“痴呆”已成第四大杀手,我国的患者将达1200万

最近，北京师范大学李希慧教授因为健忘、失忆等疾病引发求助并获得环卫工夫妻帮助的故事，在老百姓中引起热议。大家除了对环卫工夫妻的善举表示敬佩之外，也格外关注老年痴呆症这个疾病。人们在暗自追问：我将来会不会“走失”呢？

痴呆已成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的第四大杀手。

到2030年，我国患老年痴呆的人数将达1200万。

老年性痴呆女性的发病率是男性的1.5-3.0倍。

受教育程度越低，痴呆的发病率越高。

性格大变原来是“病”了

“你向我保证！保证你不要我的房子和财产！要不我死给你看！”七十二岁的李老太颤颤巍巍地抄起桌上的剪子在自己身上比划着。

这已经是第三次了，李老太总是怀疑儿女觊觎自己的财产。李老太一家一儿两女都对老太太照顾得无微不至，对于此举不免有些莫名其妙。为了让老太太放心，儿女们还是都写下了保证书。可是李老太并未就此罢休，此后的脾气是越来越大，对儿女动辄大打出手，三个子女的手臂上、甚至脸上都有深深浅浅的伤痕。但子女们仍然以为老太太只是耍耍性子，除了对她照顾得更为细心，并没有想到这可能是病。

直到相濡以沫近五十年的老伴也被打了，儿女才意识到事情的严重性。而且母亲的脑子是越来越糊涂，烧着水忘了关煤气，把孙女的玩具放到冰箱里、拿着一块肥皂要往嘴里送……

说起这些事情，苏女士懊恼不已，责怪自己没有早点发现母亲是病了，直到出现如此荒唐的行为才想起来上医院。

去了多家知名医院，诊断很明确：老年性痴呆。治疗大半年，老人病情未见好转，原本精明能干的老人，现在儿女已经不敢让她独自在家。在工作中精明强干的苏女士在医生面前声泪俱下，痛苦地问：大夫，您说我妈这病是怎么得的？我们怎么治疗？她的病能好吗？

要想解答苏女士的问题，首先我们需要了解一点与痴呆相关的常识。

痴呆已成第四大杀手

痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征，其智能损害的程度足以干扰社会或职业功能，是慢性进展性的疾病，损害的范围涉及记忆、行为、人格、判断、注意力、视空间技能、语言、逻辑推理等多种高级神经功能。

据统计，目前全世界痴呆发病人数高达1200万。痴呆已成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的第四大杀手，严重威胁老年人身体健康和生活质量。

年龄是老年性痴呆的重要危险因素，一般认为，大于60岁以上的人群中，每增加5岁，痴呆的患病率将增加1倍，80岁以上老年人的发病率可达20％～30％。2000年我国60岁以上的人口达1.3亿，占人口总数的10％；到2020年将达到2.3亿，占人口总数的20％以上。老年人口的不断增加使老年痴呆患者的人数大幅度上升，成为我国一个严重的公共卫生问题。

据预测到2030年，全球患老年痴呆的人数将达到6000万，仅我国就将有1200万。目前我国痴呆患者的就诊率较低。调查显示，我国轻度痴呆患者的就诊率为14％，中度痴呆患者的就诊率为25％，重度痴呆患者的就诊率为34％。但在农村地区，痴呆就诊率更低，很多痴呆患者在家中没有得到及时的诊治。因此加强对痴呆的认识，进行全民普及教育是非常必要的。

谁会不幸地患上“痴呆”？

许多研究发现，老年性痴呆女性的发病率高于男性，是男性的1.5-3.0倍。老年性痴呆患者中一部分是因遗传而导致的，但这类病人仅占老年性痴呆总数的5％～10％。即痴呆家族史是老年性痴呆的一个重要的危险因素。家族中若有老年性痴呆患者，其一级亲属的发病率较普通人高3.5倍，大约60％直系亲属在进入80岁时可发展为老年性痴呆。家族性老年性痴呆发病年龄多在50岁左右，但部分病人可在30岁左右发病，且病情发展也快。

受教育程度与痴呆的发病率有关。受教育程度越低，痴呆的发病率越高。有研究显示，未受教育者痴呆的相对危险是受过小学教育和中学教育者的2倍。因此，低教育水平也是痴呆的一个独立危险因素，而受教育较差者，其知识储备不高，承受认知损伤的能力较差，并在智能素质方面也可能会低于高教育水平患者。

老年性痴呆在农村中较多，城市中较少，我国的资料显示，老年性痴呆的患病率在城市为159/10万，农村为332/10万；痴呆影响人的寿命，世界各国报告痴呆死亡率从0.87%至27%不等，且不同年龄段，不同性别死亡率不同，65岁及以上组痴呆患者较同龄非痴呆患者死亡率高于2至4倍。

症状：小心健忘、焦虑、自私、暴力、颠倒

老年性痴呆起病隐匿，如果关注不够，很难早期发现。

以记忆力下降为主，以近期记忆下降为早期和最主要的症状，逐渐加重后才发生远记忆受损，包括自己的经历、生活中重大事件等，严重时出现完全性遗忘。其次以精神和行为异常出现较早。如早期可有焦虑不安，易为一点小事发脾气，也可表现为情感冷淡，对人对事无动于衷；性格变得自私，不知关心亲人的改变在早期也可见到，逐渐加重后，不知饥饱、不知自理卫生、不修边幅等；行为异常方面早期就可以丧失工作的主动性，终日无所事事，无目的的徘徊；有的患者捡拾东西，有的则到处乱翻东西或乱藏东西；有的患者冲动、打人、骂人、极其凶暴；有的患者不知白天还是夜间，常常在傍晚时吵闹加重，称为“日落现象”，夜间活动增多，难以克制，有的患者到处乱走，游荡。较早出现应用工具的生活能力即较为复杂的生活能力下降，如接听电话、上街购物、管理钱财、烹调等家务劳动、洗衣、吃药等。早期阶段这种生活功能受损极轻，常不被发现，中度痴呆时才较为明显，重度痴呆阶段，最基本的生活能力完全丧失。

老年性痴呆患者晚期还会出现神经功能障碍，如口面部不自主动作、厌食或贪食、大小便沾满身上等。神经系统检查可出现病理征阳性和腱反射亢进。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持在5～10年左右而死亡。

不可根治，提早干预最重要

此病的病因和机理目前仍不十分清楚，目前认为脑萎缩、脑白质变性、神经脱髓鞘、脑血流改变、遗传等与本病的发病均有关系。也有部分学者认为与病毒有关。

目前对于痴呆的治疗主要包括药物治疗和心理/社会行为治疗。老年性痴呆是慢性进展性疾病，是不可逆转的，目前对此尚无根治疗法。晚期痴呆患者当前没有很好的治疗药物，重在护理、预防并发症为主。因此早期发现、早期干预显得尤为重要，经过积极治疗，可以延缓病情进展。中医治疗痴呆，可以辨证用药，配合针灸、按摩、外用药等综合方法，在痴呆早期、中期取得较好的疗效，可以改善智能障碍，减轻甚或消除困扰和影响病人生活及社会活动的症状，在一定程度上稳定病情。

健忘和老年痴呆有哪些区别

健忘和痴呆是两种不同的神经性疾病，那么，要如何分清呢?下面懂视小编整理了忘和老年痴呆的区别，一起来了解吧。
健忘和老年痴呆的区别区别良性健忘和老年痴呆症，对老百姓来说，还是比较困难的，可以从二者的症状表现上区分。当然为了以防万一，发现老人爱忘事，最好带他们到医院的神经科或老年病科，由专业医生通过神经心理测评，来进行判断。因为有数据显示，在健忘者中，有15%的人属于老年痴呆症的早期阶段，如果不及早加以干预，他们就可能会以每年15%的速度，逐渐发展成老年痴呆。
因此，尽管不用总是疑神疑鬼，一旦有了症状，还是早检查、早诊断、早干预才是最保险的策略。
健忘和痴呆是两种不同的神经性疾病，切不可将两者混为一谈，更切勿胡乱吃不相适宜的药物。一旦出现记忆减退等现象，要及时到医院确诊，根据医生的嘱咐，对症下要，治疗病情。
什么是健忘健忘是指记忆力差、遇事易忘的症状。多因心脾亏损，年老精气不足，或瘀痰阻痹等所致。常见于神劳、脑萎、头部内伤、中毒等脑系为主的疾病之中。
第一，健忘是老年人生理变化的一种反应，其忘事的原因往往是注意力容易分三，不够集中;而老年痴呆症所导致的记忆力下降则严重得多，即使注意力集中，也记不住东西。
第二，健忘主要表现为近记忆或即刻记忆减退。如，几分钟前想着要回家拿钥匙，几分钟后就忘了;老年痴呆患者则在此基础上，还有远记忆或延迟记忆的减退，不仅眼前的事想不起来，几年前的也都忘光了。
第三，健忘者容易忘了某些概念、规律、公式等，例如让老人买点水果时，他会突然忘了?水果?的概念，以为?水果?是专指某一种水果，以至于冥思苦想;而老年痴呆者不仅有语义记忆减退，还会出现情景记忆减退，即对亲身经历的事情、所见到的故事情节容易遗忘和混乱，例如刚看完一场电影，却搞不清电影情节和人物间的关系。
第四，健忘者只是部分记忆减退，经人提醒，还能回忆起来。老年痴呆者的病情却呈现出渐进性，容易完全忘记某事，即使有人提醒，也想不起来。
第五，健忘者的正常生活往往不会受到影响;而老年痴呆患者的生活自理能力、工作能力和社交能力都可能受到影响，例如买东西结账时不懂得找钱，在熟悉的地方也会迷路等。
什么是老年性痴呆症所谓的老年性痴呆症，最常见的为阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)。阿尔茨海默病是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有?-淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑的形成。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。
老年痴呆患者的日常生活能力下降，他们不认识配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便均不能自理;有的还有幻听幻觉，给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后，成了老人健康的?第四大杀手?。
痴呆已不是老年人的?专利?四五十岁就痴呆的人，数量也在逐年增加。可以看到患老年痴呆的年龄在提前。老年痴呆逐步呈现年轻化趋势，血管性因素在发病中所起的作用也日益突出。
事实上，老年痴呆在中年就开始有症状和反应，如果不提早发现和治疗，等发展严重了就无法治愈了。有相关专家表示，早期的痴呆能治好。
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