三龄童摔一跤就瘸了？是肿瘤作祟

医学指导：广东省妇幼保健院小儿外科主任医师、广东省医师协会小儿外科分会副主委乐盛麟

擅长领域：小儿肿瘤、肝胆、肛肠疾病

病案描述：原以为是摔跤引起的跛行，治疗无果才发现是腹腔里的脂肪瘤压迫坐骨神经所致!专家提醒，跛行不一定都是因为腿部出现问题，腹腔肿瘤造成的跛行并不少见、及时发现才能避免致残致死。

案例

摔一跤不至于瘸腹腔肿瘤是真凶

广东省河源市三岁多的浩浩在幼儿园与小朋友玩闹时摔了一跤，没有外伤，之后几天，家长发现浩浩走路有点跛、右腿不得劲，于是把他送到当地医院。奇怪的是，拍片查不出问题。排除腿部肌肉、骨头疾病之后，医生按坐骨神经炎治疗，半年之后依然无效。

“小孩转到我们医院时，他右下肢的肌肉已经有轻度萎缩了。”广东省妇幼保健院小儿外科主任医师乐盛麟说，“检查他的四肢都是没问题的，摸他的肚子时，摸到右下腹部有包块，B超也证实了这一点。”随后的CT确诊，浩浩肚子里的包是一个20mm×16mm×8mm的实体瘤，就是这个后来被确诊为脂肪瘤导致浩浩跛行。经过手术，浩浩下腹部的脂肪瘤被切除下来，浩浩右腿逐渐恢复如常。

分析

肿瘤引发的跛行不少见

乐盛麟指出，小孩脚痛原因通常有四种：①外伤;②过度运动导致关节液分泌旺盛，引发了暂时性的髋关节滑膜囊炎;③风湿性的疾病，如内风湿、痛风等;④肿瘤引发的疼痛。“小孩子跛行了，在排除常见的疾病之后，还要考虑到一些相对少见的因素。”

“浩浩的脂肪瘤长在右下腹部、盆腔，恰恰压迫到坐骨神经，才会出现右腿疼痛、造成跛行，久而久之还导致肌肉萎缩。手术切掉脂肪瘤，解除对坐骨神经的压迫，就可以慢慢恢复。”乐盛麟介绍，这类长在腹腔里的肿瘤总称为腹腔肿瘤，在小儿肿瘤中最为常见，包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤、脂肪瘤等。

警示

多关心小孩才能及早发现异常

乐盛麟表示：“浩浩或许此前已经跛行了，只是因为他摔跤后，家长非常关注他才发现。”关键是浩浩的这个肿瘤，已经大到能用手摸到，但是家长不懂，不知道这是异常情况。腹腔肿瘤发现晚，肿瘤与周围组织关系紧密，切除难度就非常大，很可能致死或致残。建议家长给小孩定期体检，及时发现异常举动，小孩往往会用“不舒服”来表达他的疼痛感，也会用不自觉行为来表达他的不适。

拍摄《大闹天宫》时，六小龄童意外摔了一跤，却成就一个经典镜头

我们都知道，当年拍摄86版《西游记》是非常的不容易，尤其是天宫仙境，让杨洁导演一点头绪也没有，但是，杨洁导演凭着多年戏曲导演的经验，她最后还是从舞台艺术上找到了灵感，以前戏曲舞台上也曾经用过干冰，制作一些仙雾弥漫的效果，不如就用干冰来试试。

没想到，这一试，还真行。在舞台上需要的干冰不需要太多，意思一下就好了，可是，布置天宫仙境，必须得用大量的干冰。虽然用干冰可以制作出这样一种仙境的效果，可是，干冰也有两个弊端。一个是太滑，演员容易摔跤，一个是容易缺氧，大家拍戏常常踹不上气。

针对这两个问题，剧组也想到了一些方法应对，为了避免演员滑倒，大家就在地上铺一些管子、麻袋布，把干冰遮挡住。为了避免窒息，大家拍一会就去外边集体透气。

可是，在拍摄的时候，还是出现了问题，一次赤脚大仙被孙悟空骗时，赤脚大仙飘飘而来，实际上是踩着平板车，可是，在拉平板车的工作人员就因此窒息，险些闹出人命。但是，这两位问题，也不全是坏处，有一次拍摄孙悟空大闹天宫的戏份时，孙悟空喝了酒，东倒西歪，正在拍摄的时候，因为脚下的干冰被绊倒了，杨洁导演看了之后却直叫好，让摄像师继续拍不要停，演员也继续表演。

而正是这个摔倒的镜头，反而突出了孙悟空的醉酒的状态，更加增强了影视的表现力。所以，有些镜头也是可遇不可求的。

当然，这也与杨洁导演多年的执导经验有关，正是杨导有了很深地积累，才能当机立断做出决定，指挥全场。你留意大闹天宫孙悟空摔倒的镜头吗？你佩服杨洁导演吗？期待你的神评论！

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