重视便血：别把直肠癌当痔疮(如何通过便血来鉴别直肠癌和痔疮)

很多疾病可以引起便血，总体来讲分为两类：良性疾病（痔（俗称痔疮）、肛裂、炎性肠病等）和恶性肿瘤（直肠癌、结肠癌等）。

结直肠癌早期无明显症状，后期主要表现为排便习惯改变、便秘、腹泻、便血、腹痛腹胀、肠梗阻等消化道症状，以及贫血、乏力、疲劳、发热等全身表现。

痔疮与结直肠癌，是两种截然不同的疾病，却因为有“便血”这个共同的病症，让不少结直肠癌患者蒙在鼓里。

那么痔疮和结直肠癌的大便出血各有什么特点呢？

首先，我们看看痔疮出血特点：

1. 痔疮出血的特点是：滴或喷鲜血，便血分离。

痔疮的形成，简单来讲是由于肛门的血管团曲张所致，由于痔血管团离肛门口很近，甚至就在肛门口，所以会表现在病人便前屏气用力的时候，由于肛门括约肌收缩，挤压血管团破裂，出现滴血，甚至喷血。

便后，肛门括约肌反射性收缩，再次滴血，血和大便是分步排出的，我们叫便血分离。所以痔疮出血特点是：滴或喷鲜血，便血分离。

2、结直肠癌便血的特点是：黏液暗红血便，便血混合。

结直肠癌出血，一般是直肠腔内的肿瘤慢性出血。直肠是指距离肛门3-15cm的肠段，所以直肠肿瘤出血，大部分情况下不是喷或滴出来的，而是混在大便中，不会是鲜红色，而是暗红。而且肿瘤不只有破溃出血，破溃面还会附有大便，会继发感染，造成炎性渗出物增多，出现黏液。所以结直肠癌便血的特点是：黏液暗红血便，便血混合。

说到这里，大家是不是有些明白，痔疮和结直肠癌的出血是怎么回事了。

因此，我们应该重视便血、便频等结直肠癌一些不特异的症状，不要轻易认为是痔疮、肛裂等。有了这些症状应该及时就诊，咨询医生，接受无痛肠镜检查。结直肠癌如果接受了早期诊断和治疗，还是可以得到较好的治疗效果的。

出现以下情况，需高度警惕结直肠癌的可能，务必及时就诊：

1）近期有大便出血、排便疼痛、肿物脱出、腹痛、便秘、腹泻等症状者；

2）久坐、熬夜、酗酒等作息不规律者；

3）有家族肠道不适遗传史，有肠息肉、腺瘤或癌症病史；

4）40岁（含）以上的高危群体；

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如何通过便血来鉴别直肠癌和痔疮

直肠癌和痔疮都会出现便血症状，尤其是内痔，在体表看不到痔本身，导致便血成为影响这两种疾病鉴别的主要原因。但是如果能仔细观察这两种疾病的便血特点，便可以对直肠癌与痔疮进行初步区别。
一般来讲，痔疮患者的大便带血，一般都是被动的出血。即因为排便时大便擦伤痔疮（曲张的静脉团）患处而引起，多数血液都是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有黏液存在，因此痔疮引起的出血一般是在大便表面带血，便后手纸带血。此外，便血的颜色多为鲜红色。
与之相比，直肠癌的出血则是主动出血，是由于肿瘤本身表面破溃，不断地出血或渗血。此外，由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，便会与直肠癌出血混合，造成大便内混杂有血液。可见直肠癌的大便带血为陈旧性出血，因此血液颜色多见暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时因直肠癌破坏直肠黏膜而产生黏液分泌，以及继发局部感染流脓等原因，直肠癌患者的大便本身还会带有黏液或（和）脓液，后者又被称为脓血便。

血便以为痔疮　竟是直肠癌末期

血便以为痔疮 竟是直肠癌末期

一名67岁许姓先生，靠著领取低收入户津贴过活，一年前开始出现血便，原以为是痔疮，故不以为意。直到两个月前，肿瘤掉出 *** 且腹痛，就医确诊为直肠癌末期。彰化医院放射肿瘤中心主任赖易成指出，许姓病患因弱势的经济条件，造成延宕就医，目前经彰化医院仁爱基金支应，该名病患已接受标靶及化疗。

血便鲜红色　腹痛才就诊

许先生血便颜色偏向鲜红色，也不太痛，朋友说那应该是痔疮，他也直觉就是痔疮，没什么大不了的，直到2个多月前，突然有「红红的东西」从 *** 掉出来，他还以为那是内痔脱出 *** 口，将会缩回去，也就没理它；没想到，一直都没缩回去，又开始小腹痛，逼得他不得不就诊。

痔疮、直肠癌　傻傻分不清楚

赖易成表示，痔疮是常见的良性疾病之一，大便带血是最常见的症状，颜色多为鲜红色；直肠癌初期也常以血便显现，一般颜色为暗红色，但若肿瘤位置是靠近 *** 的下段直肠，血色可能会偏向鲜红色，一般民众不容易区别两者的差异。虽痔疮和直肠癌的临床表现类似，但经医师肛诊及内视镜检查就可判别，民众不应自我判断，贻误生机。

血便勿掉以轻心　替自己的健康把关

赖易成提醒，发现大肠直肠癌的初期存活率高达90%，末期则不到30%。目前健保有补助50至74岁的民众，每2年做一次粪便潜血检查，目的就是希望能早期发现大肠直肠癌、及早治疗。若民众自行发现血便也一定要尽快就医，千万不要轻忽，延误治疗的黄金时机。

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便血半年以为痔疮　竟确诊晚期直肠癌

半年来常出现便血　原来是直肠癌造成

一名62岁男性，半年来不断出现解便出血现象，加上有高血压合并血栓性中风等慢性病史，持续在医院神经内科追踪，并接受低剂量的阿斯匹灵作为抗血栓治疗，但因 *** 或腹部并未有不适，且年轻时曾就医被诊断为内痔出血，因此不以为意，仅在药局买药治疗。

误以为是痔疮恶化　竟罹患直肠癌

但近两三个月来，他却发现 *** 突出的小肉块有逐渐变大的趋势，连解便都感到疼痛，原以为是痔疮变严重，赴神经内科回诊，仅拿了痔疮药膏回去涂抹，却未见改善，因此被转介至直肛科门诊；基隆长庚医院大肠直肠外科医师曾文科指出，患者经由进一步检查后，确诊为第4期直肠癌合并局部淋巴转移与远端肝脏转移。

痔疮易和直肠癌搞混　及早检查是关键

曾文科医师进一步说明， *** 检查时，患者 *** 周边的确有突出物，且碰触时呈现坚硬，引发疼痛，虽和痔疮类似，但在指诊时发现，突出物从 *** 周边经 *** 管径延伸到直肠，是大小约4公分的溃疡性肿瘤，且和门括约肌浸润连结一起，恐为低位直肠恶性肿瘤并 *** 侵犯，接受大肠镜与电脑断层检查后确诊。

出现便血症状　应尽快就医检查

这位患者接受了前导放射线与化学治疗，再透过微创直肠 *** 切除与肝肿瘤切除手术，目前持续接受门诊追踪和后续治疗；曾文科医师呼吁，就算过去曾被诊断出有痔疮问题，也并不代表后来出现大便出血也是痔疮导致，因此若有大便出血等相关症状出现时，应尽快就医检查，及早发现，才能针对疾病做正确治疗。

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