吃止痛药或会增加心衰风险(吃布洛芬止痛药导致的副作用(2))

根据9月29日发表在《英国医学期刊》的研究报告，广泛使用的处方和非处方止痛药会提高心脏衰竭住院的风险。

研究讨论的药是所谓的非类固醇类消炎止痛药（NSAIDs），包括数种COX-2抑制剂。意大利米兰比科卡大学的柯洛（Giovanni Corrao）率领一组科学家，仔细调查包括德国、英国、荷兰和意大利这4个欧洲国家近1000万名NSAIDs服用者的医学纪录，以清楚了解其间的关连。

他们研究了92163份心脏衰竭的住院记录，查看病患服用27种药当中的哪一些，以及多少剂量。研究发现，整体而言，相较于过去只服用9种药，目前服用NSAIDs的情况稍微增加住院风险。在非常高剂量下的情况下，部分案例入院风险倍增。

研究人员强调，这是一项观察性的研究，意指研究结论并不出自实验控制的状况，因此可能无法针对因果关系提出明确结论。但他们提出以下结论，最常服用的NSAIDs和选择性的COX-2抑制剂，跟心脏衰竭导致住院风险提高有关，相关发现为此提供进一步证据。

香港大学中医药学院院长劳力行教授解释，在欧美国家，中国针灸对膝关节、骨关节病、疼痛疗效更为显著。特别是针灸产生的是内源性的镇痛成分，不会对胃产生刺激，可以替代镇痛药止痛。所以很多病人不愿意吃西药，认为针灸更安全。

中国中医科学院刘保延教授说，针灸治疗效果最好的的确要数疼痛，比如头痛、腰痛、膝盖痛、神经痛、痛经、牙痛等，选取相应穴位施针，都可以起到活血化瘀、疏通气血，消除疼痛困扰。对于急性疼痛不光是止痛，还可以彻底治疗。此外，运动时由于剧烈运动或不慎牵拉和过度扭转等原因引起的肌肉拉伤、肌腱损伤等软组织损伤立马通过针刺疏通经络，可使软组织的瘀血得以消散，效果好、见效快。

德国医疗会报销关节疼、腰疼、头疼等被研究证明通过针灸可治愈的治疗费用，就是因为临床研究显示针刺要比传统西药效果更好、更有效。苏黎士大学和苏黎士医院中西医结合研究所Claudia教授说。不过，针灸有20多项国家标准（GB），需要规范操作。如果决定接受针灸治疗，务必到医院找专业医生进行。

吃布洛芬止痛药导致的副作用(2)

不宜吃布洛芬止痛药的人群
1、孕妇及哺乳期的女性

怀孕第3周至第3个月末，是胚胎各器官分化形成时期，属于?致畸高度敏感期?，故此时，无论是布洛芬还是其他药物，都对胎儿的发育影响较大;妊娠晚期的孕妇服用布洛芬可使孕期延长，引起难产或产程延长;哺乳期的妈妈在服布洛芬后，药物可通过乳汁被婴儿吸收。所以，孕妇及哺乳期女性要禁用布洛芬。

2、过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉者

患有过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉的人，在初次使用布洛芬时应谨慎，因布洛芬有诱发支气管痉挛的潜在风险，可加重或诱发哮喘，尤其是中、轻度哮喘儿童更应禁用。

3、肾功能不全者

布洛芬只可作为解热镇痛药短期服用，若长期大量使用布洛芬后可发生肾功能损害，所以肾功能不全者应慎用布洛芬。

4、血友病或其他出血性疾病(包括凝血障碍及血小板功能异常)

布洛芬可使出血时间延长，或加重出血倾向，所以血友病或其他出血性疾病的患者，应慎用布洛芬。

5、心功能不全、高血压、水肿患者及周身性红斑狼疮者

服用布洛芬可导致患者水潴留、水肿，红斑狼疮患者服布洛芬发生过敏反应的危险非常高，所以要慎用!

6、体弱多病者及老年人

老年人须谨慎使用布洛芬，主要是因为老年人体质下降，可能伴有动脉硬化、心功能下降、肝肾功能减退等慢性病，服用正常剂量的布洛芬，也可能出现药物不良反应。

7、有消化道溃疡病史者或有潜在的消化性溃疡患者

服用布洛芬时易出现胃肠道副作用，包括产生新的溃疡，所以有消化道溃疡病史的人，或有潜在危险因素的人应谨慎。

8其他非甾体抗炎药过敏者

布洛芬属于解热、镇痛、抗炎药，而对于同一类的药物，如阿司匹林、安乃近、吲哚美辛、保泰松等过敏的人，也应禁服此药。

温馨提醒：布洛芬不宜长时间服用，一般用于止痛不超过5天，用于解热时不超过3天。服用布洛芬后，若出现各种不适，应停用或咨询医生。
常见的止痛片药品
阿司匹林

具有镇痛、抗炎、抗风湿等功能, 无成瘾性。它不仅用于止痛, 并且还用于防治冠心病、脑中风。其主要副作用是引起胃肠道不适, 可在饭后服用以减轻不适症状。但对胃和十二指肠溃疡的患者不宜用阿司匹林, 孕妇和哮喘病人宜慎用, 饮酒前后也不宜服用。

去痛片

去痛片是一种含有氨基比林、非那西丁等成分的复方片剂, 有解热、镇痛和抗风湿的作用, 对头痛的发作治疗有效。

百服宁、必理通、泰诺止痛片、扑热息痛　其有效成分主要是乙酰氨基酚; 散利痛的主要成分也为乙酰氨基酚。这类药的不良反应少, 对胃无刺激性仅是偶尔出现过敏反应, 如皮疹。

安乃近

安乃近为氨基比林和亚硝酸钠的加成物, 主要用于退热及各种疼痛。但此药不宜连续服用, 因有可能致肝、肾功能损害; 此外尚可致药物皮疹、白细胞减少等。

消炎痛

消炎痛的止痛和退热作用较阿司匹林强, 对关节痛、肌肉痛、头痛等均有效。可应用于感冒、发热、枕大神经炎、血管炎等引起的头痛。其副作用和阿司匹林相似, 但较阿司匹林为重, 所以只有在患者不能耐受阿司匹林时, 才选用消炎痛。

布洛芬

其止痛效果不如阿司匹林, 但对胃壁的刺激小, 较少引起胃出血。可引起头晕、耳鸣、视力减退等。布洛芬的缓释剂叫芬必得, 可以延长药物作用时间 减少用药次数。

塞来昔布

可有效治疗多种常见急性、慢性疼痛，是美国FDA第一个批准的选择性COX-2抑制剂，也是全球处方量最大的非甾体抗炎镇痛药。由于其只抑制环氧化酶COX-2，不影响COX-1催化生成的前列腺素类物质对胃肠道、血小板等的保护作用，因此在胃肠道安全性方面具有显著优势。

罗痛定

罗痛定是植物中提取的生物碱 有止痛及催眠作用 镇痛时可出现嗜睡、头晕、乏力等不良反应。
止痛片的药物使用
1、常见的颈肩腰腿痛、各类关节炎等慢性疼痛，发热伴有头痛、牙痛、急性扭伤等急性疼痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林、塞来昔布等;

2、对于有疼痛的癌症患者，应果断地采取各种治疗措施，使患者在精神上和肉体上都能减轻痛苦。

3、防止药物耐受性：因慢性疼痛长期使用镇痛药物的患者，会出现药物耐受性问题。同时，用药时间越长，所需要的药物剂量也越大，各种不良反应也会随之而来。防止或减少药物耐受性的方法有：尽可能综合应用辅助药物，以加强镇痛效果;交替应用不同类型的镇痛药物而不要单用一种药物;患者疼痛减轻后，逐渐调整药物剂量，用药的间隔时间也可适当延长;同时配合其他止痛方法进行治疗。

4、谨防消化道不良事件：服用止痛药尤其是非甾体抗炎镇痛药可能会导致消化不良、恶心、溃疡甚至穿孔和出血等消化道不良事件。需要长期服用非甾体抗炎镇痛药和具有胃肠道危险因素的患者应尽可能选择对胃肠道相对安全的选择性COX-2抑制剂，即选择性非甾体抗炎镇痛药，如塞来昔布等。

5、口服止痛药的前后不要饮酒：因酒精可以增加止痛药物的毒性，那怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。

6、发生不良反应的对策：一些止痛药可能会产生某些不良反应，尤其是麻醉止痛药，可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮疹、呼吸急促等，应及时停止使用该种药物，请示医师，更换其他药物，以免加重病情，引起其他不良后果。

7、严重疼痛时才选用海洛因或吗啡。

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5. 服用止痛药的注意事项

止痛片吃多了对胃和心脏有什么危害

止痛药吃出胃出血

我们有时会在药品说明书上看到“饭后服用”字样，这是因为有些药物会刺激胃，这也是造成溃疡发作的病因之一。所以沈清燕提醒，有些药物对胃会产生刺激作用，比如消炎镇痛药或激素类药，这类药物应该选择在饭后服用。
除此之外，如果可以选择，应尽量选用对胃粘膜无损伤的药。如果药物对胃的刺激性大，可向医师询问，是否需要加服胃粘膜保护剂或及抑制胃酸分泌的药物。

临床不少患者因吃止痛片反而惹病，甚至有患者因胃痛自服止痛片，造成胃出血住院。其实，目前药店出售的止痛药一般是消炎镇痛药，对发热头痛，牙痛，关节痛有效，对胃痛无效。但这些药会破坏胃粘膜屏障，使胃粘膜出血糜烂，引起溃疡复发。因此胃痛发作，千万不能随便乱服药，必须到医院诊治。

哪些人不能吃止痛药？经常吃止痛药有什么危害？

止痛药是我们的生活中比较常见的一类药品，许多人因为一些疾病产生剧烈的持续性疼痛时，通常就会通过吃止痛药来缓解不适的感觉，但是止痛药并不是所有人都是可以吃的，那么哪些人是不能吃止痛药的？经常吃止痛药具体有什么危害？
1、不宜服用止痛药的人群
(1)高龄
专家介绍，与年轻人相比，老年人机体防御能力下降，如黏膜防御作用变差等，出现胃出血以及穿孔的风险增加13.2倍。因此，如需服用非甾体抗炎药，最好选择对胃肠道副作用较小的类型，如塞来昔布。
(2)有胃病
胃不好的人服非甾体抗炎药，无疑是雪上加霜。有研究显示，胃肠道疾病患者在150天内单次服用非甾体抗炎药，发生上消化道出血风险增加2.4倍;多次服用后该风险增加7.4倍。
(3)吸烟
单纯吸烟增加消化道溃疡风险1.9倍，吸烟同时使用非甾体抗炎药增至4倍。
(4)酗酒
长期酗酒伤胃，很多人在出现腹痛、腹胀时常服用非甾体抗炎药止痛。研究表明，与不使用布洛芬相比，频繁饮酒者经常服用布洛芬会使胃肠道出血风险增加2.7倍，偶尔服用增加1.2倍。
(5)服用抗凝剂
抗凝剂适应症广泛，可用于防治动、静脉血栓栓塞等多种疾病。有研究显示，布洛芬会影响阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板聚集作用。使用抗凝剂再用非甾体抗炎药时胃出血风险增加12.7倍，低剂量阿司匹林联合非甾体抗炎药时为7.7倍。
(6)使用激素类药物
从风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病和自身免疫性疾病，到过敏性鼻炎、湿疹、哮喘等过敏性疾病，都会用到糖皮质激素类药物。单用非甾体抗炎药出现消化性溃疡的风险增加3.8倍，单用糖皮质激素是2.6倍，两药联合应用该风险增加近9倍。
2、服用止痛药的注意事项
服用止痛药时要多喝水
服药期间，每天要喝2000-3000毫升白开水，既能提高药物的溶解度，避免药物析出结晶沉淀，淤堵肾小管而损害肾脏，又能增加尿量，帮助身体尽快把药物毒素排出去。
防止混用止痛药
如今市售的许多止痛药，虽然商品名各异，但含的化学成分很多有交叉或者完全相同。一旦买回看似名称不同的止痛药，其实是一种相同成分的药，如果混用，无形中加大了剂量，极易发生不良反应的几率。因此，用药前一定要听从医生或药师的指导，认准通用名或者化学名，避免重复服药，导致过量中毒。
服用止痛药要看对象
使用止痛药并非人人皆宜，尤其是孕妇、哺乳期妇女、消化性溃疡处于活动期、患有出血性疾病、肾功能不全者，对非甾体类消炎止痛药过敏者，禁止使用非甾体类消炎止痛药。
不要长期吃止痛药
有的患者因头痛或关节疼痛不适就吃去痛片或头痛粉，长期服用极易产生依赖性，还容易伤及消化系统或泌尿系统，引起上消化道出血、尿血等副作用。所以，对市售的非处方药（OTC）口服止痛药，需服用时也应听从医生和药师的指导。
3、中西药都有副作用
（1）很多人认为因中药多属天然药物而认定其必然较西药安全，但两者作用有别，且中药之化学成分较为复杂，西药因成分单纯，反而较易管控。且中药亦有少数副作用较强的药物，如马兜铃、川乌、篦麻子、蟾酥、朱砂等皆是，因此并没有中西药何者较为安全的问题，中西药都有副作用，但是安全剂量范围内对你身体影响微乎其微。
（2）但是中药因为是天然药物获取，许多有毒成分不被鉴定，相比于西药完善的毒理和药代动力学试验中药未知成分或者混杂成分也可能存在一些毒副作用。

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