尿酸高,不仅痛风还伤肾(尿酸高的危害是什么？)

很多人都知道，尿酸高会导致痛风，但少有人知道尿酸高还会导致肾病。相反，好多人都担心吃降尿酸药会伤肾。专家表示，高尿酸血症和痛风患者的肾脏损害，并不是由于药物所致，而是因为疾病本身所致。因为尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用，而且持续的尿酸升高会通过炎症作用导致肾脏病，不及时治疗，最终可能发展为终末期肾衰竭。据统计，高尿酸血症患者中慢性肾脏疾病的患病率为15.1%，慢性痛风患者肾脏损害的发病率更高达86.3%。专家提醒，外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，无需过度控制低嘌呤饮食，长期过度低嘌呤饮食，反而会导致营养缺乏。

病例：

担心吃药伤肾

拒绝吃药导致尿毒症

今年60岁的张姨，不仅患有高血压、糖尿病、冠心病，血尿酸也超标。在最近的一次体检中，她的尿酸高达590umol/L，肌酐也比正常值高出20umol/L，但她一直担心吃药会伤肾而拒绝吃药。近日，她的踝关节突然又肿又痛，不得不在儿子的陪伴下，坐着轮椅来到广州医科大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师张建瑜的诊室。

让她哭笑不得的是，给张姨开药时，她和儿子一口一句“这药会伤肾吗”，“其实张姨的肌酐已经很高了，也就意味着她的肾功能已经不好了，当务之急是控制急性发作，将尿酸降低，只有尿酸下降，才有可能阻止肾功能的继续恶化。”张建瑜说，无独有偶，在一次痛风的义诊活动中，从来没到医院看过病的谭先生说自己的左侧跖趾关节肿痛。经检验，他不仅尿酸超标，最严重的是，他的肌酐值已经达到尿毒症的水平，最后被确诊为“痛风性肾病，慢性肾功能衰竭(尿毒症期)”。谭先生说他平时没有任何不适，两年前曾在一次免费的社区体检中，查出高尿酸血症，但他听说吃药会伤肾，所以一直没去医院。

误区：

降尿酸药伤肾?错!

是高尿酸本身所致

张建瑜说，在很多高尿酸血症和痛风患者中，普遍存在一种误区，他们总认为吃降尿酸药会伤肾，并为之深深地恐惧，以至于讳疾忌医，放弃痛风的规范治疗。“其实，高尿酸血症及痛风患者的肾脏损害，不是由于药物所致，而是疾病本身所致。”张建瑜说，就像前面提到的张姨和谭先生一样，很多患者并没有服用过任何降尿酸药物，但是他们的肾脏已经在长年累月的高尿酸影响下导致不可逆的损害。

张建瑜介绍，近年来，高尿酸血症与慢性肾脏病之间的关系已成为国内外研究的热点。国外研究发现，高尿酸血症患者中慢性肾脏疾病的患病率为15.1%，而在血尿酸水平正常的人群中，慢性肾脏疾病患病率仅为2.9%。慢性痛风患者肾脏损害的发病率高达86.3%，明显高于正常人群的7.4%。上述研究均提示，高尿酸血症与慢性肾脏疾病的患病率密切相关，且男性比女性更易受高尿酸的损害而发生肾脏损伤。

预防：

患者无需过度严格控制低嘌呤饮食

那么，高尿酸血症和痛风患者如何预防高尿酸引起的肾脏损害呢?张建瑜提醒，首先，对待这种常见病，不能道听途说，听信偏方，要接受正规的治疗。其次，改善生活方式，摒弃不良嗜好，如饮酒、无肉不欢等。第三，需要控制饮食、多饮水。尤其重要的是要定期检查尿酸水平，控制好尿酸，也就保护了我们的肾脏。

“合理治疗高尿酸血症的主要目的在于保护肾脏。”张建瑜说，我国风湿病学会制定的《原发性痛风诊治指南》建议，无症状的高尿酸以饮食控制为主，但经过饮食控制血尿酸仍高于535umol/L，就需要降尿酸药物治疗。另外，如有家族史或伴发相关疾病，如高血压的患者，血尿酸高于476umol/L时，也应进行降尿酸治疗。张建瑜特别提出了以下几个方面的预防措施：

1.生活方式治疗：食用低嘌呤、低热量及碱性食物;严格戒饮各种酒类，禁啤酒和白酒，可适量饮红酒;每日饮水2000m1以上;坚持运动，控制体重。“需要注意的是，患者无需过度严格控制低嘌呤饮食，因为外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，而且，长期过度低嘌呤饮食将导致营养缺乏。”

2.在痛风急性发作期，应每1～2周就诊1次，尽早控制痛风性关节炎发作，预防再次发作。在间歇期要定时检查体重、血压;向医生汇报饮食、运动、用药及症状等情况;每1～3个月化验1次血尿酸、尿常规(蛋白、PH值、沉渣)、血脂、肾功能、肝功能、血常规、血糖等，一年做2～3次泌尿系超声等检查。

3.降尿酸治疗：促进尿酸排泄的常用药物有苯溴马隆，抑制尿酸合成的药物有别嘌呤醇、非布司他。“促尿酸排泄药可使尿中尿酸含量增高，对于存在尿路结石或慢性尿酸盐肾病的患者要慎用，急性尿酸性肾病者禁用。”

张建瑜提醒，在用药期间，特别是开始用药数周内，应大量饮水，每天要在2升以上，同时注意碱化尿液，并保持尿量。而服用别嘌呤醇的患者要注意超敏反应综合征。

“总之，虽然同是痛风患者，降尿酸治疗却大有讲究，不可一视同仁，需要个体化治疗，患者不可随意购买降尿酸药物并随意服用，而且要定期就诊，调整药物种类及剂量。”张建瑜说，治疗后如能维持血尿酸

解读：

高尿酸本身对肾脏有损害作用

张建瑜分析，高尿酸之所以对肾脏造成严重损伤，一方面，是因为尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用;另一方面，持续的尿酸升高会通过炎症作用导致血管内皮功能失调，造成高血压、心脑血管疾病和肾脏病，如果不及时治疗，最终可能发展为终末期肾衰竭。此外，高尿酸导致的肾损害，常与心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发，是代谢综合征的一种临床表现，并且互为因果。

痛风性肾病的表现主要包括：一是间歇或持续蛋白尿;二是偶尔发生的腰痛，要警惕肾结石的存在;三是肾小管浓缩功能下降后，会出现夜尿增加、尿比重下降等。

尿酸高的危害是什么？

如今，尿酸高是很多人都存在了一个身体健康问题。尿酸过高还会引发痛风的发作，影响自己的身体健康。那么如何才能降低尿酸，让自己的身体恢复健康呢？让我们一起回家看把。有的人说用玉米须熬水，喝了可以降低尿酸，这个说法到底有没有科学依据呢？其实他和降低尿酸并没有太大的关系，因为玉米须熬水可以利尿，而尿酸排泄可以通过尿液来进行。因此，我们在日常生活中多喝水也可以起到这个作用，所以他本身是并没有降低尿酸的效果的。

要想降低尿酸，就需要在医生的指导下服用相关的药物来进行控制，并且还需要根据患者的身体情况，看一看有无其他的慢性疾病，才能选择适合的药物。如果患者存在着肾脏方面的疾病，导致患者的肾功能受到损伤，这个时候无论是喝多少水，都不能将尿酸排出体外，如果患者还存在高血压的症状，如果服用了降低尿酸的药物还有可能会影响到血压的正常范围，因此，要想安全的实现尿酸的降低，就需要在医生的诊治下进行治疗，不要相信一些偏方或者迷信，以免影响到自己的身体健康。

要想降低尿酸，除了要注意自己的饮食方面的问题，还需要多喝水，不要经常喝酒或饮料，因为这些行为都会影响尿酸的排出。在饮食上不要吃一些富含嘌呤的食物，比如海鲜，牛羊肉，火锅，动物的肾脏等等。在日常生活中要减少做饭的调料添加，尤其是鸡精和味精。

这些调料里面都富含着丰富的嘌呤，他们会融入到汤中，因此尿酸高的人一定不要经常喝汤。除此之外，患者还需要进行适当的锻炼，这样才有利于尿酸保持在正常的范围内。

尿酸高有什么危害？尿酸高的危害有哪些？

尿酸指的是人体血液中的一种物质，主要是由于身体内的嘌呤物质发生紊乱而导致的，尿酸高是一种潜伏期较长的疾病，人们在潜伏期的时候基本上没有异常反应，但是在发病之后会比较痛苦，会给身体带来多种疾病，需要好好防治。那尿酸高有什么危害呢？
1、痛风性肾病
持续性高尿酸血症，20%在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系。研究表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛，嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过++。几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约5—10年后肾病加重，进而发展为尿毒症，约17%—25%死于肾功能衰竭。
2、痛风石
又称痛风结节，是人体内因血尿酸过度升高，超过其饱和度而在身体某部位析出的白色晶体。如同一杯盐水中的盐量超过一定限度后，杯底就会出现白色的沉积物一样。析出的晶体在什么部位沉积，就可以发生什么部位的结石，痛风病人除中枢神经系统外，几乎所有组织中均可形成痛风石。有些痛风石用肉眼不能看到，但在偏振光显微镜下可以见到呈白色的针状晶体，这些微小的晶体可以诱发痛风性关节炎的发作，还可造成关节软骨和骨质破坏，周围组织纤维化，导致慢性关节肿痛、僵直和畸形，甚至骨折。有些痛风石沉积在体表，如耳轮和关节周围，我们的肉眼就可以看到。还有些痛风石沉积在肾脏，引起肾结石，诱发肾绞痛。
3、肾脏病变
大约有20%～25%的原发性痛风患者合并肾结石，其中约85%属于尿酸结石。结石较大时可有肾绞痛、血尿。由于尿酸结石可透过X线，因此需通过肾孟造影才能发现。约有20%～40%的患者早期可有间歇性少量蛋白尿。晚期常因间质性肾炎或肾结石而导致肾功能不全。此外痛风患者常伴高血压、肥胖、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
4、导致关节的组织纤维化，甚至坏死
尿酸高引起导致关节的组织纤维化，甚至坏死主要在于尿酸随着血液进入人体的关节软组织中，导致尿酸盐的沉淀，引起关节出现病态现象，临床中较为严重的尿酸高患者基本上都会出现关节活动能力下降，骨骼出现程度不一的纤维化，同时还具有容易引起骨折这种现象。
5、导致痛风病的出现
痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病，起因是长时间的尿酸过高引起的，尿酸在关节、肾处沉积等问题。病变常侵犯关节、肾脏等组织，发病年龄多在40以上，患病率随年龄而增加，男女之比为50：1，多数妇性病人为绝经后女妇，常在春、秋季节发病。
痛风的患者都会出现关节麻木，到疼痛剧烈，肿胀，皮肤发热，暗红等明显不适应症等症状。
6、导致中风
尿酸过高会影响内皮细胞，阻碍平衡血管收窄的一氧化氮，引致血管内壁细胞受阻而引起中风。所以对于尿酸高的人一定要注意，避免引起中风的危害。病人在日常生活中，应以吸取低嘌呤食物为准。
7、调理方法
1、多吃素
但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜，莲花白。青菜忌食菠菜，然后是所有的豆类都要少吃或不吃。多吃水果，以及柠檬等，各种水果都是由碳水化合物组成的，让身体起到偏碱性有积极的作用，尤其多吃樱桃可以降尿酸。
2、控制低蛋白饮食摄入量
每天我们要控制低蛋白饮食的摄入量，应给予痛风患者每公体重0.4-0.5克蛋白质，每日蛋白质总量应控制在40克左右，适当限制鱼类、豆类食物的摄入量。
3、禁止吃嘌呤含量高食物
要禁止食用嘌呤含量高的食物这个是比较重要的，比如有动物内脏新鲜的鱼类，海鲜等食物。痛风患者应多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、鸡蛋、面包、黄瓜、番茄等，以减少外源性嘌呤进入体内，降低血尿酸水平控制总热量。
4、吃高碳水化合物食物
另外，要以含高碳水化合物的食物为主，米、面、谷类的主要成分均是碳水化合物，所以痛风患者平日饮食应以这些食物为主，以保证热量供应。
5、限制脂肪摄入量
对于尿酸高的患者要控制脂肪的摄入量，如果是痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜，注意要以植物油为主，少吃动物脂肪。
6、禁酒
酒精易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，容易诱发痛风；所以尿酸高的人一定要禁酒。啤酒加海鲜更是绝对禁止，啤酒本身含有酒精，会使尿酸的排泄受到影响，而且酒精氧化过程中，会产生一些物质，使尿酸增高。另外除了禁酒，还要少饮咖啡、茶。
7、多喝水
水是人体内部的重要成分，而多饮水是比较好的，痛风患者应多饮水，从而稀释体内尿酸的浓度，利于尿酸排出，还可以防止结石形成。另外，在大量的饮水和利尿的同时，而在选择饮水的时候，要注意度，也不能喝的过多。
8、保持运动
有氧运动能提高人体营养水平及免疫力、防止超重和肥胖、减轻胰岛素抵抗、控制血糖、帮助排出体内多余的酸性物质、使痛风病人疼痛感减少。
尿酸高患者可以选择一些运动强度较小的有氧运动项目，如散步、步行、骑自行车、游泳等，而要避免球类、爬山、跳跃等运动强度大的项目，此外运动强度大的运动时关节承受体重的应力较大，容易造成结缔组织的机械性损伤，损伤促使关节腔滑囊表面尿酸盐结晶脱落，引致痛风症状发作。

尿酸高的根本原因是啥？医生盘点：无非这2种，对症解决远离痛风

长期尿酸偏高带来的危害不容小觑。这不仅会引发痛风，严重的还会导致肾损伤。

因此，找到尿酸升高的原因并且对症治疗，才是降尿酸治痛风的主要方向。

下面，“问上医”为您剖析导致尿酸高的原因。愿你及早对症，找到解决之道。

血液中的尿酸水平，是尿酸排泄和尿酸产生量之间平衡的结果。

总的来看，尿酸产量过多，是尿酸高的最主要原因。而进一步细分看，按照尿酸产生的源头，可将其分为 内源性 和 外源性 两类。

内源性尿酸是体内细胞新陈代谢的产物。人体80%的尿酸主要由代谢产生。外源性尿酸来自于食物和某些药物。

若尿酸产量正常，但因肾脏问题导致尿酸排泄量少，也可导致尿酸蓄积。

尿酸产品偏度又可再细分为内源性多和外源性多。

内源性血尿酸产生的常见情况

1、肿瘤

如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝癌、肺癌等。肿瘤细胞快速生长、增值、溶解，可导致核酸代谢旺盛，从而导致尿酸生成过多。

2、细胞过量破坏性疾病

嘌呤是细胞遗传物质的重要组成部分。若细胞大量死亡，就会释放出大量嘌呤。

因此，严重的烧伤、外伤，以及肿瘤病人化疗和放疗，可导致体内细胞破坏过多，细胞破坏会导致体内尿酸生成过多，引发高尿酸血症。

外源性血尿酸产生的常见情况

1、食物因素

若长期摄入含嘌呤量高的食物，也会导致体内的尿酸增高，引起尿酸浓度出现异常。

这是目前中国人尿酸偏高的最主要因素。

常见的嘌呤含量高的食物有：海鲜＞肉类＞果蔬。

此外，耗油、鲍鱼汁、虾酱等调味料，嘌呤含量也很高。

2、药物因素

服用某些药物会抑制尿酸排泄从而导致尿酸沉积引起较高的尿酸水平。这类药物包括：

除了上述两类尿酸产量增加的情况外，尿酸排泄出现障碍，也会导致尿酸过多在体内蓄积。

（1）肾功能异常

肾脏具有排出代谢产物的功能，尿酸就是其中的一种代谢产物。肾功能异常以后，肾脏排出代谢产物能力明显下降，导致过多的尿酸无法排出，从而导致尿酸升高。

（2）酸中毒

若存在酸中毒，也会导致尿酸排泄出现障碍。 当乳酸或酮酸浓度增高时，肾小管对尿酸的排泄受到竞争性抑制而排出减少，均能导致高尿酸血症。

（3）摄入过多酒精

酒精排泄也会竞争性挤占尿酸排泄通道。会加剧高尿酸问题。

血液中尿酸超高，就会在许多器官组织中沉积，引发疾病：

（1）沉积在关节

长期的尿酸盐结晶沉积于关节，给身体带来如关节红肿热痛等病变时，就变成痛风，除了会使关节异常疼痛，高尿酸还会导致骨破坏和骨侵蚀。

（2）沉积在肾脏

痛风性肾病，有10%-40%的患者会首发肾脏结石，严重时可能出现肾功能不全，甚至衰竭。

（3）沉积在尿路

引起尿路结石，带来腰痛、尿频、尿急、尿痛等不适。

（4）加重心血管疾病

研究显示，痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%，高尿酸血症所带来的冠心病死亡风险甚至可以增加50%以上。

（5）加重糖尿病等代谢病

高尿酸血症患者中20%~50%的人患有糖尿病。

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