受访专家:田宏,中日医院神经外科副主任医师,神经外科专业博士。
擅长:帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、Meige综合征的DBS(脑起搏器治疗);抗癫痫药物优化调整、手术治疗以及神经调控治疗(DBS,VNS)。
近日,记者在中日医院的帕金森病友交流会上听到了一对帕金森兄弟同人不同命的治疗故事。
大李和小李是一对相差5岁的兄弟,两人都是从50岁开始出现病症,从早期的手抖,发展到四肢僵硬、行动困难,甚至无法自理生活,但是从治疗开始,二人的命运就像分叉的铁轨,完全走向了不同方向。
小李的就医时间相对较早。中日医院神经内外科、康复科和影像科等多位专家为他会诊后决定,实施了脑起搏器治疗!在脑起搏器开机后,小李的手抖、肢体僵硬、行动困难近乎完全改善。“这样也不错啊,至少比以前要好的多!”小李对主治大夫、中日医院神经外科副主任医师田宏说。
哥哥大李看到他的弟弟能有如此的疗效,也要求帮他会诊,手术评估。很遗憾他的帕金森病程已到晚期,出现构音障碍、幻觉、跌倒等,已经丧失了手术治疗的机会。
有临床数据指出,超过50%的帕金森病患者并没有得到及时有效治疗,导致了病情加重。哪怕再事后接受了治疗,效果也是极其有限的。“比如小李如果在更早期做,就不会有长期行动不便、无法直立行走而造成的脊柱变形所导致的痛苦。”田宏说。
目前全球每年有14万帕金森患者进行DBS手术,但中国才进行1万例。田宏介绍,“一方面是费用的原因,在欧洲国家,DBS手术是纳入医保的,比较遗憾的是我国还没有纳入医保。其次是帕金森的健康教育做得不够,需要内科与外科加强交流与合作。”
据悉,一台进口脑起搏器的花费在二十多万元,2013年国产的脑起搏器获批上市,价格是进口的一半大约在十二万元左右。
脑深部电刺激(脑起搏器)(DeepBrainStimulationDBS)手术是通过在脑内特定的神经核团植入电极,释放高频电刺激,从而减轻帕金森病症状。手术利用MRI、电生理记录仪器、定向仪器和神经导航等先进的设备,避开重要的神经血管,手术范围在1mm以内,属于微创手术。
帕金森病的早期症状可能会逐渐出现,这些症状可能会因个体差异而有所不同。常见的帕金森病早期症状包括:
震颤(颤抖): 最典型的帕金森病症状之一,可能会表现为手部、手指或下巴的轻微颤抖,通常在休息时更为明显。
肌肉僵硬: 帕金森病患者的肌肉可能变得僵硬,尤其是在运动时,可能影响肩膀、脖子、手臂和腿部。
动作减少: 运动变得缓慢、困难,也被称为“运动减退”。步伐可能变小,手臂摆动减少,表情变得缺乏表情。
平衡问题: 患者可能在站立和行走时出现平衡问题,容易摔倒。
姿势异常: 患者可能在坐立或行走时呈现前倾的姿势。
面部表情减少: 患者的面部表情可能变得较少,呈现出“面部面具症状”。
声音变化: 声音可能变得较低沉、柔和,有时可能会出现声音嘶哑。
书写变化: 患者可能会发现书写变得更小,字迹可能不再清晰。
便秘: 一些帕金森病患者可能在早期出现便秘问题。
需要注意的是,这些早期症状可能与其他健康问题相似,因此早期诊断可能会比较困难。如果你或他人怀疑出现了帕金森病的症状,最好咨询医生进行评估和诊断。及早的医疗干预和治疗可以帮助管理症状并提高生活质量。
关于帕金森病步态描述正确的是()
A.联带运动减少
B.鸭步
C.醉酒步态
D.走路快
E.走大步
正确答案:A
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