热毒传里型鼠疫

热毒传里型鼠疫

证候表现：至脉厥、体厥，面青面蓝，与喷血不止者，更可知矣；至危之症，有热后见核者，其初实与伤寒伤风同，然绝不同也。盖此由热感，嗽咳无鼻涕，头痛无项强，渴甚喜饮冷，热后不怕风，并见神气昏迷，手足酸痹，且脉右盛于左，相类而实不类。其猝不省人事，手足抽搐。

鉴别诊断：至危之症，有热后见核者，其初实与伤寒伤风同，然绝不同也。盖此由热感，嗽咳无鼻涕，头痛无项强，渴甚喜饮冷，热后不怕风，并见神气昏迷，手足酸痹，且脉右盛于左，相类而实不类。其猝不省人事，手足抽搐，亦与风症、脱症异。盖风症、脱症，面目周身不红赤也，细辨自知。见核作热，在出麻痘之时，亦宜服此方，以此症至危至速，此方亦兼治麻痘。即有热无核，而虑其出麻痘。验之两耳尾、两中指尖不冷，知非麻痘也。初愈后，手足微冷，气血未达也，与本症之热厥异，与虚寒之寒厥亦异，对时自暖。愈后七八日不大便，精液未充也，与前之热毒秘结异。愈后身与足浮肿，气复而血未复，气无所依附也，与气滞而郁之气肿异，与水泛而溢之水肿亦异，二三日血复自消。重危之症，初不急追多服，日夜惟二服，至六七日汗出瘀下，病愈人困，几无人色，昏昏熟睡，脉亦和缓。无汗，困也，非脱也。

处方：见核作热，在出麻痘之时，亦宜服此方，以此症至危至速，此方亦兼治麻痘。

预后：服药后，口嗽瘀血，小便如血，大便下血，妇女非月信血至，系瘀血外行，为顺症，不必虑。

出处：《鼠疫汇编》·补原起论症及禁忌（篇）·鼠疫（节）

原文：至脉厥、体厥，面青面蓝，与喷血不止者，更可知矣。至危之症，有热后见核者，其初实与伤寒伤风同，然绝不同也。盖此由热感，嗽咳无鼻涕，头痛无项强，渴甚喜饮冷，热后不怕风，并见神气昏迷，手足酸痹，且脉右盛于左，相类而实不类。其猝不省人事，手足抽搐，亦与风症、脱症异。盖风症、脱症，面目周身不红赤也，细辨自知。见核作热，在出麻痘之时，亦宜服此方，以此症至危至速，此方亦兼治麻痘。即有热无核，而虑其出麻痘。验之两耳尾、两中指尖不冷，知非麻痘也。服药后，口嗽瘀血，小便如血，大便下血，妇女非月信血至，系瘀血外行，为顺症，不必虑。初愈后，手足微冷，气血未达也，与本症之热厥异，与虚寒之寒厥亦异，对时自暖。愈后七八日不大便，精液未充也，与前之热毒秘结异。愈后身与足浮肿，气复而血未复，气无所依附也，与气滞而郁之气肿异，与水泛而溢之水肿亦异，二三日血复自消。重危之症，初不急追多服，日夜惟二服，至六七日汗出瘀下，病愈人困，几无人色，昏昏熟睡，脉亦和缓。无汗，困也，非脱也。

鼠疫的传播方式有哪些？

鼠疫的传播方式有鼠蚤叮咬、呼吸道感染、皮肤感染、消化道感染。

一、传播方式

1、经鼠蚤传播，鼠蚤叮咬是主要的传播途径，啮齿动物→蚤→人的传播是腺鼠疫的主要传播方式。

2、呼吸道感染：经呼吸道飞沫传播，通过呼吸、谈话、咳嗽等，借飞沫形成“人→人”的方式传播，并可造成人间鼠疫的大流行。

3、皮肤感染：经皮肤传播，剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触患者的脓血或痰，经皮肤伤口而感染。

4、消化道感染：人吃了未彻底煮熟的染菌肉而感染。

二、容易感染鼠疫的人群

疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

人群对鼠疫普遍易感，预防接种使易感性降低，患病后有持久免疫力。流行季节与鼠类活动（黄鼠与旱獭能带菌冬眠）和鼠蚤繁殖有关，南方多始于春而终于夏，北方则多起于夏秋而延及冬季。肺鼠疫以冬季为多。

三、感染鼠疫的常见症状

轻型仅表现为不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴结轻度肿大、压痛，无出血现象；重者会休克、继发败血症或肺炎而死亡。一般有呼吸道症状或发热者，就应该接受医疗观察。

四、预防鼠疫

及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率。《鼠疫诊治要点简述》中建议：拟诊为肺鼠疫者，应进行呼吸道隔离，遵从医嘱进行治疗。不要去疫区，如果不得不去疫区短暂停留。

严格的隔离消毒应严格隔离于隔离病院或隔离病区，病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对患者做好卫生处理（更衣、灭蚤及消毒）。病区、室内定期进行消毒，患者排泄物和分泌物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。

扩展资料：

鼠疫的临床表现

1、腺型最多见，常发生于流行初期。急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛偶有恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤淤斑、出血。发病时即可见蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛，发展迅速，第2～4天达高峰。腹股沟淋巴结最常受累，其次为腋下、颈部及颌下。由于淋巴结及周围组织炎症剧烈，使呈强迫体位。如不及时治疗，肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于3～5天内因严重毒血症、继发肺炎或败血症死亡。治疗及时或病情轻缓者腺肿逐渐消散或伤口愈合而康复。

2、肺型可原发或继发于腺型，多见于流行高峰。肺鼠疫发展迅猛，急起高热，全身中毒症状明显，发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰。呼吸困难与发绀迅速加重。肺部可以闻及湿性啰音，呼吸音减低，体征与症状常不相称。未经及时抢救者多于2～3天内死于心力衰竭、休克。临终前高度发绀，皮肤常呈黑紫色，故有黑死病之称。

3、败血症可原发或继发。原发者发展极速，全身毒血症症状、中枢神经系统症状及出血现象严重。迅速进入神志不清、谵妄或昏迷、抢救不及时常于24小时至3天内死亡。

4、其他少见类型，如皮肤型疫蚤叮咬处出现疼痛性红斑，迅速形成疱疹和脓疱可混有血液，可形成疖、痈。其表面被有黑色痂皮，周围暗红，底部为坚硬的溃疡，颇似皮肤炭疽。偶见全身性疱疹，类似天花或水痘。眼型病菌侵入眼部，引起结膜充血、肿痛甚至形成化脓性结膜炎。肠炎型除全身症状外，有呕吐、腹痛、腹泻、里急后重及黏液便、粪便中可检出病菌。

参考资料来源：百度百科-鼠疫

鼠疫的传播途径有哪些？

鼠疫传播途径可以分好几种，有可能是动物传染给人的，这种情况一般是由老鼠身上的鼠蚤传染给人的，是通过叮咬人的皮肤传染。也有可能是通过人接触到了其他人的痰液、脓液或者感染动物的血肉制品，经过了破损的皮肤和黏膜传染给人的。在人与人之间鼠疫主要是通过呼吸道的飞沫传染，因为在肺鼠疫的患者的痰中可以含有大量的鼠疫耶尔森菌。
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染所导致的一种传染病，因为病情比较严重、传染性比较强，所以在我国列入了法定的甲类传染病。
鼠疫的症状可以有明显的高热，呈稽留热的表现，也就是说体温在39.0℃以上，并且不会退到正常，患者还会伴随着明显的头痛以及全身淋巴结肿大。在腺鼠疫，全身淋巴结肿大是比较明显的，肿痛也会比较明显。在肺鼠疫的时候，患者会伴随着咳嗽、咳大量的粉红色或者鲜红色的泡沫样痰，如果是做胸片，一般是支气管肺炎的表现。如果是败血症型的，很可能很快进入到感染性休克的时期。

鼠疫常见的几种传播途径

鼠疫常见的传播途径主要有两种：一种为“鼠—蚤—人”，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。另一种则为“人—人”方式，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。

肺鼠疫分为原发性和继发性两种。原发性肺鼠疫是临床上最重的病型之一，病死率高，在流行病学方面危害也最大。病人除具备鼠疫的全身症状外，由于呼吸困难、缺氧，导致口唇、颜面及四肢皮肤发绀、甚至全身发绀，故有“黑死病”之称。

扩展资料

鼠疫的预防措施：

1、避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物(如：鼠类、旱獭)；

2、避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽可能和病人保持1米以上的接触距离，并带口罩，勤洗手；

3、采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂；

4、如曾去过疫区，应持续2周自测体温，如突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史。

参考资料来源：人民网-我国现有11个鼠疫疫源地?甘肃省为鼠疫的自然疫源地

参考资料来源：人民网-北京接诊的2名鼠疫患者得到妥善救治 防控措施已落实

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