研究称植物人仍有思维能力,可进行“交流”(“植物人”真能被唤醒吗)

植物人的世界是什么样的？加拿大研究人员借助核磁共振成像技术与一名已经卧床12年的植物人“交流”后发现，与人们想象的无意识状态不同，这名植物人仍然具备思维能力，不仅清楚记得自己的名字，还知道自己身在何方。

植物人“问答”

安大略西部大学研究人员发现，人简单地听到与集中精神想到某个词时，大脑活动的方式不一样。他们利用这一成果展开对植物人的研究。

研究人员找到一名现年38岁的植物人。这名男子12年前因车祸成为植物人。他们用核磁共振成像技术扫描植物人的大脑，同时向他提问，如“你的名字是斯科特吗？”“你的名字是史蒂夫吗？”“你的名字是麦克吗？”“你在医院吗？”“你在超市吗？”等等。

问完每一个问题后，研究人员会一遍遍播放“是”或“不是”的声音，告诉这名植物人集中精力去想正确答案。

研究人员分析了这名植物人的大脑活动，发现他不但知道自己的名字，还知道自己身处医院。5个月后，研究人员重复进行这一测试，发现这名植物人仍能正确回答。

有自主意识

人们通常把大脑皮层功能严重受损，处于不可逆的深昏迷状态、丧失意识活动，但皮下中枢可以维持自主呼吸运动和心跳的人称为植物人。但安大略西部大学研究人员说，他们的研究显示，这名植物人有连贯的思维，精神生活丰富。

研究人员还对另外两名植物人进行了类似试验，也得到了回应，只是程度不同。相关研究报告由《美国医学会杂志・神经病学卷》月刊发表。

英国《每日邮报》13日引述研究项目负责人洛里纳・纳西的话报道：“我们的研究首次显示，临床上确诊为植物人状态的患者仍可以用自己的注意力来表现其具有意识，也可以与外界交流。”

先前曾有类似研究显示，20％的植物人能够不同程度地听见声音并对其作出反应，但其中一些反应只是简单的反射动作，最多也就是类似于人们在梦中对刺激的反应。

生命自主权

研究人员说，他们的发现并不意味着每一名植物人都有意识，不过它可以成为帮助医生鉴别患者是否有意识的方法之一。

“通常来说，大脑严重受损后，患者会失去一切肢体反应能力。因此，当我们观看或与这样的患者交谈时，无法知道他们是否仍有意识，也不知道他们能否理解周围发生的事情以及是否对自己的情况有想法，”纳西说，“这一技术可以帮助医生与（植物人状态的）患者建立起基本的交流渠道。”

她说，人们有无数问题想问，比如病人是不是疼、想听音乐还是想看电视等等。

“我们希望能够接近那些（思维）被困在身体里的患者，给他们一些生命的自主权。”

“植物人”真能被唤醒吗

说起“植物人”，我们总会想起电影电视剧中的片段，但在现实生活中我们却很少提及与关注。

慢性意识障碍一般包括植物状态（VS, vegetable state）和微小意识状态（MCS, minimal conscious state），多由颅脑创伤、缺血缺氧和脑血管病等原因造成。VS指无意识活动，不能执行指令，认知功能丧失，有周期性觉醒—睡眠周期，无目的性的眼球跟踪，能自动睁眼或刺激下睁眼，不能理解和表达语言，保持自主血压与呼吸，脑干及下丘脑功能基本保存。VS持续1个月以上称为持续性植物状态（PVS, persistent vegetable state）。

慢性意识障碍该如何治疗呢？ 传统治疗方法包括药物、高压氧、康复理疗、感官及环境刺激、无创体外电刺激 （经颅磁刺激、经颅直流电刺激、正中神经电刺激等）、针灸等，但疗效均欠佳。导致患者一直处于植物状态或微小意识状态不能够再进一步好转，这只会增加患者家庭的负担。

那么，有没有更好的方法来促进患者苏醒呢？ 有的，近年来，诸多研究发现高位颈段脊髓电刺激术SCS可能成为治疗慢性意识障碍的有效手段。国内外多家医疗机构已陆陆续续开展此项技术，促醒的总有效率可达51.6%

什么是脊髓电刺激手术（SCS）？ 脊髓电刺激手术是通过在颈髓C2-C4水平硬脊膜外放置刺激电极，脉冲刺激经上行网状激活系统传至大脑皮质，增加脑的局部葡萄糖代谢率及脑血流，促进兴奋性递质的释放，增强意识冲动及脑电活动，以此来促进患者苏醒。

哪些人适合做脊髓电刺激手术（SCS）呢？ 1、患者具有间断但明确的意识行为（微小意识障碍）；

2、有较好的意识恢复潜能， 但部分患者长期停滞于此状态；

3、传统治疗方式已无法使其意识获得进一步提高。

哪些人不适合做脊髓电刺激手术（SCS）呢？ 1、神经退行性病变，恶性的脑肿瘤术后所致的；

2、全身性疾病恶化导致或并发的昏迷，或预计生存寿命不长的患者；

3、意识水平已经达到脱离微意识诊断，即会使用物品或对外界进行有效交流的患者；

4、患病时间小于3个月，或者4周内意识存在进行性改善或恶化。

脊髓电刺激手术（SCS）除了治疗植物人促醒之外，还可以治疗什么疾病呢？ SCS手术除了植物人促醒外，还可以治疗其他一些慢性疼痛疾病

糖尿病足痛；

外周缺血性疼痛；

带状疱疹后神经痛；

脊柱手术失败综合症（FBSS）；

神经根疼痛综合症/神经根疾病；

幻肢痛/残肢痛…

除上诉慢性疼痛之外，还包括：

蛛网膜炎/腰椎黏连性蛛网膜炎；

硬膜纤维化；

外周神经灼性痛；

反射性交感神经营养不良（RSD）或神经痛；

慢性难治性心绞痛…

这些慢性疼痛往往药物治疗效果欠佳，使用药物剂量大，副作用大，对人体造成严重的损害，因此，当药物止痛效果欠佳时，可行SCS手术缓解疼痛。

脊髓电刺激手术（SCS）治疗慢性疼痛的作用机制 SCS是通过弱电刺激脊髓神经，控制疼痛缓解症状的治疗方法。其通过植入于腹部皮下的神经刺激器产生弱电刺激，经硬膜外腔放置的电极，传导至脊髓背柱，以影响不同节段外周神经支配的区域。研究显示，脊髓电刺激能够将微电流引导至激活肌肉所需的特定神经，持续刺激诱导神经功能的恢复及抑制疼痛信号向大脑的传递。

SCS能广泛抑制脊髓背角广动力范围神经元的过度兴奋，易化抑制性神经递质的释放，如GABA，以及抑制兴奋性神经递质的释放，如谷氨酸和天冬氨酸等。

一般SCS手术治疗慢性疼痛时，需要分成两个步骤，第一步先植入电极，外接刺激器，通过调整参数观察患者疼痛缓解情况，以及参数调整后的副作用。观察几天后，如果止痛效果好，可二期将脉冲发生器植入体内，如止痛效果不好，可拔除电极，更改治疗方案，比如更改成吗啡泵植入术等。

病人一直醒不来，长期的治疗支出以及繁杂的护理负担，给家庭带来了经济与心理的双重压力。就目前而言，植物人促醒仍然是世界性的医学难题，为了更好地帮助这一患者群体，我院成立了【意识障碍促醒中心】，采取先进的促醒方式--脊髓电刺激手术（SCS）治疗，希望更多的意识障碍患者从中受益！

冬雷脑科医院意识障碍促醒中心

多学科专家团队诊疗

医院意识障碍促醒中心由：神经外科、神经内科、重症医学科、康复科、放射科等多学科团队组成，为患者提供专业、个性化的诊疗服务。

多手段、全面、精细的评估体系指导治疗

在意识状态评估方面，除了采用CRS-R量表外，团队还采用fMRI、DTI、CTP、脑电图以及脑机接口等手段对患者进行全程评估，以此来明确患者意识状态的变化，从而为我们的整个治疗过程提供参考及指导。

早介入、规范化的促醒治疗流程

昏迷病人的整个治疗过程包括重症救治、并发症的处理、意识状态的评估、药物促醒、康复促醒以及外科促醒。团队将从昏迷病人早期开始围绕促醒进行救治，形成一整套规范化的促醒流程，从而提升患者的促醒治疗效果。

*注：以上药物仅为临床看诊确诊后患者，医生开具后治疗使用，患者切不可自行诊断购买药物治疗。

因为文字和内容的局限性，不能满足每一个人的需求、解答所有疑问，仅为一个基本的参考资料。如果您想得到针对性的解决方案，请与我们的专业医疗人员联系，他们会根据您的情况，提供专业的指导。

无论何时，不要忘记：不要害怕，我们在您身边，随时提供帮助。

祝您健康！

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