阴虚邪恋型流行性乙型脑炎（恢复期）

阴虚邪恋型流行性乙型脑炎（恢复期）

症状：低热不退，午后为甚，烦躁不寐，口干咽燥，舌红少津，苔黄，脉细数。

治则治法：清热育阴，养心安神。

中成药：①知柏地黄浓缩丸，口服，1次8粒，1日3次；②大补阴丸，口服，1次1丸，1日2次。

方药：黄连阿胶汤加减。黄连6g，黄芩10g，阿胶（烊化）10g，白芍10g，鸡子黄2枚，麦冬10g，石斛10g。加减：口干甚，加玉竹10g，生地黄10g以生津止渴；夜寐不安，加远志10g，莲子心10g以养心安神。

传染病学　附录二　急性传染病的潜伏期、隔离期、观察期

附录二 急性传染病的潜伏期、隔离期、观察期

表4 几种急性传染病的潜伏期、隔离期与接触者观察期

病名 潜伏期 隔离期 接触者观察期
常见 最短-最长
病毒性肝炎 甲型 30日 15-45日 自发病日起隔离3周 密切接触者检疫45日，每周检查一次ALT，以便早期发现
乙型 60-90日 45-160日 急性期应隔离至HBsAg阴转，恢复期仍不阴转者，按HBsAg携带者处理，慢性肝炎病人应调离接触食品、自来水或幼托工作。HBsAg携带者可作HBeAg、抗—HBcIgM及HBV—DNA检查，以确定是否有HBV复制，如属阳性应按慢性肝炎处理，不能献血。 急性肝炎的密切接触者应医学观察45日。幼托机构发现病人后观察期间，不办理入托、转托手续。疑诊肝炎的幼托和饮食业人员应暂停原工作。
丙型肝炎 50日 15-160日 急性期隔离至病情稳定 同乙型肝炎
丁型 同乙型
戊型 40日 10-60日 自发病日起隔离3周 同甲型肝炎
流行性乙型脑炎 10-14日 4-21日 隔离至体温正常为止 接触者不检疫
脊髓灰质炎 7-14日 3-35日 隔离40日，第一周为呼吸道及消化道隔离，第二周以后为消化道隔离。 密切接触者医学观察20日，观察期间可应用活疫苗进行快速免疫。
狂犬病 20-90日 10日-1年以上 病程中隔离治疗 接触病人者不检疫，被狂犬或狼咬伤者应进行医学观察，观察期间应注射免疫血清及狂犬病疫苗
流行性感冒 1-3日 数小时-4日 退热后2日 大流行时，集体单位进行检疫，出现发热等症状者，应早期隔离
麻疹 8-12日 6-21日 发病之日起至出疹后5日 密切接触的儿童应检疫21日，如接受过被动免疫者应检疫28日
水痘 14-16日 10-21日 隔离至脱痂为止，但不得少于发病后2周 医学观察21日
流行性腮腺炎 14-21日 8-30日 从发病日起至腮腺肿大完全消退（约3周） 成人一般不检疫，但幼儿园、托儿所及部队密切接触者应检疫3周。
流行性出血热 14日 7-46日 隔离至发热退 不检疫
登革热 6日 5-8日 起病后7日 不检疫
传染性单核细胞增多症 10日 5-15日 隔离至症状消失 一般不检疫
艾滋病 15-16日 9-660日 病人及病毒感染者均应隔离至病愈，其分泌物应严密消毒，不能献血、性接触和接吻。 接触者应医学观察22个月。
黄热病 3-6日 3-13日 发病之日起一周 医学观察2周
流行性斑疹伤寒 10-12日 5-23日 彻底灭虱后，隔离至体温正常后12日 密切接触者应进行灭虱，并检疫观察15日
恙虫病 10-12日 4-21日 不隔离 不检疫
伤寒、副伤寒甲、乙 伤寒：10-14日 7-23日 体温正常后15日解除隔离，或症状消失后第5日起间歇送粪培养2次，阴性后解除隔离 伤寒医学观察23日，副伤寒为15日，从事饮食业人员观察期间应送粪便培养1次，阴性者方可工作
副伤寒：8-10日 2-15日
细菌性痢疾 1-3日 数小时-7日 临床症状消失后1周或2次粪培养阴性解除隔离 医学观察7日，饮食业人员观察期间应送粪便培养1次，阴性者方可工作。
霍乱 1-3日 数小时-7日 腹泻停止后6日，隔日大便培养连续3次阴性，解除隔离 密切接触者或疑似患者应留验5日，并连续送粪便培养3次，若阴性可以解除隔离观察。
布氏杆菌病 14日 7日-1年以上 临床症状消失后解除隔离 不检疫
鼠疫 腺鼠疫：2-5日 1-8日 腺鼠疫隔离至淋巴肿完全痊愈肺鼠疫在临床症状消失后，痰连续培养6次阴性才能解除隔离。 检疫9日
肺鼠疫：1-3日 数小时-3日
炭疽 1-5小时 12小时-12日 皮肤炭疽隔离至创口痊愈，痂皮脱落为止。其他类型患者在症状消失后，分泌物或排泄物连续培养2次阴性后取消隔离。 密切接触者医学观察8日
白喉 2-4日 1-7日 症状消失后，连续2次鼻咽分泌物培养阴性。 医学观察7日
百日咳 7-10日 2-30日 发病后40日或出现痉咳后30日 医学观察21日
猩红热 2-3日 1-7日 症状消失后咽拭培养3次阴性，可以解除隔离。一般不少于病后1周 医学观察7日
流行性脑脊髓膜炎 3-4日 数小时-10日 症状消失后3日，但不少于病后7日 医学观察7日
钩端螺旋体病 10日 2-8日 隔离至症状消失 不检疫
回归热（虱传） 7-8日 2-14日 彻底灭虱后或体温正常后15日解除隔离。 不检疫，彻底灭虱后接受医学观察14日

大脑炎的症状是什么?

“乙脑”就是我们常说的大脑炎，是经蚊子传染的、夏秋季流行的一种急性传染病，病源是乙型脑炎病毒。

流行性乙型脑炎（epidemic enciphalititsB）简称乙脑，是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。经蚊等吸血昆虫传播，流行于夏秋季，多发生于儿童，临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。
乙脑于1935年在日本发现，故又称为日本乙型脑炎。在我国1940年从脑炎死亡病人的脑组织中分离出乙脑病毒，证实本病存在。

[病原学]
乙脑病毒属披膜病毒科黄病毒属，呈球型，直径20～30nm，核心含单股RNA，有衣壳。在脂蛋白囊膜表面有血凝素刺突，能凝集鸡、鹅、羊等动物红细胞。抗原性稳定，但近年有报告以具有中和作用的单克隆抗体（McAb）检测15株国内的乙脑病毒时，可将其分为4个抗原组。人和动物感染本病毒后，均产生补体结合抗体，中和抗体和血凝抑制抗体。
本病毒在外界环境中抵抗力不强，56℃30分钟或100℃2分钟即可灭活。但对低温和干燥的抵抗力很强，用冰冻干燥法在4℃冰箱中可保存数年。

[流行病学]
①传染源：动物和人均可作为传染源，其中猪与马是重要的传染源。
②传播途径：主要通过蚊子（三带稀库蚊等）叮咬传播，台湾螺线也可传播本病。
3人群普遍易感，以隐性感染多见，反复多次隐性感染或病后有较高免疫力。
④流行特征：本病流行于东南亚及太平洋地区一些国家，80%～90%病例集中于7、8、9月份。老少均可发病，10岁以下儿童占发病总数的80%以上。

（一）传染源及储存宿主 主要传染者是家畜、家禽。人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少，故患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。
猪是我国数量最多的家畜，由于它对乙脑病毒的自然感染率高，而且每年因屠宰而种群更新快。因此，自然界总保持着大量的易感猪，构成猪→蚊→猪的传播环节。在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上，为本病重要动物传染源。
蚊虫感染后，病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬或经卵传代，因此除作为传播媒介外，也是病毒的储存宿主。此外蝙蝠也可作为储存宿主。
（二）传播途径 本病系经过蚊虫叮蛟而传播。能传播本病的蚊虫很多。现已被证实者为库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。此外，从福建、广东的蠛蠓中，云南和四川的中，已分离到乙脑病毒，故也可能成为本病的传播媒介。
（三）易感人群 人群对乙脑病毒普遍易感，但感染后出现典型乙脑症状的只占少数，多数人通过临床上难以辨别的轻型感染获得免疫力。成人多因隐性感染而免疫。通常流行区以10岁以下的儿童发病较多，但因儿童计划免疫的实施，近来报道发病年龄有增高趋势。病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。
[流行特征]
乙脑仅分布在亚洲。在我国疫区分布在兰州---长春连线以南的广大的地区内，仅东北北部、青海、新疆及西藏等地未见本病报告。本病有严格的季节性80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内。但随地理环境的不同，流行季节略有上下，华南地区的流行高峰在6～7月，华北地区为7～8月，而东北地区则为8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致。气温和雨量与本病的流行也有密切关系。
乙脑呈高度散发性，同一家庭同时有两个患者罕见。
[发病原理与病理变化]
当人体被带病毒的蚊虫叮蛟后，病毒即进入血循环中。发病与否，一方面取决于病毒的毒力与数量，另一方面取决于机体的反应性及防御机能。当人体抗体病能力强时，病毒即被消灭。如人体抵抗力降低，而感染病毒量大，毒力强时，病毒经血循环可突破血脑屏障侵入中枢神经系统，并在神经细胞内复制增殖，导致中枢神经系统广泛病变。不同的神经细胞对病毒感受不同，以及脑组织在高度炎症时引起的缺氧、缺血、营养障碍等，造成中枢病变部位不平衡，如脑膜病变较轻，脑实质病变较重；间脑、中脑病变重，脊髓病变轻。注射百日咳菌苗或患脑囊虫病者乙脑发病率明显高，可能系血脑屏障被破坏之故。
病变广泛存在于大脑及脊髓，但主要位于脑部，且一般以间脑、中脑等处病变为著。肉眼观察可见软脑膜大小血管高度扩张与充血，脑的切面上可见灰质与白质中的血管高度充血、水肿，有时见粟粒或米粒大小的软化坏死灶。显微镜下可见:
血管病变 脑内血管扩张、充血、小血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落。血管周围环状出血，重者有小动脉血栓形成及纤维蛋白沉着。血管周围有淋巴细胞和单核细胞浸润，可形成“血管套”。
神经细胞变性、肿胀与坏死 神经细胞变性，胞核溶解，细胞浆虎斑消失，重者呈大小不等点、片状神经细胞溶解坏死形成软化灶。坏死细胞周围常有小胶质细胞围绕并有中性粒细胞浸润形成噬神经细胞现象（neuronophagia）。脑实质肿胀。软化灶形成后可发生钙化或形成空洞。
胶质细胞增生 主要是小胶质细胞增生，呈弥漫性或灶性分存在血管旁或坏死崩解的神经细胞附近。
由于以上病变的程度及分布各不相同，故在临床上神经症状表现极不一致。

[临床表现]
潜伏期为4～21天，一般10左右。整个病程分为三期：
①初期：病程第1～3天，有高热、呕吐、头痛、嗜睡；
②极期：病程第4～10天，头痛加剧，自好睡、昏睡至昏迷，惊厥或抽痉，肢体瘫痪或假直，有脑膜刺激征及颅内压增高表现，深度皆迷病人可发生呼吸衰竭。颅内病变部位不同还可出现相应神经系统症状和体征，此期持续10天左右；
③恢复期：多数病人体温下降，神志逐渐清醒，语言功能及神经反射逐渐恢复，少数人留有失语、瘫痪、智力障碍等，经治疗在半年内恢复，半年后仍遗留上述症状称之为后遗症。

潜伏期4～21天，一般为10～14天。病毒初在单核巨噬细胞内繁殖，再释放入血，多数人在感染后并不出现症状，但血液中抗体可升高 ，称之隐性感染。部分人出现轻度的呼吸道症状；极少数患者，病毒通过血脑屏障造成中枢神经系统病变，出现脑炎症状。典型患者的病程可分四个阶段：
（一）初热期 病程第1～3天，体温在1～2日内升高到38～39℃，伴头痛、神情倦怠和嗜睡、恶心、呕吐。小儿可有呼吸道症状或腹泻。
（二）极期 病程第4～10天，进入极期后，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。
1．高热 是乙脑必有的表现。体温高达39～40℃以上。轻者持续3～5天，一般7～10天，重者可达数周。热度越高，热程越长则病情越重。
2．意识障碍 大多数人在起病后1～3天出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷。嗜睡常为乙脑早期特异性的表现。一般在7～10天左右恢复正常，重者持续1月以上。
3．惊厥或抽搐 是乙脑严重症状之一。由于脑部病变部位与程度不同，可表现轻度的手、足、面部抽搐或惊厥，也可为全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛，持续数分钟至数十分钟不等。
4．呼吸衰竭 是乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅，节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。
中枢性呼吸衰竭可与外周性呼吸衰竭同时存在。外周性呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、呼吸频率改变、呼吸动度减弱、发绀，但节律始终整齐。
高热、抽搐及呼吸衰竭是乙脑急性期的三联症，常互为因果，相互影响，加重病情。
5．脑膜刺激征 较大儿童及成人均有不同程度的脑膜刺激征。婴儿多无此表现，但常有前囱隆起。
6．其他神经系统症状和体征 若锥体束受损，常出现肢体痉挛性瘫痪、肌张力增强，巴彬斯基征阳性。少数人可呈软瘫。小脑及动眼神经受累时，可发生眼球震颤、瞳孔扩或可缩小，不等大，对光反应迟钝等；植物神经受损常有尿潴留、大小便失禁；浅反身减弱或消失，深反射亢进或消失。
7．其他 部分乙脑患者可发生循环衰竭，表现为血压下降，脉博细速。偶有消化道出血。
多数病人在本期末体温下降，病情改善，进入恢复期。少数病人因严重并发症或脑部损害重而死于本期。
（三）恢复期 极期过后体温在2～5天降至正常，昏迷转为清醒，有的患者有一短期精神“呆滞阶段”，以后言语、表情、运动及神经反射逐渐恢复正常。部分病人恢复较慢，需1～3个月以上。个别重症病人表现为低热、多汗、失语、瘫痪等。但经积极治疗，常可在6个月内恢复。
（四）后遗症期 虽经积极治疗，部分患者在发病6个月后仍留有神经、精神症状，称为后遗症。发生率约5～20%。以失语、瘫痪及精神失常最为多见。如继续积极治疗，仍可望有一定程度的恢复。
根据病情轻重，乙脑可分为4型：
1．轻型 患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡，一般无抽搐，脑膜刺激不明显。体温通常在38～39℃之间，多在一周内恢复，无恢复期症状。
2．中型 有意识障碍如昏睡或浅昏迷。腹壁反射和提睾反射消失。偶有抽搐。体温常在40℃左右，病程约为10天，多无恢复期症状。
3．重型 神志昏迷，体温在40℃以上，有反射或持续性抽搐。深反射先消失后亢进，浅反射消失，病理反射强阳性，常有定位病变。可出现呼吸衰竭。病程多在2周以上，恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现，部分病人可有后遗症。
4．暴发型 少见。起病急骤，有高热或超高热，1～2天后迅速出现深昏迷并有反复强烈抽搐。如不积极抢救，可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡。幸存者也常有严重后遗症。
乙脑临床症状以轻型和普通型居多，约占总病例数的三分之二。流行初期重型多见，流行后期轻型多见。

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流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌是： AA.脑膜炎双球菌B.肺炎双球菌C.流感嗜血杆菌D.结核杆菌 2. 流脑的传播途径是： CA.密切接触传播 B.间接传播 C.呼吸道经飞沫直接从空气传播 D.消化道传播 3.起病急，高热寒战，全身毒血症状加重。皮肤粘膜瘀点、瘀斑广泛，且融合伴中心坏死，休克，合并DIC。多无脑膜刺激征。脑脊液检查多无异常。是哪种类型流脑的临床表现： BA.普通型流脑 B.暴发休克型流脑 C.暴发脑膜脑炎型流脑 D.轻型流脑 4.普通型流脑占临床发病的比率为： AA.90% B.70% C.50% D.30% 5.高热、毒血症持续，中枢神经系统症状加重；颅压升高，有脑膜炎的炎症表现，是哪一期 CA.前驱期 B.败血症期 C.脑膜炎期 D.恢复期 6.我国治疗普通型流脑的首选药物仍是： AA.青霉素G B.SD C.氯霉素 D.氨苄青霉素 7. 流行性脑脊髓膜炎的表现哪项不正确： CA.感染后60%-70%为无症状带菌 B.主要表现内毒素引起s C.不发生感染性休克 D.主要病变在软脑膜和蛛网膜 8.流行性脑脊髓膜炎脑炎期的病变特点是： CA.病变早期有中性粒细胞浸润及大量纤维素渗出 早期发生脑室也阻塞 C.病变以软脑膜为主 D.无脑实质炎症
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎表现为： AA.呈非化脓性炎症、腮管口红肿。B.腮腺管口红肿可挤出肿液。C.颌下肿大，有压痛，局部皮肤发红。D.耳后肿大，有压痛，局部皮肤发红。 2. 关于流行性腮腺炎，下列哪项是正确的： BA.经消化道传播，传染性很强。 B.腮腺炎病毒仅存于人体中。 C.婴儿没有先天性被动免疫。 D.男性睾丸炎时可加用抗菌素。 3.常为一侧性，局部红肿压痛明显，肿块局限，晚期有波动感，腮腺管口红肿可挤出脓液，分泌物涂片及培养可发现化脓菌，血象白细胞总数和嗜中性粒明显增高，鉴别诊断是： BA.流行性腮腺炎 B.化脓性腮腺炎 C.淋巴结炎 D.症状性腮腺肿大 4.艾滋病职业暴露的防护方法有： DA.防止污染过的针头刺伤 B.避免接触病人的体液 C.一旦刺伤立即清洗，碘酒消毒 D.以上都是 5.在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，某些药物如碘化物、羟保泰松、异丙基肾上腺素等可致腮腺肿大，其特点为对称性，无肿痛感，触之较软，组织检查主要为脂肪变性，鉴别诊断是： DA.流行性腮腺炎 B.化脓性腮腺炎 C.淋巴结炎 D.症状性腮腺肿大
麻疹

1.典型麻疹的出疹先后顺序是： AA.先由耳后，到发根、颜面、躯干（胸，背，腹）和四肢，最后到手足心。B.先由颜面、躯干（胸、背、腹）和四肢，到耳后、发根，最后到手足心。C.先由耳后，到手足心，最后到发根、颜面、躯干（胸，背、腹）和四肢。D.先由手足心、颜面、躯干（胸，背、腹）和四肢，最后到耳后，到发根。 2. 下列哪项对麻疹的早期诊断最有价值： DA.发热 B.呼吸道卡他症状 C.呕吐与腹泻 D.口腔粘膜斑（科氏斑） 3.预防麻疹流行最有效可行的措施是： CA.少去公共场所 B.隔离检疫 C.注射麻疹预防计 D.注射人血丙种球蛋白 4.多见于2岁以内婴幼儿，骤发高热，上呼吸道症状轻微，患儿精神好，高热持续3-5天骤退，热退时或退后出疹，无色素沉着，亦不脱屑，是下列哪项疾病的临床特点： CA.麻疹 B.风疹 C.幼儿急疹 D.猩红热 5.前驱期发热，咽痛，起病1-2天内出疹，皮疹为针头大小，红色斑点状疹或粟粒疹，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之退色，退疹时脱屑脱皮，白细胞总数及中性粒细胞明显升高，是下列哪项疾病的临床特点？ DA.麻疹 B.风疹 C.幼儿急疹 D.猩红热 6.麻疹的传播途径主要是： AA.呼吸道飞沫传播 B.垂直传播 C.血液传播 D.蚊虫叮咬
流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎的病原是：AA.病毒B.细菌C.螺旋体D.蠕虫 2. 流行性乙型脑炎的传播途径是： DA.呼吸道传播 B.消化道传播 C.接触传播 D.蚊虫传播 3.乙脑最主要的死亡原因是： DA.高热 B.肺炎 C.惊厥 D.中枢性呼吸衰竭 4.根据病情轻重，进行乙脑分型。有意识障碍如昏睡或浅昏迷，腹壁反射和提睾反射消失，偶有抽搐，体温常在40℃左右，病程约为10天，多无恢复期症状，是哪种类型： BA.防止污染过的针头刺伤 B.避免接触病人的体液 C.一旦刺伤立即清洗，碘酒消毒 D.以上都是 5.根据病情轻重，进行乙脑分型。起病急骤，有高热或超高热，1-2天后迅速出现深昏迷并有反复强烈抽搐，如不积极抢救，可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡，幸存者也常有严重后遗症，是哪种类型： DA.轻型 B.普通型（中型） C.重型 D.极重型（暴发型） 6.乙脑患者出现血压明显升高，双侧瞳孔大小不等，颈强直，呼吸节律不齐，应首先采取哪项急救措施： DA.降温 B.糖皮质激素 C.解痉 D.20%甘露醇 7. 乙脑患者，体温40摄氏度，持续抽搐、深度昏迷，瞳孔大小不等，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型：C A.轻型 B.普通型 C.重型 D.极重型

东营市继续医学远程教育重点传染病--流行性出血热
一 单选题(每道题1分,7分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.流行性出血热的病原体是： CA.细菌B.立克次体C.汉坦病毒D.螺旋体 2. 我国流行性出血热最主要的传染源是： BA.家鼠 B.黑线姬鼠 C.红背鼠 D.棕背鼠 3.流行性出血热最易侵犯的器官是： DA.脑 B.肝 C.肺 D.肾 4.流行性出血热早期休克主要原因是： AA.小血管通透性增强、血浆外渗、血容量锐减 B.播散性血管内凝血 C.心肌损伤 D.肾功能不全，水、电解质平衡失调 5.流行性出血热低血压休克期多发生于病程的： AA.4-6天 B.6-8天 C.一星期内 D.2-3病日 6.流行性出血热的传播途径不包括： DA.母婴传播 B.呼吸道传播 C.接触传播 D.注射传播 7. 肾病综合征出血热的三大主症是： CA.发热、休克、出血 B.发热、休克、头痛 C.发热、休克、肾衰竭 D.肾衰竭、发热、出血 8.肾病综合征出血热发热期治疗，哪一项是错误的： BA.抗病毒治疗 B.解热镇痛剂 C.纠正酸中毒 D.补液
肺结核
一 单选题(每道题1分,7分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.肺结核病： B?A.是遗传性疾病?B.是通过呼吸道传染的慢性传染病?C.是通过接触传播的传染病?D.不是传染病 2. 肺结核可疑症状： CA.头痛、高热、嗓子痛 B.胸腹部痛、腹胀、吃不下饭 C.咳嗽、咳痰三周以上或有咯血 D.肥胖 3.发现传染性肺结核的简便有效方法： AA.查痰 B.查血 C.查尿 D.心电图 4.肺结核主要通过 CA.握手接触传染 B.经血液传染 C.传染性病人咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时的飞沫传染 D.吃饭传播 5.肺结核人管理不善可导致 AA.容易产生大量的复治病例 B.大量的耐药病例 C.使该地区的结核病患病率居高不下 D.以上都是 6.下列何者不是肺结核典型的胸部X光变化 DA.多发性病灶 B.易形成空洞 C.病灶密度不均 D.病灶呈游走性 7. 有关耐多药性肺结核与外科治疗之描述，不正确的是 DA.单侧局限性空洞病灶可考虑手术切除 B.局限性病灶手术后仍应继续服用抗结核药物 C.手术时机一般是在使用有效抗结核药物约2～3个月以上才施行 D.对于所有抗结核药物均呈抗药性且广泛两侧肺部侵犯的慢性开放性病患，应积极考虑外科切除手术治疗 8.结核病变态反应性表现下面描述不对的是 CA.多见于中年女性 B.临床表现类似凤湿热 C.多发性关节痛或关节炎 D.皮肤损害表现为结节性红斑

传染性非典型肺炎
一 单选题(每道题10分,90分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.传染性非典型肺炎主要传染源是 B?A.隐性感染者?B.患者?C.无症状携带者?D.不典型感染者 2. 以下哪项不是传染性非典型肺炎的典型表现 DA.发热，体温超过38℃ B.干咳、少痰 C.鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状 D.乏力、头痛、关节肌肉酸痛 3.医院发现传染性非典型肺炎患者或疑似患者，必须向哪一个部门报告 AA.疾病预防控制机构 B.人民政府 C.公安部门 D.卫生行政部门 4.以下说法中不正确的是： CA.SARS冠状病毒是冠状病毒科的新成员 B.冠状病毒科的病毒与人和动物的疾病有关 C.病毒排泄物在空气中存活6小时，在血液中可存活15天，粪便中可存活10天 D.56摄氏度加热90分钟，75摄氏度加热30分钟可灭活SARS病毒；75%乙醇5分钟病毒失去活力 5.传染性非典型肺炎是属于哪类法定传染病，发生流行时按哪类传染病管理？ AA.属于乙类传染病，流行是按甲类传染病管理 B.属于乙类传染病，流行是按乙类传染病管理 C.属于甲类传染病，流行是按甲类传染病管理 D.属于丙类传染病，流行是按乙类传染病管理 6.传染性非典型肺炎患者的主要临床表现为 BA.大部分患者无潜伏期 B.发热、头痛和全身酸痛、乏力 C.咳嗽、多痰，呼吸窘迫综合征 D.早期白细胞数升高，肺部影像学显示肺炎改变 7. 传染性非典型肺炎的潜伏期通常是： BA.15-20天 B.2-10天 C.20-30天 D.30-60天 8.传染性非典型肺炎的传播途径主要是： AA.呼吸道飞沫传播 B.垂直传播 C.血液传播 D.蚊虫叮咬 9.以下哪种药物可用于传染性非典型肺炎的预防 DA.胸腺素 B.板蓝根 C.人血免疫球蛋白 D.都不是都不是 10.预防传染性非典型肺炎，必须坚持做到哪“四早” CA.早发现、早报告、早诊断、早治疗 B.早发现、早隔离、早诊断、早治疗 C.早发现、早报告、早隔离、早治疗 D.早发现、早报告、早隔离、早诊断

霍乱
一 单选题(每道题10分,90分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.按照《中华人民共和国传染病防治法》，霍乱属于 A?A.甲类传染病?B.乙类传染病?C.丙类传染病?D.国际检疫传染病 2. 发现霍乱病例，上报时间是 CA.城镇6小时内 B.农村12小时内 C.城乡接合部24小时内 D.城镇和农村分别是6小时和12小时内 3.霍乱发病机制中起主要作用的是 DA.霍乱内毒素 B.霍乱腺苷环化酶 C.霍乱溶血毒素 D.霍乱肠毒素 4.关于典型霍乱的临床表现，下面描述正确的是 CA.一般先发生呕吐，后出现腹泻 B.多有不同程度发热 C.虽有腹泻，但多数不伴腹痛 D.约四分之一患者有脓血便 5.下面关于霍乱的治疗，正确的叙述是 A.霍乱由细菌引起，治疗重点是及时应用抗生素 BB.治疗重点是补液 C.重点是强力止泻 D.重点是退热止痛 6.霍乱的潜伏期是： BA.1-7天 B.1-3天 C.3-5天 D.7-9天 7. 有极少数的霍乱病人尚未出现泻吐症状即发生循环衰竭而死亡的，称为： DA.轻型霍乱 B.中型霍乱 C.重症霍乱 D.“暴发型”或“干性”霍乱 8.霍乱在我国流行高峰时期多在： DA.5-11月 B.8-12月 C.7-10月 D.3-8月 9.治疗霍乱患者在无细菌培养条件的情况下，多久可以解除隔离： DA.隔离患者至症状消失6天 B.隔离患者至症状消失3天 C.隔离患者至症状消失10天 D.隔离患者至症状消失15天 10.治疗霍乱最关键的环节是： AA.补液 B.补盐 C.抗病毒治疗 D.使用抗菌药物
细菌性痢疾
?单选题(每道题10分,90分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.哪一项不是急性菌痢的传染源？ C?A.菌痢患者?B.痢疾杆菌带菌者?C.苍蝇?D.慢性隐匿型菌痢患者 2. 急性菌痢患者的腹痛常出现在哪个部位？ DA.右上腹 B.右下腹 C.左上腹 D.左下腹 3.下面哪一项不是慢性菌痢的临床类型 DA.急性发作型 B.迁延型 C.隐匿型 D.逍遥型 4.急性菌痢一般不会出现下列哪项并发症： AA.肠穿孔 B.败血症 C.溶血尿毒综合症 D.关节炎 5.急性菌痢的病原治疗，不能选用哪类抗菌药物？ DA.氟喹诺酮类 B.氨基糖甙类 C.三代头孢菌素 D.万古霉素 6.细菌性痢疾的病原体属于： AA.志贺菌性属 B.沙门菌属 C.弧菌属 D.弯曲菌属 7. 目前我国最常见的细菌性痢疾病原体是： AA.福氏痢疾杆菌 B.宋氏痢疾杆菌 C.鲍氏痢疾杆菌 D.志贺氏痢疾杆菌 8.细菌性痢疾病理改变最严重的部位是： CA.盲肠 B.回肠末端 C.直肠和乙状结肠 D.升结肠 9.慢性菌痢是指急性菌痢病程迁延超过多长时间病情未愈者： CA.3个月 B.1个月 C.2个月 D.半年 10.目前菌痢的病原治疗首选： DA.氯霉素 B.四环素 C.磺胺药 D.氟喹诺酮类
癌症疼痛治疗及其进展
一 单选题(每道题1分,13分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.在我国的癌症患者中伴有癌痛的比例是 C?A.25%--40.2%?B.45%--60%?C.61.6%--69%?D.70%--80% 2.在癌痛程度的评估中，下列哪组数据代表重度疼痛 CA.1—4 B.5—6 C.7—9 D.10 3.WHO发布的报告中，有多大比例的癌症患者经正确使用有效治疗方法可以很好的控制癌痛 DA.40% B.60% C.85% D.95% 4.WHO发布的报告中，有多大比例的癌症患者经正确使用有效治疗方法可以很好的控制癌痛 DA.40% B.60% C.85% D.95% 5.用于治疗轻度疼痛的代表性非菑体类抗炎药物是 AA.阿司匹林 B.扑热息痛 C.布洛芬 D.消炎痛 6.正确使用下列哪种药物是解决重度疼痛唯一有效、可推行、无成瘾的药物 BA.可待因 B.吗啡 C.美沙酮 D.杜冷丁 7.下列用于治疗中度疼痛的“弱”阿片类药物中，代表性药物是 AA.可待因 B.曲马多 C.双克因 D.奇曼丁 8.口服可待因其疗效是吗啡的 CA.一倍 B.1/2 C.1/3—1/4 D.1/12 9.下列用于治疗重度疼痛的“强”阿片类药物中，代表性药物是 DA.可待因 B.美沙酮 C.哌替啶 D.吗啡 10.癌症止痛禁用 DA.可待因 B.吗啡 C.美沙酮 D.杜冷丁 11.应用阿片类药物首选的用药方式是 CA.注射用药 B.肺部用药 C.口服用药 D.脊神经用药 12.使用吗啡治疗癌痛时，在密切观察病情的情况下，多长时间调整一次剂量 CA.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 13.应用阿片类药物最普遍发生的并发症是 AA.便秘 B.腹痛 C.恶心呕吐 D.腹泻 14.应用阿片类药物可导致呼吸抑制，呼吸频率多少可认定出现呼吸抑制 BA.＜5次/分 B.＜8次/分 C.＜12次/分 D.＜20次/分 15.晚期肺癌和乳腺癌的骨转移率为 CA.50% B.70% C.85% D.95%
血吸虫病
一 单选题(每道题1分,4分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.中国流行的血吸虫是哪一种？ AA.日本血吸虫B.埃及血吸虫C.曼氏血吸虫D.湄公血吸虫 2.急性血吸虫病发病高峰期？ BA.1-4月 B.6-10月 C.10-3月 D.3-8月 3.急性血吸虫病的主要临床症状是什么？ AA.发热 B.腹泻 C.腹痛 D.咳嗽 4.异位血吸虫病包括哪几种？ DA.肠型血吸虫病 B.肝型血吸虫病 C.胰型血吸虫病 D.肺型血吸虫病 5.治疗血吸虫病中可以服用的杀童虫药是哪种？ CA.氯硝柳胺 B.吡喹酮 C.蒿甲醚 D.青蒿琥酮
东营市继续医学远程教育重点传染病--狂犬病
一 单选题(每道题1分,4分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.下列哪项不是狂犬病的传染源？ AA.猪B.猫C.吸血蝙D.犬 2. 狂犬病发病过程中，与下列哪项无关？ AA.病毒入血，造成病毒血症 B.病毒局部组织内繁殖 C.病毒向各器官扩散 D.病毒到达脑干和小脑 3.被犬咬伤右小腿，伤口深，咬伤面积大，在当地行伤口缝合，此时对伤口最好的处理方法是： EA.伤口已缝合，不必再处理 B.对伤口表面用碘酒、酒精消毒消毒 C.切开伤口，用肥皂水冲洗后再缝合 D.切开伤口，用肥皂水冲洗，碘酒酒精消毒，免疫球蛋白浸润注射 4.人被病犬咬伤后是否发病，与下列哪项因素无关？ CA.咬伤的部位及严重性 B.咬伤部位衣服的厚薄 C.病犬存活时间的长短 D.伤口的处理及疫苗注射情况 5.野犬咬伤后对伤口不应做的处理是： DA.挤出伤口处污血 B.用肥皂水反复冲洗 C.碘酒、酒精消毒 D.缝合伤口
东营市继续医学远程教育重点传染病--乙型肝炎
一 单选题(每道题10分,90分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.HBV感染后产生的保护性抗体是： AA.抗-HBsB.抗-HBcIgMC.抗-HBcIgGD.抗-HBe 2. 下列乙肝病毒标记物中反映有活动性复制和传染性的是： CA.表面抗原 B.表面抗体 C.e抗原 D.e抗体 3.目前对乙型肝炎人工被动免疫的最佳的措施是： CA.丙种球蛋白 B.输入母血 C.高效价乙肝免疫球蛋白 D.高纯度乙肝表面抗原疫苗 4.肝性脑病的诱发因素不包括下列哪一项： BA.低钾低钠血症 B.低蛋白饮食 C.消化道大出血 D.合并感染 5.对HBEAg阳性母亲所生下的新生儿预防HBV感染最有效的措施是： DA.乙肝疫苗+丙种球蛋白 B.高效价乙肝免疫球蛋白 C.乙肝疫苗 D.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 6.下列哪项不属于慢性肝炎的临床体征： CA.肝肿大 B.脾肿大 C.颈静脉充盈 D.肝掌 7. 急性黄疸肝炎不出现下列哪项症状或体征： EA.巩膜黄染 B.皮肤瘙痒 C.肝脏肿大 D.腹水 8.对急性重症肝炎最突出、最有诊断意义的症状是： BA.黄疸迅速加深 B.中枢神经系统症状 C.出血倾向 D.恶心、呕吐 9.下列哪项不属于急性重型肝炎的病理改变： DA.大量肝细胞坏死 B.肝体积缩小 C.网状纤维支架塌陷 D.可见大量纤维组织增生 10.患者出现自身免疫现象及多系统肝外损害（如关节炎、肾炎），常提示下列哪一型肝炎： BA.甲型病毒性肝炎 B.乙型病毒性肝炎 C.丙型病毒性肝炎 D.丁型病毒性肝炎
东营市继续医学远程教育重点传染病--伤寒
一 单选题(每道题10分,90分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.伤寒最严重的并发症是： AA.肠穿孔B.肠出血C.中毒性肝炎D.胆囊炎 2. 正面哪一种说法是正确的？ BA.高热时可使用解热镇痛药，以免高热惊厥 B.便秘时可使用开塞露或用生理盐水低压灌肠 C.腹泻时可使用鸦片制剂 D.腹胀时可使用新斯的明类药物减轻症状 3.伤寒患者在病程第3周哪种培养方法阳性率更高？ CA.血培养 B.骨髓培养 C.粪培养 D.胆汁培养 4.与伤寒相比，下面哪一项不是副伤寒甲、乙的特点？ DA.起病更徐缓 B.急性胃肠炎表现常更严重 C.热程更短 D.不易复发和再燃 5.伤寒患者的腹痛常出现在哪个部位？ DA.右上腹 B.右下腹 C.左上腹 D.左下腹 6.在伤寒的流行病学上有重要意义的是：DA.伤寒患者 B.伤寒暂时带菌者 C.伤寒恢复期患者 D.伤寒慢性带菌者 7. 伤寒极期的典型表现哪一项不正确： DA.长程发热 B.脾脏肿大 C.粒细胞减少 D.咳嗽 8.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在 AA.回肠末端 B.升结肠 C.乙状结肠 D.肝、脾 9.伤寒的并发症，不包括： CA.肠出血 B.肠穿孔 C.脑炎 D.心肌炎 10.伤寒发病第1-2周，阳性率最高的化验是： CA.大便培养 B.肥达氏反应 C.血培养 D.尿培养尿培养
护理程序
一 单选题(每道题1分,13分合格) --------------------------------------------------------------------------------1.给氧时下列哪项是错误的 BA.用氧时先调节流量后插入B.用氧时先插入后调节流量C.停氧时先拔出导管后关闭氧气开关D.中途改变流量时先分离鼻导管调好流量后在接上 2. 下列哪项不是护理程序的理论依据： DA.系统理论 B.层次需要理论 C.压力是应理论 D.医学基础理论 3.护理程序的目标是： AA.是以促进和恢复病人的健康 B.使病人处于最佳身心状态 C.满足病人的需要 D.提高机体的抵抗力 4.从系统的角度来看，人属于： AA.开放系统 B.闭合系统 C.人造系统 D.能量系统 5.下列哪项不属于护理程序的步骤： DA.护理评估 B.护理计划 C.护理评价 D.护理目标 6.收集资料的范围包括： DA.生理方面 B.心理方面 C.安全方面 D.以上都是 7. 下列哪项属于资料的直接来源： DA.家属的叙述 B.病人的主诉 C.实验室检查报告 D.医生书写的病历 8.下列哪项不属于护士收集资料的方法 DA.观察 B.护理体检 C.交谈 D.询问病情 9.护理诊断的陈述包括三个要素，其中P代表： BA.症状 B.体征 C.健康问题 D.相关因素 10.会威胁病人生命安全、需要立即采取行动解决的问题属于： AA.首优问题 B.中优问题 C.次优问题 D.特别问题 11.在实施护理措施过程中，应： BA.鼓励病人参与 B.鼓励病人和家属参与 C.护士参与 D.医生参与 12.评价病人经过护理活动后健康状态是否达到预期目标属于： DA.组织管理评价 B.结构评价 C.护理实施评价 D.护理效果评价 13.护理诊断的对象包括： DA.个人 B.个人与家庭 C.家庭与社区 D.个人、家庭与社区 14.贯穿于护理程序始终的步骤是： AA.护理评估 B.护理诊断 C.护理计划 D.护理实施 15.在护理资料分析中，营养、排泄、呼吸属于： AA.生理需要 B.安全需要 C.尊重与被尊重的需要 D.自我实现的需要

超声学习
一. 单选题 --------------------------------------------------------------------------------1. 需显示冠状静脉窦应选用 A?A.心尖五心腔断面图2?B.下腔静脉长轴断面图?C.心尖五心腔断面图1?D.心尖两心腔断面图 2. 需要较完整的显示主动脉和上腔静脉可选用 C?A.胸骨右缘区?B.胸骨左缘区?C.胸骨上区?D.剑突下区 3. 彩色多普勒及频谱多普勒检测三尖瓣口血流可用 D?A.心尖四心腔断面图?B.胸骨旁右心室流入道断面图?C.胸骨旁右心室流出道断面图?D. 以上都可以 4. 剑突下四心腔断面图，特别适用于测量 A?A.右心室室壁的厚径?B.右心室腔?C.左心室室壁厚径?D.右心房壁厚径 5. 心尖四心腔断面图不能显示 D?A.二尖瓣前瓣?B.二尖瓣后瓣?C.三尖瓣前瓣?D.三尖瓣后瓣 6. 心血管的主要结构均能显示的最常用的声窗是 B?A.心尖区?B.胸骨左缘区?C.剑突下区?D.胸骨上区 7. 心尖五心腔断面图1与心尖四心腔断面图显示心脏结构不同的是能显示 D?A.左心室?B.左心房?C.右心室 、右心房?D.主动脉 8. 彩色多普勒及频谱多普勒检测冠状静脉窦血流可用 C?A.心尖四心腔断面图 ?B.心尖五心腔断面1?C.心尖五心腔断面2?D.心尖两心腔断面图 9. 胸骨右缘区声窗仅用于检查 C?A.左心室明显扩大?B.右心房明显扩大?C.心脏右移?D.左心房扩大 10. 胸骨左缘区，左心室长轴断面图，心脏结构显示的方向是 D?A.心底部在左侧?B.心尖部在右侧?C.胸壁在前，左心在后?D.以上都对
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