如何治疗耳源性面瘫？

如何治疗耳源性面瘫？

耳源性面瘫是指继发于中耳炎的周围性面瘫，中医称为“脓耳口眼斜”。有人分析，并发于急性中耳炎之面瘫占8%，并发于慢性中耳炎之面瘫占7%。

急性中耳炎引起面瘫者多因面神经骨管先天性裂缺，神经发生局限性充血、水肿，如退行性变未达90%以上者，无需手术治疗，仅用抗生素和激素治疗即可治愈。

慢性中耳炎合并骨髓炎和胆脂瘤造成面瘫者，不论神经有无退变，均应早期进行乳突根治术 ；必须在清除病灶的基础上，再酌情进行神经减压、吻合和移植术；如局部感染严重，可在清除病灶后延期进行面神经修复术。

疑为耳源性面瘫的患者应及早由耳鼻喉科专科医生诊治。

面瘫影响听力怎么办？

所谓面瘫，其实临床上叫面神经炎或者面神经麻痹。现代医学认为面瘫主要由以下原因引起:特发性面瘫(通常称为贝尔麻痹):约占总数的49.5%。贝尔麻痹的原因是疲劳、面部和耳后感冒和风。感染:约15.3%。感染性疾病通常是由潜伏在面神经感觉神经节休眠状态的带状疱疹(VZV)激活引起的。

神经源性：约13.5%。因为脑血管疾病。颅内非创伤性神经源性(如脑出血、脑梗死等)。创伤：约8.2%。颞骨骨折、颅底骨折和面部损伤是面瘫最常见的创伤原因。中毒：约1.3%。常见的有酒精中毒和一氧化碳中毒。医学来源约1.7%。由腮腺手术、乳突手术、牙科治疗、扁桃体切除等引起。

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对于面神经的解刨

鼓索是面神经中极其重要一个分支，它的位置在面神经出茎乳孔前约0.6cm左右的位置。面神经管进入鼓室后，沿着鼓膜前进，然后离开鼓室，下一站是颞下窝神经。其特有的内脏感觉纤维随着舌神经分布在舌前约2/3处粘膜的味蕾处，由此可以感受到味道，拥有了味觉。鼓索中也含有大量的副交感节前神经纤维。下颌神经节换元后，副交感节后纤维分布在舌下腺和下颌下腺，管理两个腺的分泌。鱼骨肌神经:支配鱼骨肌，支配听觉。

岩大神经中也含有副复杂交错的感觉节前神经纤维，从膝关节分离到翼腭神经节。神经节交换神经元后，神经纤维分布在泪腺、鼻、腭粘膜腺，支配神经节副交感节后的腺体分泌。膝状神经节：位于颞骨岩内，面神经管起始弯曲处，此病变可引起耳后疱疹，疼痛。面神经穿出神经管外的分支:颞支：支配额肌和眼轮匝肌，如有损失，同侧额纹消失。颧支：支配颧肌颧肌、眼轮匝肌下上唇肌，共同管理眼睑闭合，对保护眼球起着重要作用。颊支：支配颊肌，损伤可出现鼻唇沟变浅。下颌支:支配下唇肌肉和下巴肌肉。颈支：支撑颈阔肌。

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人们对于面瘫的定义

1、特发性面神经瘫痪

又称贝尔瘫痪，急性周围性面瘫多为本病所致。本病多为感冒所致，发病急，1~2天达高峰，表现为周围性面瘫。由于病变位于面神经管内，常伴有耳后茎乳孔疼痛，因病变部位不同，可伴有中间神经症状。

2、耳源性面神经麻痹

面神经管靠近颞骨的岩骨和内耳结构，所以当颞骨病变，如乳突炎或内耳病变，如中耳炎、迷路炎等。，都会影响面神经管，导致周围面瘫。临床上经常先出现耳源性症状，如耳脓、流水、疼痛、发热等。，然后出现面神经症状，不难诊断。

3、后颅窝病变

颅底各种病变可累及面神经症状，如肿瘤、炎症、肉芽肿、蛛网膜粘连等。临床症状常伴有其他颅神经障碍、头痛等颅内压升高。

4、脑干损伤桥脑损伤

可出现同侧损伤的周围性面瘫，脑损伤累及面神经核上纤维，出现对侧中枢性面瘫及中脑相应症状。脑干损伤的常见病因有肿瘤、炎症、脑血管疾病等。

5、脑半球病变

表现为病变对侧的中枢性面瘫，常见病因为脑血管疾病、肿瘤、炎症。这里的神经结构靠近躯干肢体的运动纤维和感觉纤维，所以经常伴有对侧偏瘫、感觉障碍等症状。

经适当治疗，周围性面瘫在发病1-3周内局部开始恢复者，多数可治愈，4-2个月内局部开始恢复者，多数恢复良好，2-4个月局部开始恢复者，多数恢复不完全。青少年一般需要治疗时间较短，约70%的患者在数周内基本恢复正常，预后良好。老年人需要较长的治疗时间，如果伴有糖尿病、高血压、动脉硬化、心绞痛等，则多数恢复不完全。部分恢复不完全者，多发生面肌痉挛或联合运动周围面神经麻痹并发症。

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对于面瘫的诊断

茎乳孔及以下部分(鼓索来自远端)只有面神经的运动纤维，表现为单纯的侧面面瘫。面瘫、舌前2/3舌前2/3的味觉丧失、面神经管内鱼骨肌支及唾液分泌功能障碍。周围性面瘫、舌前2/3的味觉丧失、唾液分泌功能障碍和听觉过敏是面神经管内常见的疾病。周围性面瘫、舌前2/3味觉甲及舌前2/3味觉甲及唾液分泌受到抑制，唾液分泌减少，并有泪液分泌减少、听觉障碍、鼓膜、耳突部位疼痛等症状。由于膝状神经节疱疹病毒，神经节纤维分布区鼓膜、外耳道、耳廓外侧及耳廓与乳突之间可发生疱疹。

脑桥和膝神经节位于桥脑小脑角，伴有听神经。因此，除了周围面瘫和中间神经的症状外，还经常伴有耳鸣、听力下降和眩晕。(注意桥小脑角肿瘤)桥脑内核或核下部分出现周围性面瘫，但中间神经症状可不出现，常伴有邻近结构损伤症状，最常见的是同侧外展神经瘫痪。桥腹外侧综合征可累及面神经，又称Millard-Gubler综合征(交叉外展-面神经瘫痪-偏瘫综合征)，可累及面神经核和脑干内纤维，同时也可累及面神经麻痹、对侧中枢性舌瘫和中枢性肢体瘫痪，常由脑干炎症、肿瘤、变性和血管疾病引起。

结语：面瘫在人们的日常生活中并不常见，但却并不是真的不存在，导致面瘫的原因有很多，人们在日常生活中稍不注意就有可能导致面瘫，面瘫的诊断的人们有极大的帮助，及早的治疗对于人们而言有很大的影响。

面瘫是什么引起的？中医能治吗？

面瘫，顾名思义，就是以口眼歪斜这一主症命名的病症，这个病没有年纪、季节、甚至男女的限制，而且前期症状少难于预防，发病急。而且压力的都市人患病率越来越高，对患者的生活工作影响巨大，而且西医的治疗总是感觉心有力而力不足。个人感觉中医在治疗某些面瘫上还是有很大的优势的，现在让我们来了解一下什么是面瘫。周围性面瘫需要及时治疗，如果3个月后不能恢复就会有后遗症，很难痊愈了！！！！

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【症状】面瘫其实最好下诊断的疾病之一了，根据主症和病史一般可以基本确诊了，患者主要就是口角歪斜、眼睛不能闭合，也就是“口眼歪斜”。一般是一侧。患者多在醒来的时候发现面部一侧的肌肉板滞、麻木、瘫痪，额闻消失，眼裂变大，流泪，鼻唇沟变浅，耳后疼痛，味觉失常等，有的时候也会伴点表证，如风寒和风热感冒等

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【病因病机】中医认为劳作过度、正气不足、六邪的入侵等因素是导致面瘫的原因。因为少阳经和阳明经是走在面区的所以也是该病发病的经络位置，了解这个对针灸治疗有一定的指导意义。

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【科学认识中医治疗的优势】针灸治疗周围性面瘫有很好的优势，常常是首选的。但是如果拖的太久了，肌肉痉挛，再去治疗效果就大打折扣了。

周围性面瘫的恢复和面神经的损伤程度是相关的，肌电图是检查受损程度的常用检查手段，无菌性的炎症的面瘫效果好，而病毒感染性的测效果相对差点。

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【基本的治疗】

治法：祛风通络，疏调经筋

主穴：阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷

配穴：风热配外关、曲池。风寒配：风池、列缺。气血不足配足三里、气海。

注意：头项手法要轻，浅，少。远处的穴位手法宜重。

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【其他治疗】

一、皮肤针，阳白、颧髎、颊车、地仓

二、刺络拔罐，阳白、颧髎、颊车、地仓

三、穴位敷贴，阳白、颧髎、颊车、地仓，将马钱子、白附子或者蓖麻仁磨碎成粉末，散于胶布，贴在那些穴位上，5~7天换药一次

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面瘫要如何护理啊

面瘫起病突然，患者往往会出现面部板滞、麻木、瘫痪，不能作蹙眉、露齿等动作，常合并有眼睑闭合不全，迎风流泪等症，在日常生活中患者应做好面部护理，以促进恢复。
　　1.注意面部保暖
　　避免冷风直接吹袭面部，外出戴口罩，尽量用温水洗脸。注意保暖，以防感冒。治疗期间应合理安排作息时间，使机体得到全面调整，促使局部症状得以恢复。
　　2.患侧眼睑闭合不全的护理方法
　　因面瘫患者患侧常有眼睑闭合不全，眼睑闭合不全轻者引起结膜充血、干燥、肥厚和过度角化，重者因角膜暴露，表面无泪液湿润而干燥，导致暴露性角膜炎。因此患者睡时要用眼罩或纱布遮盖，必要时用氯霉素或其它眼药水滴眼，防止发生感染。
　　3.面部按摩方法
　　两手擦至掌心发热，按于颊部，做顺时针或逆时针摩擦，每次100圈，每日用神灯照射1～2次，每次20～30分钟。在发病后1周开始进行，手法由轻渐渐加重。
　　4.面部热敷方法
　　热敷可以促进面部局部组织的血液循环，加速神经功能的修复，面瘫患者在进行热敷时水温控制在60℃左右为宜，每日敷2次，每次敷10～15分钟，要防止烫伤。

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