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流行性乙型脑炎的心理护理(10个月宝宝)

祝由网 2023-11-13 02:04:58

流行性乙型脑炎的心理护理

流行性乙型脑炎(epidemicencephalitisB,简称乙脑)是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。乙脑的病死率和致残率高,是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。流行性乙型脑炎的心理护理,由于本病起病急,来势猛、发展快,患儿及家属对疾病缺乏认识,易产生紧张、焦虑心理,护理人员应主动关心患者及家属,详细介绍病情及预后,用通俗易懂的语言来讲解本病知识,取得家属及患者的信任,积极配合治疗和护理,为患者的康复创造有利条件。对于语言障碍、躯体活动受限者,应做好生活护理,正确引导患者要以循序渐进、持之以恒的心态进行功能锻炼。

10个月宝宝

10个月宝宝现在可以畅通无阻的到处爬行,可以利用各种方式移动身体,拿到心仪的玩具。另外,不要强迫宝宝吃不喜欢的食物,逐渐将辅食变为主食。建议这段时间,你还是把精力放在跟宝宝说话上来吧。

0发育指标

男婴:身高66.4-82.1cm;体重6.86-13.34kg;头围41.9-49.8cm。

女婴:身高64.9-80.5cm;体重6.53-12.52kg;头围40.9-48.6cm。

注:以上数据根据卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》整理而成。

婴幼儿身高体重对照表 如何测量宝宝身长体重 1能力发展

宝宝的能力发展主要是指:大运动、精细动作、视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉和语言、情绪、社交等方面的全面发展,只是每个宝宝各个月龄重点稍有不同,这也和宝宝的自身发育特点有关系,10个月宝宝的基本技能表现包括:

应该掌握的能力 (大多数宝宝能做到):会摆手再见了;能用拇指和食指捏取物品;爬得熟练,肚皮能够离开地面。

发展中的能力 (一半宝宝能做到):能够正确地区分、叫出”爸爸”、”妈妈”了;能用手势表示自己想要什么。

高级能力 (只有少数宝宝能做到):能够不扶东西自己站几秒钟;能把东西放到一个容器中。

婴儿智力发育参照表 宝宝视力发育 2营养饮食

从这个月起,辅食将正式成为主食,可以让他和大人一起吃饭,但是仍然要注意喂给他适合的食物。蛋白质和铁都要适量添加。要注意荤素搭配,每顿饭放3种以上的菜。

蛋白质:鸡蛋、鱼、鸡肉、猪肝等,从碎末逐渐过渡到小块儿状。

蔬菜:胡萝卜、菜心、椰菜、西红柿。

谷物:粥、软饭、挂面、豆制品、饼干、馒头片、熟土豆、芋头。

芥蓝菜泥 哈密瓜汁 3护理要点

1、宝宝睡眠

宝贝的身体正在快速生长发育,骨骼中有机质含量多,而无机质含量相对较少,因此非常有弹性,也很柔软,不容易发生骨折。但如果经常让宝贝睡在比较软的床上如弹簧床,就会影响生理弯曲的形成,导致胸曲、腰曲的曲度变小,久而久之形成驼背、漏斗胸。更重要的是,还会影响腹腔里的脏器发育。

2、宝宝牙齿

准备固齿器(注意清洁)、较硬的蔬果(例如苹果、胡萝卜,切成条状,不要太大块)让宝宝咬,以按摩发痒的牙龈。喝完奶或吃完副食品之后,用湿的纱布帮宝宝清洁按摩。若臼齿已长出来,就可以用指套刷或小牙刷来帮宝宝刷牙。

3、宝宝洗澡

宝宝到了10个月之后,就已经有能力独立坐起来,所以要当心他想要扶着浴盆站起来,往往一个不小心就会摔跤,所以,虽然这时给宝宝洗澡不需要再费力地抱着他了,但还是必须随时在旁边看护,谨防好奇又好动的宝宝不慎滑倒。

4、吸吮手指

上个月还吸吮手指的婴儿,到了这个月就不吸了的情况是很少见的,其程度可能会有所减轻,如果到了这个月,吸吮手指不但没有减轻,反而加重了,父母就要重视了。父母对婴儿采取采取任何非强制措施和方法,改变婴儿非进食性吸吮习惯。

宝宝10个月发育指南 婴儿护理大全 4宝宝体检

这个月不用安排宝宝去做体检,宝宝的下一次体检是在第12个月。这个阶段的宝宝为了握住高处的物体,能够用脚尖踮着,支撑站立。宝宝开始关心视野以外的事物,当别人叫自己的名字时,宝宝能知道是在叫自己了。现在为你介绍宝宝第12个月体检的内容,方便你提前了解,做好准备,请按时带宝宝进行身体检查。

第七次体检

检查时间:宝宝12个月

体检项目:称体重、量身高、量头围、验视力、测听力、检查动作发育、口腔检查、血铅评价。

温馨提示:如果超过1周岁,宝宝还没有出牙,就是出牙延迟了。这有可能是由缺钙引起的,家长要按医生的指导及时补钙。

BB体检时间表 BB体检四大注意事项 5宝宝疫苗

本月宝宝不需要接种疫苗,宝宝下次接种疫苗的时间是1.5-2周岁大的时候,需要接种的疫苗有:甲肝疫苗,小儿麻痹疫苗(部分加强),百白破疫苗(加强),乙脑疫苗(加强)。其中百白破疫苗和小儿麻痹疫苗属于免费疫苗。

1 、甲肝疫苗 :宝宝1岁半到2周岁这个阶段可以给有些宝宝接种甲肝疫苗。甲肝疫苗是用于预防甲型肝炎的疫苗,甲肝疫苗凡是对甲肝病毒易感者,年龄在1周岁以上的儿童、成人均应接种。我国是甲型肝炎高发地区,甲型肝炎病毒感染率很高,儿童因自身免疫力不是非常完善,因此在遭遇甲肝病毒时很容易感染。因此,甲肝的危害不可忽视,应该加强甲肝的防治,其中接种甲肝疫苗就是十分有效的措施之一。

2、 小儿麻痹疫苗 :宝宝1岁半到2周岁这个阶段需要给有些宝宝接种小儿麻痹疫苗(部分加强),小儿麻痹疫苗也叫脊髓灰质炎疫苗,就是用于预防小儿麻痹的疫苗,我国目前正在使用的脊髓灰质炎减毒活疫苗,也就是“糖丸”,它是由活的、但致病力降低的病毒制成。

3、 百白破疫苗 :宝宝1岁半到2周岁这个阶段需要给有些宝宝接种百白破疫苗(加强)。该疫苗是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量百白破疫苗量比例配制而成,用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。实践证明,该疫苗对百日咳、白喉、破伤风有良好的预防效果。目前使用的有吸附百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合疫苗(吸附百白破)和吸附无细胞百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒类混合疫苗(吸附无细胞百白破)。

4、 乙脑疫苗 :宝宝1岁半到2周岁这个阶段需要给宝宝接种乙脑疫苗(加强)。乙脑疫苗是预防流行性乙型脑炎的有效措施。流行性乙型脑炎又称日本乙型脑炎,简称乙脑。乙脑是由乙脑病毒引起的夏秋季流行经蚊子传播的中枢神经系统急性传染病。乙脑疫苗并不属于计划免疫范畴,而属于群众自愿自费注射。

接种甲肝疫苗需知 脊髓灰质炎疫苗接种知识 6早教小课堂

在和婴儿互动时,你要密切留意他/她。当宝宝的眼光转开、扭动身体、变得焦躁、踢腿、打哈欠或似乎不高兴时,你就能够判断地出来他已经玩够了。

亲子游戏:

1、宝宝记得住:这个游戏锻炼宝宝的记忆力,训练宝宝的开口能力。

游戏步骤:跟宝宝玩图卡游戏,看图卡时要注意告诉宝宝每个图对应的名称是什么。反复看,待宝宝认识4-5张图片后,让他从一大堆图片中找出熟悉的那几张。一旦找出来,你要对他大加赞赏和鼓励。增加游戏难度,在图卡中加入1-2张字卡,训练宝宝找出。宝宝认图片时,你要仔细地告诉宝宝这些图的特点。最好是每个图都编一个故事,或者儿歌。让宝宝的手指在图上面指点一下,也会加深宝宝对图片的认识。让宝宝从字卡中找到图片时,你要告诉宝宝字卡和图卡的区别,让宝宝认识字卡。

游戏目的:锻炼宝宝的记忆力,训练宝宝的开口能力,还能促进亲子感情哦。

·点击进入游戏玩法

2、小脚踩大脚

·点击看游戏视频

儿歌推荐:

《红萝卜绿青菜》、《豆豆歌》、《小红薯》、《小茄子》、《小黄瓜》、《西红柿》。

·点击查看该阶段全部儿歌

绘本推荐:

1、《米菲绘本系列(全10册)》:

米菲绘本系列讲述了小兔米菲的日常生活故事——去海边、去动物园、去做客、过生日、生病了等等。故事很简单,很温馨,有欢乐,有伤心,有困难,有胜利……作者以简洁但韵味十足的文字,简单、平静但传神的图画塑造出了一个快乐生活着的幼儿形象。

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2、《小袋袋绘本》:

鲜艳亮丽的颜色、栩栩如生的“小袋袋”形象吸引宝宝的注意,让宝宝在阅读的过程中跟着学,跟着模仿,有助于培养宝宝的观察能力和性格心理,让宝宝在快乐阅读中健康成长。

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爸爸学堂:

学步宝宝,安全更重要。宝贝到了10个月已经学会了爬行和坐,有人扶着就能够站起来,还能在扶持下摇摇晃晃地走起来。由于视野和活动范围越来越大,加上这一时期的宝贝有着强烈的好奇心,他们在爸爸的扶持下到处都想去摸一把,天知道什么时候会闯出什么祸。因此,爸爸在安全上一定要多加防范。

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家有熊孩子怎么办? BB哭闹不止10招应对

脑炎后遗症有哪些

你好
1脑炎后遗症的症状轻重不一,主要表现为神经精神方面的异常,神经异常的表现多有:发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等。。。重者则大脑丘脑下部底节脑干小脑和脊髓的症状都可能有异常表现
2精神异常表现为:兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠行为、异常幻觉、幻想或表情、淡漠缄默不语、活动减少定向力差、记忆力减退、大小便失禁等
3伴随脑炎后遗症症状在脑炎发病之前或同时伴有相应病毒感染的症状
4前驱期患者有发热头痛肌痛呕吐腹泻等表现

脑炎后遗症是指脑炎治疗后,还残留有神经、精神症状的疾病。病毒性脑炎(简称病脑)是由各种病毒引起的一组 以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。该病病情轻重不等,轻者可自行缓解,危重者可导致后 遗症或死亡。
病毒性脑炎后遗症是癫痫,癫痫病俗称羊角风,是由于脑细胞突然短暂过度放电而致的脑功能失调;病毒性脑炎后 遗症的症状表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍或可兼而有之,临床上以突然意识丧失,突然跌 倒,四肢抽搐,口吐白沫或口中怪叫,醒后如常人。
由于病毒的种类不同,脑炎的表现也就多种多样。病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不退者,也有仅为低热者。 通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好,困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表 现。
流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由带病毒的蚊子传播而发生,最易引起高热、抽风、昏迷。发病急骤,进展迅速,致 残率及病死率均较高。
病程中应加强护理,防止褥疮发生。要供给一定的水分、营养及电解质。对出现精神症状的病儿要防止发生意外。 观察是否出现脑疝的先兆
虽然目前尚无有效的抗病毒药物,但以下药物可以使用:碘甙(疱疹净)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙种球蛋白,其他 如转移因子,干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力,均可应用。
退热、止痉。高热可以引起抽痉。用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制抽搐;减轻脑 水肿。20%甘露醇。亦可用氢化可的松或地塞米松。
神经靶向修复疗法是在不损伤正常神经元的情况下,通过NS靶向定位治疗仪精准确定治疗部位,使神经生长因子通过介入方式,快速、有效、直接的作用于损伤部位。其治疗效果是层层递进、相互促进的,其作用机理也是循序渐进的。
由于脑炎后遗症患者体质的问题,手术治疗脑炎后遗症是一种冒险疗法,手术治疗不仅风险大、创伤大、疗效也不明显,所以手术治疗脑炎后遗症是不可取的。

遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性,在各种环境因素的促发下产生脑炎后遗症发作。对此,要特别强调遗传咨询的重要性,应详细地进行家系调查,了解患者双亲、同胞和近亲中是否有脑炎后遗症发作及其发作特点,对能引起智力低下和脑炎后遗症的一些严重遗传性疾病,应进行产前诊断或新生儿期过筛检查,以决定终止妊娠或早期进行治疗。
对于继发性脑炎后遗症应预防其明确的特殊病因,产前注意母体健康,减少感染、营养缺乏及各系统疾病,使胎儿少受不良影响。防止分娩意外,新生儿产伤是脑炎后遗症发病的重要原因之一,避免产伤对预防脑炎后遗症有重要意义。如果能够定期给孕妇作检查,实行新法接生,及时处理难产,就可以避免或减少新生儿产伤。对于婴幼儿期的高热惊厥要给予足够重视,尽量避免惊厥发作,发作时应立即用药控制。对小儿中枢神经系统各种疾病要积极预防,及时治疗,减少后遗症。

轻微脑炎

  脑炎可以发病于不同性别和年龄,多为急性或亚急性。起病常伴有发热,头痛等一般症状,神经导师系统的表现,根据病因病变分布和严重程度而有所不同。专业轻型的病例,可仅有头痛,头晕,颈部僵直等,浆液性脑膜炎的症状,病变严重弥漫时,则可出现意识障碍,谵妄躁动,颅神经麻痹,肢体瘫痪,不自主运动,尿便障碍,惊厥等症状。病情进一步发展时,患者可陷入深度昏迷,呈去大脑或去皮质状态,有时病变可局限于脑干,脊髓等部位引起相应的症状分别称为脑干炎或脊髓炎。
  脑炎起病时血中白细胞可增多(以淋巴细胞为主),脑脊髓液检查可发现晋升颅压升高和以淋巴细胞为主的。轻至中度白细胞增多,蛋白质也可轻至中度增多,脑脊液的糖量一般正常,这与细菌或真菌感染医术不同病毒性脑炎和急性播散性脑脊髓炎时,脑脊液常规检查正常者也不太少见。

  脑炎-疾病治疗
  脑炎治疗(一)一般治疗
  护理、降温、止惊以及呼吸衰竭等处理可参照乙脑的治疗。
  (二)对症治疗
  1.隆温使室温控制在30℃以下,可采用室内放冰块、电风扇、空调等。物理降温可用30%酒精擦浴,在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋;也可用降温床或冷褥。消炎痛12.5~25mg,每4~6小时一次。也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。
  上述方法效果不显时,可采用亚冬眠疗法,肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各0.5~1mg/kg/次,每4~6小时一次,同时加用物理降温,使体温降至38℃左右。
  脑炎-治疗脑炎的方法

  “瘫复康八法”以中国传统的中医中药辨证治疗为纲要,博采吸纳传统医学、现代科技、康复医学精华,把中医的内治疗法和外治疗法有机结合起来,经多年潜心钻研创立而成。该疗法融入了具有国际先进水平的现代康复技术,并根据多年的治瘫康复经验,创编了《韩群英偏瘫康复操》 ,使药物治疗和功能训练达到完美统一,多种疗法的完美结合,形成了一套系统规范、科学有效的治瘫体系。
  1.口服药物、标本兼治--瘫速康系列方药、参蛇瘫复康胶囊豫卫药健字96第0116号
  2.内病外治、疗效神奇--瘫复康脐疗袋豫药器监准字95第(227033)号
  3.康复患肢、生活自理--现代康复疗法、韩群英偏瘫康复操
  4.音乐电疗、功效可靠--瘫复康音乐电子治疗仪
  5.心理治疗、科学引导--心理咨询疗法
  6.喷擦患肢、止痛化瘀~瘫复康喷雾剂
  7.经络传导、’透皮治疗--瘫复康贴
  8.真空透磁、科学升华--瘫复康透磁拔罐

  (三)免疫疗法
  1.血清疗法:起病3天内患者可用恢复期患者或林区居住多年者的血清20-40ml肌注,或椎管内注射5-10ml。

  2.高效价免疫丙种球蛋白每日6-9ml肌注,至体温降至38℃以下停用。

  3.干扰素、转移因子、免疫核糖核酸,核糖核酸酶均可酌情采用。

  脑炎-饮食疗法
  脑炎的饮食疗法及中医方剂:

  苋菜汤荸荠、苋菜汤、鲜荸荠250克,苋菜50克,分别洗净,放锅内加水煎汤,代茶饮服,连服数天。
  胡萝卜缨、马齿苋汤、胡萝卜缨、马齿苋各30克,分别洗净切段,放锅内入水煎汤服,每日1-2次。
  茅根、石膏、芦甘汤、白茅根、生石膏各30克,芦根15克,甘草6克,共放一沙锅内加水煎汤服,每日2次。
  菊花、莲翘、甘草汤、野菊花、莲翘各15克,炙甘草6克,放锅内加水煎汤服,每日2次。
  中医方剂
  辨证
  湿热内蕴,痰热互结,蒙蔽心窍。
  治法
  清热利湿,化痰开窍。
  方名
  宣清解郁汤。
  组成
  藿香12克,佩兰12克,法半夏12克,瓜蒌壳18克,黄连9克,黄芩12克,栀子12克,天竺黄10克,郁金1克,菖蒲9克,竹茹12克,六一散30克。
  用法
  水煎服,每日1次,日服2次。

  一预防乙脑,乙脑是蚊虫传染的,灭蚊是预防乙脑最根本、最有效的办法。除了消灭蚊子外,还防止蚊子叮咬,如装纱门、纱窗。睡觉的时候,可以挂上蚊帐或点上蚊香,另外,在乙脑流行期间,晚上最好不要让孩子光背在外面睡觉,以减少传染的机会。
  10岁以下儿童应在4-5月份开始接受流行性乙型脑炎疫苗注射。据上海市传染病院统计,凡注射了疫苗的一般都不发病,即使发病也很轻。所以家长不应忽视按时给孩子注射乙脑预防针。
  二做好疫苗预防接种。这是预防与控制乙脑最经济、有效的措施。中国乙脑病例中10岁以下儿童占80%以上,5岁以下占50%。一般要求1岁接种2次,2岁加种1次,5岁再加种1次,共4次,若有遗漏者应去地区卫生服务中心补种,外来人口中有遗漏接种者也应去补种。

  三加强动物传染源管理,搞好家禽、家畜棚舍的环境卫生。

  四搞好预防接种,及时注射乙脑疫苗。注射乙脑疫苗效果明显,保护率高。流行地区接种对象一般为6个月以上、10岁以下的儿童。乙脑灭活疫苗第一年需注射2次,间隔7-10天,以后每年加强一次;减毒活疫苗不分初免,每年一针至6岁,可获得持久免疫力。注射剂量为6-12个月婴儿0.25毫升;1-6岁0.5毫升;7-15岁1毫升;16岁以上每次2毫升。因为疫苗接种后,大约40天左右才产生免疫力,所以一定要提前接种。在乙脑流行季节,用 大青叶、板兰根、银花各15克水煎服,每日1剂,连服7天,有预防作用。平时要注意增强孩子的体质,提高抗病能力。同时,普及乙脑的防病知识,及时发现病人,早隔离,早诊断,早治疗,尽量减少乙脑对人类健康的危害。

  乙型脑炎病儿常在数日内病情迅速加重,所以应在医院治疗,并积极配合医生的检查和治疗,如腰椎穿刺输液等。不要因疼爱孩子延误诊断。病儿应隔离在有防蚊设施(沙门、沙宙、蚊帐)、凉爽(室温低于30℃)、安静的病室内。发热时应多补充水分,可给西瓜水,绿豆汤,豆浆,牛奶,米汁,菜汤等清凉流质食物。对高热多汗病儿应勤擦皮肤。用热毛巾定期擦摩骨隆起处(如骶、尾部等)皮肤,以防褥疮发生。

  脑炎-护理方法
  一、高热的护理方法。
  脑炎1、体温上升阶段:寒颤时注意保暖。
  2、发热持续阶段:应用退热药时注意补充水分。
  3、退热阶段:及时更换汗湿衣服,防止受凉。
  4、注意口腔清洁和皮肤清洁,进食清淡、易消化的饮食,如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。
  二、及早进行肢体功能锻炼,早日康复
  1、让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。
  2、对于清醒患儿,要更多关心、体贴患儿,增强自我照顾能力和信心。
  3、经常与患儿与交流,促进其语言功能的恢复。
  4、及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩。
  5、恢复期患儿,鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼。
  6、活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。

  脑炎-注意事项
  1.西药多无特效制剂,临床以及时对症处理为主。
  2.减轻脑水肿和治疗呼吸衰竭是治疗的关键。
  3.增强机体免疫力、抗病毒治疗方面,目前运用的有转移因子,(成人2ml,皮下注射,2次/日);免疫核糖核酸(3mg,皮下注射或溶于5%葡萄糖液中静滴),以及阿糖腺苷、干扰素及聚肌胞等,均有待进一步研究。

  脑炎-儿童病毒性脑炎的护理

  儿童病毒性脑炎的护理有发热的护理;精神异常的护理;昏迷的护理和瘫痪的护理。
  l.发热的护理监测体温、观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣物。体温>38.5oC时给予物理降温或药物降温、静脉补液。
  2.精神异常的护理向患儿介绍环境,以减轻其不安与焦虑。明确环境中可引起患儿坐立不安的刺激因素,可能的话,使患儿离开刺激源。纠正患儿的错误概念和定向力错误。如患儿有幻觉。询问幻觉的内容,以便采取适当的措施。为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。
  3.昏迷的护理患儿取平卧位,一侧背部稍垫高,头偏向一侧,以便让分泌物排出;上半身可抬高20~300,利于静脉回流,降低脑静脉窦压力,利于降低颅内压;每2小时翻身1次,轻拍背促痰排出,减少坠积性肺炎,动作宜轻柔;密切观察瞳孔及呼吸,防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。保持呼吸道通畅、给氧,如有痰液堵塞,立即气管插管吸痰,必要时作气管切开或使用人工呼吸机。对昏迷或吞咽困难的患儿,应尽早给予鼻饲,保证热卡供应;做好口腔护理;保持镇静,因任何躁动不安均能加重脑缺氧,可使用镇静剂。
  4.瘫痪的护理做好心理护理,增强患儿自我照顾能力和信心。卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。使家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法。适当使用气圈、气垫等,预防褥疮。保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后,及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼,活动时要循序渐进,加强保护措施,防碰伤。在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。

  脑炎-预防流行性乙型脑炎

  一、搞好室内和环境卫生,保持室内空气新鲜,勤晒太阳。
  二、15岁以下儿童在卫生防疫部门的指导下于冬季到来之前接种流脑菌苗。
  三、发现流脑患者要及时隔离治疗,不要带领孩子到病人家串门,流脑流行季节尽量少到剧院等人口密集地方。
  四、被褥、日用品和用具要勤晒太阳。
  五、用醋熏蒸房间也有较好的预防作用。

  脑炎-病毒性脑炎的康复护理

  一、降温。应配合医生进行物理降温及药物降温,还要降低室温,保证室内安静及空气流畅。
  二、注意保持患儿呼吸道畅通、解开衣领,及时清除呼吸道的痰液,以免气道堵塞引起脑缺氧。
  三、对于有抽搐和癫痫发作的患儿,应在上下牙齿之间放一只用纱布或餐巾纸包裹的筷子或压舌板,以防止舌咬伤。
  四、要经常给孩子翻身,以防褥疮及其他继发感染。
  五、保证营养供给,如不能进食者就应采取鼻饲法。
  六、对有智能减退现象的孩子,父母要细心、耐心地进行启发式再教育,以帮助孩子恢复记忆功能,及时锻炼各种生活技能。
  七、对于出现肢体瘫痪的患儿,要勤活动肢体或采用针刺、按摩等有效的治疗措施。

  脑炎-病毒性脑炎的症状
  一、原发病症状:如腮腺炎脑炎伴有腮腺肿大,疱疹性脑炎时皮肤有疱疹,柯萨奇病毒和埃可病毒脑炎时可有皮疹、心肌炎、手足口病等。
  二、继发性脑炎症状:系指在病毒感染或预防接种后发生的脑炎,又称感染-变态反应性脑炎、过敏性脑炎或急性脱髓鞘脑炎。如麻疹脑炎、水痘脑炎、风疹脑炎及狂犬病疫苗接种后脑炎等,可有麻疹、水痘、风疹及狂犬病等临床表现。
  三、共有症状:由于病变部位与病变程度轻重不同,病毒性脑炎的症状及体征多种多样。弥漫性脑炎常先有全身不适,很快出现昏迷惊厥,同时伴有发热。脑干型脑炎常以面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木不仁、无力等表现为主,尚有动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。假肿瘤型脑炎患儿常有头痛、呕吐、肢体活动差或瘫痪、失语等精神症状、局灶性神经系统症状、颅内高压征等。

  脑炎-脑炎知识
  脑炎的护理措施

  一、常见护理诊断:
  1. 体温过高 与病毒血症有关。
  2. 急性意识障碍(acuteconfusion) 与脑实质炎症有关。
  3.躯体移动障碍 与昏迷、瘫痪有关。
  4.营养失调,低争机体需要量 与摄入不足有关。
  5.潜在并发症,颅内压增高征 与颅内感染有关。
  二、护理措施:
  l.发热的护理 监测体温、观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣物。体温>38.5oC时给予物理降温或药物降温、静脉补液。
  2.精神异常的护理 向患儿介绍环境,以减轻其不安与焦虑。明确环境中可引起患儿坐立不安的刺激因素,可能的话,使患儿离开刺激源。纠正患儿的错误概念和定向力错误。如患儿有幻觉。询问幻觉的内容,以便采取适当的措施。为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。
  3.昏迷的护理 患儿取平卧位,一侧背部稍垫高,头偏向一侧,以便让分泌物排出;上半身可抬高20~300,利于静脉回流,降低脑静脉窦压力,利于降低颅内压; 每2 小时翻身1次,轻拍背促痰排出,减少坠积性肺炎,动作宜轻柔;密切观察瞳孔及呼吸,防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。保持呼吸道通畅、给氧,如有痰液堵塞,立即气管插管吸痰,必要时作气管切开或使用人工呼吸机。对昏迷或吞咽困难的患儿,应尽早给予鼻饲,保证热卡供应;做好口腔护理;保持镇静,因任何躁动不安均能加重脑缺氧,可使用镇静剂。
  4.瘫痪的护理 做好心理护理,增强患儿自我照顾能力和信心。卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。使家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法。适当使用气圈、气垫等,预防褥疮。保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后,及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼,活动时要循序渐进,加强保护措施,防碰伤。在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。

  乙型脑炎的辩证治疗

  乙型脑炎(包括其他病毒性脑炎)发病由于温邪猖厥,病发便逆传心包,故此病初起多神昏、抽搐。专家认为此病致病根源虽属于暑,但其中症状有热重、湿重、风重、痰重之分。主要根据温病卫气营血辨证施治。
  (1)邪在卫分症状为微恶寒或不恶寒,发热(体温39℃上下),无汗或有汗而不透彻,头痛、呕吐、口渴、舌苔薄白、脉浮数或滑数,治宜辛凉透邪佐以清解法,如银翘散或凉膈散加减。
  (2)邪在气分症状为高热(40℃以上),不恶寒、烦渴、自汗、头痛、呕吐,甚则神昏,肢厥抽搐,舌苔黄,脉浮洪而数。《通俗伤寒论》按语云:“凡昏蒙痉厥多属胃蒸脑……”。治宜清肝,胃之热,可用白虎汤,佐以平肝,镇痉,清络的药物,如羚羊角、蜈蚣、全蝎、金银花、丝瓜络、郁金、竹叶、钩藤、生石决等,或更加入紫雪丹之类。
  (3)邪入营分症状为高热(40℃以上),昏睡、诣语、呕吐、手足抽搐、舌绛而干,或现黑苔,脉细数或弦数等。治宜以清热解毒,镇痉,佐以芳香通透法。以清营汤加入菖蒲、竹茹、金银花、黄连、全蝎、钩藤、蜈蚣、天竺黄、丝瓜络、甘菊等。或配合应用安宫牛黄丸、至宝丹等。
  (4)邪入血分症状有高热、昏睡、谵语,甚者发狂或抽搐,或发斑疹,或圆血,或四肢强直,不语如尸,舌质红绛,或干,脉细数或弦大。治宜凉血解毒,祛痰通窍法,如犀角地黄汤、清宫汤、清营汤等加入郁金、葛蒲、天竺黄、川贝母、木通、金银花、羚羊角等,或配合应用安宫牛黄丸,紫雪丹等。 凡症见高热,头痛、嗜睡而呼之有知觉者,温邪尚在卫、气分,统属轻症,大约居于西医所分的轻型、普通型;若高热不退,深度昏迷,全无知觉,兼有抽搐,原逆频发不休者,邪已入营入血,统属西医所分的重型或暴发型,均属危重型。但轻重二症绝难截然分开,一般都是由气分未解而侵入营分,也有温邪直接侵入营分而徐徐转出气分的。在治疗中常见许多病者在昏迷状态中有数声咳,乃是邪出气分之证,多数好转。

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