全国儿童预防接种日：孩子一出生，为何乙肝疫苗要24小时内接种？

#全国儿童预防接种日#

每年4月25日是全国儿童预防接种日，今年的主题是“及时接种疫苗，保障生命健康”。

要知道，婴幼儿和儿童本身自我抵抗力较弱，对病原感染免疫力较低，因此容易促使细菌与病毒趁虚而入。

而此时需要通过疫苗接种，进而增强婴幼儿与儿童对特定疾病的免疫力。

其中，强制儿童接种的疫苗，也就是计划内疫苗，就有乙肝疫苗这一种。

乙肝疫苗，为何能预防乙肝病毒？

要知道，我国曾是乙肝大国，据了解，目前我国乙肝病毒感染的人群已超过8600万，而引发乙肝，多数都是病毒性感染，也就是乙肝病毒。

而乙肝病毒如果不能加以控制，可诱发乙型肝炎，随着疾病的进展，又可造成肝硬化、肝癌等严重的后果。

对于乙肝，接种疫苗是最有效的预防方式。

在接种疫苗之后，身体可以产生抗体，一旦发现乙肝病毒，抗体可以发挥作用，清除病毒，从而防止病毒危害到人体。

不过，并不是所有的人都需要接种乙肝疫苗的，是否有必要接种乙肝疫苗，要根据个人的情况来决定。

这2类人，有必要接种乙肝疫苗

第一，新生儿

刚出生的婴儿是乙肝疫苗主要的接种对象，这也是国家规定新生儿必须要接种的疫苗之一。因此，新生儿出生后，往往都要求其出生24小时之内接种乙肝疫苗。

对于母亲为乙肝表面抗体为阳性的新生儿，更需要在12小时内接种乙肝疫苗注射，同时注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。

然后在后续的1月龄、6月龄中分别接种1剂乙肝疫苗，从而达到充足且持久的保护。

第二，乙肝病毒感染的高危人群

成年人也是可以打乙肝疫苗的，特别是有可能感染乙肝病毒的高危人群，更要重视疫苗的注射。

比如医务人员由于经常接触患者以及血液制品，应积极注射疫苗。

此外，在托幼机构工作的人员、因疾病而需要经常接受输血的人员、免疫功能低下的人、有多个性伴侣的人以及家里有乙肝病毒携带者的人，都有很大的几率感染乙肝病毒，都有必要注射乙肝疫苗。

乙肝疫苗接种时，需要注意哪些细节？

1、建议推迟接种乙肝疫苗的情况

有发热症状的人不宜立即接种疫苗，应先找出原因，在体温恢复正常之后再考虑接种疫苗。

早产儿、低体重儿及剖腹产的新生儿建议推迟乙肝疫苗的接种。此外，女性如果处于经期、妊娠期、哺乳期，也应推迟疫苗的接种。

如果目前患有肾脏疾病、活动性肺结核、活动性肝炎等疾病，或以上疾病治愈后不足2周，这类患者暂时也要避免接种疫苗。

2、不适合接种乙肝疫苗的情况

如果是过敏性体质，有过敏性荨麻疹、哮喘等现象，或对青霉素、福尔马林、磺胺等药物可产生过敏反应的，禁止接种疫苗。

此外，有先天性免疫缺陷、神经系统疾病等的患者不应接种乙肝疫苗。

对于本身就是乙肝病毒携带者以及乙肝患者的，不必要再接种疫苗，即使接种，也不能起到预防与治疗作用。

3、疫苗接种后应检查抗体情况

无论是新生儿还是成年人，在注射乙肝疫苗之后的2~3个月都应检查乙肝抗体的情况，可通过乙肝疫苗的滴度值来判断。

如果滴度值大于10的，说明体内已经产生了乙肝抗体，如果这一数值小于10，则表明抗体产生不成功，需要注射乙肝疫苗加强治疗。

虽说如今新生儿中的乙肝疫苗感染率逐渐下降，但乙肝的威胁依然存在。

因此，及时接种乙肝疫苗，依然是让我们的孩子免受乙肝威胁的最好手段。

参考文献：

【1】王富珍,张国民,沈立萍,等.1992 和 2014 年中国不同流行地区 1~29 岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果对比分析[J].中华预防医学杂志,2017,51(6):462-468.

【2】王贵强, 段钟平, 王福生,等. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J]. 实用肝脏病杂志, 2020.

新生儿的疫苗都什么时间段打？

婴幼儿免疫系统发育不完善，抵抗力较差，容易受到外界因素的影响而患病，不仅影响生长发育，严重的可致残或危及生命。因此，接种疫苗十分必要。

新手父母们对于疫苗接种经常有很多疑问：比如什么时间该哪种疫苗？接种疫苗时要注意哪些？什么情况下不能接种疫苗……

4月25日是全国预防接种日，借这个机会，我来为大家详细介绍一下：给宝宝接种疫苗的具体时间和注意事项。

疫苗分一类和二类

一类疫苗：又称“免疫规划规定的疫苗”，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。

主要包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗，以及在重点地区对重点人群接种的出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗。

二类疫苗：也称“免疫规划外疫苗”，是公民自费并且自愿受种的其他疫苗。但这并不是说二类疫苗并不重要，如果条件允许，也应给孩子接种。因为二类疫苗是对一类疫苗的补充，它针对的疾病发病率很高，危害很大。多接种一种疫苗，孩子就多一份保护力。

那么宝宝多大该接种何种疫苗呢？2016年12月29日，国家卫计委发布了《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）》，明确了一类疫苗的接种时间，大家可以参考下图来了解下：

有点看不明白？别急，这就给您具体介绍：每种疫苗的作用及接种注意事项。

不同疫苗的作用及接种注意事项

1、乙肝疫苗：

预防疾病：乙型肝炎

接种时间：乙肝疫苗通常需要接种3次，第1剂一般在宝宝出生后24小时内，由所在分娩医院进行接种。第2剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种。第2、3针的接种日期可错后，但不能提前。

注意事项：

1）可以和其它疫苗同用，但要分别注射在不同的部位。

2）过敏体质、严重湿疹、免疫功能不全、发热或有严重疾病的宝宝禁止接种。

3）危重症新生儿，比如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后再接种。但如果是乙肝妈妈所生的早产儿、低体重儿，应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗。待宝宝满月后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。

4）如果宝宝因为某些原因未能按时接种，应尽早补种，补齐未接种的剂次即可。补种时，第1剂与第2剂间隔应≥28天，第2剂与第3剂间隔应≥60天。

5）有些宝宝接种乙肝疫苗后会出现中、低度发热，或注射部位微痛，但反应一般比较轻微，并且在24小时内消失，家长只需做好对症处理即可。

2、卡介苗：

预防疾病：结核病

接种时间：只需接种1次，健康的新生儿需在出生24小时内尽快接种。在接种后的2~4周起，接种局部出现红肿硬结，并逐渐从中央开始软化，形成白色小脓疱。脓疱破溃后形成结痂，结痂脱落后便留下瘢痕，也就是我们所说的卡瘢。此过程属正常反应，一般需8~12周左右。

注意事项：

1）有免疫缺陷病（如高免疫球蛋白E综合症），恶性疾病如肿瘤、白血病等而致的免疫功能低下，以及使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗的婴儿应禁忌接种。

2）如果未能及时接种， 3个月内宝宝可直接补种。3个月~4岁的宝宝，需要进行PPD实验， 实验阴性才能接种。大于4岁的孩子，不需要补种。

3）已接种过卡介苗的宝宝，即使没有卡瘢，也不需要补种。

4）脓肿破溃时，不要挤脓；避免宝宝用手抓结痂，应使结痂自行脱落，以免局部感染。

5）接种部位同侧发生颈部、锁骨上或腋窝下淋巴结肿大时，肿大直径若超过10毫米、且经处理不见好转则应及时到所辖区、县结核病防治所就诊。

3、脊髓灰质炎疫苗：

预防疾病：小儿麻痹症。小儿麻痹症又称脊髓灰质炎，是一种高传染性、高致残性疾病，宝宝在发病后常留下单侧或双侧下肢肌肉萎缩、跛行等后遗症，有的患儿甚至会因此死亡。

接种时间：自2016年5月1日起，全国大部分地区改为实行1剂IPV+3剂bOPV的免疫程序。IPV指的是注射脊灰灭活疫苗，bOPV指的是口服二价脊灰减毒活疫苗（滴剂）。其中IPV应在2月龄时接种，其它三剂bOPV分别在3月龄、4月龄、4周岁接种。

注意事项：

1）有原发性免疫缺陷、胸腺疾病、有症状的HIV感染或CD4 T细胞计数低、正在接受化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物（如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物等）、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗的孩子，应全程接种IPV疫苗。

2）如果宝宝已经吃过1~3次“糖丸疫苗”，后面可按时吃滴剂；如果宝宝首剂吃了滴剂，没有接种脊灰灭活疫苗或三价脊灰疫苗，需补种1剂IPV。

4、百白破疫苗：

预防疾病：百日咳、白喉、破伤风

接种时间：共需要接种4次，分别在宝宝3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1次。

注意事项：

1）患有中枢神经系统疾病，比如脑病、癫痫等或有既往病史，以及属于过敏体质的宝宝不能接种；

2）有些宝宝在接种24小时内，会出现低热、疲倦等全身反应；个别儿童可能出现腹泻、湿疹、荨麻疹等反应。对于这些情况，家长只需做好对症处理，比如发热服退烧药，拉肚子服止泻药等，同时让宝宝适当休息，一般2～3天内就会消失。

3）接种部位红肿、疼痛，出现硬结也是接种百白破疫苗最常出现的不良反应，家长可用清洁的毛巾进行湿热敷，以促进硬结的消退。但如果局部红肿、硬结范围较大，持续时间较长，应到医院就诊。

5、麻风疫苗：

预防疾病：麻疹和风疹

接种时间：在宝宝8个月大时接种一次。

注意事项：

1）如果宝宝注射了免疫球蛋白，应间隔≥3个月再接种麻风疫苗。接种麻风疫苗后2周内，应避免使用免疫球蛋白。

2）麻风疫苗的安全性很好，接种部位通常不会有局部反应。不过在接种后6～10天内，少数宝宝可能出现一过性发热及散在的皮疹，但可在2天内自行缓解，一般不需要特殊处理。

6、麻腮风疫苗：

预防疾病：麻疹、流行性腮腺炎、风疹

接种时间：通常是在宝宝1岁半时接种。麻腮风三联疫苗一旦免疫成功，诱发的保护力是长期的，并可能是终生的。

注意事项：

1）接种麻腮风疫苗后，最常出现的不良反应是在注射部位出现短时间的烧灼感及刺痛， 所以宝宝可能会显得有点烦躁。个别宝宝可能会在接种疫苗5～12日内出现发热以及皮疹。

2）与麻风疫苗一样，如果宝宝注射了免疫球蛋白，应间隔≥3个月再接种该疫苗。接种麻腮风疫苗后2周内，应避免使用免疫球蛋白。

7、乙脑减毒活疫苗/乙脑灭活疫苗：

预防疾病：流行性乙型脑炎。分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种。其中，减毒活疫苗是免费的，灭活疫苗是收费的。不过，灭活疫苗的安全性要比减毒活疫苗高。

接种时间：乙脑减毒活疫苗需要接种2次，分别在8月龄、2周岁各接种1次。乙脑灭活疫苗需要接种4次，8月龄时接种2次，两次应间隔7～10天接种；2周岁和6周岁各接种1剂。

注意事项：

1）发热，急性传染病，中耳炎，心、肾及肝脏等疾病，活动性结核病，有过敏史或抽风史者，有免疫系统缺陷，近期或正在进行免疫抑制治疗的宝宝，不能接种。

2）注射后一般无反应，少数宝宝接种部位有局部红肿，偶有发热和过敏性皮疹，但可自行缓解。

3）不能与伤寒、副伤寒甲乙三联菌苗同时注射。

4）宝宝若注射了免疫球蛋白，应间隔≥3个月再接种本疫苗。

8、A群脑膜炎球菌多糖疫苗：

预防疾病：流行性脑脊髓膜炎

接种时间：需要接种2次，分别于6月龄、9月龄各接种1次。

注意事项：

1）A群流脑多糖疫苗两次接种时间应间隔≥3个月。

2）有癫痫，抽风，脑部疾患，过敏史，肾脏病、心脏病及活动性结核等疾病， 急性传染病及发热的宝宝，不能接种。

3）接种疫苗后，极个别宝宝有短暂低热，局部稍有压痛感等轻微反应，不过可自行缓解，家长可不必过于担心。

9、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗：

预防疾病：A 群和 C 群脑膜炎球菌引起的感染性疾病，如脑脊髓膜炎等。

接种时间：需要接种2次，分别于3周岁、6周岁各接种1剂。

注意事项：

两次接种时间应间隔≥3年，其它接种注意事项可以参看A群脑膜炎球菌多糖疫苗。

10、甲肝减毒活疫苗/甲肝灭活疫苗：

预防疾病：甲肝。跟乙脑疫苗一样，分为减毒活疫苗和灭活疫苗，其中减毒活疫苗是免费的，灭活疫苗是收费的。

接种时间：甲肝减毒活疫苗只需要在宝宝1岁半时接种1次，甲肝灭活疫苗需要接种2次，分别在宝宝1岁半、2岁时接种。

注意事项：

1）不是人人都适合打甲肝疫苗，如是过敏体质，有免疫缺陷，或者患有急性感染性疾病或其他严重疾病的宝宝不能接种。

2）接种甲肝疫苗后，孩子出现发烧等不良反应的几率为4%，但家长不需要太过恐慌。因为这些症状在3天内可自行缓解，可不用特殊处理，必要时可进行对症治疗。

3）对于初次进行预防接种者，注射后应现场留观半小时，防止发生速发性过敏反应，回家后72小时之内如有异常反应或迟发性过敏反应，应尽快就医。

最后再提醒下各位家长 ，以上是国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表，各省、自治区、直辖市可按照本省、自治区、直辖市规定的免疫程序表执行。

新生儿为什么要接种乙肝疫苗？

每个人都害怕得病。为了防止得病，我们从一生下来就开始接种各种各样的疫苗，也就是将疫苗等生物制品接种到人体，使人体产生抗感染的有益的免疫反应，达到预防疾病的目的。

看看你的一生打过多少疫苗：用于预防结核病的卡介苗，脊髓灰质炎疫苗，麻疹疫苗，风疹疫苗，百日咳、白喉和破伤风疫苗，腮腺炎疫苗，水痘疫苗，狂犬病疫苗，乙脑疫苗，流感疫苗，流脑疫苗，等等。

肝是人体内最大的消化腺，主要功能是进行糖的分解、贮存糖原，参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢，解毒，分泌胆汁等。如果肝脏出来问题，特别是遭遇肝炎病毒的侵袭，人体机能就会大大受损。

目前发现的肝炎病毒有5种，包括甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)。根据1996年全国第二次肝炎普查：甲型肝炎的感染率为80.9％，乙型肝炎的感染率为57.6％，丙型肝炎感染率为3.2％，丁型肝炎的感染率为1.15％，戊型肝炎感染率为18.1％。乙型肝炎病毒在已知的各型病毒性肝炎中危害最严重，在急性病毒性肝炎中，乙肝占25％左右；在慢性肝炎中，乙肝占80％～90％。为了防止肝炎，我们需要接种肝炎疫苗，特别是甲肝疫苗、乙肝疫苗。

根据国家2005年版《药典》的规定，重组乙型肝炎疫苗(酵母)用法用量为：基础免疫程序为3针，分别在第0个月、第1个月、第6个月接种，新生儿第1针在出生后24小时内注射，16岁以下人群每1次剂量为5mg，16岁或16岁以上人群每1次剂量为10μg；重组乙型肝炎疫苗(CHO细胞)用法用量为：基础免疫程序为3针，分别在第0个月、第1个月、第6个月接种，新生儿第1针在出生后24小时内注射，一般易感者使用10μg／瓶，母婴阻断的新生儿使用20μg/瓶。《药典》中的标准是包括疫苗在内药品应严格执行的法规，一般情况不得违背。

为了更有效防治乙肝，北京对新生儿童免费接种乙肝疫苗的剂量从5μg提高到10μg，提高了整整一倍。

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