提醒糖友：服用二甲双胍时，请牢记这7点，否则易损害身体健康！

关注糖尿病患者对于二甲双胍这种药物再熟悉不过，因为二甲双胍可以降低血糖，让糖尿病的病情保持稳定。

不仅如此，二甲双胍还可以让人体的胆固醇水平降低，起到预防心脑血管疾病的功效，所以医生也会建议一些存在心脑血管疾病隐患的人群服用二甲双胍。

不过，大家在服用二甲双胍的时候最好注意以下7个方面，以免起到反作用。

1、年老的糖尿病患者要慎用

糖尿病患者若是已经在65岁以上，最好不要擅自服用二甲双胍。因为人老了之后也会导致器官的功能有所减退，尤其是肝脏和肾脏功能衰退之后，服用了二甲双胍就有可能使肝、肾受到更多的损害。

2、肝、肾功能不全的人应该避免服用二甲双胍

服用了二甲双胍之后，需要通过肝脏进行代谢，然后通过肾脏排泄。如果肝脏和肾脏功能出现了异常，建议患者避免服用该药，以免药物无法完全得到代谢和排泄，导致身体里面的乳酸代谢受到了抑制之后引起乳酸中毒。

3、服药期间要补充维生素B12

长期服用二甲双胍的人要定期补充维生素B12，这样才可以避免身体缺乏营养而引起其他疾病发生。

因为二甲双胍进入了体内，会抑制身体吸收维生素B12，为了让身体的营养保持充足，更好的控制和改善疾病，大家就要积极的补充维生素B12。

4、吃二甲双胍之前要避免喝酸奶

需要服用二甲双胍的人要记住，在吃药之前不能喝酸奶。因为酸奶进入了身体之后有可能会影响到二甲双胍的代谢和分解，如果体内的乳酸含量大量增加就有可能引起乳酸性酸中毒。

5、身体消瘦的人不建议服用二甲双胍

二甲双胍比较适合身体肥胖的二型糖尿病患者，因为它可以帮助人体抑制食欲，有助于二型糖尿病患者减重和控制血糖。

若是身体本身就比较瘦弱，最好避免服用该药，以免影响食欲后导致身体过度消瘦，反而增加身体受到的损害。

6、定期监测血清肌酐以及肝功能

如果需要长期服用二甲双胍，患者最好定期到医院检查血清肌酐以及肝功能，以免药物对这些方面造成慢性影响之后出现其他问题。

若是能够提前发现身体发生的变化，就能采取干预措施，减少身体受到的损害。

7、注意低血糖发生

如果糖尿病患者在服用二甲双胍期间也有注射胰岛素，就需要定期监测血糖水平，因为这两种药物都会降低血糖，稍不注意就有可能引起低血糖。

除此以外，服用二甲双胍的同时若是需要服用其他药物，也要警惕低血糖的发生。

在此还要提醒大家，服药期间要注意饮食清淡，不能以茶水入药，在服用2个小时后才能喝茶，以免影响药效发挥。

二甲双胍是2型糖尿病首选降糖药！正确服用，你需要了解这11点

二甲双胍使用Tips

1.适用于所有2型糖尿病患者吗？

二甲双胍的适用范围很广，10岁以上的孩子都能吃。

不过，孕期、酗酒、维生素B12缺乏、代谢性酸中毒、肾功能减退等情况，不适合服用二甲双胍。

2.能用于1型糖尿病患者吗？

能！单用胰岛素疗效不好时，可加用二甲双胍。

注意：1型糖尿病患者，不能单用二甲双胍降糖。

3.饭前吃or饭后吃？

普通片：饭前、饭中、饭后均可，距离吃饭时间别太远就好。

肠溶片：建议在饭前半小时服用，可迅速进入肠道起效，饭后服用会影响肠溶片的吸收。

4.吃完恶心正常吗？

胃肠道不适发生率为10%-20%，比如恶心、口腔金属味、腹泻等，要在医生或药师指导下调整用药。

警惕以前吃药无不适，突然出现恶心、乏力、头疼等，可能是乳酸酸中毒，危及生命，尽快就医！

5.漏服了，用补吗？

想起后，立刻补服，每天总剂量和平时一样即可。

糖尿病患者每天服用固定剂量的二甲双胍，就能达到平稳的血药浓度从而发挥降糖作用。

6.效果差，怎么办？

建议从0.5g/次、1次/天开始服用，根据血糖监测效果可增加吃药次数。

注意：二甲双胍不能无限加量，一般推荐每天最多吃2g。若效果仍不满意，可在医生指导下，再加一种药物联合降糖。

7.能用阿卡波糖替代吗？

不能！两者作用机制、降糖效果都不同。

但是，如果外出忘带二甲双胍，偶尔换用一次阿卡波糖是可以的。

8.长期吃会损伤肾脏吗？

不会！糖尿病病人肾损伤大多是由于血糖过高引起了肾脏微血管病变。

提示：二甲双胍主要经肾排泄，血清肌酐值：男 132，女 123，不推荐使用二甲双胍。

9.能喝酒吗？

不能！酒精影响肝脏代谢，会导致肝脏清除乳酸的能力下降，增加乳酸酸中毒的风险。

同时酒精会影响肝糖原的正常释放，增加低血糖的风险。

10.能减肥吗？

不能！二甲双胍的适应证不包括减肥。

调查研究显示，服用二甲双胍的中国人，平均减轻体重仅为1.88公斤，减肥效果并不明显。

11.能和避孕药一起吃吗？

需谨慎！避孕药中的雌激素可升高血糖，两者联用可能对血糖控制有影响。

另外，与甲状腺素、吗啡、华法林等药物联用时，都要特别注意。

正在服用二甲双胍的糖尿病患者，需要记住5点注意事项

二甲双胍是临床治疗2型糖尿病最常用的药物，对降低血糖，控制体重，降低心脑血管风险都有一定的帮助，被医学界称为“神药”。

但事实上，很多糖尿病患者在服用二甲双胍过程中，会存在一些类似不良反应的现象，糖友常见的关于二甲双胍的问题是：二甲双胍伤胃怎么办？二甲双胍会损伤肝肾功能吗？

二甲双胍会伤胃吗？

很多患者特别是刚开始服用二甲双胍的患者，可能会出现明显的胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲减退、口中金属异味与腹泻，胃痛等。

因为服用二甲双胍后，药物在胃内溶解，导致消化道黏膜出现高浓度盐酸二甲双胍粘附的现象，刺激胃肠道，于是出现胃肠道反应。

一般糖友出现的胃肠道反应不会特别严重，大多为一过性，大概2周左右，一般都会耐受这种症状。

减轻胃肠道不适症状，服药时间有讲究。二甲双胍肠溶剂型和缓释剂型，由于药物表面有一层物质包裹，相对二甲双胍普通剂来说，胃肠道不适症状会减轻。

肠溶剂型建议餐前30分钟服用，缓释片以普通片可在餐前，餐中、餐后服用，但在餐中，餐后服用能有效减轻消化道不适症状。

二甲双胍会伤肝肾吗？

二甲双胍不经过肝脏代谢，无肝脏毒性。但肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力，建议血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的患者应避免使用二甲双胍。

二甲双胍吸收后 90%于24小时内以原形经肾排出，本身没有肾毒性，严重肾功能不全因肾排泄障碍，才会影响二甲双胍的体内清除。

尿中出现尿微量蛋白并不是二甲双胍的禁忌症，发生肾脏病变也不是由于二甲双胍导致的。

但我们一定是要在医生的指导下进行用药，并定期复查肝肾功能，血糖控制不好，等其他原因会损伤肝肾功能，如果肝肾功能受损很严重了，二甲双胍排泄障碍，很可能会导致乳酸性酸中毒。

二甲双胍会导致营养不良？

很多人说吃二甲双胍，导致胃肠功能不好，吸收变差，会导致营养不良。前面我们说到这种胃肠道不适症状经过一段时间后是可以改善的。营养不良多方面因素导致的，并不是由于服用二甲双胍而直接引起的。

但是长期吃二甲双胍可能会影响糖尿病患者对维生素b12的吸收，倘若维生素B12长期缺乏的话，很容易引起贫血，神经系统疾病和皮肤疾病，对于血糖波动大的糖友，还容易引发周围性神经病变。

所以对于需要长期服用二甲双胍的糖友，建议同时服用维生素B12。

二甲双胍只适合肥胖糖尿病患者吗？

2型糖尿病患者无论是否超重，都可以使用二甲双胍。而对于肥胖的糖尿病患者，二甲双胍具有一定的减重作用。但特别消瘦的糖友不推荐使用二甲双胍。

1型糖尿病患者注射胰岛素的同时联用二甲双胍可以减轻胰岛素导致的体重增加，但1型糖尿病患者不能单独使用二甲双胍降低血糖。

二甲双胍进口的更好？

市面上有各种品牌，各种剂型的二甲双胍，不同品牌不同剂型的药物，也有一定的价格区间，进口的，贵的就更好吗？

不一定，对于药物而言，适合自己的就是最好的。我们在购买药物的时候除了看品牌，更要注意剂量，有的药一颗是0.5g，有的药物一颗是0.85g，同样是吃一颗，0.85g的剂量明显要多，降糖效果也就不一样了。

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