受前颞叶切除术之预后相当好,约有75%左右的病人,经开刀治疗后,可达完全控制癫痫的效果。
目前治疗癫痫最好的方法有以下四种方法:
1、癫痫病手术治疗:手术是现在比较常见的,一种癫痫病的治疗方法,这种方法主要用于,不能通过药物控制的比较难治的,和外伤性癫痫疾病,一般青少年癫痫病患者,比较适合这种治疗方法。
2、选择正规专业治疗癫痫病的医院是治疗的关键步骤:随着不断努力研究,癫痫病的治疗技术,也有了突破性的进展,先进的治疗技术是癫痫病医院不可缺少的一点。癫痫病治疗非一时之功,有经过长时间治疗,仍不能完全控制,甚至不见好转反,而病情加重的癫痫患者,根据寻常方法进行治疗已是无效,总要找能够找出患病根本,有效缓解病情的方法。
3、癫痫的药物治疗:这种治疗方法是保守治疗,而且花费较小,患者在使用药物的时候,应该从小剂量开始,慢慢的给自己加量直到能,比较有效的控制自己的病情,并且患者没有什么不良反映,这种治疗方法适用于病情比较轻的患者。但是患者在治疗的过程中,一定要避免癫痫疾病的诱导因素,不要给自己过大的心理压力,最好不要喝酒抽烟。
4、癫痫患者要注意一些日常护理:在治疗过程中,患者在生活中一定要预防感冒、发烧等疾病,注意时刻保持自己心情愉快,树立信心,要相信自己是可以战胜疾病的。在生活中,患者一定不要看比较刺激的电视节目,比如恐怖、悲伤、过度兴奋的影片,同时患者也是不适合,长时间的呆在电脑面前的,患者应该适当的休息。在日常生活中,患者应该多吃点,对自己的身体有益的食物,比如蛋类、动物的内脏、海产品、牛奶、新鲜蔬菜水果等食物。
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