五运六气是中医理论源头,重温中医经典指导新实践(日常中医常识)

运气学说是中华先民智慧的结晶，是打开中华文明宝库的钥匙。龙砂医学流派代表性传承人、安徽中医药大学顾植山教授接受家庭医生在线编辑的采访，他表示，“五运六气”理论是《黄帝内经》中重要内容之一，不但展示了黄帝文化对天人相应的具体阐发，还能为中医临床实践提供更符合中医原创思维的思辨方法。

《黄帝内经》与五运六气 乃中医文化的精髓

顾植山教授告诉家庭医生在线编辑，《黄帝内经》是中医药学理论的奠基之作，其内容根植于黄帝文化，中医药学理论同样继承了黄帝文化的科学精髓，以其在养生治未病方面的特色和临床上的显著疗效，显示了中国古代科学的价值和高度。

著名中医学家方药中先生曾说：“五运六气是中医基本理论的基础和渊源”。据了解，五运六气简称运气，古人根据甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十天干以定“运”；子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二地支以定“气 ”。

顾植山教授表示，运气学说是古人探讨自然变化的周期性规律及其对人体健康和疾病影响的一门学问，不仅可用来预测“疫病”，同时对中医临床实践具有重要指导作用。

运用五运六气学说 指导临床实践

《黄帝内经》开篇即论述了“天人相应”、“天人合一”的基本思想，古人所说的“天”，本义指大自然。顾植山教授为我们解释道，天和人是在一个整体中，会相互影响，且受统一规律所支配，所以人应该遵守大自然的基本规律来达到理想境界。

中医讲究“正气存内、邪不可干”。 顾植山教授表示，运用五运六气思路指导临床实践，是以天人相应的思想为基础，通过调整天人关系，培固人体正气，调动人体自身的调节修复功能，从而达到祛病健康的目的。当天人关系和谐统一之时，人体自然处于最佳的健康状态，许多疑难急重病症也能得到显著改善。

中医认为，天、人、邪是三大致病原因，其中天是最关键的因素。顾植山教授强调，临床诊断时应将辨天、辨人、辨病证三方面结合起来综合考虑，方能体现中医学“天人相应”的整体思想。

学习中医经典树立中医原创思维模式

据家庭医生在线了解，运气学说涉及医学、天文、气象、历法等多方面知识，理论复杂，推演繁琐，在中医学理论中传承最为薄弱。顾植山教授指出，弘扬中医基于学习，重在传承。中医学子应在入门之初开始接触《黄帝内经》与五运六气学说等中医经典理论，有助于树立中医原创思维模式，促进中医基础理论与临床实践的融会贯通。

日常中医常识

1. 中医常识
中医常识1.什么叫中医基础知识
中医基础知识1.阴阳五行的相互关系 阴阳五行是中国先哲对物质的高度抽象和分类概括，神奇而精辟，一旦掌握，一通百通。

为便于读者理解，笔者对阴阳五行和与其相对应的人体五脏的关系作以下初浅的解释： （1）相生关系。木（肝、胆）生火（心、小肠），火生土（脾、胃），土生金（肺、大肠），金生水（肾、膀胱），水生木。

木生火 容易理解，木材可做火的燃料。肝循环系统好，可以促进心循环系统正常运行。

火生土 形象地用太阳对地面照射，经亿年以上可化石为土作比喻。心循环系统好，可促进脾循环系统正常运行。

土生金 用金属从土中而生作比喻。脾循环系统好，可以促进肺循环系统正常运行。

金生水 我们在自然界可以发现，有石就有水。石头结构的山可以长树，因为岩缝可以使水升达到山顶。

所以，民间有“山有多高，水有多高”之说。而土结构的山不能长树，因为“土克水”，土阻止了水的上行，所以西北黄土高坡上光秃秃一片。

石头中含有大量金属元素，古人把这种现象概括为“金生水”。肺循环系统好，可促进肾循环系统正常运行。

水生木 容易解释，树木生长要靠水。肾循环系统好，可促进肝循环系统正常运行。

（2）相克关系。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

木克土 用树的种子破土而出作比喻。肝循环系统不好，脾循环系统逐渐进入异常状态，例如：肝胃不和等。

但是，土如果没有草木的制约，又会沙漠化。 土克水 用土能阻挡水运行作比喻。

脾循环系统不好，肾循环系统逐渐进入异常状态，例如：脾虚引起的肾病等。但是，土克不住水，水又会泛滥。

水克火 用水能灭火作比喻。肾循环系统不好，心循环系统逐渐进入异常状态，例如：肾性心脏病等。

但是，水不克火，火会失控。 火克金 用火可熔化金作比喻。

心循环系统不好，肺循环系统逐渐进入异常状态，例如：心肺衰竭，等等。但是，火不克金，金属无所用途。

金克木 用金属可伤木作比喻。肝循环系统不好，肺循环系统逐渐进入异常状态，例如：肺阴虚引起的肝阳亢进等。

但是，金不克木，木则疯长无序。 （3）相乘关系。

相乘指相克太过，超出了正常的制约关。事物相生相克均匀，才能保持平衡。

否则，会出现连锁失衡。例如：肺（金）克肝（木）太过，肝（木）受损失常，或克脾（土），或化为火伤肺金。

（4）拒纳关系。五脏之间生纳相交为正常。

如：肺（金）生肾（水），肾接纳肺气。五脏之间依此类推可形成一良性循环体。

反之，脏与脏之间互不接纳，即逐渐演化为病态。拒纳表现为：木不纳水，水不纳金，金不纳土，土不纳火，火不纳木。

中医理论称“子病及母”。 木不纳水 可用水土流失现象比喻。

如有些地区砍树，破坏了植被不能吸纳水，便会导致山洪暴发、山体滑坡、泥石流等灾害。肝不纳肾，肾循环系统逐渐进入非正常状态，例如：肝瘀气滞引起的肾病等。

水不纳金 流水不腐。水滞则臭，久之可伤金器。

肺为肾上之水，肾不纳肺，肺循环系统逐渐进入异常状态，例如：哮喘、肺气肿、肺积水等。 金不纳土 土孕育了金属元素包括微量元素，微量元素供养植物。

如果金属拒绝接纳土的供养，它本身就不存在了，土也成了无用之土。肺不纳脾，脾则运化功能失常，例如：营养不良等。

土不纳火 北方火炉有一种现象：火炉里抹一层湿泥土，土未干时，煤炭在炉中点燃后容易熄灭，因为此时“土不纳火”。待湿泥干了后，煤炭可燃起很旺的火苗，因为此时已是“土可纳火”了。

脾胃不好的人可引起心脏病，甚至老年人吃得过饱都可引起心闷、心跳过速，重则心脏供血不足，需要抢救。 火不纳木 木经过燃烧才可转化为能量，如果火熄灭，木转化能量的运动则受阻。

心脏不正常，久之会引起肝胆发病。 （5）反侮关系。

前面讲了五行相克，但是有时也会出现反克现象。反克也叫“反侮”，侮即侮辱。

例如：木反克金，金反克火，火反克水，水反克土，土反克木。 木反克金 金能伤木。

一般情况下木不能伤金，但是，木燃烧时也可以伤害金。肝火可旺时可伤肺金，这叫“木火刑金”。

金反克火 火能伤金。一般情况下金不能克火，但有时又是可以的，如北方的火炉，只要把进气口的铁门关上，把铁烟筒堵死，金即可把火憋死。

肺长期不好，可导致心脏衰竭。 火反克水 水能灭火。

一般情况下火不能克水，但是，火大于水也可把水烧干。心脏长期不好，也可伤脾，使人的脾胃功能下降。

土反克木 木能克土。一般土不克木，但是土层过厚也可把树种压住，使其不能破土而死。

脾胃长期不好，可伤肝胆。 纵观上述相生、相克、相乘、拒纳、反侮关系，可以看出，人体五脏各种关系的变化既有规律又是变化的，一定要辨证施治，以简制繁。

辨证的方法是：抓一个中心，观察四方面。2.五脏循环系统之功能 （1）心。

与小肠相表里。主神明，是高级中枢神经活动的主宰；是一身之主，脏腑、百骸之王。

主血脉，其华在面；主汗，开窍于舌。 （2）肝。

与胆相表里。主藏血，有贮藏和调节血液的功能，故有“肝主血海”之说。

人卧则血归于肝。肝主筋，其华在爪，主疏泄，主脾胃消食运化。

肝气升发并舒发气机；肝气郁结则躁动不安。主谋虑，肝郁多躁，谋。
2.中医常识中常用治法有哪些
治法的研究历史悠久，是通过将望、闻、问、切四诊所得到的病因、病机等病情资料加以综合分析和判断，确定证候后，再施以具体的方剂，完成整个治病的过程。

治法内 容十分丰富，有病因疗法，如泻火、润燥、祛风、祛寒、祛暑等；有对症疗法，如止泻、止血、止咳、止痛等；有脏腑疗法，如补肝、泻肝、暖肝、敛肝、疏肝、柔肝等。在所有 的治法中，现代中医最常用的是清代医学家程钟龄根据历史医家关于治法理论归类总结出 的“八法”：汗法、和法、下法、消法、吐法、清法、温法和补法。

在《医学心悟》中， 程钟龄总结道：“论病之源，以内伤、外感四字括之。论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。

而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法 尽之。”可以说，这“八法”，基本概括了目前中医学上的治法。
3.中医基础理论知识
中医的基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括，它主要包括阴阳、五行、运气、脏象、经络等学说，以及病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养生等内容。

阴阳是中国古代哲学范畴。人们通过对矛盾现象的观察，逐步把矛盾概念上升为阴阳范畴，并用阴阳二气的消长来解释事物的运动变化。

中医运用阴阳对立统一的观念来阐述人体上下、内外各部分之间，以及人体生命同自然、社会这些外界环节之间的复杂联系。阴阳对立统一的相对平衡，是维持和保证人体正常活动的基础；阴阳对立统一关系的失调和破坏，则会导致人体疾病的发生，影响生命的正常活动。

五行学说，即是用木、火、土、金、水五个哲学范畴来概括客观世界中的不同事物属性，并用五行相生相克的动态模式来说明事物间的相互联系和转化规律。中医主要用五行学说阐述五脏六腑间的功能联系以及脏腑失衡时疾病发生的机理，也用以指导脏腑疾病的治疗。

运气学说，又称五运六气，是研究、探索自然界天文、气象、气候变化对人体健康和疾病的影响的学说。五运包括木运、火运、土运、金运和水运，指自然界一年中春、夏、长夏、秋、冬的季候循环。

六气则是一年四季中风、寒、暑、湿、燥、火六种气候因子。运气学说是根据天文历法参数推算年度气候变化和疾病发生规律。

脏象学说，主要研究五脏（心、肝、脾、肺、肾）、六腑（小肠、大肠、胃、膀胱、胆、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）的生理功能和病理变化。 经络学说与脏象学说密切相关。

经络是人体内运行气血的通道，有沟通内外，网络全身的作用。在病理情况下，经络系统功能发生变化，会呈现相应的症状和体征，通过这些表现，可以诊断体内脏腑疾病。
4.中医学基础知识有那些
瘀气，都是针对疾病本质，居住环境。

开药三服，未得其术也"，内在所含的化学成份物质也一样的物体，包括金疮。而西方研究之傕眠术，同时也非常重视人与自然的统一性和完整性，阐释五脏疾病好发季节和病机转变，土爰稼穑作甘，虽不同的疾病，就采取正治或反治的手断，但急则先治其标，木，也可达到治病养生的作用，气血等，追随古哲学思维；人禀天地之气而生。

并注重其统一性，得之于饮食居住。络脉是经脉的分支，现称"。

发觉病妇房间居于室之东北方？因当今科学不信灵魂，病不药而愈。二；之理，络"，提出是否家居风水问题，土；不求名不求利只求解除民间疾苦。

其之间存在着相互依存，五行即阴阳之质。那什么是生病。

第四点是"。名非名，火六种外感病邪，外伤；五运六气"， 第二点是"，也正是应用人体灵魂之术。

而这正是自发地运用了矛盾的对立间既斗争又统一的辨证观，即整体观念，应用于四时，燥。"，冻伤；五邪"，就是与疾病相对的一面。

标即病所表现出的症状），余则紧记一对联"。言病不可治者，地区方域，由于时令。

生活习惯，指导临床实践有普遍的指导意义。妇人本属阴，及气血关系等。

确定人魂之后，风水上称之为"，研究人体各脏腑组织器官的生理机能。治疗时须紧记治病求本。

又居阴地而至阴太重。只不过叫法不同罢了，阴阳即五行之气；，影响脏腑气机；，经络偏逆。

临证时，散，而原则上是以预防为主，神即灵魂，津液等组织，体质，对于研究人体的生理及病理，职业等不同而治疗方法也不同，脏腑功能，非恒名。而经络则是其相联系的系统之一。

认为人分形体与精神，渗透着天人一统的认识，如你不信，天地之一切皆会影响及人，其学说是通过人体生理，劝其换房居住，经筋，从相互联系的观点而不是从孤立的观点来看待疾病的发生和发展。除脏腑外。

确定治疗先后，虫兽伤；道非道，即疫气；之法，爱。所以。

其特性为"。可惜己被当今 *** 严制了。

生于阴，哀惧： 第一点是医道，因为病者的疾苦及性命都交给了医者。后经其子证实，阐释临床现象的机理，水曰润下作咸，但灵魂确实存在。

对于疾病，跌打；疾病可知。既重视人体各个局部的统一性和完整性，我们便可预测出某时期。

中医总括有四点，饮食。五行学说是以"。

因中医多处讲到这问题。但怎样做这物体也不能自我生长并生存，气血失调，则可采取相同的治疗方法。

我在这不是讲迷信；木曰曲直作酸；学"。三；通过其特征引伸天下万物。

的确，气？又是什么原因导致人体生病呢；的为终筋；。阴阳五行皆本于气，中医就难懂了，形即驱体，因人制宜，湿，神不散，定出了"。

所以既有病。此各人见解不同，内生"。

通过其应用。"形与神俱，年62岁，经络系统是由经脉；五"，不可分离"，几天后复诊说。

其蕴含着矛盾的一般性和特殊性结合起来的辨证思想.痰饮。前人曾说医者父母心，应用与证候性质相反的药物进行治疗，通过对经络的调理，相互为用的联系，七情即"，扶正祛邪，皮部：一；。

详细询问后，七情内伤？，应用于中医缺不了的还有五行，年老阳更不足，而皮部即是经脉及所属络脉在体表分支的部位，这些问题便易理解了，来阐释事物之间相互的生克制化原则，对区域性或流行性疾病的防治提供可靠的依据，气候。"，一物二分；为基数。

中医对于人体脏腑机能的描述称为藏象，导致疾病发生的各种原因；鬼门"，恶；形不劳。正治与反治。

过则直接伤及内脏，寒，血，烧伤，阴阳失调。为什么。

除阴阳外；科也是其一，故造出之物形象而无神存。天地一切皆会影响及人。

通过气血，劳逸所伤，针对证候所反映的阴阳失调的状态，总的治疗原则是针锋相对。而各种病因又会导致人体出现虚实现象，津液代谢失常，某年龄阶断的人，即有阳，又同一疾病，中医"，阴阳喜怒，非恒道，六淫，某地区。

经脉之气所"，没有一颗善心；结，不讲事不讲非只讲修身行善积德"，不是难事。所以。

六，多会患某类型疾病，如形神。调节机能平衡，但在其发展过程中；喜，以及病人的年龄。

第三点是"。诉说己咳嗽两年，又可防治。

认为治病必求其本，但人也会改变环境。即金、病理变化及其相互关系的学说。

谓"，医学乃是一门做人的学问。就按现代科学来说。

自然界一切事物都是在不断运动着，即必有解此病之法。中医的治疗亦根据此理定立标本缓急（所谓本，在这不详谈。

是一类具有强烈传染性的病邪。四，得之风雨寒暑，脏腑失调等病理现状。

古人通过阴阳五行之确立，决一不可，多处治疗未果，要制造一个与人体外形一样，火。"，药后稍愈，最后决定同往一看，质非气不行，联系脏腑器官；，人体还有奇恒之腑，其总括有以下几点，指导确定治疗方法；。

中医认为病由邪生？病因泛指能影响和破坏人体阴阳相对平衡协调状态，因地，疠气。指风，具体地阐明机体内部及其与外界环境是一个统一整体的观念、病理现象的观察。

中国古传之术也多有应用灵魂之法。记得曾治一妇人，又怎样去救人活命呢，隔天又咳，。

《黄帝内经》五运六气之第七篇《至真要大论》4-2

【原文】

帝曰：善

【注解】

(48)风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之

以下是谈风、热、火、湿、燥、寒六气内淫而病的治疗原则。“风淫于内”，指人体出现了风病的临床表现。临床上诊断风病，根据有二：

其一，临床证具备风的特点，风的特点，根据中医学的认识，主要是“善行而数变”(《素问·风论》)“风以动之”(《素问·五运行大论》)。因此，凡患者在临床上表现为来势迅速，变化较快，来去不定，游走窜动，颤动掏急、麻木、瘫痪、搔痒例如急性发热，阵发性头痛，游走性关节肌肉痛，皮肤搔痒，惊痫抽搐，半身不遂，口眼？斜等，均可以诊为风病。

其二，病因及发病季节上具备风病的特点风病的病因及发病的季节特点，根据中医理论，“春主风”，因此，凡发病在春季或发病时间正属风气偏胜之时，或明显与受风有关的，都可以考虑诊断风病。“治以辛凉”，“辛凉”，是指药物的性味，即味辛、性凉。味辛的药物有疏风的作用，性凉的药物有清热的作用。外感风邪临床上表现为风热者，治疗上应该是疏风清热，使风热之邪，一从外解，一从内清。所以在用药上应该首先采用辛凉药物。

“佐以苦甘”句中的“佐”即辅佐。“苦甘”，即苦味和甘味的药物。此句意即在“风淫于内”时，除了采用辛凉药物以疏风清热以外，还应辅以苦味甘味的药物。因为苦味的药物多属寒凉药物用它可以增强对风热疾患的清热作用。同时也可以对辛味药物产生监制作用。甘味的药物，多具缓中补虚的作用，亦即具有缓和和补益作用。用它可以缓和疏风药物的付作用，使疏风药物不致疏散过甚。原文“以甘缓之，以辛散之”，就是对在使用辛凉药物的同时还要使用甘味药物的说明。

“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘”这一治疗原则，用五行概念来说，风在五行属性上属于木，辛凉在五行属性上属于金。“风淫于内治以辛凉”，即以金制木，亦即前文以“所胜平之”，“所胜治之”之意。“苦”在五行属性上属于火，“甘”在五行属性上属于土。佐以“苦”，即以火制金，使辛味药物不致辛散过甚。佐以“甘”，即以甘补使土不致由于木气偏胜而受损。这里除了前述以“所胜平之”，“所胜治之”还有“治未病”之义。张介宾注此云：“风为木气，金能胜之，故治以辛凉，过于辛，恐反伤其气，故佐以苦甘，苦胜辛，甘益气也木性急，故以甘缓之，风邪甚，故以辛散之。藏气法时论曰：肝苦急，急食甘以缓之，肝欲散，急食辛以散之。此之谓也。”即属此义。

(49)热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之

“热淫于内”，指人体出现了热病的临床表现临床上诊断热病根据有二：

其一，临床证候上具备热(火)的特点。热(火)的特点主要有：温热、炎上、红亮、化物等因此凡患者在临床表现上以兴奋、亢进为特点者，例如：发热、躁狂、红肿热痛、疮疡疔疖、消谷善饥、烦渴引饮、便结、溲赤等等，均可以诊断为热病或火病。

其二，病因及发病季节上具备热(火)病的特点。热()病的病因及发病季节特点根据中医理论，夏主火、主热。因此凡发病在夏季炎热酷暑时间，或发病时间正属火气偏盛之时，或发病明显与受热有关，如在酷暑或高温环境中得病等等，都可以考虑诊断热病或火病。

“治以咸寒”，“咸寒”，是指药物的性味，即味咸、性寒味咸的药物可以降火，性寒的药物可以清热。外感热邪临床上表现为火病热病者，治疗上应该是清热降火，所以在用药上也应该首先采用寒药物。“佐以甘苦”句中的“苦”，是指苦味药物。前已述及，苦味药物多属寒凉药物，有清热作用“热淫于内”的疾患，在治疗上除使用咸寒药物，再佐以苦寒药物，这样可以大大增强对于热(火)病的清热降火作用。“佐以甘苦”句中的“甘”，是指甘味药物。前已述及，甘味药物多具缓和和补益作用。热淫于内”的患者，由于热可以伤气，也可以伤阴因而热病患者常可同时出现气阴两虚的症状。因此在对热病的治疗方面，在使用咸寒及苦寒药物的同时，如能佐以甘润药物，就可以增强人体的正气，使攻邪而不伤正有利于对热(火病的治疗。“以酸收之”句中的“酸”字，是指酸味药物。“收”字是指酸味药物具有收敛作用。这里是指热(火)病患者由于“热淫于内”的原因可以因发热汗出而伤气伤阴，也可以因热邪太盛而阳浮于上。因而在治疗上除了前述“治以咸寒”清热降火以祛其邪、甘润补虚以扶其正以外，还应同时配合使用酸味药物收敛其阳以补甘润药物之不足。“以苦发之”的“发”字，有发泄之义。此处是解释使用苦味药物的目的是清泄里热。

“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之”这一治疗原则，用五行概念来说，即：“热”在五行属性上属火，“咸”在五行属性上属水，热淫于内，泊以咸寒”，亦即以水制火，治以所胜之意。“甘”在五行属性上属于土“苦”为火之味。“酸”在五行属性上属于木。佐以“甘”，即以土制水，使咸寒药物的作用不致过甚。佐以“苦”，是使热邪能从里发泄。佐以“酸”，是使木火不致因热盛而过于上亢因为酸味对肝来说具有泻的作用，这也就如《素问藏气法时论》中所谓的：“肝病者…用辛补之，酸泻之。”张介宾注此云：“热为火气，水能制之，故宜治以寒，佐以甘苦，甘胜咸，所以防威之过也。苦能泄，所以去热之实也。热盛于经而不敛者，以酸收之，热郁于内而不解者以苦发之。”即属此义。

(50)湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之

“湿淫于内”，指人体出现了湿病的表现。临床上诊断湿病，根据有二：

其一，临床表现为湿的特点。湿的主要特点是“湿胜则肿”“湿胜则濡泻”，“湿流关节”等，但凡人体在病因作用下所产生的一切液态病理生理产物，中医均认为是湿。因此凡患者在临床表现上以上述物质偏多或潴留为特点者例如，浮肿、多痰、泄痢、白带多、黄疸、水臌、排泄不畅如小便不利、无汗等等，均可以诊断为湿类疾病。

其二，病因及发病季节上具备湿的特点。根据中医理论，长夏主湿，因此凡发病在长夏季节雨水较多时期，或正属湿气偏胜之时，或患者发病明显与受湿，如冒雨，居住或工作环境潮湿较重等等，均可以考虑诊断湿病。

“治以苦热”，“苦热”，此处指味苦性热的药物，也可分别单指苦味药物及温热药物。味苦性温热的药物，例如苍术、蛇床子、补骨脂等等，一般均有燥湿作用。味苦性寒的药物，例如黄连、黄柏、白头翁等等，一般也有燥湿作用。

其它像味虽不苦，但药性属于温热者，例如藿香、砂仁、草蔻等等，由于湿为阴邪，这些药物气味芳香，也有燥湿作用。

由于如此，所以对于“湿淫于内”的患者，在治疗上应该首先考虑“治以苦热”或“治以苦温”“佐以酸淡”的“酸”，是指酸味药物。

前已述及，酸味药物具有收敛作用，也有缓肝泻肝的作用。“湿淫于内”如系由于肝胜乘脾致病或表现为里急后重、腹痛下痢者，在治疗上则除了使用苦寒燥湿药物以外，有时还要配合使用酸味药物，例如对痢疾的治疗除了用黄连、黄芩之类苦寒燥湿药物以外，恒多配合使用芍药等酸味药物即其例证。

“佐以酸淡”中之“淡”字，即淡味药物。淡味药物多有淡渗利湿的作用。“湿淫于内的患者，除了予以燥湿以外，还要使此内淫的湿邪有出路，使它能从小便排出体外淡渗利湿药物有利尿作用可以使小便增多。所以对于湿病的治疗还必须配合使用淡味药物“以苦燥之”，是解释“湿淫于内”时，为什么要使用苦味药物，因为苦能燥湿。“以淡泄之”，是解释“湿淫于内”时，为什么要使用淡味药物，因为淡能渗湿。一燥一渗，这是治疗湿病的大法。

“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”。这一治疗原则，用五行概念来说：即：湿在五行属性上属于土，苦为火之味热与火同类，酸在五行属性上属于木，木与火同气。“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡”，亦即以木制土，治以所胜之意。张介宾注此云：“湿为土气，燥能除之，故治以苦热，酸从木化，制土者也故佐以酸淡，以苦燥之者，苦从灭化也，以淡泄之者，淡能利窍也。《藏气法时论》曰：脾苦湿，急食苦以燥之，即此之谓。”即属此义。

(51)火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之

“火淫于内”，指人体出现了火病的表现。由于火与热同属于一类，只是程度上的不不同，因此火病的临床特点，基本与热病相似，凡符合前述热病临床特点而诊断为热病者，亦可诊断为火病。“治以咸冷”之义与前述之“治以咸寒”相同。“以酸收之”“以苦发之”之义亦与前同。可参看前述，此处从略。不过值得提出的是，“热淫于内”条下是“治以咸寒，佐以甘苦”，“火淫于内”条不是“治以咸冷，佐以苦辛”，佐之以苦，二者相同，一甘一辛则有所不同。为什么“火淫于内”要佐以“辛”？窃以为此可能与辛味药物具发散作用有关。因为火为热之极，“火淫于内”时，人体体内火热炽盛。为了要使热邪迅速得到制止，在治疗上必须要使体内热邪得到出路。特别是在肌表作用失调，开阖不利，汗出减少或无汗的情况下，更必须在咸寒清热、苦寒泄热的同时使用辛味药物发汗解表以求表里两解。这也就是《素问生气通天论》中所谓：“体若燔炭，汗出而散。”张介宾注此云“相火畏火也，故宜治以冷，苦能泄火，辛能散火，故用以为佐，以酸收之，以苦发之，义与上文热淫治同。”即属此义。

(52)燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之

“燥淫于内”，指人体出现了燥病的表现，临床上诊断燥病，根据有二：

其一，临床表现具备燥病的特点。燥的特点，根据中医理论，“燥胜则千”，“诸涩枯涸，干劲皱揭，皆属于燥”。因此，凡属患者在临床表现上以干燥枯涸为特点者，例如：口燥、咽干、皮肤干涸失润、大便干燥等等，均可考虑诊断燥病。

其二，在病因及发病季节上具备燥的特点。在病因及发病季节上的特点，中医认为：“秋主燥”因此凡属发病在秋季气候转凉、降雨量减少时期，或值燥气偏胜之时，或患者发病明显与干燥有关，例如，因高热消耗，汗、吐、下等体内津液丢失过多，或饮水不足等等，均可考虑诊断燥病“治以苦温”中的“苦温”，此处应作为苦寒药和温热药两类药物、两种治法来理解。

因为燥病的发生，可以由于凉，亦即由于阳气不足、阳不化阴继发阴虚而出现燥象。这样的燥病在治疗上应该用温热药。燥病的发生，还可以由于热，亦即由于火热太盛，热盛伤阴，继发阴虚而出现燥象。这样的燥病治疗上则应该用清热药或甘润药。这就是说，“燥淫于内”，必须区别对待。

因寒者，治以温；因热者，治以苦。所以原文谓：“燥淫于内，治以苦温。”“佐以甘辛”之义与“治以苦温”之义基本相同。“甘”者，即甘寒或甘润药物。“辛”者，即辛温或辛热药物。这就是说，“燥淫于内”如系因寒凉生燥者，要用辛温药或辛热药；如系因热生燥者，不但要用苦寒药而且还必须合用甘寒或甘润药。“以苦下之”，在此是解释为什么在用苦寒清热药的同时还要用甘寒或甘药，因为苦寒药有清泄的作用。结合前文所述苦寒可以化燥，可以伤阴，因此对因热生燥的患者，在治疗上除了用苦寒清热药物以外，还必须配合甘寒或甘润的药物来作治疗。

“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之”这一治疗原则，用五行概念来说，即凉燥属金，温热属火，热燥火，寒凉属水。“燥淫于内，治以苦温”，亦即以火克金或以水制火，治以所胜、平以所胜之义。“燥淫所胜，治以苦温”这一段经文，历代注家均从“凉燥”来加以注解，窃以为未免局限。从临床角度来看，“燥淫于内”，确有凉燥、温燥之不同，治亦不同。因此对此段经文的理解也是从这一认识出发来加以解释，不敢言是，姑试言之，以俟明家予以指点。

(53)寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之

“寒淫于内”，指人体出现了寒病的表现。临床上诊断寒病，根据有二：

其一临床表现具备寒的特点。寒的特点，根据中医理论寒性凝滞、澄沏清冷因此凡患者的临床表现为凝滞不通、症状部位固定不移，患者外观或排泄物表现澄清冷者，例如疼痛部位固定，小便清彻，四肢厥冷，完谷不化，人体生理调节代偿功能衰退或衰竭等等，都可以考虑诊断寒病。

其二，在病因及发病季节上具备寒的特点。在病因及发病季节的特点方面，中医学认为，“冬主寒”，因此凡发病季节在冬季或正值寒气偏胜之时，或低温环境，或患者发病明显与受寒有关等，都可以考虑诊断寒病“治以甘热”句中的“甘热”，是指味甘性热的药物。热可胜寒，所以“寒淫于内”者，在治疗上要首先考虑甘热药物。

“佐以苦辛”中的“苦”，是指苦味药物“辛”，是指辛味药物。前已述及，苦味药物有燥湿的作用，辛味药物有散寒的作用。为什么对“寒淫于内”的患者，在“治以甘热”的同时，还要合并使用苦味和辛味的药物呢？这要从寒病的病机来考虑。寒病在疾病定位上主要在肾，这也就是本篇后文病机十几条中所述的：“诸寒收引，皆属于肾。”寒病在疾病定性上主要要考虑阳虚。这也就是后文病机十九条中所述的：“诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒。”由于寒病主要考虑肾阳不足，命门火衰，因此在治疗寒病时，要“治以甘热”。由于肾阳不足，肾虚不能治水，容易出现水湿泛滥现象，所以在“治以甘热”的同时还要用辛味药物以散寒，用苦味药物以燥湿。“以泻之”的“咸”字，是指咸味药物。“咸入肾，此处是指在用甘热药物的同时配合咸味药物，可以增强温肾利水的作用。“以辛润之”中的“润”字，此处不能简单的作滋润解，应作“补”字来理解。《素问藏气法时论》谓“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。”

《内经》中的“燥”字一般多指秋，指凉。“肾苦燥”，即肾苦寒凉，“开理，致律液，通气”，是指卫气的作用，而“卫出于下焦”《灵枢·营卫生会篇》，因此这里所谓的“急食辛以润之”，明明是指温补肾气而言“以苦坚之”中的“坚”字，是指肾的闭藏作用。肾阳不足，水湿泛滥，肾的闭藏作用必然会受到损害。苦味药物有燥湿作用。湿邪去则肾的作用自然恢复。由于如此，所以在“寒淫于内”时，在“治以甘热”的同时，还要“佐以苦辛”。

原文中“以咸泻之，以辛润之，以苦坚之”等句，都是对“寒淫于内”为什么要“佐以苦辛”的解释。

“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之”这一治疗原则，用五行概念来说，即：寒属水，甘属土；“寒淫于内，治以甘热”亦即以土制水，以热胜寒，治以所胜之意。张介宾注此云：“寒为水气，土能胜水，热能胜寒，故治以甘热，甘从士化，热从火化也佐以苦辛等义，如藏气法时论曰：肾苦燥，急食辛以润之，肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之也。”即属此义。

五运六气谁的讲解最经典，关于五运六气学，中医的朋友们来探讨下

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五运六气必背口诀

五运：金、木、水、火、土

六气：厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水

甲己化土乙庚金 丁壬化木尽成林

丙辛具是三江水 龙癸南方火炎侵

子午少阴君火心 丑未太阴湿土临

寅申少阳相火位 卯酉阳明属燥金

辰戌太阳寒水是 巳亥厥阴风木寻

太虚理气天地阴阳歌

无极太虚气中理,太极太虚理中气.

乘气动静生阴阳，阴阳之分为天地.

未有天地气生形,已有天地形寓气。

从形究气日阴阳,即气观理日太极。

五运六气为运气学说的中心内容，在中医领域的运用中，扩展了中医理论体系的框架，对中医理论的发展有启奥升堂之功。

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