森林脑炎有什么症状(传染病学指导：森林脑炎的流行病学特点)

森林脑炎有什么症状

森林脑炎病毒属于虫媒病毒乙群，为RNA病毒，可在多种细胞中增殖，耐低温，而对高温及消毒剂敏感，野生啮齿动物及鸟类是主要传染源，林区的幼畜及幼兽也可成为传染源，传播途径主要由于硬蜱叮咬。那么，得了森林脑炎有什么症状呢？

潜伏期一般为10～15天，也有长达1个月者。普通型患者急起发病，1～2日内达高峰，并出现不同程度的意识障碍、颈和肢体瘫痪和脑膜刺激症。轻型患者起病多缓慢，有发热、头痛、全身酸痛、耳鸣、食欲不振等前驱症状，经3～4天后出现神经系统症状。重型患者起病急骤，突发高热或过高热，并有头痛、恶心、呕吐、感觉过敏、意识障碍等，迅速出现脑膜刺激症，数小时内进入昏迷、抽搐、延髓麻痹而死亡。

发热一般在38℃以上，大多数持续5～10天，以稽留热为最常见，也有呈双峰热或弛张热者。偶有出血性皮疹，部分病例出现心肌炎症状。

神经系统症状以意识障碍、脑膜刺激征和瘫痪为主。半数以上病例有不同程度的意识障碍，由嗜睡、谵妄、昏睡，以至深度昏迷状态。亦有表现为狂躁不安、惊厥和神经错乱等。意识障碍随体温下降而逐渐恢复。

脑膜刺激征是本病最早出现和最常见的症状和体征，开始为剧烈头痛，部位不定，其次为恶心、呕吐。脑膜刺激征一般可持续5～10天，意识清楚后仍可存在。

瘫痪以发生于颈部、肩胛肌和上肢肌肉为主，其次为偏瘫和下肢瘫痪，颅神经瘫痪不多见。本病的瘫痪和乙脑不同，呈弛缓型，常发生于第2～5病日，发生在颈部或肩胛肌时出现本病特有的头部下垂症状。瘫痪一般经2～3周后逐渐恢复，约半数出现肌肉萎缩。病理性反射常见，部分病例出现锥体外束征，如震颤、不自主运动等，偶有语言障碍、吞咽困难等延髓受累症状。

本病病程长短不一，一般约1周左右，体温恢复正常后症状逐渐消失，但瘫痪仍可继续存在。

传染病学指导：森林脑炎的流行病学特点

森林脑炎的流行有严格的季节性，自5月上旬开始，6月为高峰，7～8月下降，呈散发状态，约80%病例发生在5～6月间。森林脑炎分布具严格的地区性，我国主要见于东北和西北的原始森林地区。人群普遍易感，所有病人均与森林作业有关，尤多见于采伐工人，以20～30岁青壮年居多。感染后可有较持久的免疫力。

　　病毒在自然界循环于蜱和野生动物中，啮齿动物如灰鼠、野鼠、刺猬等均为森林脑炎的传染源。当蜱吸吮受染啮齿动物的血液后，病毒在蜱体内繁殖，并可越冬和经卵传代，故蜱不仅是传播媒介也是重要的储存宿主。当易感者进入有森林脑炎存在的森林地带，被带有病毒的蜱叮咬后即可感染得病，大部分为隐性感染或为轻型病例，仅一小部分出现典型的症状。

森林脑炎的并发症

常见并发症为支气管肺炎，多见于昏迷或延髓麻痹的患者，此外为心肌炎及唇疱疹。后遗症主要是脑及延髓病变后所遗留的肌肉瘫痪、精神失常、失语、痴呆、癫痫等。肌肉瘫痪最为多见，多为一侧上肢瘫痪或双上肢瘫痪。

流行性乙型脑炎的临床表现有哪些？

颅内炎症性疾病引起的头痛根据被侵犯的主要部位及神经系统体征可分为两大类。脑炎：病原体主要侵犯脑实质引起炎症性反应；脑膜炎：感染主要侵犯脑膜者。

脑炎。单纯疱疹病毒脑炎，散发性脑炎，森林脑炎，流行性乙型脑炎。

脑膜炎。急性化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，病毒性脑膜炎，真菌性脑膜炎。

脑蛛网膜炎，非特异性蛛网膜慢性炎症。

流行性乙型脑炎多见于夏秋季节，好发于12岁以下儿童，潜伏期10～15天，起病急，以高热、剧烈头痛及神经症状为主。头痛的程度与病程有关，典型病例病程可分4个阶段。

（1）初热期（发热3天以内）。体温高达38℃～39℃，起病即出现明显的全头搏动性疼痛，伴精神萎靡、恶心、呕吐，查体可见脑膜刺激征。

（2）极热期（病后4～10天）。体温越来越高，可达40℃以上，头痛十分剧烈，伴喷射性呕吐，重症患者出现意识障碍，抽搐瘫痪，呼吸衰竭，脑疝形成而死亡。查体可见明显的脑膜刺激征、瞳孔改变等。

（3）恢复期。极热期后，体温逐渐下降，各种神经精神症状也逐日好转，头痛迅速消失。昏迷较重的患者，清醒后需要一段较长时间恢复，此时可有失语、吞咽困难、肢体瘫痪（中枢性瘫）等体征。

（4）后遗症期。虽经积极治疗，但在发病半年至1年后仍有神经精神症状，以失语、瘫痪及精神失常为主，部分患者遗有慢性头痛。

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