血胸的早期症状有哪些？血胸的早期症状

血胸是指血积存在胸腔内，这种情况会给患者带来很多健康问题，血胸对患者的危害很大，因此，患有血胸的人不仅要进行积极的治疗，还要注意平时的生活习惯。了解血胸症状也是很有必要的，那么，血胸的早期症状有哪些？一起来看看吧！

1、血胸的早期症状

一.临床表现

小量血胸(500ml以下)，如果患者体质较好、出血速度不快，可无明显症状。大量血胸(1000ml以上)，且出血速度较快者，可出现面色苍白、出冷汗、脉细速且弱、呼吸急促、血压下降等内出血征象和心肺受压征象。查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、心界移向健侧、听诊呼吸音减弱或消失。血气胸患者上胸叩诊呈鼓音，下胸叩诊呈浊音。由于肺裂伤而引起的血胸患者常伴有咯血。开放性血气胸患者可直接观察到血液随呼吸自创口涌出的情况，并可据此估计胸内出血的严重程度。

二.诊断

有胸部创伤史(包括医源性所致)自发性血胸有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因。有相应临床表现和胸片检查结果一般可作出诊断。胸腔穿刺来确立诊断。

胸膜腔积血可引起低热，但如出现寒战高热、白细胞计数增多等化脓可爱染征象，则应穿刺抽液送作细菌涂片和培养检查。

血胸演变形成纤维胸，如范围较大者可出现病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，气管、纵隔向病侧移位，肺通气量减少。x线检查显示纤维板造成的浓密阴影。

三.有下列情况者提示出血仍在继续应高度警惕：①患者处于严重休克状态伴有明显呼吸困难，患侧肋间隙增宽，叩诊浊，气管及纵隔向健侧移位，周围血液血红蛋白往往低于90～100g/l。②开放性胸部创伤伴休克状态，有大量血液随呼吸从伤口涌出;③胸腔穿刺抽得的血液很快凝固(肯定不是误刺入血管)，则说明胸内有活动性出血;④经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降;⑤重复测定人体周围血血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容，呈进行性持续下降;⑥胸膜腔穿刺抽不出血，但内出血症状加重，x线胸片显示胸膜腔阴影继续增大;⑦放置胸腔闭式引流后，每小时引流量超过200ml并持续2h以上，或24h引流血液超过1000ml;⑧胸腔引流血液色鲜红，温度较高，其血红蛋白测定及红细胞计数与周围血液相近似。

小编提示：血胸的早期症状，看了以上介绍你对血胸的早期症状有了了解吧!放心医苑网专家说，血胸若不及时处理，随着它的发展会导致出现呼吸困难、休克、胸腔感染、凝固性血胸等并发症。所以一定要及时治疗!

2、血胸的观察与护理

血胸在胸外伤中的发生率可高达75%，其血液来源多因肋骨或胸骨骨折刺破胸壁血管或胸内脏，血液流入胸膜腔所致。要及时判断胸内出血是否继续及出血速度，可依照以下几点来判断：

1.输血补液后，患者血压、呼吸情况改善不明显；胸腔闭式引流放出积血后，连续观察4h～6h，如平均每小时引流量》100ml且为鲜血；连续检查血红蛋白和红细胞计数持续下降，应及时通知医生处理。

2.患者出现面色苍白、呼吸困难、脉搏细数、血压下降、心率加快等急性失血和休克表现时，应迅速建立静脉通道，尽量输新鲜血，但要控制速度，根据监测中心静脉压的情况调节滴速，避免因输血过快而发生心力衰竭和肺水肿，不宜单纯输入晶体液，应以胶体为主，改善肺水肿，防治急性呼吸窘迫综合征。

3.大量血胸的治疗以闭式引流为主，护理中要经常挤压引流管，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。

血胸简介

目录1拼音2英文参考3概述4治疗措施5病理改变6临床表现附：1治疗血胸的穴位 1拼音 xuè xiōng

2英文参考 hemothorax

haemothorax

3概述 胸膜腔积聚血液称血胸，同时积聚血液和空气者称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间，肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

4治疗措施 血胸数量很少，例如常见的肋骨骨折并发的血胸能迅速被吸收而不残留后遗症，无需特殊处理。中等量以上血胸（1000ml以下），如出血已自行停止，病情稳定者，可作胸膜腔穿刺术，尽可能抽净积血，或作肋间引流，促使肺扩张，改善呼吸功能，并可预防并发脓胸。每次穿刺抽血后可于胸膜腔注入抗生素，必要时适量输血或补液，纠正低血容量。

胸膜腔进行性出血，血胸已在胸膜腔内凝成血块不能抽除，胸壁开放性损伤或胸内器官破裂等情况，则应在输血补液等抗休克治疗开始后，施行剖胸探查术，清除血块和积血，寻找出血来源。肋间血管或胸廓内血管出血者，分别在血管破口的近远端缝扎止血。肺裂伤出血绝大多数可缝合止血，但如 为广泛裂伤，组织损伤严重，则需作肺部分切除术。胸内器官创伤者，一般病情严重，需紧急救治。对凝固性血胸亦可于胸膜腔注入链激酶（10万U）或链球菌脱氧核糖核酸酶（2.5万u）等纤维蛋白溶解酶，但药物副反应大，价格昂贵，疗效欠满意，现已较少应用。

血胸并发胸膜腔感染者，按脓胸进行治疗。

机化血胸或纤维胸宜在创伤后2～3周，胸膜纤维层形成后施行剖胸术，剥除胸壁和肺表面胸膜上纤维组织板，使胸壁活动度增大，肺组织扩张，呼吸功能改善。过早施行手术则纤维层尚未形成，难于整片剥除。手术过晚则纤维层与肺组织之间可能有已产生紧密粘连，剥除时出血多，肺组织亦可多处损破。术后需引流胸膜腔。

5病理改变 胸膜腔积血，首先同侧肺受压而萎陷，大量血胸尚可将纵隔推向健侧，对侧肺也受萎陷。大量失血和纵隔、肺受压迫，可产生呼吸困难和循环功能紊乱，严重者呈现休克症状。血、气胸对肺和纵隔的压迫更加严重。血液积留在胸膜腔内，由于肺、膈肌和心脏不停断的运动起去除纤维蛋白的作用，一般能延迟血液凝固的时间，但有时出血后不久血液即凝固。肺和胸壁组织创伤范围广泛，以及伴有肝、脾和膈肌破裂的血胸，更常早期出现血凝固。未并发感染的血胸，血液凝固后，附在胸膜上的纤维素和血凝块逐渐机化，形成纤维组织，覆盖束缚肺和胸壁，限制胸壁活动幅度，压迫肺组织，损害气体交换功能，胸膜纤维组织板的厚度可达数毫米，这种情况称纤维胸。

血液是细菌繁殖的良好培养基，血胸未经及时处理，从胸壁或胸内器官创口进入的细菌，易引致胸膜腔感染形成脓胸。

6临床表现 血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官创伤情况和伤员体质而差异。肋骨骨折并发少量血胸，一般失血量较少，临床上不呈现明显症状。出血量多，超过1000ml，且出血速度快者，则呈现面色苍白、脉搏快而弱、呼吸急促、血压下降等低血容量休克症状，以及胸膜腔大量积血压迫肺和纵隔引致呼吸困难和缺氧等。小量血胸常无异常体征。大量血胸则可呈现气管、心脏向健侧移位，伤侧肋间隙饱满，叩诊呈实音。血、气胸病例则上胸部呈鼓音，下胸部实音。呼吸音减弱或消失。由于肺撕裂而引起的血胸伤员常有咯血。积留在肋膈窦的小量血胸，胸部X线检查可能不易被发现，或见到肋膈角消失。血胸量较多者，则显现伤侧胸部密度增大。在侧卧位胸片上显示比较清楚。大量血胸则显示大片浓密的积液阴影和纵隔移位征象。血、气胸病例则显示液平面。胸膜腔穿刺抽得血液则可确定诊断。血胸病人经穿刺抽血，胸膜腔积液减少后，可又增多。胸膜腔内血液凝固，穿刺未能抽出血液或仅能抽出少量血液，但休克症状加重或X线检查胸膜腔积液量增多；胸膜腔引流后每小时引流量超过200ml并持续2小时以上者，都提示有进行性出血，需及时处理。

胸膜腔积血可引起低热，但如出现寒战高热、白细胞计数增多等化脓性感染征象，则应穿刺抽液送作细菌涂片和培养检查。

血胸演变形成纤维胸，如范围较大者可出现病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，气管、纵隔向病侧移位，肺通气量减少。X线检查显示纤维板造成的浓密阴影。

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液血胸的临床表现错误

液血胸的临床表现包括胸部疼痛、呼吸困难、发绀等。
液血胸是指胸腔内积聚了液体和血液，导致胸膜腔内压力升高的病情。其常见症状包括胸痛、呼吸困难、发绀等，并可能出现咳血等症状。液血胸的成因多种多样，包括创伤、感染、肿瘤等。对于液血胸的治疗，主要通过胸腔引流等方法来缓解症状，必要时需要进行手术治疗。
液血胸的症状严重程度与胸腔内液体或血液积聚的多少有关，但是许多患者早期症状较为轻微，容易被忽略。因此，如果出现类似胸痛、呼吸困难等症状，应该及时就医进行相关检查，以便及早发现和治疗液血胸。

血胸有哪些表现

胸膜腔积聚血液称血胸，同时积聚血液和空气者称血气胸，在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管，肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间，肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致，由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

什么是血胸？患了血胸该如何治疗？

目前来看我们国内的医学技术还是比较的发达，特别是在一些大的城市，我们可以看到一些医疗技术已经可以处于国际的领先水平，在目前来看有一些病症确实还是需要很多技术融合在一起才能够治疗，比如说血胸就是一个病症。
一、血胸
血胸他是指全血积存在胸腔内，有呈胸膜腔积血，胸腔积血，其实在我们最常见出现这样的原因是因为创伤和外科手术内科一般常见于脓胸和结核感染，当然还有一些胸膜或者肺内臃肿，当然许嵩的临床表现主要是因胸腔内积血的量非常快，病人的体质而有所不同，而急性失血可能就会出现面色苍白，脉搏系数导致血压逐步下降等滴血休克的症状，这是还比较严重。

二、血胸治疗
当然对于血胸的治疗也是有相应办法，比如说现在有非进行性出血，一般这种出血的情况治疗的方式就不一样了，首先就要按照小量血胸可自行吸收的方式不需要特殊处理，因严密观察有无进行性出血，如果是有积血量过多，那么就尽早行胸穿或胸腔闭式引流术，这也是可以的，当然如果是进行性出血的这种，就只能够补液输血，纠正低血容量休克的时候及时将胸腔内镜或开胸探查查找出出血的部位，在哪里及时给予缝合就行了。

三、血胸临床表现
就目前来看血胸所出现的临床表现可以。从小量血胸中量血胸和大量血胸来考虑，一般小量血胸就没有任何的临床表现，但如果是中等量的血胸和大量血，胸就容易出现急性失血，导致患者面色苍白，脉搏加快，呼吸急促，血压逐步下降等这样的情况是比较多的，而且还有一些患者容易感染，出现高热、寒颤、疲乏出汗等相应症状。

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