休克的预防应采取综合措施

休克的预防应采取综合措施

休克的预防应采取综合措施。对有可能发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施。对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。活动性大出血者要 确切止血；骨折部位要稳妥固定；软组织损伤应予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行气管切开；需后送者，应争取发生休克前后送，并选用快速而舒适的运输工具。运输时病人头向车尾或飞机尾，防行进中脑贫血。后送途中要持续输液，并做好急救预备。

严重感染病人，采用敏感抗生素，静脉滴注，积极清除原发病灶（如引流排脓等）。对某些可能并发休克的外科疾病，抓紧术前预备，2小时内行手术治疗，如坏死肠段切除。

必须充分做好手术病人的术前预备，包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全面了解内脏功能；选择合适的麻醉方法。还要充分估计术中可能发生休克的各种因素，采取相应的预防低血容量休克的措施。

综上所述，可概括为积极消除病因，保护呀提高机体的调节代偿能力。

2018天津护理学基础知识：休克病人需要怎样进行急救护理措施

1.迅速补充血容量，维持体液平衡：

(1)建立静脉通路：迅速建立2条以上静脉输液通道，大量快速补液(除心源性休克外)。

(2)合理补液：若血压及中心静脉压均低，提示血容量严重不足，应予以快速大量补液;若血压降低而中心静脉压升高，则提示有心功能不全或血容量超负荷，应减慢补液速度，限制补液量，以防肺水肿及心功能衰竭。

(3)观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压及CVP(5～12cmH2O)变化，观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色及温度。病人意识变化可反映脑组织灌流情况，皮肤色泽、温度可反映体表灌注情况。若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如、口唇红润、肢体转暖，提示休克好转。

(4)准确记录出入量：输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据。

2.改善组织灌注，促进气体正常交换：

(1)取休克体位：头和躯干抬高20?～30?、下肢抬高15?～20?，以增加回心血量，改善重要器官血供。

(2)维持有效的气体交换：改善缺氧情况经鼻导管给氧，氧浓度为40%～50%，氧流量为6～8L/min，以提高肺静脉血氧浓度。严重呼吸困难者，协助医师行气管插管或气管切开,尽早用呼吸机辅助呼吸。监测呼吸功能，维持呼吸道通畅。

3.观察和防治感染：

(1)严格按照无菌技术原则执行各项护理操作。

(2)避免误吸所致肺部感染;必要时遵医嘱每日3次超声雾化吸入，以利痰液稀释和排出。

(3)加强留置尿管的护理，预防泌尿系统感染。

(4)有创面或伤口者，注意观察，及时更换敷料，保持创面或伤口清洁干燥。

(5)遵医嘱合理应用抗生素。

【例题】

1. 关于休克护理下列哪项不妥：

A.观察每小时尿量 B.常规吸氧

C.仰卧位 D.给热水袋，保暖

E.每15min测脉搏、血压1次

1.【答案】C。解析：休克体位又称中凹卧位，头和躯干抬高20?～30?、下肢抬高15?～20?，以增加回心血量，改善重要器官血供。

休克护理措施

休克的护理措施是护师考试中的重要考点，人卫医学网总结如下：
　　（一）补充血容量，恢复有效循环血量
　　1.专人护理休克病人，病情严重者应置于重危病室，并设专人护理。
　　2.建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道。
　　3.合理补液：先输入晶体液，后输胶体液，
　　4.记录出入量，输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录。
　　5.严密观察病情变化
　　（二）改善组织灌注
　　1.休克体位：将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°2.使用抗休克裤，使血液回流入心脏，组织灌流。
　　3.应用血管活性药物，可提升血压，改善微循环 .使用时注意监测血压，调整输液速度。
　　（三）增强心肌功能
　　心功能不全者，遵医嘱给予增强心肌功能的药物，并注意观察心率变化及药物的副作用。
　　（四）保持呼吸道通畅
　　1.观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度。
　　2.避免误吸、窒息
　　（五）预防感染
　　1.严格执行无菌技术操作规程。
　　2.遵医嘱全身应用有效抗生素。
　　（六）调节体温
　　1.密切观察体温变化。
　　2.保暖：休克时体温降低，应予以保暖，同时防止烫伤。室内温度以20°C左右为宜。
　　3.库存血的复温：输血前应将库存血复温后再输入。
　　4.降温：感染性休克高热时，应予物理降温。必要时采用药物降温。
　　（七）预防意外损伤
　　对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床；必要时，四肢以约束带固。

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