肩膀经常疼痛，不止是肩周炎，关于肩周炎误区，要了解

想必大家在日常生活中都曾有过肩痛的体验，特别是长期对着电脑、机器和方向盘工作的人群，在下班之后，总是会感觉肩膀酸痛不已，必须要经过休息才能缓解。

在绝大部分人看来，只要肩痛出现，就是肩周炎到来的信号，甚至是在没有检查的情况下，就给自己下了判断。

所谓肩周炎，指的就是肩关节周围发生了炎症，其在临床上的全称为肩关节周围炎。

其高发年龄在50岁左右，且女性的病发率明显高于男性，特别是体力劳动者更容易出现。

不得不说的是，肩周炎最为典型的症状就是肩痛，其发展是循序渐进的过程。

通常在最开始的阶段，患者肩部会逐渐产生疼痛感，特别是到了夜间之后疼痛逐渐加重、夜不能寐。

不但如此，肩关节的活动还会逐渐受限，甚至是患者不能正常抬起手臂。

不过，这种症状并不是持续存在的，当肩周炎发展到一定程度后就会逐渐缓解。既然如此，是否所有的肩痛都是肩周炎呢？错！

肩膀看似只有关节存在，但事实上这里有大量的神经系统、血管分布，其余各个器官和关节之间都有密切的关联。

而在日常生活中，造成肩痛的原因也有很多，比如常见的颈肩肌肉劳损、颈椎病等，都可能会导致肩膀出现疼痛感；

除此外，某些内脏器官在发生病变之后，也可能会影响到患者的肩部。比如冠心病、心梗等疾病在诱发心绞痛之后，疼痛就可能会向着左肩放射。

而肝脏在发生严重病变之后，疼痛也可能会随着神经系统向着右肩放射，所以单纯的肩痛并不能说明就是肩周炎到来的表现。

除了这一个误区之外，以下两个关于肩周炎的误区，你也是时候了解一下了：

1、症状轻不用治疗：如上文中提到的一般，该疾病在早期阶段，肩关节表现为了阵发性疼痛，且多会因天气变化、身体劳累等原因诱发。

之后才会逐渐发展为持续性疼痛，且疼痛也是循序渐进的发展过程。

但是，患者不能忽略不管，因为肩周炎疼痛不仅会严重影响睡眠，同时患者肩关节各个方向的主动以及被动活动都会受到限制，肩膀只要受到牵拉，就会产生剧烈的疼痛感。

如果不积极进行治疗，甚至是会造成不同程度的三角肌萎缩；

2、怕疼选择不运动：很多患者都认为，在活动肩关节时会产生剧烈的疼痛感，所以只要不活动它，自然也就慢慢恢复了。

殊不知，肩周炎的确是有其自然病程，通常是在1年左右就会自愈。

但是，如果肩周炎不配合治疗以及功能锻炼，即便是在自愈之后，也会遗留下不同程度的功能障碍。

因此，患者应当按照医生建议进行康复活动，并加强身体各个关节的活动以及户外锻炼。

最后还要提醒大家，肩周炎病发有其独特的症状特点，在夜间疼痛尤为明显。但是，仅凭症状也很难判断是否为肩周炎疾病。

因此，出现肩痛之后，不能盲目随意购买药物进行治疗，患者应当及时就医进行相关的检查，在确诊疾病之后，按照医生建议开始相关的治疗。

很多肩膀疼根本不是肩周炎！这3种疼痛别再搞混了

资料图片：四川省遂宁市射洪县一名病人正在接受射洪县中医院针灸治疗肩周炎病。（钟敏/人民图片）

生活中我们经常会因长时间伏案工作，而感到肩膀酸痛。很多人说，感到肩膀痛就是肩周炎的前兆，要赶紧去看医生，以免对肩部产生更大的伤害。真的是这样吗？日常生活中我们该怎样预防肩周炎？

肩膀疼痛就是肩周炎吗？

肩膀疼痛大致可以分为以下几种：

1、肩关节不稳引起的疼痛。比如有些人本身肩关节松弛或者有过肩关节外伤、肩关节脱位等疾病史，疼痛以外还会感觉到肩关节比较松，甚至在做某些动作时有要脱位的恐惧感。

2、肩关节发生粘连引起的疼痛。这种疼痛往往早期比较严重，逐渐会出现肩关节活动幅度变小，乃至肩关节僵硬等症状。

3、肩关节疼痛伴有无力。这种疼痛表现为肩关节的活动幅度基本正常，但是在特定的肩关节活动范围有疼痛和无力，这种情况往往出现于肩袖损伤。

判断自己是否患有“肩周炎”，首先需要判断肩膀的疼痛到底属于上述的哪种情况。例如，肩关节不稳的患者去做投篮动作可能会感觉肩膀疼痛，甚至感觉整个肩膀要掉下来。出现这种情况，应该就是属于肩关节不稳。如果肩膀活动度还好，但是做某个特定的动作的时候总觉得有点力不从心，或者听到弹响，有摩擦的感觉，应该是发生了肩袖损伤。尽管这些疼痛不属于“肩周炎”，但也应该去医院诊治。

传统意义上的“肩周炎”是一大类肩关节疾病的总称，随着以磁共振为代表的影像学检查技术的发展，现代多将“肩周炎”限定到没有明显诱因的肩关节疼痛并伴随肩关节僵硬的情况。如果自己做做肩颈部的放松，或者休息一段时间有所改善，可以先不用去医院。但如果做一些很小的动作就会感觉到疼痛或者出现肩部无力、弹响的时候，就需要去看医生了。

哪些行为容易引发肩周炎？

首先是长时间不正确的姿态。例如老师要经常写板书、球类爱好者经常挥拍，他们的手经常要保持在一个比肩部高的一个状态，这种情况下，肩膀部位的碰撞和摩擦比较厉害，超过了一定的限度，就容易诱发一些损伤和炎症反应。有炎症反应之后，如果没有及时得到处理，进而会形成粘连，容易导致肩周炎。

另外，到四五十岁以后，身体的修复能力会明显降低，肌肉肌腱变得更加脆弱。肩关节磨损无法得到及时修复，更容易发生肩周炎，这也是“五十肩”多发的原因。

生活中如何预防肩周炎？

首先，要避免做容易损伤肩关节的动作。肩关节是人体最灵活的大关节，稳定性比较差，更容易受到损伤。比如，有些人喜欢去打乒乓球或者羽毛球，挥拍动作不正确时会过度使用上肢的力量，此时肩关节的活动是过度的，应当避免这种非生理性的过度活动。

其次，要避免长时间保持疲劳的姿态。比如，白领人群长时间工作，导致颈肩部肌肉力量平衡发生改变，肩膀更加容易出现问题。

另外，需要注意肩膀保暖。肩膀部位容易受凉，不注意保暖会导致肩部血供不足，组织修复能力降低，促进肩周炎发作。

受访专家：上海市东方医院急诊创伤外科副主任医师汪方

栏目支持：上海市东方医院急诊创伤外科

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经常肩膀痛就是肩周炎吗？医生表示：判断肩周炎有2个方法

肩周炎是一种以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，好发年龄在50岁左右，女性发病率比男性高一点，多见于体力劳动者。

暨南大学附属第一医院骨科、运动医学中心郑小飞主任表示，要给大家更正一个概念。肩周炎，老百姓才叫肩周炎，因为肩周炎是差不多一百多年前美国医生还有法国医生提出来的，当时大家没有磁共振，没有核磁，更没说没有关节镜，什么都没有。所以对肩关节的疾病搞不清楚，就统称为肩膀周围炎症俗称肩周炎，但是这个概念害了很多人，到现在很多的老医生都认为肩膀痛是肩周炎，大约没搞清楚。

郑小飞主任称，现在对肩周炎像国外不怎么提肩周炎概念，国外把它说成冻结肩（frozenshoulder），是肩膀被完全冻住了就叫冻结肩，这是狭义的肩周炎。冻结肩只占肩膀痛的很小部分，它只有百分之十几都不到，很小部分，大部分老年人的肩膀痛是因为来自于肩袖损伤，还有其他比如钙化性肌腱炎、肩峰撞击、滑膜炎这些其它的概念引起疼痛，引起最大疼痛应该是肩袖损伤，占50~60%，所有的肩周炎是原发性原发性的冻结肩，它是可自愈的。

一、肩周炎的治疗方式

郑小飞主任认为，如果是原发性肩周炎，这种很狭窄的肩周炎只要控制炎症就行，吃口服的消炎镇痛的药物或者是用理疗的方法，中医有很多理疗的方法，都是控制就可以了。但是大家有时候要小心，不要再急着去做针灸，做小针刀，如果不正规的针灸和小针刀往往会加重炎症，本来是没有多大的事情，肩周炎让你搞得炎症越来越厉害，这是有过先车之见的，所以早期只要能通过药物。

二、止痛药其实没有很大的副作用

大家都是对止痛药物有些误解，郑小飞主任说，现在的止痛药物没有很大副作用，对胃肠幅度非常小，它只是控制炎症，不是止痛。老百姓一听说止痛吓得要死，根本不是这么回事，主要在消炎，没有消炎炎症控制不了，现在很少的副反应，所以没有问题。说句实话，对肩周炎还有膝关节骨筋膜炎真正有效就是控制消炎止痛药物，其他的都是辅助。

三、肩周炎患者可以做这几种运动辅助治疗

郑小飞主任建议我们，如果是肩周炎，可以辅助肩周炎的活动的保健操，上举外旋的各种体操，还有很多人去练拉单杠、爬墙这都可以。但是必须诊断清楚，医生之前排除了尖峰的创击排除肩袖的损伤，才能做这些运动，要不损伤会越来越厉害。

肩周炎去升单杠、爬墙越爬越痛，越拉越痛是为什么？因为他们的肩袖已经损伤了，就像衣服已经被扯了个口，再去使劲扯它会越扯越大，这样越麻烦，所以原因要搞清楚。

四、判断肩周炎的2个检查方法

郑小飞主任推荐大家非常简单的方法，照两张片子。

1、肩关节X光片，但是其中包括冈上肌上肌出口位片，这个片子一定要照。

2、B超检查，核磁也是个很好办法，但是做核磁对很多医院要等很长时间，一般要等一两个星期，不需要去做，做个B超就可以了。如果水平很高的医院有肌骨超声的，医生看B超时看B超肌骨撕裂是非常清楚的。#清风计划#

肩膀疼痛是什么原因 不一定都是肩周炎

1 肩膀疼痛是什么原因

很多中老年人出现肩膀疼痛、活动受限，就自认为是肩周炎，然后就开始进行拉吊环、爬墙等针对肩周炎的锻炼，却发现效果并不好。

这是因为中老年人肩膀痛的原因中，肩周炎只占肩膀疼痛患者的10%~20%，更常见的原因是肩袖损伤。

肩袖损伤

损伤原因：肩袖本身退化、特殊职业（教师、乒乓球运动员、油漆工人等）使得肩袖组织过度使用、平时手抓公交车扶手等。

肩周炎主要表现为疼痛、外旋活动受限，不能梳头；肩袖损伤主要是肩关节外展上举无力。

肩袖损伤的锻炼则以练习肩关节外旋、内旋为主，并要尽量避免做过顶及过肩运动，防止肩袖进一步损伤，严重的甚至需要手术治疗。

肩膀疼痛难受？不一定是肩周炎！还可能和3种疾病有关，别搞错了

肩周炎其实就是肩关节周围炎，俗称五十肩、凝肩，好发年龄在50岁左右，且女性居多，从事体力劳动者更易患病。以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，一般夜间疼痛会更为明显一些，且伴有怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等症状，多于长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力有关。

适当加强肩关节功能锻炼，最常见的有两种方法：

①、 高抬上举手臂法 ，也就是大家所说的“爬墙法”，将手臂太高至头顶，伸直坚持几分钟，也可借助单杠拉伸来恢复肩关节的上举功能。

②、 手摸后背法 ：两个手伸到后背进行向上摸的动作，坚持到无法上抬为止，坚持一会后，再次重复运动，以此来帮助恢复肩关节的后伸功能。

1、肩峰撞击综合症

肩缝撞击综合症的出现主要和肩峰的发育形态、运动习惯等因素有关，打个比方如果你总是在做家务活的时候“运动过头”，让上臂上举后肩袖频繁受到肩峰和肱骨大结节的撞击，时间久了就会容易患上肩峰撞击综合征。

这种疼痛通常是在肩膀上抬或内旋位置，像是做老干部背手走路那个动作时，就会疼痛的很明显。

2、颈椎病

如果出现颈背疼痛、肩膀疼痛、四肢麻木等症状的话，则很有可能是颈椎病导致的，而颈椎病引起肩痛的，多数会在脊柱两侧、颈项部表现比较明显，且会觉得附近肌肉组织发僵发硬发紧，并可能伴有肌肉痉挛等症状。

3、肩袖损伤

肩袖其实就是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，当收到急性外伤或长期、多次的慢性损伤时，就会让肩袖部位的肌肉出现损伤、撕裂的情况，多见于40岁以上男性，原因比较多样化，像是过度劳累、过度运动、不良姿势、拉伤等都会导致肩袖受损，出现肩膀疼痛（主要表现为肩前外侧疼痛）、局部肿胀、活动受限等症状表现，严重者还会影响日常活动。

如果你也有肩膀疼痛的困扰，建议不要过早的自己给自己“下诊断”，真不一定是肩周炎，所以建议大家尽早到正规医院进行检查，以免延误治疗时机，让自己多遭罪。

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