幼儿斜颈固定器有什么作用,避免幼儿斜颈的方法有哪些(婴儿斜颈)

一、幼儿斜颈是什么

四个特征

●无论俯卧、仰卧、坐位，脖子都歪向一侧，一侧脸接近同侧肩部，下颌转向对侧

●当宝宝向两侧被动活动时，其颈部出现紧绷或卡住

●扶坐时，宝宝的两侧眼睛或耳尖不等高

●触摸患侧颈部，可发现该侧颈部有一圆形、卵圆形或条索状的肿块

患儿头向病侧偏斜，下颏转向对侧，在生后即可存在，但一般在生后2～3周出现，触诊时在患侧胸锁乳突肌内可发现硬而无疼痛的梭形肿物，在2～4周内逐渐增大如成人拇指末节那么大，然后开始退缩，在2～6个月内逐渐消失，大部分病人不遗留斜颈;少数病儿肌肉远段为纤维索条所代替，头部因挛缩肌肉的牵拉向患侧偏斜，头与面部因不正常的位置可产生继发性畸形，肌肉缩短的一侧，患侧面部长度变短，面部增宽，可能由于地心引力和随着骨的生长发育，面部更加不对称健侧面部明显肥大，患侧眼外眦至口角间的距离比对侧变短，两眼和两耳不在同一平面。

二、幼儿斜颈有哪些治疗方法

对先天性肌性斜颈的治疗有单纯观察、手法按摩、积极的家庭治疗计划、支具矫形及手术治疗。

1.按摩疗法

建议在确诊后即开始对肿物做手法轻柔按摩，并伸展挛缩的胸锁乳突肌，每次伸展时维持2～3s，每回做10～20次，每天做4～6回。以上按摩疗法应教给父母，让他们在家中来完成。另外，喂奶时，睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意时，都应重视姿势的纠正。

(1)保守疗法：对保守疗法无效或被延误的6岁以上病儿。

(2)被动牵拉：一旦确诊应及早治疗。最初可采取手法被动牵拉。

第1步头部向对侧侧屈，使健侧耳垂接近肩部。

第2步缓缓转动使下颏接近患侧肩部。在进行手法牵动时，要使病儿舒适平卧，头部稍后伸位，病儿肩、胸部要有人固定。

强调每一步手法应轻柔，切忌暴力;牵拉动作要持续而稳定。可教会家长施行，但开始宜在专科医师指导下操作。每次牵动15～20次，4～6次/d，效果满意的约占86%。

5岁以下患儿术后不需外固定。个别大儿童需在术后将头放于过度矫正位，头颈胸石膏固定4～6周。注意下颌旋向患侧，尽量使患侧胸锁关节与乳突间保持最大距离。术后一旦病儿局部疼痛消失，宜尽早开始牵动练习，经验证明轻柔被动牵拉练习可替代术后石膏制动和各种支具的应用。

2.手术治疗

手术治疗的目的是矫正外观畸形，改善颈部的伸展和旋转功能。对12岁以上的患儿即便手术治疗，面部的不对称也很难恢复。常选择的手术方式为切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头，对6岁以上的患儿或者挛缩严重的患儿还需要切断乳突头肌腱。术后要佩带矫形石膏托、颈托维持中立位或矫枉过正位至少6周，在伤口愈合后继续采用伸展治疗，以防止复发。

小婴儿肌性斜颈约90%的病例可自然恢复。保守疗法无效或病儿就诊已迟的适于手术。超过3～4岁的病儿，其纤维化的胸锁乳突肌为纤维条索替代。颈部向患侧旋转平均受限30°和面部发育不对称的均为手术的适应证。手术方法有胸骨头和锁骨头下方一端切断松解、胸锁乳突肌上下两端切断松解和锁骨头缝接在预留的胸骨头残端的延长术三种术式。上下两端切断的疗效优于下端松解。下端松解的适用于幼儿;上下两端松解的适用于儿童或畸形较重的。延长法可保留颈前方正常肌肉轮廓，但操作复杂，延长程度不易掌握，多不需要。更有作者推荐完全切除纤维化的胸锁乳突肌，但这只偶尔用于该肌肉已完全纤维化的青少年。

无论采用哪种手术式，都应防止损伤颈部血管、副神经、膈神经和舌下神经。在做上端切断术时还应避免损伤在耳下通过的面神经。

三、导致先天性幼儿斜颈的原因是什么

(一)发病原因

本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩与变短，但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚，可能的因素有产伤，局部缺血，静脉闭塞，宫内姿势不良，遗传，生长停滞，感染性肌炎，或者多种因素混合造成。

胸锁乳突肌的变化很像间隙综合征的病理改变，引起这样病变几乎可以肯定与宫内的环境有关，常发生于高龄初产妇和臀位，通常认为颈部在宫内扭转，又因宫内体位限制直至分娩，导致肌肉的缺血，水肿以致纤维化，致使起于乳突止于胸骨和锁骨的胸锁乳突肌(SCM)挛缩。[1]

还有线索表明因副神经的长期受压更加重该肌肉的纤维化反应，因宫内限制还会出现发育性髋关节脱位，足部畸形，患侧耳郭压迹变形以及同侧面部扁平，上述都可解释先天性肌性斜颈的成因。

因胸锁乳突肌纤维化逐渐挛缩而成斜颈外观，对肌肉纤维化的原因也不十分明了，最早有肌肉内静脉回流受阻的学说，实验证实肌肉内的动脉完全闭合可引起肌肉的坏死或萎缩而不出现纤维化，肌肉内的出血无论是否同时有神经损伤也不发生肌肉的纤维化，臀位或产钳助产的新生儿中发现肌性斜颈的相对多见，因而有人认为外伤致肌肉断裂产生血肿，最终导致肌肉纤维化，但手术标本的镜下检查从未见到有出血和含铁血黄素，故不支持肌肉纤维化系外伤后的反应，问题是臀位是诱发肌性斜颈的因素，还是肌性斜颈是引起臀位或宫内体位异常的原因，均难讲清，75%的肌性斜颈为右侧;每5个肌性斜颈病儿中可见到1例髋关节发育不良，这说明先天性因素在起作用，虽家族史不能说明有遗传倾向，但有肌性斜颈发生在同卵孪生的文献报道，北京儿童医院1955～2003年共手术治疗41例。

(二)发病机制

斜颈真正的病因不甚明了，可见下述病变：

1.早期病变： 胸锁乳突肌内肿物，肉眼观察是一软性纤维瘤，显微镜下肿物系由治疗前致密的纤维组织组成，没有出血与含铁血黄素的残迹。

2.晚期病变： 肿物已消失，自胸锁乳突肌切下组织的镜下所见为肌肉组织被纤维组织所替代，肌细胞凋亡增多。

四、先天性幼儿斜颈的预防措施有什么

有的新生儿出生时好端端的，但在生后10～20天常常出现脖子歪向一侧，细心的妈妈会发现孩子的病侧颈部有一个圆形或椭圆形的肿块，直径大约2～3厘米，质地较硬，可以移动，触之不痛，表面皮肤正常，抚之不热。孩子的头向有肿块的一侧倾斜，病侧耳接近锁骨，颜面不正，下颌及面部转向无肿块的一侧，形成先天性斜颈。这种疾病对孩子的危害极大，因此一定要做好预防工作，以免疾病影响孩子的正常发育。

小儿“歪脖”是指小儿肌性斜颈病，是由于胸锁乳突肌挛缩造成的。本病多发现于出生后两周左右。目前斜颈病因还不清楚，但与胎位不正、脐带绕颈、产伤等有一定关系。一般“歪脖”的早期，头向一侧倾斜，面部转向健侧，患侧脖子有时可摸到包块，在小儿趴着抬头时容易发现头向一侧歪。此时若不及时治疗，就会进一步影响到小儿脸颊、眼、耳、脊柱等组织器官的正常发育。

预防小儿“歪脖”，可以按照下面几点具体操作：

1.小儿仰卧去枕，家长双手捧住小儿头部做左右侧屈运动。

2.小儿仰卧，家长双手捧住小儿头部做左右旋转运动。

3.小儿仰卧，家长双手捧住小儿头部做前后屈伸颈部动作。

4.家长一手托住小儿头部，一手固定肩部，一松一弛缓慢牵引颈部。每个动作二八拍，每天2～3次。注意动作不可过猛，用力缓慢柔和，各动作幅度在45度以内。

5.重视姿势，矫正对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正，哺乳时，孩子取患侧卧位。睡觉时调整卧位位置，使阳光或灯光照在病侧，发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音也要来自病侧;并可用枕头垫在病侧。母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上，通过抬头，训练颈部的肌肉。

温馨提示：对于先天性斜颈，倡导早预防，母婴不要缺钙，孕妇睡姿体位勤变换，常做产前检查，防胎位不正，脐带绕颈，婴儿出生时和出生后注重护理头颈，防产时拉伤颈部，母亲要辅助婴儿左右变换睡姿，发现斜颈立即纠正或到正规医院诊治，最好满月或百天内治疗，两周岁以上治疗百分比逐年降，深刻体会中国传统医学的推拿对此病的作用是药物所替代不了的，优越于手术，故一定不要延误诊治，以防斜颈困扰一生。

婴儿斜颈

虽然有很多的家长都不了解婴儿斜颈，但婴儿斜颈属于比较常见的一种疾病。发现自己的宝宝有斜颈的宝妈们也不要太担心，不严重的是可以及时纠正过来的，主要是家长要及时的发现并采取措施。

婴儿斜颈是什么

在这里，我要问各位宝妈一个问题——“婴儿斜颈是什么？”有多少爸爸妈妈是了解的呢？现在，我们就一起来了解一下吧！

新生儿斜颈指的是1岁之内的婴儿发生脖子歪斜的现象，斜颈也俗称“歪脖子”，是小宝宝颇为常见的外科疾病，此症通常发生在幼儿。新生儿斜颈虽然是新生儿常见的头颈部问题，但在接受治疗后，大部分的宝宝都能得到很好的矫正。一般来说，婴儿斜颈的宝宝有四种症状。其一，宝宝的头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀。在平躺时，小宝宝倾向睡同一侧，而在坐姿时，头就会固定转向一边。其二，宝宝的颈部出现硬块，大小约1～3公分，就好像是颈部长了一个瘤。其三，大多数有斜颈的宝宝的脸部都会出现左右大小不对称的现象。 最后一个，就是宝宝的颈部活动会受到限制。宝宝的爸爸妈妈可以尝试吸引宝宝左右看，如果发现宝宝头颈部转动有困难就要多加注意或者到医院确诊一下。

新生儿斜颈的发生率根据的调查现象，大多在0.3%～1.9%之间。其中绝大部分的新生儿斜颈都被发现在出生后3个月内，而在这些婴儿当中，约有1/5是暂时性的姿势性斜颈。

婴儿斜颈的原因

婴儿斜颈是发病率比较高的一种常见疾病，但是一般来说婴儿斜颈都是能及时纠正的。那造成婴儿斜颈的原因有哪些呢？

第一种，姿态性挤压。大部分的新生儿斜颈发现于出生后3个月内，其中约有1/5是暂时性的姿势性斜颈。胎儿在子宫内的最后两三个月时，因为姿态性挤压造成了暂时性的斜颈外观。这些婴儿除了脖子歪斜以外，并没有明显的颈部活动受限或是固定性变形的状况。这样的婴儿在出生后随着自主性肌肉的发展，到两三个月大时已经可以自主地控制头颈部的肌肉，也不会再有斜颈现象的产生。

第二，肌源性斜颈。这是最常见的斜颈类型，约占了90%以上。主要是因为颈部的一条肌肉“胸锁乳突肌”挛缩所造成的颈部歪斜。若是右侧的挛缩，则婴儿的头部会倾向右侧，而下巴则斜向左侧。

第三，骨源性斜颈。这是较少见的类型，约占所有斜颈婴儿的2%,指的是因为骨骼的畸形所产生的斜颈，大部分是头颅底部与第一及第二颈椎有问题所造成的。有一些是骨骼发育上的畸形，有一些则是合并关节原发性的变形或不稳定，这都会造成颈部歪斜、颈部活动不良。这类的斜颈有时会合并有脑干或颈部脊椎神经受损的情形。

婴儿斜颈纠正方法

了解婴儿斜颈的宝妈都知道，只要及时发现婴儿斜颈是能够被纠正的。那么，婴儿斜颈纠正方法有哪些？

首先，宝妈们要到医院做病因的诊断，不能自己妄下定论。因为虽然胸锁乳突肌的挛缩是造成斜颈最常见的原因，但是仍有很多其他原因会引起斜颈。尤其要注意的是，常常这些比较罕见的病因隐藏着更大的危机。如果是肌源性斜颈，一开始通常是复健治疗，利用拉筋的方式，让头部往健康的那一边倾斜，逐渐拉开挛缩的胸锁乳突肌。宝宝的生活环境也要做一些调整，来诱导宝宝自动自发地转动颈部。例如，可以把宝宝的玩具放在他的右上方，当宝宝想要看玩具时，他就必须用力把头会倾向左侧而下巴斜向右侧，这样也可以达到拉筋的效果。如果宝宝是骨源性斜颈，一般根据骨骼关节变形的程度来决定是否可以接受复健治疗。有些颈部脊椎不稳定的婴儿，若贸然接受复健拉筋治疗，容易造成颈部神经受损。若是神经源性斜颈或是感染造成的斜颈，可以先用药物治疗，若效果不佳则必须考虑手术治疗。

此外，对于极少数经过物理治疗仍没有好转的孩子，外科医生会考虑通过外科手术来将颈部较短一侧的、紧绷的胸锁乳突肌适当切开，以达到肌肉伸张的目的。

婴儿斜颈的最佳治疗期

虽说婴儿斜颈一般来说是很容易纠正的，但是也要在最佳的时期治疗才能及时的纠正，要不然对宝宝的未来也会造成困扰。那么，婴儿斜颈的最佳治疗期是什么时候呢？

小儿斜颈是一种比较常见的小儿头颈部先天性疾病，如果在早期进行正确有效治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。婴儿斜颈常常分为肌源性斜颈和骨原性斜颈。肌肉性斜颈的治疗是有时间性，所以必须把握治疗黄金时间。因为宝宝正处于生长发育旺盛时期，各个器官都在不停地生长变化，如果这种偏斜的情况如果持续3～4周以上，就可导致面部发育不平衡。

二个月大的小患者可利用按摩患侧，以及头部的伸展运动等保守疗法通常都可得到很好的结果，通常在一岁以内，大约有百分之八十五的治愈率。而须治疗的期间，因开始治疗的年龄及肌肉短缩的程度会有所不同。如果宝宝大于一岁，患侧颈部旋转度少于健侧三十度，并且两侧脸型有大小不对称，复健运动治疗就难以奏效，可能就要通过手术才可得到好的结果。可见，父母及早的发现可能让宝宝避免手术，而且年龄越小的宝宝痊愈的几率就越高。而对于年龄较大的患者更加不能迟疑，让他及早接受开刀治疗。一般来说，手术最好在五岁以前，这样才能使脸部的不对称得到比较好的再塑与回复。

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