第六届肿瘤精准放化疗会规范论坛在北京举行

早期肺癌究竟是选择精确放疗好还是手术好？在早期肺癌治疗中这是一个具有争议性的话题。11月5日-7日，在由北京抗癌协会肿瘤放疗专业委员会、北京医师协会放射治疗专科医师（技师）分会、北京医学会放射肿瘤治疗学分会、北京大学医学部放射肿瘤学系联合主办的“第六届肿瘤精准放化疗规范暨2015全球肿瘤放疗进展论坛”上，放疗专家和外科专家展开了激烈辩论。

汇总临床研究数据，联系临床实践经验，针对早期非小细胞肺癌的手术治疗和立体定向放射治疗的优缺点，来自美国md安德森癌症中心的放疗专家张玉蛟教授和美国芝加哥大学的外科专家mark k. ferguson分别带领各自的团队发表了观点。

赞成外科手术的专家们认为，早期nsclc目前的标准治疗方式依然是标准肺叶切除+纵膈淋巴结清扫术。手术的好处是可以最大程度地切除肿瘤，同时行纵膈淋巴结清扫或取样，可以明确病理、病变范围及分期，即使术前检查纵膈淋巴结假阴性的患者也可确保淋巴结清扫的彻底。

反对手术者则认为，外科手术为有创操作，加之纵膈淋巴结清扫的范围大，对患者损伤大。而且，对高龄患者或者合并严重内科疾病如心肺功能不全、重度高血压、糖尿病等疾病的患者，则会因手术禁忌无法进行手术切除。相反，sbrt是近年来迅速发展起来的一种精确放疗技术，副作用小，患者耐受性好，且可获得与手术治疗相似的局控率和生存率。对于因高龄或其他手术禁忌未能行手术治疗的早期nsclc患者，sbrt更具优势。

经过激烈的辩论后，专家们一致认为，sbrt是早期nsclc患者除手术治疗之外的一项选择，可根据患者自身的具体情况进行选择，尽可能做到个体化治疗，使患者得到最大的受益。

据了解，本次学术论坛举办时间选在美国放疗年会（astro）落幕不久，大会秉承“来一次北京肿瘤医院，晓全年放疗进展”的办会宗旨，内容主要为传递2015年全球范围内肿瘤放疗相关的突破及进展。

中国抗癌协会放疗分会主任委员中国工程院院士于金明教授、中华医学会放射肿瘤学分会主任委员郞锦义教授、中华医学会肿瘤放射治疗学分会后任主任委员王绿化教授、副主任委员张红志教授、中国抗癌协会放疗分会后任主任委员王平教授、北京抗癌协会放疗分会主任委员朱广迎教授、北京医师协会放疗医师分会主任委员申文江教授、北京医学会放疗分会主任委员王俊杰教授，美国md安德森癌症中心的放疗专家张玉蛟教授和美国芝加哥大学的外科专家mark k. ferguson教授，还有北京、河北、天津、山东、山西、内蒙、辽宁、吉林、黑龙江等300余位来自国内外的肿瘤放疗专家、外科专家及学术精英齐聚一堂，共同探讨了肿瘤放疗领域的前沿问题，范围包含放疗临床、放射物理、放射生物、基础研究以及放疗护理等各个方面。

目前肿瘤的最佳治疗方法是什么

现在，在肿瘤治疗界，所普遍采用的治疗方法有大致三种：
（1）：西医疗法：手术

一般采用手术。放化疗，栓塞，加配合西药辅助治疗。临床治疗效果一般都不理想。

手术：一组数据让2005年12月22日参加第六届中日肝胆胰疾病研讨会的300名专家得出一致结论，肝癌晚期肝移植应该被叫停。

据介绍，有数据显示，在我国，晚期肝癌准备接受肝移植手术治疗的患者有1/3甚至50％以上存在癌栓。
由于癌栓的存在，这些患者在移植后不管怎样积极治疗，一年内复发率可达80％，3年生存率低于30％，最快的病例是在术后2个月内癌细胞就广泛扩散。北京大学人民医院冷希圣教授指出，为晚期肝癌尤其是门静脉大分支内有癌栓者做肝移植，极大地浪费了有限的供肝来源与社会资源。

(2)西医疗法：单纯的放化疗，栓塞等

所能达到的临床治疗效果，基本上也是最终无效的 。只能起到暂时的治疗效果，而达不到，消根除源的最终疗效。

放化疗的副作用,一般会在化疗的一个月后到半年表现出来,化疗的副作用有很多如:皮肤损伤,全身损伤,骨髓抑制,免疫抑制等等.

通过患者的长期临床治疗，患者家属一定也知道，患者做化疗需要一定的身体条件，但是通过副作用的逐渐显现，患者很难继续采用化疗，因为后期身体素质已达不到，化疗所需的身体条件。
因放化疗，介入等需要患者达到一定的身体条件，才可以采用此疗法。而此疗法恰恰也对患者的正常细胞有极大的损害。患者因病情得不到良好的控制，逐渐恶化，身体的各项指标逐渐的达不到，所须要的治疗标准等等原因，很少有坚持4个疗程以上的。患者最终也只好放弃此纯西医疗法。

科学研究表明:肿瘤患者实际只有5%的人适合做化疗,但往往有80%的人都在做化疗.

（3）：有的中医中药保守治疗效果也不好的原因：
现在的中医水平参差不起，有的受某种武侠小说的影响，采用所谓的以毒攻毒的治疗方法。有的受传统思想影响太深，固守用药，讲究一脉相传，片面讲究传统药方，古方。而且把得到的，远古时期的药书，药方，如获至宝，拿来采用。还有的说是某某朝代的名医，现第几十代传人，拥有家传秘方。此类传人，大多照方，开药。不但不善于创新，而且对中医中药的配伍原理研究不深。

癌患精准治疗新选择　癌症基因检测找新药

癌症基因检测为治疗无效癌患找一线生机

个人化基因检测　从400多种癌症基因精准找药

癌症精准治疗有了新进展! 癌症患者若产生基因突变导致常规用药无效，可以透过个人化癌症基因检测，依肿瘤基因突变找寻适合的癌症药物。国内已有基因检测机构，可以从肿瘤检体完整萃取出高纯度肿瘤DNA后，透过次世代定序技术(Next Generation Sequencing，NGS)依据400多个癌症基因的生长网络，精密搜寻各种基因的突变型态，从亚洲人及国际大型癌症药物资料库中系统比对分析，挑选出台湾患者适用的癌症药物。

反复化疗及手术无效　大肠癌末期患者苦不堪言

一位38岁的嘉义果农沈先生，某日忽感腹胀恶心，以为是肠胃型感冒，到诊所就医治疗三个月未见好转，在妻子陪同下改到天主教圣马尔定医院看诊，经详细检查发现肿瘤已塞满大肠，并疑似转移到肝脏，最后确诊罹患大肠癌末期。在历经两次大手术切除大肠及肝脏肿瘤后，陆续接受12次的化疗跟标靶疗程，虽然每月定期回诊追踪，却仍在术后两年发现复发胰脏肿瘤，只好再度接受手术切除。折腾的治疗过程让沈先生感到失望而且苦不堪言，期待切除肿瘤后能改用更有效的药物，避免持续复发影响生活品质。

医病共同讨论　癌症基因检测找一线生机

跟多数病患一样，沈先生自己上网搜寻资讯，也不断跟亲朋好友打听「什么方式可以选到比较有效的用药?」，但仍无法自行判断，于是在家人鼓励下，主动与圣马尔定血液肿瘤科林静怡医师及个管师讨论，得知透过癌症基因检测有机会找到更多药物选择，虽然此种方式目前仍有自费治疗、临床实证不足、部分药物难以取得，以及部分患者肿瘤成因特殊，导致检测无结果等诸项限制，但为找到精准药物的强烈动机，让他与家人讨论一天后就决定接受检测。

癌症基因检测　治疗无效癌患新选择

林静怡医师表示，沈先生因有KRAS基因突变，限缩了可用的标靶药物种类，为扩大药物选择，安排440个癌症基因的突变检测，查出是PI3K-mTOR肿瘤讯息传递路径发生基因突变，顺利找到双标靶药物，最后跟医院专业团队配合治疗后，有效控制住病情。

癌症基因检测技术揭露了更真实的癌细胞样貌，提供治疗瓶颈新方向，满足患者找药需求。圣马尔定医院血液肿瘤科暨癌症防治中心主任萧士铨医师也提醒，癌症患者千万别轻易放弃治疗，同时家属的鼓励关怀，更是癌症患者接受积极治疗的一大动力，建议患者应把握黄金治疗期，及早接受检测，找寻新的一线生机。

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