糖尿病干眼症该如何调护？

糖尿病干眼症该如何调护？

糖尿病是当前危害人们健康的一大疾病，国际糖尿病联合会(IDF)资料显示，全球糖尿病患者以每年700万的惊人数量增长。而一旦患有糖尿病，身体各系统问题都会接踵而至，干眼症就是其中之一。据相关研究显示，II型糖尿病患者中有70%被证实有干眼症，I型糖尿病患者中有57%被证实有干眼症，而且由于其病发广泛、严重影响人们生活，需要我们引起重视。

糖尿病干眼症患者的临床表现是有糖尿病这一基础病再加上干眼症的症状，至于其发病原理，则是因身体持续处于高血糖状态，导致的神经、营养、功能等障碍使患者泪液生成减少、质量下降或蒸发过强，而导致眼部病变。

目前治疗糖尿病干眼症，一般采用人工泪液或润滑剂等缓解症状，或进行眼睑清洁、睑板腺热敷按摩等，但都不能从根本上解决问题。在日常调护上，我向患有此病的朋友提供一些中医学的保健方法，希望对您有所帮助。

阴血充足是基础

糖尿病在中医学中称为“消渴”，基本病机为阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本：干眼症在中医学中属“白涩症”，也是由于阴津不足。而中医理论认为：肝藏血，开窍于目，也就是说肝血的充足对眼睛有濡养作用：同时，肝肾同源，阴血同源，因此阴血充足是眼睛健康的物质基础。可见，治疗干眼症应当以滋补肝肾，养血益阴为先行。

干眼熏眼方

先为您介绍一个熏眼方，本方始创者是眼科界著名老中医祁宝玉教授。其主要成分有：阿胶、白芍、玄参、金银花、密蒙花、薄荷、蝉蜕、柴胡等。其中阿胶补肝血滋阴润燥；白芍养血柔肝，中医认为“泪为肝之液”，上两药可柔肝养血，上荣于目而起滋养之功；玄参、金银花滋阴清热解毒，可祛除目晴表面阴液亏虚所致燥热毒邪（眼表炎症），以密蒙花、蝉蜕、薄荷退翳明目，解肝郁，为佐助；柴胡引药上达于目。诸药合力，共同完成滋阴润燥，养肝明目之功。

使用方法：将上述药放锅内进行煎煮，煎药之汤置于相应容器（如杯、盆等）中，待药温热后（用手试药的蒸汽温度，以不烫红皮肤为适宜）以蒸气交替熏眼5分钟。此方不仅适用于糖尿病干眼症患者，也可用于过度用眼而引起的普通干眼症患者。

使用此外熏法可明目退翳，能使药力作用于局部病变部位，起到机械的物理治疗作用，促进眼部血液循环，有利于眼部相关功能的恢复与重建。同时若配合晴明、四白、太阳穴按摩，可起到协同作用。此方亦可口服，但需要在医师指导下进行，外熏加内服相结合的方法效果会更好。

干眼预防治疗操

另外，还有一套干眼预防治疗操，方法如下：选晴明穴（位于目内眦角稍上方凹陷处）、太阳穴（位于耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方。在两眉梢后凹陷处）、攒竹穴（眉毛内侧边缘凹陷处）眼周穴位，每日按摩一次，每次按摩5分钟~10分钟。

太阳、攒竹为眼疾之常用穴，具有清热泻火，活络明目的作用。睛明为手足太阳经、足阳明经、阳蹻脉脉、阴蹻脉五脉之会穴。具有疏通眼部经络，调气血，开窍明目的作用。

建议病人避免熬夜，过用目力，因为伤气伤血，耗伤津液。避免雾霾及烟尘刺激。勿滥用滴眼液。避免物理化学成分损伤正常眼部组织。多食低糖水果、谷物。少食辛辣炙热之品，以免化热伤阴。

糖尿病干眼症饮食调养方

枸杞桑椹粥：枸杞子、桑椹、山药各5克，红枣5枚，粳米100克，共同煮粥食用。具有滋补肝肾，养血明目的作用。

明目茶饮方：枸杞子、麦冬、太子参、菊花各取5至10克，煎水代茶饮。服法：每日1次，15天为1个疗程。具有养阴清热，明目开窍的作用。

以上方法可供患有糖尿病干眼症的患者在平日里选用，希望对您的健康和疾病康复有帮助。当然，话说回来，糖尿病干眼症是与血糖水平息息相关的疾病，首要的是把血糖控制在理想水平。其次需要咨询眼科医生，制订适合自己的治疗方案以缓解症状，甚至使眼部趋于正常状态。

小知识

普通型干眼症的病因

长时间使用电脑、手机，眨眼次数减少，使泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀；或长期佩戴隐形眼镜，阻碍泪膜形成；外伤刺激引起慢性眼部炎症；长期不正确使用眼药水致泪液分泌减少；长期停留在空调屋中或封闭环境中等等。

普通型干眼症的预防

1、要保证眼睛充分休息，不要长时间看电脑、看书、看报，防止用眼疲劳；

2、平时注意保持眼部的清洁，清理眼部分泌物，避免细菌、病毒感染；

3、多饮水，减少水分流失，保证内环境不缺水，同时注意改善室内干燥的环境；

4多食用富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜、西红柿、红薯、红枣等，少食辛辣的食物。

糖尿病引起的视力下降怎么治疗呀?

研究发现，饮食中增加蛋白质，减少碳水化合物供应，可使有遗传背景而发生近视的青少年减少或中止近视度数的增加。因此，为避免发生近视，少吃糖果和高糖食品。食糖过多，会使血液中产生大量酸性物质，酸与肌体内的食盐，特别是钙相结合，造成了血钙减少，这就会影响眼球壁的坚韧性，使眼轴易于伸长，助长了近视发生和发展。研究表面，预防近视可补充蛋白质、钙质、磷质、胡萝卜、豆芽、橘子、广柑、红枣、动物肝脏等蔬菜水果也对预防近视有益。

近视食疗

研究证明，近视与饮食之间存在着相当的关系。预防近视，一定要注意饮食调节，否则收效就不大。

少吃糖、及碳水化合物的食品或烧煮过度的蛋白类食物，会减少近视的发生。进食过量的糖会使体内微量元素铬的存量减少。

摄入过多烧煮过度的蛋白类食物，可使体内钙的代谢发生异常，造成缺钙。铬和钙这两种元素直接影响机体对眼内液压的调节，若人体内铬、钙含量处于正常平衡的状态，眼内液压就能保持正常，这样就得以预防近视。

所以在日常膳食中，少吃糖及烧煮过度的蛋白类食物。并注意补充体内微量元素铬、钙。含铬丰富的食物有：豆类、小麦、蛋、鸡肉、猪肉、黄油。可将含铬、钙丰富的食物合理加入日常膳食中，以达到以饮食调节预防形成近视的目的。
近视是屈光不正的一种。近视的形成主要有内因的外因两种原因。内因指的是近视的遗传性。外因主要包括工作环境和身体素质两方面。近视眼的发生，城市比农村多，精工行业比一般行业多，尤其在学生和知识分子当中，近视的发病率更高。

体质因素方面除遗传外，主要和营养不良有关。眼睛在生长发育期间缺乏某种或某些重要的营养物质，使眼球组织变得比较脆弱，在环境因素的作用下，眼球壁的巩膜容易扩张，从而使眼睛的前后轴伸长而发生近视。多数近视儿童有爱吃零食、挑食、偏食的习惯。他们吃的多是精粮和快餐食品，这些食品中缺乏营养物质或营养物质破坏较多。同时他们的膳食中缺乏乳、蛋、奶、鱼、肉、鸡等优质蛋白食品和粗粮食品。缺乏的食物种类越多，总量越大，近视的发生率越高，近视的程度也越高。

近视的形成与饮食有关系，多数近视患者的血钙偏低，维生素A缺乏；多数青少年近视患者的血清蛋白偏低，血钙和血色素也偏低。得了近视后，要多补充维生素A、B、族和钙、铬、锌等微量元素，少吃糖果和高糖食品。糖吃多了，血糖含量增加会引起房水、晶体渗透压改变。当房水的渗透压低于晶状体的渗透压时，房水就会进入晶状体内，促使晶状体变凸，引起近视的发生。过多的吃糖和高碳水化合物，就会使眼内组织弹性降低，微量元素铬的储存量减少，使得眼轴容易变长。另外，吃糖过多，会使血中产生大量的酸。酸与体内的盐类，特别是与钙盐中和，在血液中还原，造成血钙减少，这样就会影响眼球壁的坚韧性，使眼轴伸长，也造成近视的发生和发展。

为防止近视的发生和发展，食疗所选用的食品主要是补充眼内睫状肌与巩膜必须的营养物质，增强睫状肌的肌力，帮其恢复固有功能；加强巩膜的坚韧性，增强它对外界的抵御力量，防止其扩张。

近视者可补充下列营养物质：

1.蛋白质：

就巩膜来说，它能成为眼球的坚韧外壳，就是由于含有多种必需氨基酸，构成很坚固的纤维组织。巩膜虽有一定的坚韧性，但在眼轴前后径部位仍比较弱。肉、鱼、蛋、奶等动物性食物不仅含有丰富的蛋白质，而且含有全部必须氨基酸。

2.钙：

钙是骨骼的主要构成成分，也是巩膜的主要构成成分。钙的含量较高对增强巩膜的坚韧性起主要作用。食物中牛骨、猪骨、羊骨等动物骨骼含钙丰富，且易被人体吸收利用。其他如乳类、豆类产品、虾皮、虾米、鸡蛋、油菜、小白菜、花生米、大枣等含钙量也较多。

3.锌：

近视患者普遍缺乏铬和锌，近视患者应多吃一些含锌较多的食物。食物中如黄豆、杏仁、紫菜、海带、羊肉、黄鱼、奶粉、茶叶、肉类、牛肉、肝类等含锌和铬较多，可适量增加。

4．维生素维生素是人体必需的营养物质。虽然人体对它们的需求量很小，但它们在人体物质和能量代谢中起着极为重要的作用。用食疗方法治疗近视时，应适当多补充些维生素A、B1、B2、C、及E。富含维生素的食品有蛋、奶、肉、鱼、肝脏和新鲜的蔬菜、水果。5．补肝益肾的食物这些食物主要有枸杞、核桃、花生、大枣、桂圆、蜂蜜、虾、鱼、肉、蛋等。

介绍一些防治近视的食法：

1．早餐：鸡蛋1～2个牛奶一杯将鸡蛋打碎，搅匀。待牛奶（奶粉冲拌也可）煮沸后，倒人鸡蛋，滚起即收火。注意不能吃生鸡蛋，因为生鸡蛋不易被人体消化和吸收。也别将鸡蛋煮老，因为吃了烧煮太过的蛋白质类食物，不但味道不好，不易消化和吸收，更重要的是它能使身体里的钙代谢发生异常，也会造成缺钙。另外应注意不放糖，因为吃糖过多也会引起体内钙代谢不平衡，血钙降低。如果想吃甜的，放些蜂蜜较好。说明鸡蛋和牛奶皆是营养佳品，含有丰富的蛋白质、脂肪、无机盐和维生素。无机盐中钙和磷丰富，维生素A、B1、B2、等也多，所含蛋白质具有全部必需氨基酸。这些物质对眼内肌肉、巩膜、视网膜、视神经等组织的营养起一定作用。通过营养，可增强睫状肌的力量和巩膜的坚韧性。

2．枸杞肉丝配料：枸杞100克猪瘦肉300克青笋（或玉兰片）10克猪油100克另炒菜佐料适量制作：将猪瘦肉洗净，切成6厘米左右的细丝，青笋同样制作，枸杞子洗净。待油七成热时，下人肉丝、笋丝煸炒，加入料酒、酱油、食盐、味精，放入枸杞，翻炒几下，淋人麻油即可。说明：枸杞可滋补肝肾，润肺明目。猪肉富含蛋白质，通过补益身体，使气血旺盛，以营养眼内各组织。

3．猪肝羹配料：猪肝100克鸡蛋2只豆豉、葱白、食盐、味精适量制作：猪肝洗净，切成片。置锅中加水适量，小火煮至肝熟，加入豆豉、葱白，再打入鸡蛋，加入食盐、味精等调味。说明：鸡蛋和猪肝都是富含蛋白质的食物。猪肝含维生素A较多，可以营养眼球，收到养肝明目的效果，适用于儿童青少年性近视（兼用于远视的食疗）。其中猪肝可用羊肝、牛肝、鸡肝代替。

4．鸡肝羹配料：鸡肝50克食盐、味精、生姜适量制作：鸡肝洗净切碎，切成片，入沸水中氽一下，待鸡肝变色无血时取出，趁势加入生姜末、食盐、味精，调匀即可。说明鸡肝中维生素A含量最高，本方可养肝明目，适用于各种近视。

干眼症怎么治疗效果最佳

干眼症怎么治疗效果最佳

干眼症怎么治疗效果最佳，干眼症是指由多种不正确用眼的因素所导致的，以眼睛干涩为主要症状的泪液分泌障碍性眼病，那么干眼症怎么治疗效果最佳呢？下面是我精心准备的内容，一起来看看吧，希望对大家有所帮助。

干眼症怎么治疗效果最佳1

干眼症如何治疗

1、人工泪液

如果患者患上干眼症的话，是可以使用人工泪液来进行治疗，方法比较简单。使用人工泪液是最简单的方法。人工泪液模拟人的眼泪，起到润眼保湿的作用。含有多种盐类及其他成分以调节渗透压和提高粘滞度的成分。但它是水溶的溶液，渗透压低于正常水平，不含有营养素及生长因子。频繁使用时，会影响眼表渗透压，使病人感到不适。为防止污染，滴眼液中往往需要加入防腐剂或杀菌剂，这些成分有一定毒性，用量过多，会使毒性积累，产生不良影响。而如果粘滞度过高也可能会影响视力。

2、薄雾制剂

还有就是患者可以选择薄雾制剂 ，这种制剂是没有添加剂和防腐剂的，克服了一般人工泪液的弊端，不加添加剂及防腐剂，纯水制成细小微滴，避免了渗透压波动问题。当这些微滴落在眼表时，直接经过脂质层稀释水样层，而不冲走泪液的正常成分。

3、泪小点栓塞

还有就是使用泪小点栓塞，能够减少我们眼泪的排出，可以减少泪液排出，增加泪液容积。正常眼泪小点阻塞时，会有短暂泪溢发生。泪小点栓塞后，泪液产量增加。但栓塞治疗，对眼表炎症较重的病人存在一些问题。因此，眼部有炎症的病人应慎用。

4、泪液刺激剂

匹罗卡品和δ受体激动剂。匹罗卡品能促进泪液分泌;Evoxac具有润滑作用。可每天使用2~3次，但有副作用如出汗、胃肠蠕动加快和膀胱收缩，唾液分泌过多等。更适用于老年病人。δ受体激动剂可局部应用，增加黏液分泌和副泪腺分泌。

5、抗炎药物与免疫抑制剂

这类药剂有副作用，单独治疗干眼的效果较弱，需配合其他药物联合治疗。

干眼症的原因

1、某些疾病因素

首先是因为身体的其他的疾病导致的，例如我们有糖尿病或者青光眼等疾病，如类风湿性关节炎、糖尿病、哮喘、白内障、青光眼及红斑狼疮等。

2、环境因素

还有就是我们生活的环境，如果生活环境不是很好，加快眼泪的`蒸发，就有可能会导致干眼症的发生，烟雾、紫外线、空气污染、空调和气候干燥，这些都可以增加泪液的蒸发，从而导致眼睛干涩的发生。

3、长期面对电脑

还有就是如果我们长时间的对着电脑的话，眼睛可能眨眼就比较少，造成眼睛干涩，出现干眼症。如果长时间的盯着荧光屏看，这样眼睛就会缺乏正常的眨眼，眨眼的话就会使泪液更好地湿润眼睛，大家平时休息的时候，可以做一下眼睛保健操。

4、衰老所致

这是干眼症的原因之一。老年人泪液的产生随年龄的增加而减少，然而泪液分泌减少，从而就会使眼睛受到刺激，这样可能就会引起剧烈的流泪反应。

5、戴隐形眼镜者

戴隐形眼镜会加速泪液的蒸发，尤其是软性隐形眼镜可以很快将泪液蒸发，就会有异物感，这样就会使蛋白质在镜片上沉淀;还有戴隐形更易刮伤角膜。

干眼症症状

一、眼睛干涩易疲劳

对于电脑一族这种表现似乎都已形成习惯了，长时间面对电脑、电视，就会感觉到眼睛干涩，并且眼睛十分容易疲劳。如果这种表现是经常持续性的，那就极有可能是干眼症的表现。

二、眼睛酸痛、刺痛

眼痛的感觉很多，患干眼症的病人通常感觉到眼球内部酸痛和眼睛干涩的刺痛。除了眼睛极度疲劳之外，还要当心眼球及附属器的病变。

三、异物感

外界的异物极易吹入眼睛，它们常随着眼球的转动深藏进眼睑内部。长期的这种刺激和异物感也是干眼症的表现之一。

四、怕光

一般患有干眼症的朋友在日常生活，特别是夜间突然碰到光后，感到眼睛突然异常。刺痛、不敢直视等怕光畏光的现象。这些反应相比正常的生理反应要过激得多，这极有可能也是干眼症的表现。

干眼症如何预防

1、多眨眼

首先我们可以适当的多眨眼，这样就可以湿润我们的角膜，避免出现干眼症疾病，眼泪本身就具有清洁和保护角膜的作用，是最好的保湿清洁液，眨眼能使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面，以保持湿润而不干燥，所以为眼部保湿可以多眨眼睛，这样减少眼部水分蒸发。

2、多休息

如果长时间的对着电脑的话，我们还需要注意劳逸结合，不要让眼睛太过于疲惫，长时间对着电脑，电脑的辐射加重了眼部缺少，因此，使用电脑每1小时左右要休息10-15分钟，使用电脑的姿势和距离也很重要，尽量保持在60厘米以上距离，使得视线能保持向下约30度，这样能减少过多的角膜暴露在空气中，同时尽量选择清晰度高的显示器，以减轻视力疲劳。

3、茶水熏眼睛法

当眼睛比较疲惫的时候，我们可以将茶叶冲泡，然后用茶水熏眼睛，对于缓解眼睛疲劳有很大的帮助，用开水冲泡绿茶后，同时用手捂住杯口，以防热气过快散失，用绿茶热气熏蒸眼睛，感觉有“泪”的时候，稍事休息，每天至少熏一次。

4、穴位按摩法

按太阳穴、轮刮眼眶：用拇指按压太阳穴(眉梢和外眼角的中间向后一横指处)，然后用弯曲的食指第二节内侧面轻刮眼眶一圈，按内上、外上、外下、内下的顺序，使眼眶周围的攒竹鱼腰、丝竹空、瞳子寥、球后、承泣等穴位受到按摩，对假性近视或预防近视眼度数的加深有好处。

5、热敷法

在临睡前最好用热毛巾敷眼，以利于缓解眼部肌肉的紧张度，利于眼部血液的流动，缓解眼部疲劳，进而达到有效预防干眼症的目的。

干眼症怎么治疗效果最佳2 妈妈们不知道有没有发现孩子经常的说眼睛干，痒，痛。还时不时的用手去搓眼睛。这时候，家长们就得注意了，你的孩子可能得了干眼症了。这就可能与孩子平时接触的电子产品多有关系了，长时间的食用电脑，玩手机，或者看电视，导致眼睛干涩，长期的伤害就会引发眼角膜的病变，而且会影响孩子的视力。

据调查显示，儿童得干眼症主要与长期使用电脑或者电子产品有关系。伊分子叶黄素提醒广大家长朋友干眼症是一种慢性疾病，儿童干眼症的早期症状是由于角膜前泪膜的质或量的不足造成的结膜、角膜上皮不能维持正常功能的一种疾病。

儿童干眼症的早期症状：常见的干眼症症状包括眼睛干涩，容易疲倦，想睡，会痒，有异物感，痛灼热感，眼皮紧绷沉重，分泌物粘稠，怕风，畏光，对外界刺激很敏感，暂时性视力模糊。

有时眼睛太干，基本泪液不足反而刺激反射性泪液分泌而造成常常流眼泪之症状;儿童干眼症的早期症状较严重者眼睛会红肿，充血，角质化，角膜上皮破皮而有丝状物粘附，长期伤害则会造成角结膜病变，并会影响视力。

干眼症儿童常常表示，眼睛易于疲劳，使得读书和看电视发生困难。发生这些困难的原因是当工作需要注意力集中时，瞬目的频率明显减少。当瞬目的频率明显减少时，泪膜蒸发的时间将会明显延长。如果瞬目不足，角结膜暴露的时间将会超过泪膜蒸发的时间，从而导致在角膜表面形成一个或多个干点。

临床上常使用人工泪液和补充叶黄素相结合来治疗干眼症，患者需要在医生的指导下选择适合自己的人工泪液。叶黄素的选择，专家推荐使用伊分子叶黄素是很好的，轻微干眼症只使用伊分子叶黄素产品几周就可以有效改善;病重者使用全套伊分子叶黄素产品，内外加外用调理效果明显。

关于儿童眼睛干涩症状的治疗方法，家长们还庆幸着自家的孩子没有近视吧，但是过不了多久就会出现近视了。平时在日常生活中，家长们就应该多注意孩子，控制孩子们对电子产品的使用时长，别让孩子对电子产品产生了依赖。从根源上杜绝孩子近视的问题，多让孩子接触绿色植物，让孩子有一个色彩缤纷的世界。

【2020-眼科】α-硫辛酸：治疗糖尿病的干眼病和视网膜病的有效药理剂

Alpha-lipoic acid: A possible pharmacological agent for treating dry eye disease and retinopathy in diabetes

Clin Exp Pharmacol Physiol? .?2020 Dec;47(12):1883-1890. doi: 10.1111/1440-1681.13373.?Epub 2020 Jul 21.

PMID:? 32621549?? DOI:? 10.1111/1440-1681.13373

IF=2.372（2015）index 0.606 (一般偏难)

摘要： α-硫辛酸（ALA）是天然存在的二硫醇微量营养素，可充当线粒体酶活性的辅助因子。由于其潜在的抗氧化剂活性，它被认为是“通用抗氧化剂”。先前的研究报道了ALA的药理学优势，例如 血糖控制 ， 改善的胰岛素敏感性 以及 减轻糖尿病并发症 （如神经病变和心血管疾病）的发生。糖尿病患者中普遍存在 干眼病和视网膜病 。 实验研究证明了ALA在干眼症和糖尿病性视网膜病中的有益作用 。ALA可以通过 下调 角膜上皮细胞中基质金属蛋白酶9的表达并激活眼表的抗氧化状态来预防干眼症。此外，它的直接 抗氧化作用 还可以防止氧化应激引起的角膜表面侵蚀和泪腺损害。ALA通过 抑制 O-联结的β-N-乙酰氨基葡萄糖转移酶和核因子-κB活性并减轻氧化应激来预防糖尿病性视网膜病。它可以 激活 视网膜神经节细胞中的核因子红系2相关因子2和AMP激活的蛋白激酶。在视网膜前病变糖尿病患者中进行的临床试验表明，含染料木黄酮和维生素的ALA可以保护视网膜细胞并降低糖尿病患者的炎症作用。然而，很少有研究探索其在干眼病和糖尿病性视网膜病中的有益作用。因此，这篇评论文章讨论了ALA在干眼病和糖尿病性视网膜病中的作用的最新进展，

关键字：? α-硫辛酸；抗氧化剂?糖尿病性视网膜病变;?干眼病?基质金属蛋白酶?核因子红系2相关因子2。

1引言

α-硫辛酸（ALA）1,2-二硫杂环戊酸酯-3-戊酸是一种天然存在的低分子量（206.32 g / mol）二硫醇微量营养素，可作为与线粒体代谢相关的生物能酶活性的辅助因子。 1 ?ALA与丙酮酸脱氢酶，α-酮戊二酸脱氢酶，支链α-酮酸脱氢酶和甘氨酸裂解系统等酶的赖氨酸残基的ε-氨基共价连接。 1 ， 2 与硫醇基团此有机硫化合物在植物和动物中产生。动物的主要来源是肉，尤其是红肉，而植物的主要来源是西兰花，抱子甘蓝，菠菜，马铃薯，番茄和豌豆。 3 ， 4 它可以在哺乳动物细胞的线粒体中合成，发现在病理条件下会降低。 5 在人类中，ALA是在心脏，肝脏和肾脏中合成的。 6 商业ALA是R和S形式的外消旋混合物。天然存在的R形式充当线粒体酶的辅因子。 7 食物中R和S形式的绝对生物利用度均不超过40％，并且能够穿越血脑和血视网膜屏障。 8 ， 9 许多植物衍生的抗氧化剂，包括在ALA老化相关的病症的治疗用途最近进行了综述。 10

Hagen等人证明，饮食中补充2周的ALA可以改善线粒体功能，这可以通过增加老年大鼠的O?2消耗量和线粒体膜电位来证明。 11 ?ALA或其钯共轭形式可改善老年大鼠心肌和大脑中的电子传输链活性。 12 ?-? 14 如防止心血管疾病，炎症，衰老和认知功能障碍阿尔茨海默病ALA的许多生物活性吸引了其药理好处。 15 ?-? 17 ?ALA的抗癌作用表现在各种癌细胞系。 18 ， 19 该作用通过生长因子受体结合蛋白2（一种细胞信号通路的衔接蛋白和AMP激活的蛋白激酶（AMPK））介导，导致表皮生长因子受体（EGFR）和哺乳动物雷帕霉素S6信号转导的靶标下调。途径。 20 ， 21 此外，ALA可以下调几个蛋白激酶，包括粘着斑激酶，细胞外信号调节激酶1/2和蛋白激酶B这将最终抑制转化生长因子β1信号的磷酸化。这被解释为ALA对乳腺癌细胞抗侵袭作用的可能机制。 22 ALA或其还原形式的二氢硫辛酸（DHLA）可以直接或间接调节蛋白激酶C和AMPK的表达，这是细胞代谢的许多下游信号传导途径中的关键酶。 23 ， 24 此外，作为过氧化物酶体增殖物激活受体α和γ的激动剂。 25 这些机制解释了ALA对肥胖，非酒精性脂肪肝和肝纤维化的有益作用。 26 ?-? 28

由于氧化应激参与糖尿病并发症的分子机制，因此ALA的抗氧化作用可用于其治疗。大多数临床研究表明，在减轻糖尿病患者的氧化应激，神经病以及与神经病有关的疼痛和感觉异常方面具有药理作用。 29 ， 30 。然而，最近的荟萃分析与安慰剂相比时结束ALA的对血糖控制和胰岛素敏感性的影响不显着。 31 在2型糖尿病患者中普遍存在视网膜病变和干眼症。 32 实验研究证明ALA在干眼病和糖尿病性视网膜病中的有效性。但是，尚未通过临床试验确定其在这些眼部疾病中的作用。因此，本文综述了ALA在干眼病和糖尿病性视网膜病中的作用。截至2020年6月，在PubMed，Scopus和Web of Science中使用搜索词α-硫辛酸和眼部疾病或干眼症或糖尿病性视网膜病变对相关文章进行了文献检索。

2 硫辛酸的抗氧化剂和抗炎活性

α-硫辛酸是一种强大的抗氧化剂分子，因此被认为是“通用抗氧化剂”。ALA和DHLA的抗氧化和抗炎作用如图 1 所示?。通过基于NAD（P）H的反应，ALA易于从饮食中吸收，运输到细胞并在肝脏中还原为DHLA。由于它可溶于水和脂肪，因此广泛分布在细胞膜和细胞质中。 33 ?ALA的氧化形式和还原形式均具有抗氧化性能。 1 ， 33 ， 34 的范围内的氧化还原活性含硫天然产品，包括ALA的药理学性质被关联到硫醇基团。 35 ALA的潜在抗氧化作用可以归因于直接活性氧（ROS）清除能力，金属离子螯合能力和恢复细胞抗氧化剂的能力，例如还原型谷胱甘肽（GSH），辅酶Q，维生素C和E含量。 11 ， 34 ， 36 研究已经证明ALA可以提高下降在肝细胞和心肌细胞中GSH，维生素C，维生素E和辅酶Q的水平。 36 发现ALA的脂质体制剂可增强其抗氧化能力。 37 在ALA的ROS清除特性中，在生物系统中已证明清除了羟基自由基，次氯酸，过氧自由基和单线态氧。 38 它还可能通过过渡金属螯合发挥抗氧化作用。ALA可以螯合Fe?2+和Cu?2+，从而防止氧化还原活性金属介导的反应，如Fenton和Haber-Weiss反应。 2 ， 39 ， 40 此外，由于金属螯合性质它可以有效地减轻与重金属中毒有关的毒性。

α-硫辛酸可以增加主要抗氧化剂的基因表达，例如超氧化物歧化酶（SOD），过氧化氢酶（CAT）和谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）。该作用是通过氧化还原敏感的转录因子，核因子erythroid-2相关因子2（Nrf2）的稳定和核易位介导的。 41 由于Nrf2阻断了核因子-κB（NF-κB）的活化，因此可以解释ALA的Nrf2活化和抗氧化特性，因为它具有抗炎作用。 41 此外，人类神经母细胞瘤细胞中显示出一种新型的ALA抗炎机制，它可以使DNA甲基化，从而下调炎性细胞因子白介素（IL）-1β和IL-6的水平。 42

体外和体内研究均表明ALA和DHLA的促氧化特性。DHLA的促氧化特性可能是通过羟基自由基的产生介导的。 15 此外，ALA和DHLA已显示出可促进离体大鼠肝脏线粒体中线粒体通透性的转变，从而产生过量的ROS（如超氧阴离子）。DHLA刺激大鼠肝线粒体和线粒体下颗粒中超氧阴离子的产生。 43 因此，选择合适的ALA药理剂量对于限制其抗氧化作用至关重要。 44 为确定老年人群体中ALA的耐受性而进行的一项研究得出的结论是，每天600毫克一餐，连续5天的口服剂量耐受性良好。 45 但是，较高剂量可能产生上消化道副作用和潮红感。 45

3 硫辛酸在眼病中的作用

3.1干眼症

干眼病是一种与年龄有关的多因素慢性疾病，会因泪液产生中断和角膜上皮完整性丧失而影响眼表。此病最初会引起轻度不适。以后，它可能导致眼表疤痕，可能导致不可逆的视力损害。泪腺中泪液的产生与神经内分泌，激素和免疫学因素有关。带有角膜上皮的眼泪可保持眼表的水合作用和表面光滑度。眼膜，眼角膜和房水中的酶抗氧化剂和非酶抗氧化剂可提供抗氧化应激的保护。抗氧化剂关键酶SOD，CAT和GPx， 46 ， 47 在正常角膜上皮，抗氧化酶活性的顺序被报告为SOD> CAT> GPx的。 48 除此之外，眼泪蛋白乳铁蛋白和S100A还有助于眼表的抗氧化防御。

经常与干眼症有关的环境因素包括暴露于污染物，臭氧，紫外线辐射以及长期使用防腐眼药水（如治疗青光眼）。 49 这些因素会增加氧化应激，从而导致眼表发炎。 50 ， 51 在干眼疾病的病理生理学活性氧和氮物种的重要的作用是通过增加证明在眼表面组织8-羟基脱氧鸟苷2，4-羟基壬烯醛，丙二醛和硝基酪氨酸水平。 49 ， 52 ?-? 54 ?ROS的水平和活性保护酶导致的氧化性损伤和眼表面炎症之间的不平衡。 49 ， 55 减少的结膜上皮抗氧化酶（SOD，CAT和GPX）的表达是在与干眼疾病的受试者中发现。 56 干眼动物模型表明，氧化产物在角膜上皮中积累。 57 ?Kruk等人发现，增加的氧化应激反过来会导致眼表发炎和干眼症的发生。 58

眼泪中基质金属蛋白酶（MMP）及其抑制剂之间平衡的改变是与眼表疾病相关的病理生理机制之一。 59 ， 60 在氧化应激，MMP的在角膜上皮屏障（对-和反式-细胞上皮）的分子的破坏作用在干眼病进行了说明。 61 ， 62 ?MMP-9过度表达已被证明在干眼病。 63 类似于Kelch的ECH相关蛋白1（Keap1）-Nrf2抗氧化反应元件途径在调节抗氧化剂基因的表达，维持角膜上皮细胞的抗氧化剂状态并从而保护眼表免受干眼症的影响中起着关键作用。 64 ， 65 因此，Nfr-2在角膜上皮细胞中的激活可以间接增强抗氧化防御能力，例如SOD，CAT和GPx。 66 最近的一项研究得出结论，在干眼模型中，Nrf-2激活剂可有效抵抗角膜上皮细胞损伤。 67

仅少数研究提出氧化应激作为干眼病局部治疗的靶标。 49 ， 68 的氧化应激和ALA的干眼疾病中的作用描述于图? 2 。最近的体外和体内研究表明，ALA可以下调MMP-2和MMP-9的表达并增加其组织抑制剂在眼泪中的表达。 69 ， 70个 研究在动物模型表明，ALA和硒蛋白P可以有助于减轻氧化应激的眼表。 71 ?ALA通过激活眼表细胞中的Nrf-2来增加泪腺过氧化物酶并恢复泪腺产生。 72 ALA对大鼠辐射性泪腺损伤具有保护作用，其作用是通过抑制活化的T细胞表达和NF-κB信号传导途径介导的，从而提示ALA在干眼症中可能具有治疗作用。 73

糖尿病患者中普遍存在干眼病。 32 在2型糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变与干眼症之间存在显着相关性。 74 糖尿病患者血糖控制不佳也与干眼症发生率相关。 75 糖尿病中干眼症的可能机制与高血糖症有关，高血糖症可能导致高泪膜渗透压和眼表发炎。由于泪腺的神??经病变，这种炎症和氧化应激降低了杯状细胞密度，结膜上皮鳞状化生以及泪液产生不足。 76 ?-? 78 ALA的降血糖，抗炎和抗氧化作用可能对糖尿病相关的干眼症有效。然而，需要更多的研究来确定其在干眼病中的作用。

3.2糖尿病性视网膜病

糖尿病性视网膜病仍然是糖尿病的主要眼部并发症之一。已经证明包括氧化应激和炎症在内的各种机制可导致糖尿病性视网膜病的形成。 79 葡萄糖的自动氧化，高级糖基化终产物的形成增加以及醛糖还原酶和蛋白激酶C活性的增加，是导致糖尿病视网膜多种细胞类型中ROS形成的因素。 65 糖尿病视网膜病变的病理生理学也报道了肾素-血管紧张素过度活化，血液血液动力学变化，白细胞介导的内皮细胞损伤以及视网膜毛细血管基底膜灌注不足和增厚。 80 ?-? 83 高血糖症会在己糖胺的生物合成途径中诱导 O- 连接的β-N-乙酰氨基葡萄糖转移酶活性的激活。这种增强的 O- 连接的β-N-乙酰氨基葡萄糖转移酶活性产生了 O- 连接的β-N-乙酰氨基葡萄糖信号传导，这与糖尿病性视网膜病的发病机理有关。 84 ， 85 ? ? ?-GlcNAcylation在高血糖状态可以激活NF-κB，炎性转录因子。 86 由于视网膜神经节细胞（RGC）死亡，氧化应激和炎症在糖尿病性视网膜病变的发展中起着重要作用。 86

在图 3中 描述了ALA在糖尿病性视网膜病中的作用?。ALA在线粒体生物能反应中的作用以及在细胞膜和细胞溶质中作为抗氧化剂的作用可以显着控制糖尿病性视网膜病变，神经病变和其他血管疾病。 29 此外，ALA可以增强血管内皮细胞对内皮细胞的抗氧化防御能力。 87 ?Inman等人已经证明饮食疗法可以减轻氧化应激，从而改善青光眼的RGC存活率。 88 ?ALA补充4-11个月可以改变与氧化应激相关的基因和蛋白质的表达。 88 与对照组相比，ALA治疗组的RGC数和轴突转运，轴突数和轴突完整性发生了变化。 88 所测量的视网膜脂质过氧化，蛋白质亚硝基化和DNA氧化水平支持了这一效果。ALA可以激活内皮型一氧化氮合酶产生一氧化氮，改善内皮功能，并抑制糖尿病患者的糖基化反应。 29 ， 89

Nrf2在氧化应激过程中在视网膜中的保护作用被证明。 90 然而，糖尿病患者的高血糖水平可能有助于Keap1的表观遗传修饰，以增加其在细胞质中的水平，并且在糖尿病性视网膜病变中观察到Nrf2的相关失活。 91 ， 92 ?ALA增强的Nrf-2的视网膜神经元的核易位。 93

为ALA提出的另一种保护糖尿病小鼠RGC的机制是通过激活AMPK和抑制 O- 连接的β-N-乙酰氨基葡萄糖转移酶活性来介导的。 94 ?ALA可以抑制糖尿病动物视网膜中的NF-kB活化和血管内皮生长因子的作用。 95 在视网膜病变前期糖尿病患者中进行的临床试验表明，以染料木黄酮和维生素进行的ALA剂量为400 mg / d持续2个月可以保护视网膜细胞。 96 最近的一项研究表明，以600 mg / d的ALA对糖尿病患者的抗炎作用持续4个月。 97 但是，Haritoglou等人进行的临床试验表明，每天的ALA（600毫克，持续2年）不能预防在胰岛素依赖型糖尿病患者中发生具有临床意义的黄斑水肿。 98 因此，需要更多的研究来确定ALA在糖尿病性视网膜病中的作用。

4 结论与未来展望

硫辛酸被认为是“通用抗氧化剂”。ALA的抗氧化作用与直接ROS清除能力，金属离子螯合能力及其恢复细胞抗氧化剂的能力有关。ROS和抗氧化剂含量之间的不平衡会导致眼表的氧化损伤和炎症。动物模型研究表明，ALA和硒蛋白P可能有助于缓解眼表的氧化应激。ALA增加了泪腺过氧化物酶的活性并恢复了泪腺的产生，从而改善了干眼症。还发现ALA对糖尿病性视网膜病有效。它通过诱导Keap1-Nrf2-ARE信号通路在视网膜中发挥抗氧化应激的神经保护作用。 O- 连接的β-N-乙酰氨基葡萄糖转移酶活性。通过抗氧化活性，ALA可以抑制细胞凋亡并维持RGC。临床试验发现口服ALA（600 mg / d）可以有效缓解糖尿病患者中轻度至中度多发性神经病的作用，范围为40天至4年。 99 ?-? 101 短期ALA治疗（600毫克/千克，静脉注射8周）可以改善在糖尿病患者中早期肾病。 102 口服剂量为1300 mg / d的ALA以及维生素E或二十碳五烯酸和能量受限的饮食8-10周可减轻肥胖症的体重。 26 ， 103 最近的研究结果发现，连续六个月给予ALA以及其他抗氧化剂和二十二碳六烯酸可减轻原发性开角型青光眼患者的氧化应激，而没有任何不良影响。 104 制备了一种基于纳米胶束的ALA滴眼剂，用于糖尿病相关的角膜治疗，它可以增强ALA的角膜通透性，稳定性，溶解性和积累。 105 ALA预防这些糖尿病并发症的有益作用是值得的。但是，在糖尿病患者中使用ALA治疗眼病（如干眼症和糖尿病性视网膜病）的临床试验尚不足以支持其有益作用。尽管进行了临床和临床前研究，但仍需要使用不同的口服剂量或ALA滴眼剂进行更有针对性的长期临床试验，以探索其在眼部疾病中的治疗潜力。

致谢

作者非常感谢印度印度喀拉拉邦Elthuruth，Thrissur，St。Aloysius HSS英语系Babitha NV，高级HSST，英语系的宝贵帮助。

利益冲突

作者声明没有潜在的利益冲突。

同行评审

本文的同行评审历史记录可从 https://publons.com/publon/10.1111/1440‐1681.13373获得 。

本文地址:http://dadaojiayuan.com/jiankang/153432.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 炭疽的病理

下一篇: 鼻出血时你应该这样处理