医患互换，发现医院“潜规则”(医闹产生的原因)

大专家一起出诊、和护士一起服务,对于各行各业报名参加的体验者来说，兴奋好奇之余，医务人员的艰辛付出和一丝不苟的坚守，也带来了震撼心灵的感动和冲击。

连续20多个小时手术连轴转，出门诊、做手术、参加学术活动像赶场……每名体验者还惊讶地发现了的医院“潜规则”：为了少上厕所、多看病人，医生们出诊时基本不喝水。

角色交换增进彼此理解

你想穿上白大褂体验一天医生助理吗？你想穿上护士服当一回白衣天使吗？你想在门诊服务患者做一回导医吗？近日，首批301名社会各界代表，陆续走进北京市属22家大医院，参加北京市医院管理局举办的“相约守护”互换体验季医务体验环节的活动。

在生命的战场上，医生和患者应当守望相助，并肩作战。医患关系，信则两利，疑则两伤。改善医患关系，增进理解信任，2013年以来，北京市医院管理局连续4年大规模开展“相约守护”互换体验季活动，把群众请进来，让医生走出去，换位体验、“换心”思考，参与体验者自发成为医患关系正能量的发现者、守护者和传播者，促进了医患关系和谐。

“这里的每一个人都很敬业，都有很棒的专业素养，他们是治愈系的天使，值得我们每一个人去尊敬守护”，中华女子学院教师张潇潇在体验日志中写道。她已经连续三年，利用暑假时间，报名到北京市属医院参加“相约守护”互换体验活动，今年她打算结合自己所学的“人类戏剧学”专业，策划一个有关改善医患关系的培训项目。

王宁利是北京同仁医院党委书记，我国著名眼科专家。作为一名医院管理者，参加患者体验后，他在日志中写道：“面对心境脆弱的病人，作为一名医生我们应该怎么办？我想医学不仅仅是冷冰冰的技术也应是充满温情的人文，一名好医生要治病，更要治人。”

“了解才能理解，换位才能交心，”北京市医院管理局局长于鲁明介绍，“通过举办互换体验活动，医生更能理解患者的难与痛，患者也更能理解医生的苦与累。”换位体验已经成了北京市医院管理局的长效机制和工作方法，除了每年“相约守护”互换体验季期间全体机关干部进行医者、患者和健康宣教三体验意外，日常如需要，机关干部也要全员以患者身份体验，及时发现问题，完善措施。

开门问计提升服务水平

互换体验，角色的转换，体验者还能够帮助发现一些习焉不察的问题，为提升医院管理水平提出好建议。

进入医院就像进了迷宫，标识不清、方向不明……2013年，退休干部付建荣参加了“相约守护”互换体验活动后，在北京市医院管理局举办的意见征集座谈会上，他结合自己的体验感受提出：“要增加一些就诊提示，包括各个楼层平面图，这样患者抬头一看一目了然，就能够快速找到自己就诊的目标科室。”北京市医院管理局高度重视，在进一步深入调研、广泛听取意见、科学论证基础上，制定改进市属医院导医标识的整改措施，回应体验者建议，2014年正式发布了《市属医院导医标识设计指南》，规范医院标识设计和应用，提高医院标识对患者就医的实际指引作用，并对电子导医、人工导医、就诊提示导医等其他引导患者更加便捷找到就医位置的内容进行了要求，方便患者院内诊疗，改善患者就医体验。

据介绍，2013年以来，针对体验者通过体验日志、座谈会等各种渠道提出的问题建议，北京市医院管理局和22家北京市属医院共研究制定各项整改措施469项，除了医院管理局层面出台的“大动作”，22家市属医院层面也针对自身存在的个性化问题，制定了“小举措”，比如北京妇产医院推出的“产检套餐”，北京中医医院推出的“中药快递服务”，北京佑安医院电子叫号系统患者隐私保护举措……通过持续整改，为老百姓看病就医带来了切切实实的方便。

医闹产生的原因

问题一：职业医闹的出现因素一是很多患者送到医院时，已经处于危险期，这时患者出现意外，其家属就会认为是医疗事故，而医院会认为自身的操作没有过失，在达不成赔偿协议的时候，患者就会采用过激行为为医院施加压力，以达到赔偿目的。二是医疗事故鉴定复杂。三是有些医疗机构在进行诊疗时，操作确实存在不合格现象。四是正当赔偿手续非常复杂。五是利益驱使，这也是“医闹团体”出现的主要原因。“告不如闹”促使“医闹”壮大“如果医院愿意合理解决，谁愿意去闹啊！”一位病人家属说出了绝大多数家属的心声。但医院、医生一般为了减少自己的过错，或者害怕妥协后患者会得寸进尺，随意强硬的解决方式反而激化了医患矛盾，造成“规模化医闹”事件的频繁发生。据一位业内人士透露，目前医疗纠纷的解决一般有三种正当途径：协商，医疗鉴定和司法诉讼。但由于医疗鉴定和司法诉讼程序比较复杂，耗时较长，按照规定。一个正常的医疗界定要在45个工作日内完成。然而，如果要进行医疗鉴定和司法程序的话就必须得提供证据。而大多数站得住脚的证据一般都由医院掌握，病历也都是医生、护士开具的，哪有自己提供证据告自己的道理，即使是医院可以提供，但患者咋知道是不是原始的？这些都对鉴定的公平性和纠纷处理结果产生微妙影响，所以，即使医院能提供相关证据，患者也未必相信。所以，多数家属不愿意走这种正常程序，而选择粗暴、见效快的非正常途径。他讲，在某种程度上，“小闹小解决、大闹大解决、不闹不解决”已经成为医疗纠纷解决的潜规则。哈尔滨市社会科学院院长鲍海春认为，一方面由于医疗事故鉴定复杂；其次是正当赔偿手续复杂；第三是医患矛盾的紧张造成了患者和医院两者之间相互不信任，最终给了“医闹”可乘之机。首先，如果医院是事故的责任方，医院不可能轻易为患者提供对患者有利的证据。其次，即便交到医疗鉴定机构处理，患者则会认为，医疗鉴定机构和医院一样都是卫生部门的下属单位，有着千丝万缕的联系。第三，如果交给法院处理的话，法院不懂医疗，归根结底还是要通过医疗鉴定部门取证。正是由于这种不信任导致患方既不会轻易相信医疗事故鉴定，也倾向于不选择诉讼解决。而一些医院，因顾忌社会影响而简单地“给钱了事”，无异于激励了患方对暴力方式的选择。鲍院长讲，从社会和法律的角度讲，医闹的频发也反映出医疗纠纷调解部门的缺失。他建议，消除“医闹”最好的办法就是要消除患者“告不如闹”的心理预期，但主要是要通过改革重建医患信任。而重建医患信任不是短期就能够做到的，这需要通过医院的服务和医疗水平长时间的在患者的心目中建立地位。患者如果遇到医疗纠纷需要完全的平等，需要建立第三方的机制对医疗鉴定进行监督，让患者感到公平、公正和公开。

问题二：卫生事业面试时医闹产生的原因（一）医闹现象出现的直接原因

医闹其实是医患矛盾的升级版本，而医患矛盾是医闹出现的直接原因，两者相辅相成，
共同存在，“共同进步”。这样的矛盾主要围绕的核心是什么呢？我认为是是缘于医患矛盾中双方博弈能力的不均等。出现争执后患者常处于非常弱势的境地：一是信息的不对称，患者虽感觉治疗有问题，但很难掌握证据，医院永远处于主动；二是患者面对的常常不是一个医生或一个科室，而是一家财大气粗的医院，难以进行平等的对话；还有，虽然有看似中立的医疗仲裁委员会、事故鉴定委员会、医学会等，可由于利益关系，这些部门与医院走得非常近，很难作出公正的裁决。而且即使作出赔偿的决定，往往数额也非常之少。很显然，当在正当制度中寻求不到公正的救济途径时，处于弱势的患者就会想到非制度化的“ *** ”途径。如此，“帮患者 *** ”的医闹职业应运而生。
（二）医闹现象出现的间接原因

有直接原因，必然会有根本原因――医疗体制。
医疗体制的缺陷可以从医院组织管理的疏忽和医疗管理的问题上宏观表现。医院毕竟是一种特殊的社会机构，它本应该是非盈利性的，但基于国情医院不得不转向盈利性。从所学的知识中了解：医院中的绝大部分经费应该是 *** 支付的，包括每个职工的工资福利、医院扩建费用等。事实上
*** 并没有这么做，于是医院只能通过抬高药价，治疗缩水等途径从患者身上获得更多利益，以维持其生存和发展。院长作为一院之长，他要管的东西实在是太多了，不可能面面俱到，于是权力只能有所下方，与此同时，组织管理上的漏洞就会出现，医疗质量也会下降。再加之医院领导注重追求经济效益，不太关心这方面，医院未形成预防和处理医疗纠纷的有效机制和体制，只是“堵”而不是“防”。有些医生素质不高，技术不高，责任心不够。一分为二的分析我们不能全怪医生的失职，医护人员每天都处在高风险的环境中，身心难免会受到“折磨”，更重要的是大多数人认为自己的付出没有得到应有的回报。

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问题三：医闹的成因分析“医闹”之所以成为一种职业的直接原因，大概是缘于医患矛盾中双方博弈能力的不均等。出现争执后患者常处于非常弱势的境地：一方面是信息的不对称，患者虽感觉治疗有问题，但很难掌握证据，医院永远处于主动方；另一方面是患者面对的常常不是一个医生或一个科室，而是 一家财大气粗的医院，难以进行平等的对话；还有，虽然有看似中立的医疗仲裁委员会、事故鉴定委员会、医学会等等，可由于利益关系，这些部门与医院走得非常近，很难作出公正的裁决。而且即使作出赔偿的决定，往往数额也非常之少。很显然，当在正当制度中寻求不到公正的救济途径时，处于弱势的患者就会想到非制度化的“ *** ”途径。如此，“帮患者 *** ”的医闹职业应运而生。除了这个原因外，“医闹”职业中似乎还带着一种患者与医院在关系对立中互相伤害的意味。医院和医生为了追逐利益，利用医托、医药代表等中介，抬高了患者的医疗成本，加剧了看病难――当患者在就医中感觉受到医院伤害后，反过来又会撕破脸皮不惜使用“中介”，以纠集“医闹”的方式对医院进行伤害，在宣泄性的“医闹”中获得一种心理补偿。从“医托”到“医闹”，其中隐含着一种冤冤相报、非理性的医患互相伤害。从这个角度看，医院和医生不要为利用医托、医药代表这些“中介”获得那点利润而庆幸，医方能利用中介牟利，医患关系在“中介”的隔离中被破坏后，作为“理性经济人”的中介同样会被患者所利用。当然，患者并不会从“医闹”中获得什么利益，医院的赔偿最终还会转嫁到其他患者的医疗成本中，医患矛盾只会在“利用中介”的互相伤害中日益加剧。应该说，“医闹一族”的出现绝不是偶然的，它提醒我们的医疗机构，要提高服务质量，尽量减少医疗事故的发生。

问题四：分析医闹出现的社会原因这是因为医生和患者，没有多交流，多理解，再加上一旦有些事情发生，不管是不是意外患者都会要求赔偿，一点也不理解，他们只看到眼前的利益，根本就不管医院是不是尽力了，还有些医生素质不好，不愿多了解患者，好想就是完成一件任务一样，只贪图一些小恩小惠，跟本就不管患者死活，只顾自己的私利，所以才导致了很多不必要的纠纷。

问题五：中国医闹的根本为什么医患关系如此紧张，原因大家都懂的，以药养医的体制是根源， *** 渠道的阻塞是主因，本篇将作以深入的解剖分析。
一、医生：为体制背“黑锅”
医生与患者之间的关系是如何确立起来的？就是为了治疗疾病，想必不会有人没事找抽，没病去找医生打针吃药的！
正常的医患关系应该是战友，应该是同盟，双方密切配合，医生视患如亲，患者谨遵医嘱，因为只有这样，患者才可以得到良好的医治。但是，现在医患关系闹得很无厘头，相互怀疑不说，甚至还可能拔刀相向。
紧张的医患关系说明现行医疗体制出现了问题，而且是严重性的问题。我们国家对医疗的财政投入少之又少，而大部分又 *** 部们――特别是退休干部和高级干部――占用了，而剩下的医疗资源非常有限，就靠老百姓们通过各种关系去争取了，如果没有争取到，那只有得了病在家里等死的份，比如那些没有医疗保障的穷困农民。
丛林式的社会就是这样：有限的社会服务产品，大部分产品供给了少数人群使用，而剩余产品又去让多数人群去抢夺，这样的社会非常容易养成“权力至上”的观念，同时能够让人们内斗，争得不择手段，争得你死我活。
我们的医疗体制正在培养一个丛林社会，让人们动用各种关系去争取医疗资源，时间一长，人们就养成了一种看病的定势：一旦有了病，不管大病小病，条件反射地想到请托，找各种社会关系来给自己换取方便和有效的治疗。关键是这些请托还相当奏效，至少你可以免除排队和减少预约的天数等等。如果要动个手术，我们还会想着送红包，总觉得送红包给医院领导，领导会安排出好医生；送红包给主刀医生，医生会比平时多一份心，毕竟人命加上了钱码。
患者要找关系来看病，要塞红包来手术，看病难和看病贵就在所难免了。在这样医疗体制和社会风气之下，患者疾病若没有得到很好的救治，如果找了关系塞了红包，那么就会觉得“上当受骗”了；如果没找关系没塞红包，那么就会觉得“医不尽力”。再加上畸形的“以药养医”体制，完全将医生逼进了“不仁不义”之地，这是导致医患关系恶化的制度根源。在这种制度之下，多数患者认为医生受利益驱动，存在过度治疗的行为，正因为如此，一旦发生医疗差错或者意外，甚至很小一点语言冲突，就会引起严重医闹，对医生拔刀相向，酿成杀医、伤医事件。
客观地说，医疗界的确存在黑幕，灰色收入、过度医疗现象层出不穷，但大多数一线医护人员真的非常辛苦，有资格收红包的医生并不多。然而老百姓将枪口直接对准就是一线的医护人员，原因很简单，就是因为他们在第一线，承担人们对医疗体制的不满，用笔者的话来说，就是医生不是躺着中枪，而是不自觉地在挡枪！
拿手术刀的医生是给患者治病的，却成为患者斗争的对象，原因只是患者直接面对的是医生，他们根本不会想到医院领导，不会想到医疗体制……这与维护市容市貌的城管相似：他们成为小贩斗争的对象，成为民愤宣泄的对象，原因就是民众直接面对的是城管，民众根本不会想到城管只是执行某个领导的命令，不会想到罪魁祸首是漠视民众生存权的城市管理体制……最终，各种苦苦相逼的制度，导致弱者挥刀砍向弱者，患者砍向医生，小贩砍向城管，而那些权力者们却毫发无损，甚至沾沾自喜。
制度的阴冷在于此，真正的强者即所谓的领导们在弱者相残的情况下，总会用一副体贴民意面貌、以调解者的身份出现，以显示他们的宽宏大量，以显示他们的英明神武，院方领导们、 *** 官员们就这样出现在人们面前，殊不知罪魁祸首就是他们，甚至连他们都是苦于体制的人，因为他们也只是执行体制的人，也被捆绑了，其实，大家都被捆绑进这个体制中。
正因为如此，要彻底改变各种逼仄的体制，包括医疗制度等，还需要进行“顶层设计”的，单单说什么“零容忍”，加强......>>

问题六：为什么医闹事件这么多首先，医患之间缺乏足够的信任。第二、医患纠纷处理机制不能有效发挥作用。第三、人们心态浮躁。第四、大众观点导向。

问题七：医闹要怎么解决产生医闹的原因有产生医疗事故之后，患者家属的利益诉求实现难度较大，根本原因是医患关系恶化，不信任，加之医疗事故认定方面，医院和鉴定机构有着千丝万缕的联系，是同行，难免让人质疑其公正性，而现没有一个独立的专业机构能解决这个问题。一些医闹往往能给参加医闹的各方带来利益，这也造成医闹有扩大之趋势。从法律的角度来说，医闹肯定是违反《中华人民共和国治安管理法》，但执法难度比较大。一是患者家属多会得到普通民众包括一些执法人员的心理认同，二是毕竟患者（往往是医疗事故的死者）家属确实受到了打击，一些过分的行为多给予理解。解决医闹问题，从根本上要医患和谐，并有独立、客观、公正的医疗事故中介专业鉴定机构，严厉打击有组织或半组织形式的医闹人员，严格合理公正的赔偿，不能因医闹而让步提高赔偿标准等。

问题八：如何看待“医闹”现象解决“医闹”问题的根本――互联网医疗，使医疗资源再分配。
近些日子来，已经无数次地看到各种患者伤医事件，其导火索皆是因为病没有看好。可是，人们看到这些伤医事件，是否能深深地思考，这些“医闹”的根源真的是医患关系的问题吗？
之前看过一篇文章，讲到香港的公交汽车不排队，最开始人们归结为香港人的素质低，后来才发现，如果不挤车，根本就没法赶上上班，于是很多大学生尝试排队改变香港人的素质，排队不挤车，却发现根本无法上车。最后他们不得不变成“伪君子”，车来前排队，车来后一哄而上。车少人多，才是公交不排队的根源。
而医疗问题，同样可以照此类比，当代社会，人们的疾病过多，而真正技术精良的好医生又不够多，挂号动辄排队到凌晨，网上更是预约至三个月之后，就像上班一样，疾病这种事也是等不得的。病人看不上病，正像挤不上车，必定是要情绪激动，“闹一闹”的，所以，医闹本身，也不能完全归罪于病人。
而时下兴起的互联网医疗，恰好可以有效地解决医疗资源不合理分配的问题。像【春雨医生】病人可以在网上向大专家问诊，解决了看不到大专家的问题，而只需付少量的费用。像【来问医】，他能使医疗水平相对差一些的小地方医生，随时咨询大城市专家病例的诊断、治疗问题，这就打破了现在原有的地域医疗隔阂，使得医疗知识快速扩散分配，就好像小地方多加了一位专家，这无疑为解决病患的问题起到了很大的作用。
这种整合，是互联网医疗带给医疗行业的巨大改变，而病人为此付出的问诊费，就好像为公交系统涨价多付出的交通费一样，是为了获得更好的服务所付出的，虽然较现在付出了更多，但是收获得远远比付出的多。

问题九：医闹的解决途径“医闹”现象之所以能够成了一个小“气候”，是因为有医患之间关系紧张这块 土壤。当前在一些地方，医患关系已经达到患者视医生如蛇蝎，医生视患者如寇仇这样的境地，虽不能说患者毫无责任，但医院和医生才是矛盾的主要方面。本来在患者心目中，医生都应该是“白衣天使”。但在医疗产业化的现实下，为了追求自身利益的最大化，医院却长期、大量地透支患者对医生的崇敬和信任，偏离了自己的职业宗旨，把患者的病痛当成了敛财的良机，不加节制地利用信息不对称，患者的需求缺乏弹性这些天然优势，加重患者的负担和痛苦。这方面的黑幕已经被揭出很多，就在前不久，深圳人民医院还曝出了一天收费25小时的丑闻。至于医疗事故的鉴定，更是被医卫系统牢牢控制在自己手里，而丧失了应有的公信力。这样看来，要彻底铲除“医闹”存在的土壤，就必须解开医患关系的死结，而要解决这个死结，医院和医生就必须主动采取措施，重建患者对自己的信任。从 *** 的角度来看，要解决“医闹”问题，关键还是要增加 *** 对医疗卫生事业的投入，创建公平的医保制度，降低公民的看病成本，增加医疗工作者的收入，严把新研发药品的审批流程。让老百姓看得起病，让医生、护士能够有尊严的工作，让药厂公平公正的竞争，药品的审批达到透明公平，只有这样才能杜绝老百姓的仇医心里，杜绝“医闹”的存在。在中国的现状下，堵住“医闹”之浊水，开辟“医诉”之清流，才是解决医患纠纷的最佳途径。虽然医疗系统存在的各种不良现象，确是“医闹”存在的原因之一，却不能成为纵容其泛滥的理由。“根除医疗腐败，才能杜绝‘医闹’”的说法，可以是一时激愤的牢骚，却不该受到舆论的鼓励，否则，我们将既得不到良好的医疗环境，也不可能在出现医疗纠纷时，得到及时有效的法律救助。

问题十：医闹最主要是什么原因请大家谈谈各自的看法医闹问题和碰瓷、扶老人本质上是一样的。都是一些人为了赚钱，无理取闹，钻空子。
对于医闹问题，法律必须严惩，因为此类行为和抢劫杀人本质无区别。医生救死扶伤，但是医不好就打医生，怪医生这和古代砍杀报噩耗的信使一样。对医闹所有人必须严惩。

医患矛盾的核心是经济问题还是观念问题

楼主的问题是一个辩论赛的题目，也就是说，哪一个是核心，现在还没有明确的定义。就经济问题而言，中国在医疗上的投入确实不如发达国家，而且医疗投入分布不均，造成好的医院和对医生少，且全部分布在大的城市和地区，即造成了看病难，看病贵的问题。除此之外，中国的医疗技术及设备也与发达国家有着较大差距，不能及时检测出部分疾病。而且，与发达国家相比，医生的基础工资收入较低，医生易产生消极情绪。再说一下观念问题，医学的目的是救死扶伤，有道德性，伦理性，自觉性的特点。而且，体制和政策全都是由人来制定并执行的，这都取决于人的观念。作为医生，收取红包，消极怠工，这都是个人素质的问题，也许经济问题是造成他们收红包的原因之一，但真正造成矛盾的应该是观念问题。而作为患者，明明有更好的方式解决问题，却不能冷静思考而采用极端方式，这本就是观念问题。就辩论的角度而言，双方应都同意互相观点对医患问题的影响，并就其核心性展开进一步讨论。

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