路易体痴呆的护理_,,,,怎么治疗路易体痴呆

一、路易体痴呆的护理

护理

1、生活日常护理。饮食宜清淡，富营养，易于消化，若吃鱼虾，应代将鱼刺取出，虾壳剥掉，以免鱼刺噎喉。还应该根据气温变化，适当的为老年人增减衣服。

2、患者反应迟钝，有时候就算有症状，也没有及时说出来，因此要观察病人有无脸红发烧、面部痛苦表情，发现异常，及时就诊，以免病情加重，危及生命。

3、要注意老年痴呆患者的禁忌，不要给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡，以免影响睡眠质量。

4、在老年痴呆患者的护理时要注意患者的安全性，一些危险物品要严加保管，减少室内物品器具的放置，床铺要低矮、柔软舒适，必要时采用约束带，以防坠床摔伤。

饮食

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

二、路易体痴呆的诊断

1.主要表现为进行性认知功能减退，常因遗忘、虚构使幻觉描绘含糊不清，精神行为异常，中晚期病人可有锥体外系症状，不易与DLB区分。DLB认知障碍表现为波动性，视幻觉内容具体、生动，患者可形象描述和深信不移；有明显视觉受损，锥体外系表现较早出现，CT及MRI显示弥漫性皮质萎缩。

2.帕金森病（PD）部分PD患者晚期可出现痴呆，药物治疗中可产生视幻觉，临床酷似DLB，但PD患者的痴呆症状多在发病数年后出现，以皮质下痴呆为特点，运动障碍突出，用左旋多巴症状消失。DLB患者早期有波动性认知障碍，运动障碍表现为强直、少动，很少出现典型的静止性震颤；对左旋多巴的治疗反应通常较差。

3.血管性痴呆常有明确的卒中史及神经系统局灶体征，病情呈阶梯性进展，神经影像学清晰提示梗死性或出血性病灶，易与DLB鉴别。

三、路易体痴呆的病因

路易体痴呆的病因

病因迄今不明，研究发现神经系统α-突触核蛋白（α-synuclein）为Lewy体结构的主要成分，部分DLB及家族性帕金森病患者存在α-突触核蛋白基因突变，使α-突触核蛋白由可溶性转变为不溶性，发生异常聚集，推测α-突触核蛋白基因突变可能与DLB及PD的发病有关，DLB很少有家族遗传倾向，但日本曾报道过家族性DLB患者，尽管有报告表明部分DLB患者与AD患者均有ApoEε4等位基因增加，但确切的遗传机制有待研究。

路易体痴呆的症状

1.路易体痴呆多于老年期发病，仅少数为中青年患者，缓慢进展，临床主要表现为进行性痴呆，锥体外系运动障碍及精神障碍等三组症状，主要表现以痴呆为主，帕金森病症状较轻，少数病例相反，症状可有波动。

2.认知功能障碍DLB患者的认知功能全面减退，与AD均属皮质性痴呆，有类似之处，常以记忆力减退，定向力缺失起病，但早期记忆障碍较轻，有波动性，亦可出现失语，失用及失认，部分病人有皮质下痴呆特点，如注意力不集中，警觉性减退及语言欠流利等，在痴呆进展中出现视空间能力缺失，有额叶释放症状如强握及摸索反射，认知功能障碍可有波动，在数周内甚至1天内可有较大变化，异常与正常状态交替出现，表现时轻时重或无规律。

四、路易体痴呆的治疗

路易体痴呆的检查

1.CT及MRI检查无特征性改变，部分病例可见弥漫性脑萎缩或局灶性额叶萎缩，程度较轻，MRI冠状扫描有助于DLB与AD的鉴别，AD可有颞叶内侧萎缩，DLB不明显。

2.18F-dopaPET检查可发现黑质和纹状体多巴胺摄取减少，PET显示颞-顶-枕皮质葡萄糖代谢率降低，较AD严重，可能与DLB视空间障碍，视幻觉等有关，AD主要是颞叶和扣带回葡萄糖代谢率降低。

3.早期脑电图多为正常，少数表现为背景波幅降低，可见2～4Hz周期性放电，基本节律慢化，较多病人可见颞叶区α波减少和短暂性慢波，可出现短暂额，颞叶暴发活动，睡眠EEG出现快速眼动期异常，对诊断有一定参考价值。

路易体痴呆的治疗

目前DLB尚无有效疗法，治疗原则与AD类似，下述药物可改善某些症状。

1.胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐（安理申）、利凡斯的明（艾斯能）等可改善皮质认知功能及行为障碍，亦可用神经细胞活化剂及改善脑循环的药物等。

2.多巴胺类如左旋多巴/苄丝肼（美多巴）、左旋多巴/卡比多巴（帕金宁），以及多巴胺受体激动药如培高利特（pergolide）等可改善帕金森综合征症状，帕金森综合征的对症治疗中易使谵妄和幻觉加重，应从小剂量起始，慎重加量。

3.抑郁可用选择性5-HT再摄取抑制剂如西酞普兰、氟西汀等，视幻觉用新型抗精神病药如利培酮（利哌酮）、奥氮平（olanzapine）效果很好；DLB患者对神经安定剂和抗精神病药敏感，须慎用。

路易体痴呆(DLB)的临床特点?

主要表现进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍等三组症状。①认知障碍呈波动性，数周甚至一天内有较大变化，可出现失语、失用及失认等；②伴发帕金森综合征主要表现肌张力高、动作减少和运动迟缓，震颤较轻，左旋多巴治疗反应差，如在一年内与认知障碍相继出现有诊断意义；③约80%患者可见视幻觉，内容生动、完整，患者坚信不移，也有妄想、谵妄和行为异常等，精神症状也呈明显波动性；④可有肌阵挛、自主神经功能紊乱(晕厥)、肌张力障碍(跌倒)、睡眠障碍和短暂性意识丧失等；⑤可见颞叶仅波减少和短暂性慢波，睡眠EEG快速眼动期异常有诊断意义；MRI冠状扫描无颞叶萎缩。

导致路易体痴呆的原因是什么，会遗传吗？

路易体痴呆(dementiawithLewybodies，DLB)是一种神经变性疾病。这种疾病通常很少有家族遗传倾向，衰老及相关代谢问题是主要的致病因素。
病因及发病机制不清。已发现DLB和帕金森病Lewy小体是α－突触核蛋白（α－synuclein）由可溶性变为不溶性异常聚集而成，影响α－突触核蛋白表达和代谢的因素可能与DLB发病有关，【DLB通常很少有家族遗传倾向。】实验证实，DLB患者乙酰胆碱转移酶（ChAT）显著降低，多巴胺神经原丢失和Lewy小体导致神经元死亡，壳核5－HT和去甲肾上腺素水平显著下降，DLB的胆碱能及单胺能神经递质损伤可能与认知障碍和锥体外系运动障碍有关。

少年痴呆症怎么去治疗

一般部分人群出现的青年痴呆症是可以得到治愈的。一般首先针对于痴呆症的病因进行相应的治疗，能够达到完全的缓解。

青少年患者罹患痴呆的概率很低，如果患者是功能性原因导致的痴呆，比如患者因为精神情志方面的刺激，焦虑和抑郁的情绪等原因造成的，通过抗焦虑、抗精神的药物治疗以后，患者大多数症状能够好转。如果青年人出现了早老性的痴呆或额颞叶痴呆、路易体痴呆或脑炎后遗症等，导致患者出现的器质性问题引起的痴呆，难以被治愈。

青少年痴呆症能治疗。现在的医学很发达，千万不要产生自卑感，要积极的配合医生使用一些药物来治疗，也可以通过静脉输液的方法来治疗，青年痴呆症有可能会出现记忆力减退，浑身无力，精神不佳，眼神发呆等症状。在治疗期间不要吃一些辛辣刺激不易消化的食物。

临床上可以使用多奈哌齐、石杉碱甲、美金刚、奥拉西坦、胞磷胆碱钠类的物质改善患者的认知功能，但是不能够完全治愈。

老年期痴呆简介

目录1拼音2概述3老年期痴呆的诊断 3.1阿尔茨海默病3.2血管性痴呆3.3鉴别诊断 4老年期痴呆的治疗 4.1抗痴呆药4.2抗精神病药和抗抑郁药 5参考资料附：1治疗老年期痴呆的中成药2老年期痴呆相关药物3治疗老年期痴呆的穴位 1拼音 lǎo nián qī chī dāi

2概述 痴呆（dementia）是指由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征，通常多见于老年人群[1]。痴呆除表现有定向、记忆、学习、语言理解、思维等多种认知功能损害外，多数患者还表现有行为异常[1]。认知功能缺损和行为异常终将导致患者的职业及社会生活功能下降或丧失[1]。

在痴呆中，最常见的类型是阿尔茨海默病（AD），占所有痴呆的50%～70%[1]。血管性痴呆（vascular dementia，VaD）是第二大类型，占10%～25%[1]。

根据病损郊位和临床表现的不同，痴呆又可分为皮层性痴呆和皮层下痴呆[1]。前者以记忆障碍、失认、失用和失语等表现比较突出，后者以思维、运动缓慢，人格和情感改变比较突出[1]。

痴呆患者经常出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为等症状，称之为痴呆的精神和行为症状（BPSD）[1]。研究显示，BPSD的发生率超过50%，但因调查方法及使用工具不同而存在较大的差距[1]。淡漠、激越，攻击、抑郁、妄想等为痴呆患者常见的BPSD症状[1]。研究显示，不同原因痴呆BPSD的发生也各有特点，如妄想多见于AD，抑郁在血管性痴呆（VaD）中较常见，路易体痴呆（DLB）幻觉多见，而额颞叶痴呆患者更多表现为欣快及无目的活动[1]。BPSD是促使患者住院的主要原因[1]。BPSD不仅与认知功能损害加剧、疾病恶化、预后差、日常生活功能减退、生活质量下降有关，而且增加照料者的负担和医疗费用[1]。

3老年期痴呆的诊断

3.1阿尔茨海默病

下列是确诊阿尔茨海默病的基本条件[1]：

（1）存在如上所描述的痴呆；

（2）潜隐起病，缓慢退化，通常难以指明起病的时间，但他人会突然察觉到症状的存在。疾病进展过程中会出现明显的高台期；

（3）无临床依据或特殊检查的结果能够提示精神障碍是由其他可引起痴呆的全身性疾病或脑的疾病所致（例如：甲状腺功能低下、高血钙、维生素B12缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力脑积水或硬膜下血肿）；

（4）缺乏突然性、卒中样发作，在疾病早期无局灶性神经系统损害的体征，如轻瘫、感觉丧失、视野缺损及运动协调不良（但这些症状会在疾病晚期出现）。

在部分病例，阿尔茨海默病的特点和血管性痴呆的特点会同时出现，这些病例应作双重诊断[1]。如果血管性痴呆发生在阿尔茨海默病之前，则根据临床表现也许无法做出阿尔茨海默病的诊断[1]。

3.2血管性痴呆

诊断要点[1]：

诊断的前提是存在如上所述的痴呆，认知功能的损害往往不平均，故可能有记忆丧失、智能损害及局灶性神经系统损害的体征。自知力和判断力可保持较好。突然起病或呈阶段性退化，以及局灶性神经科体征和症状使诊断成立的可能性加大。对于某些病例只有通过CT或最终实施神经病理学检查才能确诊。[1]

有关特征：高血压、颈动脉杂音、伴短暂抑郁心境的情绪不稳、哭泣或爆发性大笑、短暂意识混浊或谵妄发作、常因进一步的梗塞而加剧。人格相对保持完整，但部分患者可出现明显的人格改变，如淡漠、缺乏控制力或原有人格特点更突出，如自我中心、偏执态度或易激惹。[1]

3.3鉴别诊断

4老年期痴呆的治疗 痴呆主要包括提高认知功能的药物治疗和精神行为症状（BPSD）的治疗[1]。BPSD的许多症状虽可治疗，但治疗过程中仍有一定的难度[1]。

要根据患者各阶段的靶症状来选择药物，注意掌握加药的方法和使用的剂量，还要考虑到治疗药物的副作用对患者可能造成的影响[1]。如要避免抗胆堿能作用的药物影响患者的意识水平及加重认知功能障碍，要避免影响患者运动系统副作用的药物，如传统抗精神病药的锥体外系副作用[1]。

4.1抗痴呆药

口服：0.15～0.25mg，每天2次，常用剂量0.4mg/d[1]。

常见不良反应有口干、嗜睡、胃肠道反应、视力模糊等[1]。

有严重的心动过速、癫痫、低血压、心绞痛、哮喘、肠梗阻患者不宜使用[1]。

4.2抗精神病药和抗抑郁药

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