心脏骤停17分钟死而复生

最近一则男子心脏骤停17分钟奇迹复活的新闻吸引了大量视线，内容大概是台州市一49岁男子在打羽毛球休息时突然心脏骤停没有了心跳和呼吸，在经历现场临时急救、救护车上的急救以及送达医院多位医护人员的共同努力下历时17分钟时间之久才又有了心跳，这不禁让人们又再一次感受到了生命的奇迹，对于此次事件，主治医师分析很可能是由恶性心律失常引起的心脏性猝死，而让病人死里逃生最关键的时间就是最开始的4～6分钟，患者非常幸运事发当时正好有一位专业医生也在场，因为只有正确的心肺复苏手法才能起到效果，否则可能“帮倒忙”。大家在为这位男子感到庆幸的同时，也应该有所警觉，因为这样的病例并不少见，据统计，我国每年发生心脏猝死的人数超过50万例，这种情况很可能会发生在你我身边，所以学习正确的心肺复苏知识及手法是非常有必要的，它能够大大提高突发意外的存活机率，现在就随小编来学习心肺复苏的过程及手法吧！

心肺复苏的过程及手法

1、判断意识：

边轻拍患者双肩边在耳边呼唤，如果病人清醒则继续观察，如果没有意识就需要立即进行下一个流程；

2、求救：

高声向周边人求救，让他们去拨打120求救，并立即开始心肺复苏；

3、检查有无呼吸

通过观察胸廓有无起伏来判断，时间至少五秒不超过十秒，若没有则直接进行胸外心脏按压；

4、胸外心脏按压：

①按压部位为胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点；

②根据习惯自由选择左右手哪个在下方，双手掌根重叠，手指互扣翘起，使用掌根来按压；

③腰要挺直，以臀部为轴用整个上半身的重量垂直下压，过程中要一定保持手臂挺直；

④按压时每次深度至少五零米，以每分钟100次的频率按压30次，完成后进入人工呼吸阶段；

5、人工呼吸

取出口内异物同时清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颌向上方抬起（避开软组织按骨性部分），用压住额头的手捏住患者鼻孔，嘴唇覆盖吹气，眼角观察胸廓，膨起即为有效，吹两口气即可；

6、循环

重复4、5两步骤直至抢救成功或医护人员到达。

进行心肺复苏的注意事项

1、口对口的吹气量不要过大过长，胸廓稍起伏即可，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐；

2、胸外心脏按压智能在病人心脏停止跳动的情况下才能进行；

3、要严格按照按压30次吹气2次的比例进行，过多或过少都会影响成功率；

4、位置要准确，否则会损伤其他脏器，力度适中；

5、在进行心肺复苏之前需将病人衣扣及裤带解松，防止造成内脏损伤。

心脏骤停怎么办？

心脏骤停就是指心脏突然停止跳动，造成有效排血的停止，引发心脏骤停的原因很多，大多数是因为心血管疾病导致的，发生心脏骤停时需要进行急救，否则在很短的时间内会对生命造成危害。那么，心脏骤停怎么办？心脏骤停怎么处理？
1、心脏骤停怎么办
1.拳击
适用于即刻心脏骤停，而且估计可能为心室纤颤时立即用力拳击。从20-30厘米高度用小鱼际握拳快速向胸骨中点捶击一次(无心跳时可再拳击2-3次)。一旦证明(听诊)有心跳，切勿进行捶击。每次拳击可有5瓦特能量，对初发室颤可能复跳。
2.按ABC顺序进行处理
在拳击无效或失去拳击机会时按ABC顺序进行处理。所谓A(Airway)即疏通气道，立即将口腔分泌物清除;所谓B(Breathing)即人工向肺吹气;所谓C(Circulation)即人工心脏按压，建立有效循环。
人工向肺吹气即人工呼吸，在气道通畅的情况下，解开病人的衣领及腰带，使之平卧，抽出枕头，垫在肩下，使患者头部后仰，然后施行口对口呼吸。施行者一手将患者的口张开，另一手捏紧患者的鼻子，深吸一口气，向患者口中吹气，吹毕再用两手按压患者胸部，协助呼气。这样每分钟有节奏的做16-20次，以吹气后胸廓膨胀或听到呼吸音为有效。人工心脏按压应于口对口呼吸同时进行，病人躺在地上或硬板床上，或垫木板于其背下，施术者将左手掌放在病人胸骨中下端1/3处，右手掌重叠于左手背上，两手十字形交叉，两臂伸直，借体重力量加压，每分钟有节奏地挤压60-80次，以可摸到动脉搏动为有效，注意不要用力过猛，以免肋骨骨折。一般在抢救时，如单人在场抢救时按压与吹气比例为15∶2;如双人抢救时心脏按压与吹气比例为5∶1。
3.药物治疗
心肺脑复苏时根据不同情况与目的急需以下药物：①肾上腺素;②钙剂;③阿托品;④碳酸氢钠等。
4.降温
物理降温与药物降温并行。
5.应用脑细胞脱水剂
如地塞米松、20%甘露醇、50%葡萄糖等。
6.预防肺部感染
总之，对心脏骤停的抢救应分秒必争，不论发生在什么地方都应及时抢救。
2、心脏骤停原因
、
1、急性缺氧
产生急性缺氧的原因有溺水、窒息、呼吸道梗阻、呼吸机故障、误吸、严重的肺部病变以及各种原因引起的急性或者慢性心宝填塞未及时处理等。由于缺氧时全身组织和心肌细胞进行无氧代谢，造成全身和心肌组织的酸中毒，导致心经的传导性和自律性都被抑制，心肌收缩力减弱，最后出现心脏停搏。
2、器质性心脏病
在器质性心脏病重，常见的是冠心病急性心肌梗塞、急性心肌炎，其次是风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、急或慢性肺源性心脏病等，均可发生心脏骤停。
3、严重电解质紊乱
严重的电解质紊乱、机体代谢异常也可以导致心脏骤停，如低钾、高钾、严重的酸中毒、肾功能衰竭、代谢紊乱等常可诱发室颤或者心脏搏动骤停。
4、药物因素影响
如麻药过量、洋地黄中毒、血管活性药物使用不当、药物过敏、镇静药过量、抑制心率，诱发严重心率失常，甚至停搏。
5、严重的中枢性系统病变
严重的中枢性系统病变也可以导致心脏出现骤停。常见的有颅内出血、脑水肿引起的颅内压升高、脑疝形成等，导致心脏搏动骤停。
6、人工心脏瓣膜障碍
有些人因心脏疾病需要置入人工心脏瓣膜，如果被植入的人工心脏瓣膜装置突然失灵、置入瓣膜过大、血栓形成、内膜增生、损伤乳头肌、左房管过深或者卡住等，均可引起性质停跳。
7、各种意外
1、大出血、心脏大血管突然破裂，可导致心脏骤停；
2、不按照常规撤升压药、脱离呼吸机、手术意外等均可引起室颤而停搏;
3、电击伤、雷击等物理因素也可导致心脏骤停。

心脏骤停应如何急救？

胸外心脏按摩

当病人发生心脏骤停时，靠外力挤压心脏，暂时维持心脏派送血液功能的方法，叫做胸外心脏按摩急救法。发现病人心脏停跳时，应立即在患者胸前区胸骨体上急速叩击2~3次。如果没有效果，应该立即施行胸外心脏按摩。具体做法是：

1． 让患者仰卧，背部垫上一块硬木板，或者把患者连同褥子移到地上。

2． 救护者跪在患者身边，一只手放在患者胸膛骨体的中、下1/3交界处，另一只手放在前一只手手背上，两肘伸直，快速向下压迫胸骨，使其下陷3厘米，然后放松使胸骨复位，这样反复进行，每分钟75次左右，按压时不要用力过大或按错部位。

3． 需要同时配合人工呼吸。

人 工 呼 吸

人工呼吸是对呼吸停止的患者进行紧急呼吸复苏的方法，是现场急救的重要手段。人工呼吸有多种方法，效果最好的是嘴对嘴人工呼吸与口对鼻人工呼吸。

一、嘴对嘴人工呼吸法

具体做法如下：

1． 解开伤者衣服，使其胸部能够自由扩张，不影响呼吸。

2． 清除伤者口腔内防碍呼吸的食物以及杂物，舌根下陷时，用纱布裹住手指把舌头拉出。

3． 使伤者平躺，打开气道。

4． 救护者位于伤者头部一侧，一手捏住伤者鼻孔，然后深吸一口气，紧贴并包住伤者口唇用力吹气，发现病人胸部扩张后立即停止吹气。

5． 救护的人换气时，要迅速离开伤者口唇，松开伤者鼻孔，让其自动呼吸，并观察其胸部是否下陷。救护人吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。

6． 吹气的力量和次数要适中，最好保持5秒钟左右一次。同时密切注意伤者胸部，如果胸部有活动，应立即停止吹气。

7． 对婴儿进行人工呼吸，可以不捏住鼻子，采用口对口鼻的方法，吹气力量不要过大。

二、口对鼻人工呼吸法

这种方法与嘴对嘴人工呼吸法主要有以下3点区别：

1． 救护者要把伤者下颌托起，开通鼻腔及咽喉部，捏紧伤者嘴唇以防止漏气。

2． 救护者深吸一口气后，对伤者鼻腔吹气，吹气力量要大，时间要长。

3． 救护者吹气后，用脸颊感觉伤者是否自主呼气。

其他步骤与嘴对嘴人工呼吸法基本相同。

皮 肤 消 毒

对皮肤局部消毒处理应该按照吸、消、洗的顺序和三角纱布吸附法，先外后里地进行。具体而言，分为以下步骤：

1． 用镊子取出纱布，用三角形纱布的尖头接触皮肤上染毒处，不要来回擦抹。

2． 用镊子取出棉球，把棉球浸入消毒液，用镊子取出，对染毒部位由外向里擦抹3~4遍。

3． 消毒后再用镊子另取一块棉球对染毒部位进行清洗。

4． 消毒必须完全彻底，并用三角形纱布吸附法进行。

止 血 方 法

外伤后出血分为外出血和内出血。内出血情况较严重，现场无法处理，必需迅速送到医院处理。外出血时如何止血呢？

如果伤口较小，有条件时先用生理盐水冲洗，再用消毒纱布覆盖伤口，用绷带或三角巾包扎。无条件时可用净水器过滤的自来水或消毒后的井水、冷开水清洗伤口，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。

伤口污染后，只要在6小时内进行充分清毒，一般不会化脓。无论是什么原因导致出血，都有发生破伤风的可能，必须立即采取预防措施。处理出血的常用措施有以下几种：

一、一般止血法

1． 按压止血。用清洁的布块或毛巾等垫在伤口上，直接按压10~20分钟。

2． 血止住后，用绷带轻轻包住，不要包得太紧。

3． 不要用脱脂棉花或草纸垫在伤口处，也不能在伤口上涂药物。

4． 如果伤口被脏东西污染，首先使用消毒凉水或冷开水冲洗，不要使用肥皂。

5． 出血伤口周围的血块、血浆不要擦掉，伤口内的玻璃片等异物不要拔出，应该立即到医院处理。

二、不同部位的指压止血法

1． 头顶出血。用食指或拇指压迫伤口同侧耳前浅动脉搏动点。

2． 面部出血。一侧脸部出血，用食指或其他四指在脖子总动脉搏动处，压向颈椎方向，不要两侧同时按压。

3． 肩腋部出血。用食指压迫同侧锁骨中点后方的锁骨下动脉搏动处，把其压向深处的第一肋骨。

4． 前臂出血。用一根手指压迫上臂内侧肱二头肌沟处的搏动点。

5． 手部出血。两手拇指同时压迫腕部内外侧的搏动点。

6． 大腿以下出血。自救时双手拇指重叠，用力压迫大腿上端、腹股沟中点稍下方的搏动处。

7． 足部出血。用两手食指和拇指同时压迫足背中部近踝关节处和足跟内侧与脚踝之间的胫后动脉。

三、填塞止血法

对于软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带或纱布填入伤口内压紧，外面加上大块无菌敷料加压包扎。

四、如果伤口较大、出血较多，需要加压包扎止血

先用纱布等做成垫子，放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。包扎的压力应该适度，以达到止血而又不影响肢体远端血液流动为度。对于软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带或纱布填入伤口内压紧，外面加上大块无菌敷料加压包扎。

五、较大的肢体动脉出血，应该使用止血带

用橡皮带、宽布条、三角巾、毛巾等均可。

包 扎 方 法

包扎是战场救护及家庭医疗救护中的基本技术之一，它直接影响伤病员的生命安全和健康。常用的包扎材料有三角巾和绷带，也可以用其他材料代替。以下是包扎方法，应根据受伤部位不同而采用不同方法。

1． 头部包扎。把三角巾折叠成两层约二指宽，放在前额齐眉以上，顶角拉向后颅部，三角巾两底角经过两耳上方，拉向枕后，先做一个半结，压紧顶角，将顶角塞进结里，然后再将左右底角在前额打结。

2． 面部包扎。在三角巾顶处打结，套在下颌部，底边拉向枕部，上提两底角，拉紧并交叉压住底边，再绕到前额打结，包完后在眼、口、鼻处剪开小孔。

3． 胸背部包扎。取燕尾巾两条，底角打结相连，将连接处置于一侧腋下肋部，另外两个燕尾底边角围绕胸背部在对侧打结，然后把胸背燕尾的左右两角分别拉向两肩部打结。

4． 膝关节包扎。三角巾顶角向上盖在膝关节上，底边反折向后拉，左右交叉后再向前拉到关节上方，压住顶角结。

5． 手、足包扎。手心脚心向下放在三角巾上，手指脚趾指向三角巾顶角，两底角拉向手背足背，左右交叉压住顶角，绕手腕和踝部打结。

心脏骤停的急救过程是什么？

心脏是我们身体最重要的一个器官，心脏在我们的一生当中从未停止过跳动，所以心脏也是很容易出现问题的一个器官，比如心脏骤停就是心脏疾病的一种症状，心脏骤停需要及时的抢救，不然就会危及生命。那么，一般心脏骤停是怎么急救的呢？
1、心搏骤停
心搏骤停是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能被挽回生命并得到康复。
心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。
2、学会心肺复苏术
(1)评估和现场安全
急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你还好吗？”检查患者是否有呼吸。如果没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），立即启动急救反应系统并开始胸外心脏按压。
(2)拨打120的时机
（1）如发现患者无反应无呼吸，急救者应拨打120启动紧急医疗服务，如果有条件，取来自动体外除颤仪对患者实施CPR，如需要时立即进行除颤。
（2）如有多名急救者在现场，其中一名急救者按步骤进行CPR，另一名拨打120启动紧急医疗服务，如果有条件，取来自动体外除颤仪。
（3）在救助淹溺或窒息性心脏骤停患者时，急救者应先进行5个周期（2分钟）的CPR，然后拨打120启动紧急医疗服务。
(3)脉搏检查
对于非专业急救人员，不再强调训练其检查脉搏，只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。对于医务人员，一般以一手食指和中指触摸患者颈动脉以感觉有无搏动（搏动触点在甲状软骨旁胸锁乳突肌沟内）。检查脉搏的时间一般不能超过10秒，如10秒内仍不能确定有无脉搏，应立即实施胸外按压。
(4)胸外按压
确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位，将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁（下图）。按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成年人按压频率为至少100次/分钟，下压深度至少为125px（1000px=1075px），每次按压之后应让胸廓完全回复。按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。对于儿童患者，用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，对于婴儿，用两手指于紧贴乳头连线下放水平按压胸骨。为了尽量减少因通气而中断胸外按压，对于未建立人工气道的成年人，2010年国际心肺复苏指南推荐的按压-通气比率为30：2。对于婴儿和儿童，双人CPR时可采用15：2的比率。如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期CPR（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完成转换，因为研究表明，在按压开始1～2分钟后，操作者按压的质量就开始下降（表现为频率和幅度以及胸壁复位情况均不理想）。
(5)开放气道
在2010年美国心脏协会CPR及ECC指南中有一个重要改变是在通气前就要开始胸外按压。胸外按压能产生血流，在整个复苏过程中，都应该尽量减少延迟和中断胸外按压。而调整头部位置，实现密封以进行口对口呼吸，拿取球囊面罩进行人工呼吸等都要花费时间。采用30:2的按压通气比开始CPR能使首次按压延迟的时间缩短。有两种方法可以开放气道提供人工呼吸：仰头抬颏法（下图）和推举下颌法。后者仅在怀疑头部或颈部损伤时使用，因为此法可以减少颈部和脊椎的移动。遵循以下步骤实施仰头抬颏：将一只手置于患儿的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰；将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方；提起下颌，使颏骨上抬。注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。
(6)人工呼吸
给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气；所有人工呼吸（无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道）均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气；过度通气（多次吹气或吹入气量过大）可能有害，应避免。
方法为：将受害者仰卧置于稳定的硬板上，托住颈部并使头后仰，用手指清洁其口腔，以解除气道异物，急救者以右手拇指和食指捏紧病人的鼻孔，用自己的双唇把病人的口完全包绕，然后吹气1秒以上,使胸廓扩张；吹气毕，施救者松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气，同时均匀吸气，以上步骤再重复一次。对婴儿及年幼儿童复苏，可将婴儿的头部稍后仰，把口唇封住患儿的嘴和鼻子，轻微吹气入患儿肺部。如患者面部受伤则可妨碍进行口对口人工呼吸，可进行口对鼻通气。深呼吸一次并将嘴封住患者的鼻子，抬高患者的下巴并封住口唇，对患者的鼻子深吹一口气，移开救护者的嘴并用手将受伤者的嘴敞开，这样气体可以出来。在建立了高级气道后，每6-8秒进行一次通气，而不必在两次按压间才同步进行（即呼吸频率8-10次/分钟）。在通气时不需要停止胸外按压。
(7)除颤
心室颤动是成年人心脏骤停的最初发生的较为常见而且是较容易治疗的心律。对于室颤患者，如果能在意识丧失的3-5分钟内立即实施CPR及除颤，存活率是最高的。对于院外心脏骤停患者或在监护心律的住院患者，迅速除颤是治疗短时间室颤的好方法。除颤涉及专业医疗器械，不在赘述。
3、如何保养心脏
1、养心需要看季节
养心要注意季节，暑天容易出汗，中医认为汗是心的液体，流汗过多会有损心阳。所以暑天时心要静养，做一些不太剧烈的运动，如打太极拳、快走和慢跑。运动时间一般控制在40分钟左右，微微出汗即可。
2、养心者早晨不宜剧烈运动
早上应做“平和运动”。“世界最健康作息时间表”表明早上不宜做剧烈运动，可以步行上班。美国马萨诸塞州大学医学院的临床研究表明，每天步行上班的人比坐车的人感冒率低25%。
不要把步行改为跑步。英国布鲁奈尔的研究人员发现，早上跑步的人更容易感冒；而日本专家则发现晨跑会令血管里血栓凝结的几率增加6%。
3、养心者宜不急不躁不暴食
比利时研究人员认为，在心脏病的诱因中，可卡因排第一位，第二位是暴食暴饮，第三位则是狂喜暴怒。如果吸食可卡因，心脏病的发病率增加2300%；如果暴食暴饮，心脏病发病率增加700%；狂喜暴怒，心脏犯病的几率增大5倍。
和咖啡因一样祸从口进的还有暴食暴饮。美国研究人员有研究发现，暴饮暴食两小时内心脏病发的几率为普通人的4倍，一小时内为10倍。管住嘴，养好心阳，配合良好的作息，就能养出强壮的心脏。
4、养心选择好时段
“世界最健康作息时间表”认为，晚上11点前可洗热水澡并入睡。这个时间表暗合了中医理论。起床后，先将身体从睡眠状态中唤醒，喝杯水。这是英国拉夫堡大学睡眠研究中心的建议。喝水是为了补身体睡眠8小时的缺水。美国加州大学的研究者发现，每天喝5杯水（每杯250毫升）的女性，相比每天只喝两杯水的女性，罹患心脏病的几率低41%。中午11点~下午1点的午时和晚上11点到临晨1点的子午觉，都是养心的重要时段。
5、养心要保持良好的心情
研究表明，开怀大笑能让血管的内皮放松，增加血流里；而且笑一次，这样的效果就能保持至少45分钟。如果人经常情绪抑郁、低落，久而久之，心脏功能就不如同龄人；每天神经绷得紧紧的，心脏负担也会很大；另外，争吵也会对心脏造成不利的影响。
6、养心者宜只吃七分饱
美国的一项实验表明，老鼠每天减少30%的食量所换来的结果居然是延长了30%。的生命。更不可思议的是，一个瘦人的心脏可能比胖人年轻10到15年。其他相关资料显示，限制卡路里摄入者的胰岛素水平比常人得到明显改善，DNA被破坏的迹象也减少了。科学家相信，控制食里可以减少过高的血糖带给组织的破坏，降低炎症的发生率以及削减自由基。
膳食中的食物应注意多样化，饥饱要适中，以七八分饱为宜，粗粮细粮搭配吃，三餐应合理安排。多吃鱼类、坚果、谷类、水果和蔬菜，少吃各种动物脂肪。除了多吃苦味食物之外，平时还可多吃些酸的食物，比如猕猴桃、橘子，还有辛辣食物，如大蒜、洋葱、生姜、辣椒等都能促进血管氧化。另外要注意少盐，最好每天不超过6克，对甜食要限制，油也要少吃，最好每天不超过25克。
7、养心多吃苦清心火
为心脏减压，可以从吃着手。中医认为对心脏最好的食材都是苦味的。《黄帝内经》记载：“苦入心，苦走骨，骨病无多食苦。”中医认为，很多病都是由火引发的，苦味是最好的灭火器。这种说法在西医里面同样得到了认证。食物发苦，是因为其苦味素，苦味素最基本的药效是利尿和降血糖，利尿就是为了减轻心脏负担。
8、养心宜适当补充维生素
注意摄取含维生素B6丰富的食物。若维生素B6缺乏会抑制氨基酸代谢，血清胆固醇升高，致使心脏方面的疾病形成和病情恶化。
多吃富含维生素E和C的蔬菜、水果、豆类、芝麻油、花生油等。维生素E可以促进改善高血压所致的心脏病症状，阻止破坏冠状动脉血管的氧化低密度脂蛋白的形成；维生素C则能清除动脉血管内膜和组织间脂质，避免脂质沉淀硬化，有利于动脉损伤的修补。
胡萝卜素在血液中具有潜在的防衰老抗氧化作用，能够阻止氧化低密度脂蛋白及胆固醇的形成，保护动脉血管，减少心脑血管病的发生，因此可多吃含有胡萝卜素的食物。
9、最养心的苦味食品
除了含有苦味素，基本上所有的苦味食品都富含维生素，能消炎抗菌，消暑利尿，降压健胃。其中，苦味杏和杏仁还被世界卫生组织列入最健康食品排行榜。
苦味饮料：苦丁茶、咖啡、绿茶、决明子茶、薄荷叶茶、啤酒；
苦味蔬菜：黄瓜、丝瓜、葫芦、苦瓜、生菜、芹菜、莴苣、香菜：
苦味水果：杏、柚子、荸荠、黑枣；
苦味食药：莲子心、五味子、菊花。

心脏骤停如何急救 [心脏骤停后如何急救]

心脏骤停后如何急救

马桂林

急救培训专家、副主任医师

一、如何识别心绞痛和心肌梗死

1. 案例

大家好，欢迎大家来到《名家论坛》，在上期的节目当中，我们介绍了怎么去识别心绞痛和心肌梗死。有一个82岁的老大爷，他过生日的那天非常高兴，晚上喝点酒、吃点饭，然后就准备休息了。他到自己房间的时候突然感觉到要大便，就跟保姆说：“保姆，我要大便。”说话之间，大小便就全出来了，这个时候保姆赶快把他的衣服脱下来，拿了一盆热水给他进行清洗，然后又换上了干净的内衣裤。老头这个时候面色苍白，一屁股就坐在了凳子上，他捂着胸跟保姆说：“快快快，我的铁盒子里可有消心痛。”那是长效硝酸甘油，含到舌根底下，两分钟起效，维持扩张血管的能力可以达到两个小时。没想到，拿过来一含，这个脸色就转红了，保姆一看，情况已经解除了，于是就把老头给挪到床上去，他一共走五步，就可以到这个床上，但是走到第二步的时候，老头的额头上出现了一片又一片黄豆粒大的汗。躺平之后，老头说我冷，谁能给我掖下被角。这个时候老头就这样了（大口喘气）。完了，从走到死一共五分钟。

根据上次我们讲的原则，看他得的什么病呢？哪些地方做对了？哪些地方做错了？有人说，肯定是冠心病，冠心病的哪一种？我们从他吃硝酸甘油然后脸色转红，知道他应该是心绞痛，因为硝酸甘油片对于心肌梗死是没有作用的。但是后来他走了，出现了黄豆粒大的汗了，就变成了心肌梗死。什么地方做对了呢？当然是吃硝酸甘油，从脸色转红就知道，他解除了心绞痛的症状了。但是后来让人走就出问题了，变成心肌梗死了。

2. 案例中做错的是什么地方

（1）不应该用热水去洗。皮肤的血管张开之后，心脏和脑子立刻缺血。

（2）本来这个时候应该松解他的压力，可是又给他掖被角。

（3）看到他出现无效呼吸的时候，应该及时抢救。但是也没有及时抢救，最后的结果就是死亡。 冠心病发作病人出现无效呼吸时，他的心脏可能已经停跳了，这就是心脏骤停。那么心脏骤停应该如何判断？此时又该如何抢救呢？

二、心脏骤停三个要素

1. 突然没有意识了

你怎么了？没有反应了，翻过身来，打开气道，鼻孔冲天，我附耳过去，看、听、感觉。看什么？胸腹有没有起伏。听什么？听有没有呼吸声，感觉有没有气流吹脸。如果要是没有的话，当然就是没有呼吸了，没有呼吸就没有了心跳，所以我们就要在现场立刻心扉复苏了。

2. 无呼吸

可是有些人是这样呼吸的，请大家看一下这个人的呼吸状况？

这个人的呼吸是什么样的呼吸呢？北方人描述就是两个字“捯气”，“捯气”的人是无效呼吸。按照国际标准应该是这样说，普通急救员在开放气道检查正常呼吸时，如果没有正常呼吸，就要吹两口气，进行心肺复苏，CPR了。

有些人是这样呼吸，这是只出不进了，这个也是无效呼吸，就应该把它当成心脏骤停来处理。

3. 大动脉搏动消失

比方说颈动脉的搏动消失、股动脉的搏动消失。但是还有很多的专业人员在去检查他的大动脉搏动消失的时候，会做错。所以《2005年国际心肺复苏指南》说了，为了简化培训，要求普通急救者，虽然没有学过医，但是经过我们培训的人，在现场只要判定没有呼吸的，无反应病人，就要赶快进行心扉复苏了。

意识突然丧失，呼吸停止，大动脉搏动消失是判断心脏是否骤停的三个要素。心脏骤停后需要进行心肺复苏，具体操作如何进行呢？

三、心肺复苏

心肺复苏简称CPR，它的程序只有四步，按照英文的第一个字母来算，正好A、B、C、D，顺序也是A、B、C、D。A（Airway）打开气道。打开气道有什么好处？看、听、感觉之后，如果这个人没有呼吸，我们就B（Breathing）人工呼吸了，没有呼吸的情况下，捏住鼻子、包严嘴，吹两口气，这两口气是干什么的呢？人心脏一停，然后呼吸道一下子就瘪了，我这两口气是打开气道的基础上再打开一次气道。接下来找到胸外心脏按压的位置，垂直向脊柱方向或者说垂直向地面按压4—5厘米30下。B是人工呼吸，C（Circulation）是胸外心脏按压，D（Defipillation）心脏除颤，就是医生拿个电极往这里一放，一个电极在这里一下子。从A到D真的能救人吗？是的，因为我们生命的终止绝对不是呼吸心跳停止，瞳孔散大并且固定那么的简单。你看到这人突然不行了，这个时候好像是死了，但是我们的小血管在5分钟之后才完全闭合，所以在这个时候它还可以供氧，还可以剩一点氧气供他活5到8分钟，这个时候赶快上手，是有机会的。

但是时间不能延迟，延迟到十分钟之后，脑细胞开始死了，这个时候是不可逆的，所以就从临床死亡进入到生物学死亡了，那基本上是没有救的。

四、心肺骤停急救步骤

下面请今天请来的模特演示一下该怎么做。我们发现有人突然躺在地下，每个人都要想一个问题，他究竟出了什么事？他现在还活着吗？当环境安全的时候，周围又有人作证的时候，我来进行判断。什么叫做活着呢？请问，您贵姓啊？您可能告诉我张王李赵，那么你一定活着的，为什么呢？因为你对我提的问题有反应。那么你就是有意识、就有呼吸、就有心跳。什么叫做已经没有生命了呢？那就是无意识、无呼吸、无心跳。

现在我们一步一步的来判断。

1. 判断意识

你怎么了？你还好吗？我用大声地喊，轻轻的拍，来判断他有没有意识。为什么两边喊呢？万一这耳朵失聪呢？两边喊了之后为什么还要拍呢？万一两个耳朵都失聪呢？现在他显然没有动静，到了最后两个结果，一个就是好结果，昏迷，我们找一下兜里面有没有药，看一下他原来的表现，问一下他的亲属，是不是他有冠心病，兜里面只要有硝酸甘油，你可以第一时间里头放在舌根下，其他的药就不要了。因为硝酸甘油会很快的分解。

2. 翻转为侧卧位

现在兜里没有药，我要把他仰卧在的硬平面上才可以救他。这个胳膊当时是这样放着的，你可不可以就放过去呢？当然不可以，这样的话肯定能过去，但是他的胳膊肯定折了。我们先展臂，显然往我这边翻，就把胳膊弄直了，拉腿，这样便于翻。下面我们把虎口冲上，固定他的头、脖子和肩，这个手能放在胯上吗？这显然是这里扭了，保护不了他的脊柱。放在腰上，显然这里扭了，所以保护不了脊柱。因此我们在翻身的时候一定要保护他的脊柱，按轴线翻过来。大家看我，掏在肩膀上，然后翻身。

3. 清除口腔异物

靠在我身上之后，这个手可以拿出来，然后打开他的气道，摘掉眼镜，看一下嘴里有没有东西，显然没有假牙，也没有食品。如果他的嘴里有活动性假牙，请你一定拿出来，因为等会儿人工呼吸的时候，很可能吹到气道里了，但是假牙还有一种叫做整体的假牙，请你千万别给拿出来。为什么呢？因为拿出来之后没有办法撑着嘴了，您在吹气的时候气就进不去了，肉可进去了。

4. 翻转为仰卧

现在没有东西，继续翻，仰卧在硬平面上，然后接下来解开衣领。

5. 高声呼救

“快来人啊，没有意识了，快。”解开腰带。我请别人打电话去了。

6. 打开气道

现在我来判断他有没有呼吸，打开气道，压脑门、托下巴颏，不允许掐脖子，这样做很可能在超过18秒以后会把这个人掐死，所以我们这样做，鼻孔冲天就可以了。按说应该是下颌角和耳之间垂直于地面，但是男同志的脊柱骨板比较大，它没有那个量，所以鼻孔冲天，舌根就起来了。

7. 判断呼吸

用10秒钟，1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010，看、听、感觉，看胸腹有没有起伏，听有没有“哈哈”这样的呼吸声，感觉有没有气流吹脸。如果要是没有的话，我们赶快拿出呼吸膜来进行人工呼吸。

为什么要用1001、1002这种方式来数数呢？在读1001这四个字的时候正好是1秒钟，这样可以避免数数的间距过短，造成计时不精确。在对病人进行心扉复苏急救时，先查看是否仍有生命特征存在，如果没有，就要摆好姿势，打开气道，进行人工呼吸，并一定要使用呼吸膜，这是为什么呢？

8. 人工呼吸

人工呼吸要提醒大家，人工呼吸一定记住，有呼吸膜的时候是一定要用呼吸膜的。这个呼吸膜非常简单，把有红嘴唇的这边放在外面，然后把多余的地方放在他嘴里面，这个单向阀，所以你往里头吹东西，他不会往上返他的体液，因此是非常安全的。要是没有怎么办呢？这个也是可以保护你的呼吸膜，这个是透气的，四周是不透气的。但是人工呼吸有四个手段，比方说：第一个、我心里没有障碍，就捏住鼻子，包严嘴我吹气，这是最方便的。但是有些人说，不行我是女同志，你看那个是一个胡子拉碴的男同志，我这个心理上真有障碍，这个时候怎么办呢？那你可以吹鼻子。比方说这个人溺水了，他在水上漂着的时候，只要鼻孔露在天上，你就可以吹这个鼻孔了，这个很简单。可是还有一些人，是做了喉头手术，脖子上有个窟窿眼，你捏着鼻子包严嘴巴，空气从这里出去了。怎么办呢？你就把呼吸膜放在窟窿眼，直接从这里吹，就很方便。可是小孩不行，1岁以内的小孩，他们的鼻子和嘴太近了，太小了，捏住鼻子没法包嘴了，怎么办呢？连他的鼻子和嘴同时放在你的嘴里面，然后吹气。小孩可不能像刚才那么吹了，小孩子用小口气吹就够了，只要看到他胸廓稍微的起伏一下就行了。呼吸面罩是非常重要的，我们提醒大家在你没有呼吸面罩的情况下，请你不要吹气了。

《2005年国际心扉复苏复苏指南》是这样说的，本文鼓励那些任何对感染有顾虑的人使用屏障装置做人工呼吸，尽管建议屏障装置可能不会降低细菌感染的危险。也就是刚才演示的这些屏障装置都不一定百分之百的能够保护你。本指南也鼓励那些不愿意做口对口人工呼吸的人帮助呼救，并且只做胸外

心脏按压。

有一个研究，只做胸外心脏按压，不是吹气然后按压，在12分钟之内，患者的血液的氧分压是一样的。我相信这个时候我们做了12分钟之后，有可能我们的急救车就赶到现场了。但是还要提醒大家，做人工呼吸的时候常见一些问题：

1、吹不进气，可能气道没有打开，只要调整头部及气道位置就可以了。但是有的人说，我就是鼻孔冲天了，就吹不进气呢？2、如有反流发生，应将病人侧卧，清除口内异物。就要看看他气道里面有没有东西，是不是食物堵住了或者痰等等，要抠出来了。接下来有人说，我刚刚做了几次胸外心脏按压，他就“哎”了，这么快就活了，这可不一定。3、识别偶然叹息，对偶然叹息的病人继续做心肺复苏。可能是你吹气吹得太多了，你把气吹到人家胃里面去了，在你按压的时候，胃里面那点气一上来一顶，声带出现了一个叹息样的假的呼吸，还是要在五遍之后再检查，看看是否真的有效。

想吹嘴就放在嘴上，想吹鼻子就放在鼻子上。捏住鼻子，包严嘴，旁边轻轻的吸一口气，然后吹一口气，撒手，再吸一口气、吹一口气，我们是平和的、缓慢的，在吹气的时候看着他的胸廓慢慢的抬起1厘米就够了。

9. 胸外心脏按压

接着找胸外心脏按压的位置。什么地方是胸外心脏按压的位置呢？就是胸骨的二分之一段。胸骨怎么找呢？我们有一个胸骨上窝，一直往下走，走到没有骨头了，就是正中间，刚才所经历的这一块就是胸骨，它的下二分之一段怎么找呢？这样做好之后卡住任何一边，直接把掌根放在胸骨上，我要是右撇子，我的心脏就这么大，2/3在左边，1/3在右边，而且胸骨可以承受4到5厘米的按压，不可以在这边按压，为什么呢？这里有肋骨和肋软骨，一按压，这里的关节很容易就压断了。下一步的抢救就出现了困难。所以在胸口上按压，我是左撇子所以我把左手放在下面，是右撇子的把右手放在下面，两个掌根摞在一起，夹紧上臂，垂直向脊柱方向按压30下。

过去《国际心扉复苏指南》是这样找，沿着一侧肋弓缘走到肋骨和肋骨的交汇处，也叫肋骨和胸骨的交汇处，中指顶到头，食指来定位，切忌放在食指旁边，掌根放在胸骨上，我的中指就到了乳头，所以国际标准在2005年就已经更改了，说这样找，胖人很难找到，个头高矮不一样，因此这个位置可能有很大的偏差。心脏其实就在第二、第六根肋骨中间，所以你只要把中指放在乳头这里，掌根放在胸骨上，就可以做胸外心脏按压了。

可是以乳头作为标志的，有几种人是不可以的。第一种人他是畸形，一个在下一个在上，找哪个呢？另外有些人做了乳腺癌手术了，没有乳头了，上哪去找呢？还有些成年女性一喂奶背到后面去了，一找到肚子上来了，那肯定位置是不对的。怎么办呢？卡住这里，拉过来正好也在这个位置。由于不能在真人身上去演练，所以现在用模拟人演练一下。

先拿出呼吸膜来，放在病人的嘴上，打开气道，鼻孔冲天，捏住鼻孔，包严嘴，侧面吸一口气，两

口气之后，胸外心脏按压的位置，垂直向下4到5厘米，按30下。

我讲的这么热闹，有人在路上救过人吗？1987年，一个37岁的男性，中午出来吃饭，突然一下子就趴在马路上了，这个时候第一目击者看见之后大声的喊，来人啊、救命啊，两个大夫从那过，跑过去了，翻过来一看傻眼了。我们的医生在医科学院里面确实是学了，怎么样用强心针通过什么样的手段打入到心脏，用什么样的药和剂量让你复苏。但是没有教徒手心肺复苏。这个时候怎么办呢？心脏停了，但是医生的职责要求他们在现场，就得救啊，于是他们就在这个胸部按压，而不是在胸骨按压。19分钟之后，两个人全身大汗了，中日友好医院的急救车就赶到了现场，一看这个人不行了，赶快抢救吧，这个人就得救了。他是前臂的心肌梗死，由于前面疼，找东西、找支撑一下子就趴在地下了，所以很多人是趴在地上的。但是由于抢救的非常及时，所以他得救了，可是手段、位置的不正确，压断了人家三根肋骨。可是这个人毕竟是活了。

10. 注意事项

我要在这里要提醒大家，脑组织对缺氧非常敏感，3秒钟缺氧立刻虚脱，10到20秒接不到氧气就抽搐，但是30到45秒没有接到氧气，昏迷、瞳孔散大，可这个时候没死。1分钟呼吸停止，大小便出来了，也没死。4到6分钟脑细胞逐渐开始走向死亡，也没有死，那就是临床死亡阶段。可是10分钟之后进入到生物学死亡，所以我们说时间就是生命。如果这个人倒下去，4分钟之内赶快心肺复苏，50%可活，8分钟医生来了，更多人可活。可是5分钟再做CPR（心肺复苏），那就剩10%可活了。6分钟您再开始心肺复苏就剩4%了。什么时候停止可以不做了呢？首先说我们在做心扉复苏的过程当中，AED来了就是除颤器，我们就可以住手，你先用AED去分析，该干什么干什么。第二个成功的标志就是我们按下去之后，可以触到颈动脉和股动脉的搏动，另外病人的瞳孔由大变小，然后睫毛对光反射也都恢复了，或者说他的嘴唇也变成红色的了，这个时候他开始有自己的活动，并且出现了自主呼吸和心跳，那当然是成功了，就可以不做了。

再一个，你在现场正在做的时候，120来了，这个时候也可以不做了。还有什么时候就不做了呢？当你到了半个小时了，你说我都快死了，你怎么还不活呢？这种情况下看到他没有任何迹象能活过来，那你也可以住手。但是如果现在现场变得不安全了，比方说突然地震了，或者火灾了，那你也赶紧得走，因为不知道这个人是不是一定能被你救回来，我为什么要把一个活人再耽误在这里呢？

再一个你确知你到这里来之前，这个人躺在地上心脏骤停已经超过15分钟了，那我建议大家就不要再上了。为什么呢？因为基本上没有机会。

不管什么原因，只要心脏骤停，没有意识、没有呼吸、没有心跳，赶快心肺复苏。什么时候取出他的口腔异物呢？翻身的时候，然后要保证他的脊柱是轴线的，吹气量不可以太多，然后两个人互相来操作的时候，我们这种衔接的时候不能超过15秒，然后严格不同型号的AED，争分夺秒抢救他人生命。

正是“心跳骤停真危急，争分夺秒抢时机，三个判断要仔细，八个步骤别忘记，没有意识快翻身，

急救电话传信息，打开气道鼻冲天，看听感觉来分析，呼吸膜，做隔离，保护他人和自己。缓慢连续两口气，胸廓起伏就可以，找到胸骨下半段，按压四至五厘米，下压三十两口气，反复进行别放弃，正确使用除颤器，增加复苏成活率。”至于现场怎么做，明天咱们接着看。

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