甲状腺功能亢进症及治疗药物的选择

甲状腺功能亢进症及治疗药物的选择

甲状腺是人体内最大的内分泌腺之一。甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生长发育、组织分化及多种系统器官的功能都有影响，特别是对大脑的发育及正常功能的维持有重要作用。

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是因甲状腺激素分泌过多导致的一组以高代谢症群、神经兴奋性增高、弥漫性甲状腺肿、不同程度的突眼征为临床特征，急躁亢奋、多食消瘦、恶热多汗、心悸心慌、大便量多为主要表现的常见内分泌疾病。甲状腺功能亢进症的发病人数随着现代生活紧张性的提高，工作压力的加大等因素在日益增多。本病多见于20～40岁女性；男女发病比例为1：4～6。

儿童甲状腺功能亢进，用哪种药物治疗最好呢？

甲状腺功能亢进用药物治疗，这样会需要时间长，要告诉家长和患儿要一些这方面的相关知识，只要能遵照医嘱坚持规律足疗程服用，定期复查，他巴唑联合左甲状腺素能安全有效地控制儿童甲状腺功能亢进症症状，并对甲状腺肿大及继发性功能减退症的控制优于单用他巴唑治疗，不良反应少。
联用左甲状腺素，通过调整垂体一甲状腺轴功能，可以反馈性抑制TSH的生成，从而有效控制甲状腺肿大；尚有研究显示，用他巴唑治疗甲状腺功能亢进患儿，甲状腺增大与血清促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)及甲状腺球蛋白(TG)密切相关，在他巴唑的治疗过程中及时加用左甲状腺素，可以使甲状腺激素受体和甲状腺球蛋白水平下降，甲状腺体积明显缩小，也有利于有效控制药物性甲状腺功能减退症。
有相关报道，联用左甲状腺素，可减少TG、甲状腺过氧化酶(TPO)与TSH受体抗原的递呈，有助于减少复发。由于儿童尚处于生长发育期，甲状腺组织尚未发育完全，对儿童甲状腺功能亢进症目前仍主张首选药物治疗，最常用的药物为他巴唑，它通过抵制甲状腺过氧化酶的作用而抑制甲状腺的生物合成，但在治疗过程中，因为甲状腺激素减少，可反馈性刺激TSH分泌增多，进一步促进甲状腺组织增生，故单纯他巴唑治疗对甲状腺的肿大控制不理想，且容易出现药物继发性甲状腺功能减退。
左甲状腺素片的成分为甲状腺素，是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的激素，主要用于甲状腺功能低下的替代治疗，只要遵循个体化原则，使用合理剂量，对儿童也不会造成明显毒副作用。

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