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老年人高钙血症有哪些饮食禁忌,怎样治疗老年人高钙血症_

中医世家 2023-08-07 16:42:31

一、老年人高钙血症的饮食禁忌有哪些

老年人高钙血症饮食宜忌

饮食适宜:1、宜吃含维他命A的食物。2、宜吃含维他命B的食物。3、宜吃含维他命C,钙、铁的食物。4、宜吃素淡果品之类。5、宜吃清润之品。

胡萝卜 泥含维他命A,属于特别有营养的一种蔬菜绿、黄的蔬菜都可选择。

芝麻含维他命B。对眼睛有很好的作用鲜奶、小麦胚芽等食物都可选择。

红枣含维他命A。对眼睛有明显的营养作用建议每日几粒,熬粥服用。

饮食禁忌:1、忌吃辛辣肥甘滋腻之品。2、忌食腥发之物。

辣椒辛、甘、大热。使病情加重。

小麻椒性属温热,可以生内热不利于疾病的早日康复。

酒辛热助火。会加重眼部病症引起局部充血水肿

老年人高钙血症饮食原则

1、饮食上注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果,多吃一些优质的蛋白质,但是需要控制钙剂的吸收情况,注意多喝水,以促进代谢的情况,注意避免吃生冷辛辣刺激性的食物。

2、适当锻炼,尤其是老年人要避免长期卧床,否则会加重病情,注意保持良好的心态,避免熬夜。

二、老年人高钙血症的治疗

除恶性肿瘤引起的高钙血症外,在选定最终治疗方案之前对高钙血症先进行初步处理一般是必要的,亦是有效的;治疗方式需随高钙血症的严重程度和有关症状的性质(包括原发病、血无机磷酸盐水平以及肝肾和骨髓功能)而定。由于高钙血症是由骨钙释放过多、肠钙吸收增加或肾钙排泄减少所致,了解此点有助于指导治疗。通常高钙血症内科治疗的近期效果好,远期效果由于药物的毒性并不令人满意。

1.补-利促排疗法

(1)治疗轻度高钙血症(≤3.0mmol/L)一般是静脉输注氯化钠(输液量≥2L,尿钠量≥300mmol/d),必要时可用小剂量的呋塞米(速尿)(40~160mg/d)或依他尼酸(利尿酸)(50~200mg/d),使尿钙排泄量增加至少2.5~7.5mmol/d(100~300mg/d),24h内血钙水平下降0.25~0.75mmol/L(1~3mg/dl)。

(2)对于重度高钙血症(≥3.7mmol/L)则需强力利尿以迅速纠正,静脉输注盐水(4~6L)和使用大剂量的呋塞米(100mg,1次/2h)或依他尼酸(利尿酸)(40mg,1次/2h)以加强钠-钙利尿作用,使尿钙排出达25mmol/d(1000mg/d),24h血钙水平下降1mmol/L(4mg/dl)以上。

(3)在采用补-利疗法时,一定要严密监测血钾、血镁和心功能(静脉压),以防低钾、低镁血症和肺水肿,特别是强力利尿时至少补钾60mmol/d,补镁60mmol/d。

2.抑制骨质再吸收

(1)二磷酸盐:阿仑膦酸钠 (alendronate,福善美,fosamax),10mg/d,口服,以抑制骨质吸收。帕米膦酸二钠(帕米磷酸盐),60mg溶于1000ml生理盐水中缓慢静脉滴注。

(2)降钙素: 降钙素(合成鲑鱼降钙素,密钙息):5~10U/(kg·d),加入500ml生理盐水中,缓慢静脉滴注(6h以上);降钙素(合成鳗降钙素,益钙宁),40U,肌注,2次/d,可根据血钙变化适当调整。

(3)普卡霉素:毒性较大,有为二磷酸盐取代之势。

3.若血磷

4.其他疗法 如糖皮质激素、前列腺素合成抑制剂和透析等可根据具体情况选用之。糖皮质激素和吲哚美辛起效缓慢,不适宜作为危重高钙血症的主要治疗方法,且吲哚美辛仅适于某些假性甲状旁腺功能亢进症者,而糖皮质激素可能对某些溶骨性恶性肿瘤所致的高钙血症有效,特别是血液系统的恶性肿瘤。高钙血症并发急、慢性肾衰者应予以透析治疗,降钙素与糖皮质激素合用亦可试用。

5.长期治疗 一种安全的疗法是限制饮食中的钙,同时给予氯化钠或联用呋塞米,并口服中等剂量的磷酸盐。此外,二磷酸盐可能是一种有前途的药物;绝经后妇女,可酌情给予雌激素替代治疗。

6.病因治疗 如甲旁亢的手术治疗,慢性肾衰的透析治疗等。

三、老年人高钙血症有哪些病因

一、发病原因

高钙血症的原因很多,可分为如下几类:①与甲状旁腺有关;②与恶性肿瘤有关;③与维生素D有关;④与骨转换率高有关;⑤与肾衰竭有关。其中,甲状旁腺功能亢进症和癌症占其发病的90%。

二、发病机制

病因不同,其发病机制亦不相同。归结起来4个方面:①骨质再吸收增加;②肠钙吸收增加;③尿钙重吸收增加;④血液浓缩。对于老年人,骨质再吸收增加是其主要发病机制。绝经后妇女缺乏雌激素对PTH刺激骨质吸收的对抗作用,使原发性甲旁亢增加;长期钙缺乏者,亦可导致继发性甲旁亢;慢性肾功能不全者亦可通过三发性甲旁亢,而导致高钙血症。恶性肿瘤亦通过骨质再吸收增加而引起高钙血症,主要途径有:①乳腺癌等恶性肿瘤骨转移所致的局限性溶骨性骨破坏。②多发性骨髓瘤和其他累及骨髓的血液系统恶性肿瘤,以及发生于肺、肾、泌尿生殖系的恶性肿瘤合成、分泌一些细胞因子和肿瘤相关激素,如IL-1、IL-6、TNF-α、甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)等,导致体液性高钙血症。

四、老年人高钙血症的症状

一、症状

任何原因所致的高钙血症都可引起诸如疲劳、抑郁、精神错乱、畏食、恶心、呕吐、便秘、可逆性肾小管功能障碍、多尿、心电图改变(QT间期变短,甚或心律不齐)等症状。高钙血症的严重程度与症状之间并无确定的关联,通常血钙水平高于2.9~3.0mmol/L(11.5~12.0mg/dl)时症状出现较多,但亦有例外;当血钙水平超过3.2mmol/L(13.0mg/dl)时,即可出现肾功能不全和皮肤、血管、心、肺、肾等脏器的钙化,特别是血磷酸盐水平正常或因肾功能受损而血磷酸盐水平增高者。所谓严重高钙血症一般是指血钙≥3.7mmol/L(15.0mg/dl)的一种内科急症,患者常出现昏迷和心脏停搏。

二、诊断

高钙血症的诊断并不难,难的是高钙血症的病因诊断。只要校正后的血清钙浓度超过10.8mg/dl(2.7mmol/L)或离子钙超过5.4mg/dl(1.35mmol/L)即可诊断高钙血症。有时需要通过多次检测才能确诊。

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