八个月边缘性前置胎盘注意什么,边缘性前置胎盘的原因

一、孕晚期边缘性前置胎盘怎么办

边缘性前置胎盘晚期在一开始发生的时候不会有很多的出血，发生之前毫无征兆，剥离处血液凝固之后，出血就停止了。出血多少与前置胎盘的附着多少有关。少的话，出血有可能会少些。有的会反复的出血，有的会出血之后不用容易止血。做B超就可以明确胎盘的附着情况。

一旦出现出血治疗就主要是抑制子宫收缩，止血治疗，出血多的纠正贫血，并且要预防感染。孕妇要采取左侧卧位，绝对的卧床休息，止血之后才可以轻微的活动，一定要禁止性生活，间断的吸氧。要心态平和，观察阴道的出血情况。尽量保胎至36周之后，再合适情况下结束分娩。

边缘性前置胎盘只有做好预防才会不会发生，平时就要做好避孕，避免多次的流产多次刮宫，减少子宫内膜的损伤。怀孕的妇女应该戒烟，避免被动吸烟。在怀孕期间要按时做产前检查，学习必要的知识。

二、前置胎盘的分类

根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3类：

(1)完全性前置胎盘(complete placenta previa)　又称中央型前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

(2)部分性前置胎盘(partial placenta previa)　胎盘组织部分副高宫颈内口。

(3)边缘性前置胎盘(marginal placenta previa)　胎盘下缘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。

胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口，称为低置胎盘。胎盘下缘与宫颈内口的关系可因宫颈管消失、宫口扩张而改变。如临产前为完全性前置胎盘，临产后因宫口扩张而成为部分性前置胎盘。前置胎盘类型可因诊断时期不同而各异。通常按处理前最后一次检查结果决定分类。

根据疾病的凶险程度，前置胎盘又可分为凶险性和非凶险性。凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa)指前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的危险为50%。

三、边缘性前置胎盘有危险吗

如果边缘性前置胎盘的话，那么自然生产的几率不大，也就是会存在一定危险。边缘性前置胎盘，初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少。前置胎盘的一种，边缘性前置胎盘，在20周和32周照B超的时候，胎盘都是边缘达宫口内。

正常妊娠时胎盘附着于子宫体的前、后壁和侧壁。如果胎盘附着于子宫下段，覆盖、部分覆盖或十分接近子宫颈内口，使胎盘的位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，如处理不当可危及母儿生命安全。已早期发现，具体的治疗方案可遵从临床医生的意见，视前置胎盘的类型和位置、胎儿的状况和孕妇的状况等因素综合考虑而定。

遗憾的是还没有办法帮助胎盘往上长。如果可以继续妊娠，要严密观察，注意休息，避免腹部受压，孕晚期最好住院严密观察，绝对卧床休息，最好维持妊娠到37周之后再分娩。如在观察期间发生大量阴道出血或反复出血，出血量增多，或已开始临产，则必须终止妊娠，分娩的方式在绝大部分情况下采取剖腹产。

四、边缘性前置胎盘的表现

妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的典型症状，偶有发生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，宫颈管缩短;临产后规律宫缩使宫颈管消失成为软产道一部分。宫颈口扩张时，附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。

前置胎盘出血前无明显诱因，初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，也有第一次出血即发生致命性大出血而导致休克。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”;反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血多发生在妊娠晚期或临产后量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。

部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。

前置胎盘如何预防和治疗

摘要：前置胎盘是什么意思？胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘应该如何预防和治疗？下面一起来了解一下。前置胎盘的定义
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。
前置胎盘的分类
1、完全性前置胎盘：胎盘完全遮盖住子宫颈口。
2、部分性前置胎盘：胎盘覆盖部分子宫颈口。
3、边缘性前置胎盘：胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。
4、低位胎盘：胎盘位于子宫下段。
此外，有抽烟的准妈妈也会出现前置胎盘的情形。不过随着子宫长大，胎盘通常也会跟着上移，仅有部分人到了怀孕后期还会维持“前置胎盘”的状态。
造成前置胎盘的病因
前置胎盘病因目前尚未明确，可能与以下因素有关：
1、子宫内膜不健全，产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术，引起子宫内膜炎，子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积，伸展到子宫下段。
2、孕卵发育迟缓，在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段，继续下移植入子宫下段。
3、胎盘面积过大，如多数妊娠盘常伸展到子宫下段。
前置胎盘的常见临床症状
1、症状妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。
出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。
初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。
1）完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；
2）边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；
3）部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。
4）部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。
2、体征患者一般情况随出血的多少而定，大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
前置胎盘的危害
1、产后出血，分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。
2、植入性胎盘，胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。
3、产褥感染，前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。
4、早产及围产儿死亡率增高，前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。
此外，在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤，小叶发生撒裂，可使胎儿失血而致新生儿窒息。
前置胎盘引起的并发疾病
1、产后出血：分娩后由于子宫下段肌组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。
2、植入性胎盘：因子宫蜕膜发育不良等原因，胎盘绒毛可植入子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。
3、产褥感染：前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌容易从阴道侵入胎盘剥离面，多数产妇贫血、体质虚弱，容易发生感染。
前置胎盘易发人群
大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种，那么你就会更有可能发生前置胎盘：
1、在前次怀孕时患有前置胎盘。
2、这次怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。
3、以前做过剖腹产手术(你以前做过的剖腹产手术越多，危险就越大)。
4、以前做过其他的子宫手术(如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、人工流产刮宫术等)。
5、吸烟。
6、子宫内膜有炎症。
7、使用可卡因。
8、同时，生的孩子越多，年龄越大，患有前置胎盘的危险也就越大。
前置胎盘如何预防
1、避免搬重物：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险发生。
2、视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。
3、有出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。
4、不要太劳累：高危险妊娠的孕妇都应该多休息，避免太过劳累而影响孕产的顺利。
5、注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。
6、挑选合适的产检医院：如果是第三及第四级的前置胎盘患者，最好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。
7、不可过度运动：过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。
前置胎盘怎么治疗
孕期出现前置胎盘怎么办？如果是怀孕中期B超检查时发现你有前置胎盘，千万不要紧张。因为随着孕期的推进，胎盘有可能会逐渐“漂移”到远离宫颈口的位置，这样就不要紧了。由于胎盘是附着在子宫上的器官，所以，其实胎盘并不是真的能够“漂移”，它只是会随着子宫体积的扩张和子宫下段形成的拉伸而远离宫颈口。而且随着胎盘本身的生长，它很可能会朝着子宫上半部血液供应较丰富的部位生长。即使是在怀孕的晚些时候发现有前置胎盘，胎盘也还是有离开宫颈口的可能，不过，发现得越晚，可能性就越小。医生会告诉你在孕晚期(怀孕最后3个月)刚开始的时候要复查B超，检查胎盘位置。如果你在这个阶段有阴道出血，就应该马上做B超检查，查明原因。
1、准妈妈的应变要点
1、减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。
2、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。
3、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。
4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜和水果的摄入，养成定时排便的习惯。
5、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。
6、进行胎儿自我监护——自数胎动。就医时的处理方式具体视检查结果而定，若有出血情形需住院治疗，程度较轻的边缘性前置胎盘，仍有可能自然生产，其他则需剖腹生产，但需等胎儿较大，约35～36周时才可进行剖腹。有前置胎盘的准妈妈最怕早产，因为未足月生产若又碰上大出血情形，母亲及胎儿都有可能因此有休克的危险。
此外，前置胎盘容易合并“子宫下段收缩不良”，造成产后大出血，因此产后需特别注意子宫收缩及恶露排量。除了可在住院期间服用子宫收缩药物之外，还需靠哺乳来刺激体内分泌“催产素”，以促进子宫收缩。
前置胎盘的具体治疗期待疗法妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。
1、绝对卧床休息，可给镇静剂，如鲁米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3次/日。
2、抑制宫缩，舒喘灵2.4～4.8mg，4～6小时一次，宫缩停止后给予维持量。
3、纠正贫血，硫酸亚铁0.3，口服3次/日，必要时输血。
4、抗菌素(青霉素，先锋霉素)预防感染。
5、地塞米松10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。
6、严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。终止妊娠适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。
2、终止妊娠的方式
1、剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段)，术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘;
2、阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。

什么是前置胎盘，准妈妈前置胎盘会对自身有影响吗?

什么是前置胎盘，准妈妈前置胎盘会对自身有影响吗?

什么叫前置胎盘

正常的胎盘粘附于子宫体部子宫后壁、子宫前壁或是外壁。若胎盘粘附于子宫下面，乃至胎盘外缘做到遮盖宫颈内口处，其位子小于胎宝宝先露部，称之为胎盘前置。

胎盘前置比较常见的缘故

准妈妈子宫体部内膜病变。如产褥期感染、多生、频繁刮宫术及剖腹产等，均也会引起子宫内膜炎或子宫子宫内膜损伤，使子宫脱膜毛细血管生长发育不完整，当胚胎嵌入时，血夜供给不足，因为摄入充足养分而扩张胎盘总面积，伸展到子宫下面。

胎盘总面积太大。倘若准妈妈怀的是双胞胎，胎盘总面积就比单胎大来达到子宫下面。双胞胎的胎盘前置发病率较单胎高一倍。

胚胎生殖细胞生长迟缓。当精卵结合做到子宫腔时，并未生长发育到能胚胎着床的时期而再次下移殖入子宫下面，并且在该点成长发育产生前置胎盘。

前置胎盘对母体的危害——生完孩子出血和感柒

因为胎盘粘在子宫下面，安排薄而脆，孕后期和产时时，子宫下面被变长，但胎盘不可以同时被变长，使外置的部分胎盘与子宫分离出来而造成出血。加上不断出血，准妈妈经常出现高并发严重贫血，因此身体抵抗力差，容易患产后感染。

前置胎盘对孕妇产生的影响——早产儿、室息

前置胎盘造成不断出血，容易造成早产儿；前置胎盘的部分早剥、受力可让胎盘缺血性、氧气不足。很容易引起胎宝宝宫腔内室息；因为胎盘占有子宫下面部位，阻碍了胎儿头位进到产妇骨盆通道，以至胎位异常如胎位不正、胎儿横位发病率高于一般孕妇。

胎盘前置能否阴道分娩？

一般准妈妈如果出现了胎盘前置的现象，医生都会采取有效措施操纵出血、纠正贫血、防止感染等。而是否可以阴道分娩是通过孕妇医师依据产妇具体情况所决定的，医生都会依据准妈妈和胎儿实际情况来确定选用什么样的方式孕妇分娩。准妈妈不必紧张焦虑与担忧，征求医师医生叮嘱就可以。

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