妊娠期糖尿病生巨大儿怎么办最好,妊娠期糖尿病的具体危害

一、妊娠期糖尿病生巨大儿怎么办最好

量少吃糖含量较高的食物，适当控制碳水化合物的摄入量，增加膳食纤维的摄入量，减少脂肪的摄入量，应该要少吃动物脂肪类的食物，严格控制脂肪和热量的摄入量，尽量做到少食多餐。

第二，妊娠期糖尿病的患者，在怀孕期间应该要注意适当的进行有氧锻炼，但是应该要注意避免剧烈运动，最好的运动方式就是散步，建议每天散步2到4次，每次15分钟左右，可以有效控制体内糖的含量，运动疗法能够起到比较不错的治疗作用，并且不会对身体产生副作用，而且还可以增强机体的免疫力。

第三，胰岛素治疗不推荐使用，但是如果经饮食和运动治疗效果不佳者，须注射胰岛素治疗，最好在医生的指导下服用药物来降低人体内的血糖浓度，避免盲目的服用药物，并且要搭配合理的饮食习惯，注意日常饮食禁忌，做好饮食方面的护理工作，可以起到比较有效的辅助治疗作用。

妊娠期糖尿病怎么办？妊娠期糖尿病的患者在饮食方面应该要严格控制热量的摄入量，尽量少吃动物脂肪类的食物，多吃膳食纤维含量高的食物，能够起到辅助治疗的作用，做好饮食方面的护理工作，可以适当的进行有氧锻炼，有利于人体血液循环，每天散步2到4次，能够帮助控制人体内的血糖浓度。

二、妊娠期糖尿病的科学定义

什么是妊娠期糖尿病

与一般糖尿病的发病时间不同，这是一种在孕期发生的血糖升高现象。在所有血糖偏高的孕妇中，只有两成左右是本身就患有糖尿病的（即怀孕前就患有糖尿病）。绝大多数情况下，妊娠期糖尿病在分娩过后会自然治愈，但是等到步入中老年后，这类孕妇患2型糖尿病的机率会变大。一般来说，孕期两次测出空腹晨尿血糖呈阳性的妇女患病的可能性极大。

妊娠期糖尿病的症状

1.孕妇出现“三多”情况，即吃得多、喝得多、尿得多。不过并非出现这些症状就意味着一定患病，因为单看这三个“多”，它们都是孕期会有的正常现象。

2.孕妇被诊断出羊水过多或者胎儿巨大。

3.孕妇体重不正常。体重大于90kg或者比怀孕前增长了超过20斤，建议这类孕妇去医院查血糖。

4.外阴道念珠菌感染频发。

出现以上情况的准妈妈可能患上了妊娠期糖尿病，如果不放心可以去医院做详细的检查，毕竟健康是最重要的。

三、妊娠期糖尿病的预防技巧

一、消除心理障碍：对于妊娠糖尿病的孕妇来说消除心理障碍、解决心理问题是非常重要的。合理饮食控制是其非常重要的治疗方式。虽然监测血糖当日过度限制饮食摄入会使血糖降低，检查出的血糖值不高，但因饥饿尿中会产生酮体，这样对胎儿危险性更大。只有在维持正常的糖尿病饮食情况下，血糖水平正常才能达到治疗作用。

二、监测血糖：这是产前检查中一项重要的项目。血糖水平正常的，应该每2周检查一次，检查周期最长不能超过1个月。血糖不正常的，则应每周检查一次。对于已经有妊娠糖尿病的女性，血糖控制要更加严格。一般空腹血糖要控制在5～6mmol/L，餐后血糖要控制在8mmol/L以下。对于高危人群，要进行糖耐量检查，就是服100克或75克糖后，分别查1小时/2小时/3小时的血糖值。

三、保持饮食和运动平衡：孕妇应根据自己的运动和劳动强度计算每日进食量。正常人每日主食可吃300克左右。孕妇可在妊娠初期、中期、晚期，分别在每日总主食量的基础上增加1/4、1/2和 2/3。比如自己每天正常进食300克，在妊娠初期，每天可以在300克的基础上增加75克（300克×1/4）。妊娠早期的运动主要应以散步为主；中期可根据自己的实际情况选择运动方式，并适当增加运动量。但是运动时要注意使心率不超过100次/分钟，这样可有效预防妊娠糖尿病。

四、妊娠期糖尿病的具体危害

1、新发现的1型糖尿病患者 新诊断的儿童和青少年糖尿病，多为1型糖尿病，起病急、血糖高。这种情况应该及早的控制高血糖，消除症状，帮助病人学习糖尿病基础知识，学会观察病情，并及时的调整饮食结构，正确用药开始治疗、及时预防并发症。

2、初次接受胰岛素治疗的病人必须进行全天候的血糖监测，有针对性地制订个体化的治疗方案，迅速地控制病情，缓解症状。特别是采用胰岛素泵强化治疗的患者，通过住院，可以学会自我血糖监测，掌握胰岛素注射技术，并学会根据血糖、尿糖监测结果自行调整胰岛素用量，通过合理的治疗，加上合理科学的饮食，保持良好的心态，那么我们就有可能将来摆脱注射胰岛素的痛苦，摆脱糖尿病的并发症，象正常人一样的生活。

3、血糖忽高忽低病情波动大或血糖长期居高不下者通过住院全面检查及严密监测，找出病人血糖居高不下的原因所在，调整治疗方案，对症下药。同时，患者可以得到科学指导，合理安排饮食、运动及生活起居，消除导致血糖波动的各种诱因，使血糖得到平稳控制。

4、糖尿病人在手术期（包括小手术在内）、妊娠期间或者是在妊娠期间新发现的糖尿病患者、血糖控制不好的时候，一定要采用综合治疗的方法，同时与专家及时联系，在专家的指导下正规治疗。

孕妈妈高血糖有何危害？孕期糖尿病对胎儿有影响吗？

直至目前为止，患妊娠糖尿病的孕妇占所有孕妇的百分之二至百分之三，其中高龄产妇以及肥胖女性占绝大多数，妊娠糖尿病是危害极大的特殊疾病，而且产后也不一定会恢复，那么孕妈妈高血糖有何危害？孕期糖尿病对胎儿有影响吗？下面我们一起来看看。
1、孕期高血糖的危害
哺乳期高血糖容易喂养出“肥胖婴”
今年14岁的广州女孩阿睿刚上初中。最近，她因为口渴、皮肤瘙痒、体重暴瘦到医院就诊。检查结果让她和妈妈大吃一惊：血糖超出正常5~6倍，还出现了酮症。
阿睿被诊断为2型糖尿病。“年纪这么小，怎么会得糖尿病？”医生询问才知，阿睿平时爱吃零食、爱喝饮料，体型肥胖。不过，还有一个不容忽视的情况：阿睿妈妈怀她时，得了妊娠期糖尿病。
“很多妈妈以为怀孕时血糖升高不要紧，生完孩子，血糖恢复正常就没事了，其实不然。”曹筱佩指出，妊娠期糖尿病是指妇女在妊娠期发生的不同程度的血糖异常。不但对妊娠期的妈妈和宝宝有严重危害，如不加重视，还会对妈妈和宝宝健康造成长远影响。
这几年，我国妊娠期糖尿病的患病率逐年上升。国际糖尿病联盟最新的流行病学数据显示，妊娠期糖尿病的患病率高达16.2%。
曹筱佩说，妊娠期高血糖可通过脐血、胎盘进入胎儿体内，更容易发生早产、难产、产伤、巨大儿、胎儿呼吸窘迫、胎儿发育异常、新生儿低血糖、围产期死亡等。
“怀孕时，孩子天天泡在糖水里，一出生就是肥仔肥女，容易出现各种围产期并发症，有些宝宝甚至一出生就要抢救了。”曹筱佩说，即使“糖妈妈”幸运地躲过上述风险，在哺乳期也会面临新的考验。
很多妊娠期妇女在产后依旧持续存在高血糖，母乳里的糖含量也偏高，会影响到宝宝的健康。
跟普通妈妈的宝宝相比，“糖妈妈”的宝宝更容易被喂成“小肉团”，将来发展为糖尿病的风险性会更高。研究显示，他们发生肥胖的几率，高于血糖正常母亲所生后代的2~4倍。
特别要注意的是，胎龄30周至出生一周年内，是脂肪细胞活跃增殖期，此时宝宝的脂肪细胞最敏感，如果肥胖在这些时期起病，可引起“脂肪细胞增多型肥胖”，治疗困难且易反弹，孩子以后还容易患上多种疾病。
比如，1岁以下的肥胖宝宝比普通孩子更易发生呼吸道感染、脂肪肝、腿部骨骼变形、性发育异常等。从小肥胖的孩子往往不爱动，即使运动，因为动作比较笨拙，也不愿意参加集体户外活动，甚至影响性格和心理健康。
孕期和产后必须做糖耐量筛查
36岁的广州妈妈阿蓉最近突发高血糖并发酮症，只能住院治疗。原来，七年前，她曾得过妊娠期糖尿病，但经过血糖控制，顺利生产。
当年，带着新生宝宝出院时，医生提醒她要回医院复查血糖，以排除产后糖尿病。但是因忙于照顾宝宝，加上她没有感到明显的不舒服，就没有重视。谁知道这次住院才发现，自己的动脉血管已明显“变老”，出现了动脉血管斑块。
“很多哺乳期妈妈富有牺牲精神，明知血糖高，为了能有足够的奶水喂宝宝，还是拼命吃高糖、高热卡食物，导致产后血糖依旧很高。”曹筱佩说起来不胜遗憾。
相当部分的妊娠期高血糖患者，产后血糖恢复了正常，这容易让人忽视未来的影响。曹筱佩说，研究发现，随着时间的延长，妊娠期糖尿病妇女产后糖尿病的累积发病率逐年增加，如不加干预，糖尿病发病风险是孕期血糖正常妇女的7~8倍，产后糖尿病的累积发生率可高达70%。肥胖、高血压、血脂异常、代谢综合征也明显增多，这些因素共同作用，最终使得心血管病发生风险显著增加，发生心血管事件的风险增加2~3倍。
为了减少妊娠期糖尿病对母婴近期和远期的影响，曹筱佩强调，所有孕妇都要在怀孕24~28周时做糖耐量筛查，揪出可能的妊娠期糖尿病。对有糖尿病家族史等高危人群，第一次孕检时就要进行糖尿病筛查。“糖妈妈”在产后4~12周需复查血糖，以明确是否存在产后血糖异常。
孕妈妈如果查出血糖高，该怎么办？她建议，首先需要严格控制血糖，以减少孕妇与胎儿的并发症。
研究显示，糖妈妈产后约有30%~40%血糖不能恢复正常。哺乳期的妈妈可以用胰岛素来控制血糖。“母乳喂养对妈妈来说有降血糖的作用，我们不主张贸然断母乳。”曹筱佩指出，与口服降糖药相比，胰岛素对妊娠期、哺乳期妈妈更为安全。断奶后可选用口服药物治疗。
妊娠期糖尿病女性，如果产后血糖正常，仍需要定期监测血糖，一旦发现血糖异常，需尽早干预。重视饮食、运动控制，必要时采取抗血糖药物治疗。
对于高血糖产妇或者“糖妈妈”的孩子，出生后要进行血糖检测，及早发现低血糖，如果有低血糖，马上喂糖水抢救。这些宝宝从小要注意少吃热量高的食物、碳酸饮料、肥腻食物，保持体形，多运动，“一辈子”要管理好自己的生活。
2、妊娠糖尿病的防治
第一步，及时监测
为了早期发现妊娠期糖尿病，我们建议有高危因素的孕妈在怀孕的6～13周就开始监测血糖。高危因素包括：曾生过巨大儿宝宝、肥胖、有糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者等。
对于其他的孕妈，在怀孕的24～28周需要进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）测定血糖。
第二步，如果被诊断为妊娠期糖尿病，怎么办？
对于孕妈而言，最好是通过饮食和运动控制血糖。（这也是控制孕期体重增长速度的方法）
1.合理饮食
少食多餐、定时定量，粗细搭配；多吃高膳食纤维的食物，包括全麦食品，比如燕麦、荞麦、以及豆制品、各种蔬菜；适量的蛋白质，脂肪不过量；合理选择零食。避免太多糖的零食，水果也不要选择太多糖分的，比如西瓜、芒果等。
2.适量运动
推荐孕妈们每天坚持半个小时的有氧运动，比如，快步走、孕妇瑜伽等。
3.增重适当
要保证进入孕中期以后每周体重增加不超过1斤。如果在控制饮食和适当运动的基础上体重增加超过1斤，应该及时咨询医生。
4.药物治疗
如果经过饮食和运动调整，血糖还是得不到很好的控制，这时候就需要使用药物治疗了。一般而言，不推荐孕妈们使用口服降糖药，医生会根据情况加用胰岛素。
5.定期产检
对于得了妊娠期糖尿病的孕妈而言，需要增加产检的次数。每1～2周检查一次。

孕期糖尿病怎么办？

孕期是一个需要好好护理的时期，这样才能生一个健康的小宝宝，但是在孕期，很多孕妇都会出现一些健康问题，最常见的就是妊娠糖尿病了。在怀孕后患上糖尿病，而威胁着孕妇的健康，还会对胎儿造成影响，那么，孕期糖尿病怎么办？孕期糖尿病怎么预防？
1、监测血糖
怀孕期间应继续控制好血糖。在怀孕的前3个月，维持良好的血糖水平，可确保胎儿各器官的正常发育。在后6个月，良好的血糖控制可防止婴儿长得过大，出现巨大儿。总之，整个怀孕期间应尽可能把血糖控制到接近正常水平。
1型糖尿病患者在怀孕的前3个月可在饭前测一次血糖，在中间和最后3个月内，应在三餐前后各测一次，睡前、凌晨2点左右再各测一次，并在锻炼或体力活动(包括性生活)之前测一次血糖。
患有2型糖尿病或妊娠糖尿病且仅靠饮食来控制血糖的患者，可在三餐前后和睡前各测一次。锻炼之前同样也要测血糖。
糖尿病患者妊娠时血糖控制标准：
空腹血糖5.55毫摩尔/升(孕期正常值3.33～4.44毫摩尔/升)
糖化血红蛋白7%(正常值5%～8.5%)
尿糖(±)～(+)，24小时尿糖定量15克
无低血糖，无酮症酸中毒
温馨提示
由于妊娠期肾糖阈值降低，所以尿糖不能反映血糖的高低，不能用尿糖监测患者的血糖水平。而应勤查血糖和糖化血红蛋白，使糖尿病孕妇的血糖和糖化血红蛋白基本正常，血压不高，尿酮阴性。此外，对糖尿病孕妇的尿蛋白、尿培养、肝肾功能、血脂及眼底的监测也十分重要。
调节饮食控制体重
适量控制糖尿病孕妇的体重，可以预防新生儿并发症，如巨大儿、出生时低血糖、出生时呼吸困难等。糖尿病孕妇整个怀孕期间的最适体重增加量为6～8公斤。因此，在控制饮食时，应将所进热能限制在此范围内。
一般情况下，体重正常的糖尿病孕妇妊娠前5个月每日热能比非孕妇增加150千卡，后5个月每日增加350千卡。肥胖型糖尿病孕妇应取糖尿病每日基础饮食1200千卡。要注意个体差异，应和产科医师商量后再决定，总热能在执行中可以酌情增减。
2、妊娠三个阶段进食
第一阶段为怀孕前3个月，往往有妊娠反应，其饮食基本与孕前相似，但应遵循糖尿病的饮食原则。
第二阶段为怀孕4～6个月，胎儿生长发育较快，热能每日要增加200千卡，蛋白质15克，主食每天不低于300克，配合注射胰岛素，应少量多餐，分5～6次进食。
第三阶段为怀孕7～9个月，蛋白质每日较孕前增加15～25克，主食每天不少于300克，分5～6次进餐(包括睡前加餐)。
妊娠呕吐
糖尿病孕妇如果在怀孕的前3个月内出现恶心或呕吐的症状，应少量多餐。可在起床前吃一些面包或饼干，而且每2.5～3小时吃少量的食品。避免食用含脂肪或含盐高的食物，以及含咖啡因的食物和饮料。在两餐之间喝些水，但不要在进餐时喝水。在晚饭之后或睡前服用产前维生素，身边要常备一些零食。即使有呕吐现象，也要进食。
温馨提示：
糖尿病孕妇孕期除注意饮食的调节外，还应补充钙(每天400毫克)、铁(每天30～60毫克)、叶酸(每天400～800微克)及多种维生素。
适当运动
怀孕期间坚持体育活动是十分重要的。这不仅有助于更好地控制血糖，而且也有助于应付生产时的体力需求和生完孩子后的身体恢复。最好在怀孕前坚持有规律的锻炼，怀孕后也不能停止，但可以降低运动强度。这样，不仅可以控制体重，降低血糖，还能增加体能和耐久性，有利于分娩。
怀孕期间不可以开始一个新的运动剧烈的项目，尤其是在怀孕前不能有规律的坚持运动者，更应注意这一点。但可以开始一个低强度的运动计划。
怀孕期间比较好的运动方式有游泳、平缓的有氧运动、散步和原地蹬车。但在运动中应注意以下几点：
●运动前、运动中或运动后大量饮水。
●保证剧烈运动时间不超过15分钟。
●运动时控制心率在每分钟140次以下(每10秒钟脉搏跳动23次)。
●体温保持在38℃以下。
●避免跳跃运动或突然改变方向运动。
●如果感到头晕、虚弱或呼吸困难，立即停止运动。
●如果在运动期间感觉子宫收缩，是过量运动的信号，应减小或停止运动。
温馨提示：
怀孕4个月的糖尿病孕妇不要做仰卧位运动，避免急促呼吸或屏住呼吸。饭后运动和运动前监测血糖，可预防低血糖的发生。
注射胰岛素
糖尿病妇女妊娠以后，由于身体中的部分葡萄糖要供给胎儿生长发育，血糖会比非孕期有所下降。但是随着妊娠的进展，糖尿病孕妇由于胰岛功能差，胰岛素分泌不能随妊娠的进展而增加，或从孕早期分泌就不够，而使血糖升高。补救的办法只有应用胰岛素治疗。
胰岛素是分子量极大的蛋白质，它不能透过胎盘到达胎儿体内，所以注射胰岛素不影响胎儿，孕期应用既安全又有效。糖尿病孕妇不宜口服降糖药，因为降糖药可通过胎盘进入胎儿体内引起胎儿胰腺增生，分泌过多胰岛素导致胎死宫内或畸胎。
注射剂量
应用胰岛素治疗可保证胎儿的正常生长发育。孕早期由于妊娠反应，进食量少，胰岛素需要量较少，有时空腹血糖正常或者有低血糖者，可不用注射胰岛素，但妊娠后期由于胎盘中生长泌乳激素、雌激素、促肾上腺皮质激素等分泌及肾上腺分泌皮质醇增多，均有拮抗胰岛素的作用，故常需增大胰岛素剂量。
胰岛素使用方法：(1)一天两次注射;(2)一天多次注射(三餐前及睡前中效胰岛素治疗);(3)胰岛素泵治疗。胰岛素用量根据血糖和糖化血红蛋白及个体对胰岛素的敏感性来调整。当血糖在8.3～13.9毫摩尔/升时，每次用正规胰岛素10～20单位。因孕期孕妇肾糖阈低，故允许尿糖+，餐前如尿糖+，则剂量不变;++或以上时增加4单位，(-)减少4单位。
3、妊娠糖尿病的原因
1、家族遗传因素
糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者，妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。
2、肥胖因素
肥胖者体内的脂肪细胞肥大，对胰岛素的敏感度较低，这就加重了胰岛的工作负荷，久而久之胰岛会被累垮，血糖自然无法得到有效控制。女性在怀孕后进补过多、控制不住体重容易患上糖尿病，本身就肥胖的女性更是如此。
3、内分泌因素
怀孕之后，妈妈体能的内分泌系统会发生很大变化，激素的分泌水平会变得很高。胎盘生乳素、甲状腺激素、甾类激素等虽对胎儿有利，却对胰岛素有拮抗作用，如果妈妈们内分泌失调，可能有患上糖尿病的危险。
4、不良生活方式
饮食不合理，过多摄取高糖分、高热量、高脂肪，出现营养过剩，而且体力活动和运动明显减少，导致原有潜在功能低下的胰岛B细胞负担过重，最终引发糖尿病。
5、高龄怀孕
高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。多项研究表明，同等情况下30岁以上孕妇妊娠期糖尿病发病率明显增高。而年龄在40岁及以上的孕妇，生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。
6、不良产科病史
原因不明的异常分娩史，如流产、早产、死产、死胎、畸胎、巨大胎儿分娩史、妊娠期糖尿病史等，再次妊娠发生糖尿病的几率明显高于正常孕妇。
7、精神因素
精神紧张、容易冲动的一些朋友也会引起糖尿病，因为一些过激反应容易提高高血糖的激素的大量分泌。这也是一个重要的诱发因素。

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