美国癌症协会更新HPV疫苗接种方案

2017年2月15日讯 /生物谷BIOON /——美国癌症协会（ACS）已经同意更新免疫规范顾问委员会（ACIP）推荐的人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的最新方案：支持9-14岁之间的青少年接受两针法的疫苗接种，这种方案在2016年10月获得美国FDA批准。

ACS评估了几项临床试验的数据，这些数据表明9-14岁之间的青少年接受两针法疫苗接种能够产生足够的保护作用。基于这些数据，ACS支持使用ACIP推荐的接种方案，如下：15岁生日之前开始接种疫苗的青少年，推荐的接种方案为两针法HPV疫苗接种，第二次接种时间在第一次接种后6-12个月里进行，15-26岁之间才开始接种疫苗的人群需要接受三针法疫苗接种。

“过去几年里，研究已经表明这种疫苗接种方法疗效优于预期。”ACS HPV相关肿瘤及妇女肿瘤部门负责人Debbie Saslow博士说道，“这种新的两针法接种方案更容易实施，目前我们发现这种方案可以有效防止HPV感染，而HPV几乎和一半的癌症有关。”

尽管有强有力的数据支持其安全性和有效性，但是和其他国家相比，美国疫苗接种率依然很低，2015年美国13-17岁间的接受推荐的三针法疫苗接种的比例如下：男孩28%，女孩42%。除宫颈癌外，HPV还和阴道癌、外阴癌、口咽癌、肛门癌及阴茎癌有关。这项更新的疫苗接种方案发表在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》上。

注射HPV疫苗好吗？HPV疫苗注射注意事项

随着HPV疫苗在中国的开放，很多女性朋友都在思考这样的问题，注射HPV疫苗好吗？到底需要注射这个疫苗吗？HPV疫苗是针对宫颈癌研发出来的疫苗，今天小编就跟大家讲讲，注射HPV疫苗注意事项。
1、是否要接种HPV疫苗
接种HPV疫苗是女性预防子宫颈癌的重要手段，大部分人在一生中都会通过性行为感染HPV。尽管大部分感染不需要治疗，但对有些女性来说，HPV会使子宫颈发生变化，进而在多年后发展成宫颈癌，还有可能造成男性和女性生殖器疣。全球多个国家已证实HPV疫苗的应用有助于减少宫颈癌的发生，但是对于个人而言是否有必要接种HPV疫苗还取决于年龄和是否感染等因素。
还有值得注意的是，HPV疫苗不能预防所有HPV类型的感染。四价疫苗是男女性均可接种的，但女性只能接种二价疫苗。两种疫苗对于预防hpv16和18型hpv感染导致相关生殖道疾病（CIN、宫颈癌）的效能相同，四价疫苗还可预防由于hpv11型和6型感染导致的生殖道疣。
2、何时接种HPV疫苗
一般认为青春期女性是接种的首选人群，最好在有性生活之前完成接种。美国妇产科医师协会（ACOG）建议9-26的女性均可接种疫苗，而26岁以上的男性或女性无需接种。美国CDC免疫实践委员会（ACIP）推荐11或12岁时进行疫苗接种，13-26岁已有性生活的女性也可以补种。世界卫生组织（WHO）推荐的接种人群为9-12岁。而美国食品药品监督管理局（FDA）批准HPV疫苗的应用年龄为9-26岁。总体来说，由于国家和地区不同和初次性行为的年龄不同，各组织机构建议的免疫年龄也有所不同。
3、注射后需注意
对酵母过敏的人群不应接种hpv疫苗，免疫妥协者（免疫缺陷疾病患者、接受化疗、激素、免疫抑制剂治疗的患者）接种疫苗可能不会有效。
临床研究证实，子宫颈癌疫苗安全性良好。注射疫苗后可能出现的副作用有：轻微发烧、头痛，或伤口出现轻微红肿、瘙痒等，但都是短暂和温和的，一段时间后会自行消退。
所有疫苗都有引发晕厥的风险，每次注射hpv疫苗后应在注射地点观察15分钟。
HPV疫苗属于灭活疫苗，理论上不会对妊娠造成不良影响。目前研究也没有发现疫苗对孕妇和胎儿产生不良的影响，但各国指南均建议孕妇不要接种，如果接种后发现怀孕应停止后续接种，其他剂次在分娩后继续进行。而香港计划妊娠的妇女建议在全程接种后一个月再开始妊娠，哺乳期接种hpv疫苗对于母婴都是安全的。
4、接种后是否终身免疫
有研究表明，在接种HPV疫苗后的4-5年仍然具有保护效力，但是毕竟相比其他疫苗，该疫苗上市时间较短，仅为8年的时间，其长期有效性还需要进行长期的观察和进一步的研究加以确认。但需要提示的是，即使接种了HPV疫苗的妇女也不能预防所有引发子宫颈癌的HPV类型。因此已婚或有性生活的妇女还应定期进行宫颈涂片检测以便尽早地发现宫颈癌及癌前病变。
hpv疫苗对于已存在的病变，如CIN、宫颈癌、尖锐湿疣等无治疗效果。不应以接种hpv疫苗代替相关检查，而且hpv疫苗对非hpv病毒引发的疾病无效。女性仍需定期进行子宫颈细胞检查。
5、接种前要检测感染吗
有些观点认为对于有性生活的女性在接种前应该进行HPV感染的检测以明确要不要接种,其实这种检测的意义不大，原因在于即使感染了HPV，你也同样会选择接种疫苗。因为现有疫苗可预防多种HPV感染，而女性同时感染多种HPV的可能性极低。当然如果检测发现你确实感染了疫苗可以预防的全部HPV的类型，那就自然没有必要接种了。
6、超过26岁能否接种
美国食品药品监督管理局（FDA）和美国疾病控制与预防中心（CDC）不建议26岁以上的人群接种HPV疫苗。主要原因并不是些26岁以上人群接种HPV疫苗没有作用，而是因为现阶段的研究成果缺乏。过去的研究主要是针对青少年，研究发现HPV疫苗对这些人群有保护作用。对于26岁以上成年人缺少足够有说服力的研究。香港防癌协会认为如果超过26岁仍然可以进行接种，即使已经存在HPV的感染也很少会感染疫苗所对应的所有亚型。总体来说，超过26岁是否接种主要取决于自身的性生活情况，如还没有性生活，可以接种；对于已婚或者有固定性伴的人来说接种的意义不大。
hpv疫苗有治疗性疫苗和预防性疫苗两种，目前可以接种的是预防性疫苗。因此，hpv转阴之后，就没有必要打hpv疫苗了，打了也没有用。一般认为，接种hpv疫苗应在有性接触之前。女性一旦开始性生活后，很易遭遇hpv。建议hpv疫苗的接种年龄为9岁以后，无性生活史的人群在接种后可获得最好的免疫效果。

接种HPV是消除宫颈癌的重要防线， HPV疫苗有怎样的作用？

接种HPV是消除宫颈癌的重要防线，HPV疫苗的作用就是为了防止感染HPV病毒。对于女性来讲，最可怕的肿瘤就是宫颈癌和乳腺癌，而这两种疾病大部分都是因为感染了HPV病毒。这是对女性的一种保护，当然其实男性也是有注射HPV疫苗的必要的，毕竟很多情况下女生感染HPV病毒，都是从男生身上传染过来的，男生注射HPV疫苗也是对女生的一种保护和自我保护。

HPV疫苗的接种条件虽然HPV疫苗是对于女生的一种保护，可是不是所有人都适合接种这种病毒的，而且在接种之前所做的准备工作也是不同的。首先未成年人提早注射HPV疫苗是更好的，因为HPV疫苗在美国其实已经普及，一般孩子出生后都会注射。而国内HPV疫苗最高是9价，当这个数值越高，可以防止感染的HPV病毒的种类就越多，但是9价的HPV疫苗限制了26岁以下的人才可以注射。

如果是已经有了性生活或者是已婚女性要注射HPV病毒的话，在注射之前需要先进性全面的宫颈癌筛查检测，万一证实已经感染了HPV病毒，那么在没有治愈之前，就不可以接种。而且接种HPV疫苗必须绕开经期，在哺乳期和怀孕期间的女生也是不可以接种的。

除此之外，如果接种的对象对百代之有过敏反应的话，或者有比较严重的肾脏疾病，这部分人也是不可以接种的。在注射HPV疫苗的时候，是通过手臂注射，所以说当患者有皮肤炎症的话，暂时也不可以进行注射，需要先治疗皮肤炎症才可以。

HPV疫苗的种类HPV疫苗现在在市面上一般只有3种不同的种类，其中最全面的就是九价疫苗，这种疫苗的数量有限，而且对于接种的年纪是有限制的，所以说一般很难预约。第二种就是四价疫苗，这种疫苗主要可以对抗的病毒包括HPV16、HPV18以及HPV6和HPV11，同时还有预防尖锐湿疣的作用。

而二价疫苗一般只能预防HPV18和HPV16这两种主要会诱发宫颈癌的病毒。那么九价疫苗肯定就可以适用更广的范围，除了四价疫苗所包含的一些病毒之外，像HPV31等病毒都是可以防止的。

患有HPV感染如何治疗？患有HPV能否怀孕？

HPV全称是人乳头状瘤病毒，它是感染女性朋友引起宫颈癌的危险病毒，目前医学上已经研制出了宫颈癌疫苗，对于宫颈癌有良好预防作用。患有宫颈癌有什么治疗方法呢？宫颈癌患者能不能怀孕呢？看完这篇文章你就会明白了。
1、HPV感染怎么治疗
对于没有肉眼或病理学证实的病灶，是根本不需要治疗的。换言之，只有当出现了肉眼可见病灶（如尖锐湿疣）或者病理证实有病变发生（如CIN），才需要治疗。对应于上面提到的HPV感染类型，就是潜伏感染、亚临床感染都不需要治疗。
上面这段话是全世界的共识！美国2010版的HPV感染治疗指南明确指出：所有的治疗都只针对HPV引起的病灶，而不针对HPV病毒本身！我国的临床指南也没有说要单独对HPV进行抗病毒治疗。
所以，大家咨询的最常见的问题：体检发现HPV感染，需不需要治疗？答案如下：如果TCT等其他检查没有问题，仅仅是单纯的HPV感染，不需要任何治疗，定期复查即可！
如果是HPV感染引起皮肤黏膜病变，主要通过不洁同房传染的性传播疾病，治疗有物理和化学方法不下百种，如果方法单一那是很难得到预期效果的。等离子、激光、微波是治标不治本同样得不到目的。几十年的临床经验总结尖锐湿疣传染性强复发率高75%左右。该病的治疗一定要正规治疗中药外用，中医中药清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪、软坚散结、培元固本、内外结合调理，配合西药口服。刺激肌体免疫系统产生免疫球蛋白提高自身免疫功能，达到标本兼治目的;用药3-5天后‘疣体会变小、枯萎、脱落，尤其是反复复发性的和腔道性的，只要你持之以恒坚持一定时间，就能一次性彻底治愈。
2、患有HPV能否怀孕
一、大部分HPV病毒感染可自愈
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，目前可以证实，几乎所有宫颈癌都是由HPV感染所致。因此，不少人把HPV感染和宫颈癌画上了等号。其实这是一个很大的误区。张秋实主任介绍，临床中HPV类型接近200种，其中有14种HPV类型被列为“高风险”，以HPV16和HPV18两种病毒株风险最高。流行病学调查推测，70%的女性一生至少有一次HPV感染。但多数人会在1-2年内依靠自身免疫力清除病毒。只有少部分病人由于体质或病毒类型等原因，不能自我清除，长期感染HPV后，可能发生宫颈癌前病变，最后发展成宫颈癌。
“HPV病毒感染并不可怕，按照宫颈筛查流程，医生会要求阳性患者继续做细胞学检查确认进行分流管理。如果检测结果符合下一步检查的标准，患者需要做女性私处镜组织样本活检，进一步明确是否发生宫颈病变。如果没有宫颈细胞的改变，则对生育没有任何影响，如果检查发现细胞有改变，则要考虑先解决宫颈病变还是先怀孕。”
感染了HPV病毒后，是否需要立即进行治疗呢？张秋实主任指出，HPV病毒感染目前并没有特效药，发现宫颈癌前病变的患者，可以采用宫颈椎切术切除病变部位。而一般的感染者，只需要放下心理负担，适当锻炼增加营养，增强自身免疫力。至于使用丙球蛋白、胸腺肽等生物制品去帮助清除病毒，目前效果还缺乏有力的数据支撑。
二、想怀孕无需等待HPV病毒清除
很多人担心，感染HPV病毒，对怀孕和胎儿是否有影响。张秋实主任介绍，国外有研究表明，感染HPV病毒的女性分娩之后，对新生儿口腔、皮肤等处进行检测发现，可能有短暂的一过性的感染，但过一段时间会被人体清除。母亲感染病毒，在怀孕期间，也没有证据表明会造成胎儿畸形或流产。
另外，HPV感染只是感染宫颈或女性私处粘膜，不会影响输卵管，跟不孕症之间也没有必然联系。
北京大学第三医院妇科主任郭红燕教授也认为，大部分感染HPV病毒的患者，无需等待清除病毒再怀孕。一方面，HPV病毒没有特效药，依靠人体自身免疫力清除，时间漫长，另一方面，感染对怀孕没有影响，所以阳性患者不需要浪费时间，错过怀孕年龄。
3、未感染者需接种疫苗
HPV疫苗作为全球首支癌症预防疫苗，在宫颈癌防治上有着相当重要的作用，在2006年首支HPV疫苗被宣布上市投入使用，接着到目前为止，上市的一种有三种HPV疫苗，都是获得世界卫生组织(WHO)的认证的，都是人体承受范围内的安全疫苗。
HPV疫苗和一般的疫苗是一样的，多是做上臂肌肉注射，常见的副作用表现有注射部位红肿、疼痛，注射之后又轻微头疼、恶心等，但是这些状况都是常见的、轻微的额，状况是不会超过两天。
一、接种之后会影响怀孕吗
这个是不会的，HPV疫苗的安全性是已经得到论证的，有一部分人会问及我打了HPV疫苗之后经期有点乱了，时间间隔长、量多或量少等等，这个不是疫苗的问题，每个人的身体情况都是不一样的，接种HPV疫苗表现出来的状况多有不同，很有可能身体出现了排异现象，所以及时去正规医院做全全身检查才是关键。
二、接种HPV疫苗期间还能同房吗
可以，但是有规律的房事还是有必要的，HPV病毒的传播途径主要就是性，所以接种期间，对性事的注意尤为重要，并且还要做好避孕措施。对于性伴侣不固定甚至多个乱性的人群来说，就算是再好的药物也是不管用的，因此接种HPV疫苗不是全部，自我生活中的注意才是关键，借或者能够之后定期接受检查，这些全都做到了才能全面有效的预防HPV病毒感染，降低HPV病毒感染带来的危害。

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