早产儿医生说胃出血,胃出血的治疗(胃出血应该如何治疗？)

一、新生儿胃出血的原因

新生儿胃出血是新生儿出血症的一种，新生儿出血症又名新生儿低凝血酶原血症、维生素K缺乏症等，是由于体内维生素K缺乏所致。因维生素K经过胎盘的通透性差，胎儿所摄取的维生素K很少，因此婴儿出生时血中维生素K水平普遍较低。维生素K缺乏，致使体内凝血因子(II、VII、 IX 、X)的生物活性不能被启动，无法参与凝血过程，因而很容易自发出血或外伤后出血不止。所以新生儿在出生后都有发生出血的倾向。

另外，孕母存在肝胆疾病;或服用维生素K抑制药物(如抗惊厥药、抗凝药、异烟肼等)，则胎儿体内维生素K储存更少，出生后发生出血的可能性更大。应指出的是纯母乳喂养儿发生维生素K缺乏性出血的机会是牛奶喂养儿的15-20倍，原因是母乳中维生素K的含量比牛奶中少得多，这与母乳喂养儿肠道菌丛产生维生素K较少有关系。

二、如何预防新生儿胃出血等出血症

新生儿胃出血等新生儿出血症重在预防，在强调母乳喂养对婴儿的益处同时，要提醒有发生新生儿出血症的可能性。目前，医院和保健部门都大力提倡母乳喂养，但我们千万不可忽略了这其中存在的问题，即纯母乳喂养的小儿维生素K缺乏明显。一位母亲辛辛苦苦经过十月怀胎终于顺利地生下了她的小宝宝，遵照医生的指导，只给孩子吃母乳，她的乳汁分泌很足，孩子一天天长大了，白白胖胖的，可是突然有一天，他哭闹不止，面色苍白，年轻的母亲不知所措，赶紧到医院求治。结果孩子是颅内出血原因是维生素K缺乏。幸好处理及时，颅内出血量尚少，孩子得到及时救治。由此我们再次提醒家长：新生儿出血症只要及早预防，是完全可以避免的。

首先，是给怀孕晚期的妇女服用维生素K。目前有人主张孕母37周后开始每天一次口服维生素K10毫克;生产后改为每周一次，剂量仍为10毫克，直到第12周。此外新生儿生后肌注10毫克即可起到预防作用。

三、胃出血有什么后果呢

上消化道出血，即俗称的胃出血。出血部位不仅仅在胃部，还包括试管，胰胆，十二指肠等。胃出血不是癌症，但它的致死率也是相当高的，基本上在十分之一。所以，了解胃出血的初期症状，及早地救治，是非常有必要的。

体内失血

病人在排便后，如果经常出现晕倒的现象，那很有可能就是该病。因为该病会造成体内血液循环缺少血，从而引起相关器官的一些问题。这些问题的表象有心悸，恶心，容易口渴或出汗，经常头昏等。

发热

患者会出现持续约半周左右的不超过38.5度的发热。

呕血与黑便

这是大部分患者共同的症状，也是该病最为明显，最具区别性的症状。其中，黑便更为常见。呕出的血的特征为颜色棕褐色，像咖啡渣。而黑便像柏油，这是血液跟肠内物质作用的结果。

胃出血最多时可以同时失去身体血循环量的五分之一，这绝对是要命的。如果在早期没有及时的发现，而一旦出现尿少，贫血，发热等情况，那就是病情进一步恶化的表现了。要充分的了解该病的危险!

四、胃出血对症治疗

1、患者应卧床休息

对于胃出血的患者来说，应该保持呼吸道的畅通，避免在吐血的时候又将血吸入呼吸道而导致窒息，在必要的时候还要给患者吸氧。

同时严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化，观察吐血及黑便情况，定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与血尿素氮，必要时测中心静脉压。

2、积极补充血容量

立即查血型和配血，速建静脉输液通道，尽快补充血容量。在配血过程中，可输平衡液或葡萄糖盐水。如血源缺乏，可用右旋糖酐或其他血浆代用品代替输血。改善急性失血性周围循环衰竭的关键是输全血。以下情况为紧急输血指征：

(1)改变体位出现昏厥，血压下降和心率加快;

(2)还会出现失血性的休克情况出现;

(3)血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%。

3、胃内降温

使胃内局部降温，血管收缩，血流减慢。国内认为5℃的低温盐水可达到止血目的。胃冰冻法国内外学者均不主张应用。

4、中医中药治疗

三七、云南白药、白芨、地榆、蒲公英、血见愁、血余炭、鲜大蓟等可选用，辨证施治加减。

5、制酸剂

减少胃酸向胃黏膜进行扩散。当胃液pH值在6.0以上时，能阻止胃蛋白酶原变成胃蛋白酶，能促进溃疡愈合。临床对消化性溃疡和急性溃疡胃黏膜损害所引起的出血，常规给予H，受体拮抗或质子泵抑制剂。后者在提高及维持胃内pH值的作用优于前者。

6、垂体后叶素及其他血管收缩药

垂体后叶素可收缩内脏小动脉，但作用时间短易复发出血，高血压患者慎用。垂体后叶素20u加5%葡萄糖盐水250—500ml，静脉滴注，必要时24h后重复滴注。

去甲肾上腺素16mg加生理盐水500ml胃内灌注，亦可同时用去甲肾上腺素8mg加生理盐水250ml腹腔注入，以治疗门脉高压症及各种消化道出血。

胃出血应该如何治疗？

制酸药用进口奥美拉唑，止血药用云南白药胶囊，杀菌及保护胃粘膜可用铋剂如丽珠得乐，还可用新渭乐新胶囊。
胃出血病人的饮食护理
胃出血是溃疡病常见的并发症。关于饮食护理以往有些误解。
胃出血时要不要禁食一般来说
,无呕血就不禁食
,进食物后
,食糜可以覆盖溃疡的表面
,避免胃酸对病变的损伤
,有利于胃黏膜的修复
;食物可稀释胃酸
,也可减轻病灶局部的刺激
;胃内有部分食物
,可减轻胃的饥饿性收缩
,避免已经形成的血痂脱落。另一方面
,胃内高酸会使血凝块溶解。因此
,只要无呕血
,都可以进食。但是
,呕血的病人一定要禁食
,以防进食呕吐或呕血造成窒息。通常在停止呕血
12小时后
,不管是否还有黑便均可考虑恢复进食。如又有呕血
,则再次禁食。
吃什么的问题要掌握下述原则
:开始以进食流质、米汤、藕粉较好。牛奶因营养丰富而倍受青睐
,但事实上
,正因为牛奶中富含蛋白质
,饮用后会刺激胃酸与胃消化酶的分泌
,牛奶中又有大量的钙质
,吸收后高钙会刺激一种叫胃泌素物质的释放
,继而增加胃酸
,这些对止血均不利
,因此
,饮用牛奶要适量。不要饮用太酸太甜的食物
,这些均使产酸增多。要少量多餐
,饮食温热
,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张
,不利于止血。浓茶、浓咖啡均应避免。如食物清淡无味时
,添加少许食盐无害。出血停止后
,可逐步增加食物的品种与数量。
怎样治疗胃出血介绍
急性胃出血是上消化道出血的最常见原因，约占70％左右。引起急性胃出血的常见疾病是胃、十二指肠球部溃疡、胃癌、出血性胃炎及口服阿斯匹林、考的松等药物引起的急性溃疡、严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。
判定急性胃出血，主要是根据急性大呕血和黑便。一般出血不超过500毫升，多以呕血为主，也有以便血为主。患者呕血前有恶心感，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥。病人面色苍白、口渴、脉快无力，血压下降。溃疡病患者多发生有规律的上腹痛，用碱性药物可使疼痛得以缓解。X线钡餐检查对溃疡病的诊断具有重要意义。胃癌病人除可能被触及包块外，还有明显食欲不振、上腹不适、消化不良及消瘦等表现，且病情发展迅速。X线钡餐检查及胃镜检查有助于确诊。药物引起的急性溃疡或外伤引起的应激性溃疡者，大都有长期内服阿斯匹林、考的松等药物的历史或近期做过大手术、发生严重烧伤等情况。
对大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法予以治疗。具体措施包括输血、输液、通过不同的途径使用各类止血药物。胃癌引起的出血和经上述治疗措施仍不能控制的胃出血可考虑手术治疗

胃出血怎么办

胃出血怎么办
平时有人会不怎么注意自己的胃，但是有人平时很少注意饮食这方面，这时候不知道怎么办好，就会有胃出血的现象，又不知道怎么办，有人会直接去看医生，有人会觉得不一定什么都要看医生，可以选择别的东西来改善一下，但是有人一般不知道要怎么办，就会害怕胃出血，要是一些下去可能会不好，那么胃出血怎么办呢？可以来看看。
胃出血怎么办
1.要是平时是那种急性胃出血，这时候有呕血的出现，这时候就要注意保持呼吸道通畅，最好是能够很快地送医院急诊治疗，可以用胃内降温的方法，这样能够有助于胃内局部降温，能够有效地帮助血管收缩，以及血流减慢，也能够帮助止血。要是这时候能够给静脉注入制酸药物，可以帮助抑制胃酸分泌。
2.要是平时胃出血，而且是量大，以及血色素下降，有时候可能会出血休克，这时候就要马上去查血型和配血，这样能够及时补充血容量，要是有必要，就要做手术治疗。不过一般在胃出血出现后，可以先到医院查明原因，这样能够很好地对症下药。

什么是胃出血？怎么治疗？

胃出血有多种原因引起,如急性炎症,胃溃疡引起,门静脉高压症,肿瘤等因素.如果已确定病因后,除药物治疗外,食疗也起重要作用,注意事项有:平时应避免吃过酸过缄的食物,忌食生冷及过硬的食物,还有就是吃药膳如当归饨鸡汤,重要的还有勿服用对胃有刺激性和不利于疮口愈合的药物,尽量不做剧烈运动.如果胃病迁延日久成慢性会很麻烦的,
【治疗方案】
1.常规处理：①患者应平卧位，烦躁不字时可肌注安定10mg；②呕血者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食；③病情严重者应吸氧；④放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物；⑤加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。
2.抢救休克：①输血量估计，轻度出血时以输液为主，可暂不输血；中度出血需补充血液400～600ml；重度出血需输血900～1200ml，甚至更多；②输液量估计，原则上是量出为入。可根据中心静脉压测定，调节输液量和速度。液体选用晶体液与右旋糖酐；③纠正酸碱平衡和电解质平衡。
3.止血剂的应用：①酌情选用安络血＼止血敏或止血芳酸，加入补液中滴注；②自胃管灌注浓度为80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂，如80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；或者注射止血剂，如1～2mg肾上腺素加入10％盐水10ml，作分点注射；或高频电凝止血；或微波止血；或激光止血。
4.病因治疗：①应激性病变或溃疡病出血，或、可选用H2－受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点；或口服洛赛克20mg，每日2次；②食管、胃底静脉曲张破裂出血，应置入三腔管压迫止血，一般注气或水于胃囊200ml，压力为5．3～6．6kPa，用1～2kg滑车牵引，24小时后出血停止，可放气再观察24小时；同时给予垂体后叶素20U加入到葡萄糖液100ml，静脉滴注，每3～4小时重复1次，胃镜直视下注射硬化剂，一般选用1％乙氧硬化醇或5％鱼肝油酸钠，注入曲张静脉内及静脉旁，引起栓塞而止血。
5.手术治疗：主要适用于：①肿瘤出血；②经内科治疗无效的大出血。

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