阿司匹林藏在中药感冒药里,食药监总局：慎用！

国家食品药品监管总局近日发布公告，要求感冒清制剂说明书上需标明“中西药复方制剂，含化学药品成分”。专家同时指出，近年来中成药领域开始添加西药成分，以增加疗效。消费者应谨慎使用含阿司匹林成分的中成药，不宜长期服用。长期服用可能造成凝血方面的问题。

作为传统的解热镇痛药，阿司匹林经常被添加到许多治疗感冒的中成药里。据了解，常见的有菊蓝抗流感片、金羚感冒片、速克感冒片(胶囊)等，可以有效治疗或缓解因感冒引起的发热等症状。长期服用含阿司匹林的中成药可能造成凝血方面的问题。阿司匹林有抑制血小板聚集的功效，但长期过量服用，也有可能损伤胃肠道黏膜，导致溃疡、出血或穿孔，严重者可导致酸碱平衡失调甚至危及生命。

因此，服用含有阿司匹林的中成药时需严格按说明书用药，切忌超量服药。宜在饭后用温水送服，不可空腹服用;不可重复使用含有阿司匹林的中成药，不宜合用其他解热镇痛药或同服含阿司匹林的西药复方制剂;在服用含有阿司匹林的中成药时，应禁止饮酒或含酒精的饮料。

国家食药监总局提示，虽说阿司匹林能有效防治心脑血管疾病，但下列几类人不宜服用：罹患胃及十二指肠溃疡患者服用阿司匹林可导致出血或穿孔;部分哮喘患者在服用阿司匹林后可能出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等过敏反应;孕妇在怀孕三个月内服用，可引起胎儿异常，长期服用，可致分娩延期，并引起出血危险，因此在分娩前2至3周应禁用。

中国中医科学院望京医院骨关节科副主任医师蒋科卫也提醒，阿司匹林与膝关节，两者听起来似乎毫无关系。然而，在医治的十余例膝关节反复肿胀的患者中却发现，常吃阿司匹林是导致关节术后肿胀的主要原因之一，停药一段时间可消肿。

长期服用阿司匹林有出血的风险，可医生和患者把出血的风险更多集中在消化道、心脑血管方面，很少有人知道关节内有出血。在医治的十余例老年病患中，他们都有冠心病、高血压等基础病，至少都服用阿司匹林一年以上，最长的是五年，膝关节都有外伤史。如果在手术或是扭伤后长时间出现膝关节肿胀，不妨回忆一下自己是不是长期服用阿司匹林。

建议老年朋友一年中如果吃了9个月的阿司匹林，可在医生指导下停用9个月药，给凝血系统一个调整的过程，避免关节内因慢性出血导致肿胀。

阿司匹林和对乙酰氨基酚能不能一起吃？知道这些用药禁忌后可以吃

顾客问：我长期吃阿司匹林肠溶片，现在感冒发烧，能不能吃对乙酰氨基酚退烧？

阿司匹林、对乙酰氨基酚都属于非甾体抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎的作用，常用于普通感冒引起的发热、缓解轻、中度疼痛如头痛、肌痛、痛经、关节痛等。

其中阿司匹林具有双重药理作用，大剂量（300mg）可用于解热、镇痛；而小剂量（75~100mg）的阿司匹林具有抗血小板凝集和防止血栓形成的作用，在不稳定性心绞痛、急性心肌梗死等心血管疾病，预防血栓形成的治疗方面得到广泛应用。

一些中老年人也是在医生指导下，长期服用小剂量阿司匹林，作为心肌梗死的一级预防用药。

基于此，阿司匹林与对乙酰氨基酚是否能合用，需要从以下两个方面解读

1、小剂量阿斯司匹林与对乙酰氨基酚

正在服用小剂量阿司匹林的患者，如果感冒发热需要服用解热镇痛药时，首选对乙酰氨基酚，因为对乙酰氨基酚对阿司匹林的抗血小板及凝血机制几乎没有影响。

而同样为非甾体抗炎药的布洛芬则不宜使用，原因是布洛芬抵抗小剂量阿司匹林的抗血小板凝集作用，使阿司匹林对心血管病的保护作用失去疗效。

2、正常剂量阿司匹林与对乙酰氨基酚有协同作用

阿司匹林和对乙酰氨基酚均有解热镇痛的作用，均可用于普通感冒引起的发热、全身肌肉酸痛、关节疼痛等症状。

但两者对胃肠道均有不同程度的刺激性，特别是胃溃疡患者，易引起消化道出血等不良反应。

为了既能保证达到解热镇痛效果，同时又能减少不良反应发生率的临床用药目的，药学研究开发者采用了物理和化学的方法，将阿司匹林和对乙酰氨基酚制成复方制剂和化学组合物，实现了两种药物减量但疗效不减的协同作用。

属于此类的药物有：

①氨酚咖匹林片由阿司匹林0.2268g，对乙酰氨基酚0.136g，咖啡因33.4mg组成，用于感冒发热、头痛，牙痛，神经痛等。

②复方对乙酰氨基酚片由对乙酰氨基酚126mg，阿司匹林230mg，咖啡因30mg组成，用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。

③贝诺酯片 ，贝诺酯为阿司匹林与对乙酰氨基酚以酯键结合的中性化合物，其中两种药物各含0.25g，具有解热镇痛作用，反应发率低于两药单独使用。

上述三种代表药物中，阿司匹林和对乙酰氨基酚的含量均低于单独使用的剂量，但因是协同作用，减量不减效。

综上，阿司匹林与对乙酰氨基酚同时使用，具有药学和临床应用依据，可以联合使用。

3个用药提示要知道：

1、阿司匹林与对乙酰氨基酚如果大量同用，有引起肾脏病变如肾乳头坏死、肾癌、膀胱癌的可能。

因此，非甾体类抗炎药物用于解热疗程一般不超过3天；用于镇痛疗程一般不超过7-10日。

2、正在服用小剂量阿司匹林的患者，不宜再选用含有阿司匹林的复方对乙酰氨基酚制剂以及贝诺酯，可选用单一成分的对乙酰氨基酚制剂。

3、多数复方中成药感冒药中含有对乙酰氨基酚，在使用时应注意避免同类药物联合使用，以免相同成分叠加，增加不良反应

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