如何对支气管哮喘患者进行护理？(2012年护士内科护理指导：支气管哮喘治疗护理)

如何对支气管哮喘患者进行护理？

(1)病室的安排

病室必需空气流通、新鲜，无灰尘、煤气、烟雾、漆气及其他一切刺激性物质。有条件的单位，以单人病室较为妥当，尤其是较严重者或多在晚上发作者，住在大病室中能影响其他病人的睡眠。每一病室中不宜多于二个哮喘病人，因为哮喘的发作常可相互影响。根据哮喘患者的体质宜适当调节室温，尤其寒喘者更不宜住寒冷的住室，哮喘患者对温度的变化特别敏感，而大多不耐寒。被褥需温暖适度，卧床宜有靠背支撑，以便不能平卧时应用。枕头需有2～3个，枕头内不宜填塞羽毛或陈旧的花絮，以避免吸入该种物质而引起发作。病室内避免布置花草，如夜来香、玫瑰花等，虽然不一定由该种植物的花粉不起过敏，但可因其香气而激起发作。

(2)饮食方面

急性发作时，宜以流质食物为佳。调味宜清淡，避免冷食冷饮。饮食宜多餐少食，不可过饱，很多发作因过饱引起。急性发作，尤其是哮喘持续状态者，水分蒸发甚多，应当考虑水分的补充。发作期内，尽量避免鱼腥海味；一般患者自己知道对某些食物过敏，因此应征求病人家属的意见，并随时注意食物与哮喘发作的关系。但一般说来，因食而引起哮喘者，尤其是对成年人并不多见。

(3)药物及氧气

哮喘发作虽然往往突然发生，但很多有先兆症状，及时控制先兆症状，可以避免哮喘的剧烈发作。因此，用药必需及时。有时护士比较繁忙，亦应注意及时给药，在可能范围内，可以置氧气筒或配有各种必要药物的超声雾化器于病人床旁，有经验的患者可及时吸入应用，一般亦宜将哮喘喷雾器，如舒喘灵气雾剂置于身边，适宜于有先兆症或轻度发作者及时喷吸。发作较重者 ，应告知不宜大量或多次喷吸，这样不但无明显效果且影响心脏的功能。氧气筒上宜写明“禁止吸烟”等字样。肺气肿较严重者，可因持久吸入氧气而促成二氧化碳麻醉性综合征。因此，时常注意病人的呼吸极为重要。肾上腺素，即使是β2肾上腺素能受体激动剂等药物，也可以加速心跳，应用时应注意心率及心律等。严重发作时，如应用水剂肾上腺素，有引起休克的危险。缺氧严重可引起烦躁，此时不宜应用镇静剂，如应用镇静剂可引起排痰不畅而导致死亡。

(4)精心护理

很多患者因哮喘经久发作，非但心情不好，还可对疾病产生恐惧心理，从而表现出各种各样的消极情绪。医务人员对待病人要亲切，了解病人的痛苦，使病人情绪镇静，不急不躁，可经常与患者漫谈家常，了解患者的思想活动、家庭、婚姻、经济、同事及家属间的相处情况等。此外，还应解除其对肺气肿及心脏病的错误认识及顾虑，增加患者与疾病作斗争的信心。讲解哮喘的激发因素，发挥主观能动性，坚持医疗体育及气功等锻炼，说明过度用药对哮喘的危害性等。一般哮喘病员对环境某些因素敏感，尤其是极微量的刺激性气体可突然诱发哮喘，医务工作者不宜误认为是精神因素。哮喘病员较多的病房或病区，可由医务工作者组织座谈，互相交流。

2012年护士内科护理指导：支气管哮喘治疗护理

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　　哮喘是由肥大细胞、嗜酸细胞等多种炎症细胞参与的气道变应性炎症，哮喘发作时，平滑肌收缩，气管狭窄，阻止了空气的流动便出现了呼吸困难。哮喘发作时病情发展迅速，如不及时治疗，病情可进一步恶化，甚至死亡。所以，配合医生进行各项治疗，进行整体护理是哮喘急性发作及时得到缓解的有效保证。
　　常用药物及其护理

　　（1）如果是雾化吸人剂，药物可迅速直接达到局部气道，作用迅速。不良反应轻。喷药时，应指导病人深吸气，以使药物迅速吸入细小支气管内，发挥疗效。二丙酸倍氯米松（必可酮）气雾剂，有口咽部真菌感染、声嘶等不良反应，喷药后清水漱口可减轻。

　　（2）氨茶碱静脉给药时，由于其有效浓度与引起毒性的血药浓度接近，所以浓度过高或滴速过快会引起心律失常、血压下降、抽搐甚至死亡，在使用过程中还可能发生头痛、烦躁、失眠、恶心、呕吐等不良反应，应严密观察，发现异常，及时处理。其控释片（葆乐辉）临睡前服用为佳，以控制夜间哮喘。

　　（3）泼尼松每日清晨顿服或隔日顿服，长期应用激素可有水钠潴留、血钾降低、胃溃疡、高血压、糖尿病、骨质疏松症、精神症状及停药后反跳等副作用，应予注意。

　　保持呼吸道畅通

　　哮喘发作时，应采取解痉抗炎、祛除气道黏液栓等综合措施，确保呼吸道通畅。遵医嘱给予祛痰剂，还可应用超声或蒸气雾化吸人稀释痰液，同时协助病人更换体位，叩击背部。使气道内分泌物容易排出体外，以保持呼吸道通畅。减轻病人痛苦。因失水可导致痰液黏稠，形成痰栓阻塞小支气管，加重呼吸困难，应及时补充液体以纠正脱水及电解质紊乱。心功能较差者，注意输液速度不宜过快，输液量不宜过大，避免引起心衰。

　　氧疗护理

　　根据病人缺氧情况及血气分析结果，调整氧流量，重症哮喘往往伴有二氧化碳潴留，宜给予持续低流量吸氧。吸氧方式是不增加病人的焦虑，通常选用双孔吸氧管吸氧，严重缺氧时，可应用订鼻面罩或鼻面罩吸氧，以改善呼吸困难。如氧疗效果不佳。缺氧或二氧化碳潴留明显。必须做好气管插管或气管切开以及机械通气的准备。

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