痛风该怎么诊断

痛风该怎么诊断

问：痛风该怎么诊断？

答：1、痛风疾病多以单个趾关节，红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，痛风症状反复发作。可伴发热，头痛等症。

2、初起可单关节发病，以第一趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其它小关节，出现红、肿、热、痛，甚则关节腔可有渗液。痛风反复发作后，可伴有关节周围及耳郭、耳轮和趾、指骨间出现＂块＂(痛风石)。

3、血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可升高。

4、痛风多见于中老年男子，可有痛风家族史。痛风发生的原因主要有劳累、暴饮暴食、吃含高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等。

5、必要时作肾B超扫描、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。

得了痛风应该怎样诊断

痛风是终生性疾病，它的病情发展全过程可以分为以下四期： 一、高尿酸血症期：又称痛风前期，在这一期病人可无痛风的临床症状，仅表现为血尿酸升高。 二、痛风早期：此期由高尿酸血症发展而来。突出的症状是急性痛风性关节炎的发作。在急性关节炎发作消失后关节可完全恢复正常，亦不遗留功能损害，但可以反复发作。此期一般皮下痛风石的形成，亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能正常。 三、痛风中期：此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤，使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍，形成慢性痛风性关节炎。可出现皮下痛风石，也可有尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能可正常或轻度减退。 四、痛风晚期：出现明显的关节畸形及功能障碍，皮下痛风石数量增多、体积增大，可以破溃出白色尿盐结晶。尿酸性肾病及肾结石有所发展，肾功能明显减退，可出现氮质血症及尿毒症。 痛风的诊断： 1、滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶；痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸钠结晶。 2、多次的急性关节炎发作，炎症表现在1d内达到高峰；单关节炎发作；患病关节皮肤呈暗红色；第一跖关节疼痛或肿胀；单侧发作累及第一跖趾关节；单侧发作累及跗骨关节；有可疑的痛风石；高尿酸血症； 3、X线显示关节非对称性肿胀，X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有骨质侵蚀；关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。 4、急性关节炎期确诊有困难时，可试用秋水仙碱做诊断性治疗，如为痛风，服秋水仙碱后症状迅速缓解，具诊断意义。 以上是痛风的症状及如何诊断，希望可以帮助到您，祝您早日康复。

如何确诊痛风

确诊痛风主要是通过患者典型的表现，以及相应的辅助检查等来进行的，一般来讲，是不难进行确诊的。比如，当患者突然发生急性单关节炎症。往往首次发作是第一跖趾关节，会在数小时内出现红肿热痛，活动受限，还可能伴有发热，全身乏力等的症状。再结合患者存在有持续的高尿酸血症的病史，一般是不难诊断的。当然必要时还需要抽取关节腔积液做相关的检查，比如偏振光显微镜下检查，以及完善关节B超的检查或者双源ct的检查进行明确。

对症用药建议：
痛风患者的治疗要分为两个病期进行。急性关节炎发作期，要及早应用抗炎药物治疗，包括秋水仙碱，非甾体抗炎药如依托考昔片，布洛芬，扶他林等等，越早用药效果越好，但要注意药物的不良反应。必要时也可以应用小剂量糖皮质激素进行治疗，能起到快速抗炎消肿止痛的作用，关节腔内也可以注射激素治疗，病情缓解后，就要酌情加用降尿酸药物，维持血尿酸在正常水平，防止并发症的发生。

饮食注意：
患者要注意多喝水，每日至少保证2000毫升以上的尿量，另外饮食方面也要严格戒烟戒酒，清淡饮食，注意避免吃高嘌呤的食物，避免暴饮暴食，不要吃各种动物内脏以及鱼，虾，蟹，贝类，海产品和鱼干，发酵产品等，也要少吃肉类食物和豆类，豆制品，以及坚果类的食物，如花生，核桃，芝麻，腰果等等，可以多吃新鲜的水果蔬菜。

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