老年癌症病人的急性感染的症状体征是什么,怎么用药治疗呢_

一、老年癌症病人的急性感染的饮食禁忌

饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃抗癌的食物；3宜吃增强免疫力的食物。柠檬 柠檬富含有大量的维生素，具有抗菌消炎的作用，对急性感染的患者可以起到一定的辅助治疗的作用，有利于患者的恢复。 每天泡水喝300-500毫升为宜。芥蓝 芥蓝中含有丰富的硫代葡萄糖苷，它的降解产物叫萝卜硫素，是迄今为止所发现的蔬菜中最强有力的抗癌成分。 每天100-200克为宜。牛奶 牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质，以及多种矿物质元素，具有增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者的恢复。 每天300-500毫升为宜。饮食禁忌：1忌吃兴奋交感神经的食物；如咖啡、浓茶、白酒；2忌吃富含油脂的食物；如猪油、肥肉、羊油；3忌吃不容易消化的食物；如粽子、巧克力、豆芽。咖啡 咖啡是含有大量的咖啡碱的食物，具有兴奋交感神经的作用，可以导致患者失眠，影响生活质量，不利于患者的恢复。 宜吃安神助眠的食物。小麻椒 肥肉富含有大量的油脂，容易滋养细菌，导致炎症感染，加重患者的病情，不利于患者的恢复。 宜吃低脂的食物。豆芽 豆芽是属于比较难消化的食物，容易导致消化不良，营养缺乏，不利于患者的恢复。 宜吃容易消化吸收的食物。

二、老年癌症病人的急性感染的症状体征

癌症病人细胞免疫和体液免疫有明显的缺陷。在化疗和放疗后，脏器的损害，粒细胞的减少，皮肤黏膜的损伤等无疑增加了感染的机会，增加了危险性。感染是癌病人并发症或死亡的主要原因，特别是晚期肿瘤合并感染是最常见的现象。在实践中，感染的发病率及严重性与粒细胞减少程度有很大关系，粒细胞减少是化疗放疗的最大障碍。肿瘤病人的特殊部位感染以及机会感染也是较常见的急性感染。症状体征对化疗放疗后中性粒细胞减少伴发热的病人要详细了解病史和体格检查。这种病人反应迟钝，临床感染征象常常不强烈，也不易被发现，局部仅仅有红、肿、疼痛。胸部X线检查肺浸润性病变可延迟发生，啰音可能为肺炎的早期体征。有报道25%粒细胞减少病人和白血病病人肺炎时体检都是正常的，1/3以上病人无咳嗽、咳痰。泌尿系感染时，尿频可不伴尿痛。口腔、鼻腔和牙齿可存在隐性感染，必须仔细检查。对首次或反复发热的病人必须注意检查直肠周围区域，有时有严重的肛周感染。身体任何部位都可以有隐性感染，而且感染临床表现常常不典型，对此必须重视。

三、老年癌症病人的急性感染的用药治疗

同时伴发热时应高度警惕。病人的内源性菌丛一般是感染的主要来源。分离出的细菌主要是肠道致病菌及铜绿假单胞菌等。及时的抗生素治疗是必须的，但选用哪些抗生素，治疗多长时间还需进一步积累经验。一般认为粒细胞减少合并发热，联合使用氨基苷类抗生素及广谱青霉素或头孢菌素类比较合适。这不仅强调了对革兰阴性菌的治疗，也对革兰阳性菌有针对性。有报道认为，粒细胞减少发生革兰阴性杆菌感染时，如果细菌对两种而不是对一种药物敏感时，有效率从40%增加到100%。单药物敏感的抗生素比双药物敏感的抗生素联合应用效果差。对培养阴性或粒细胞减少可能是暂时的，应用单药较为合理。严重的中性粒细胞减少应用抗生素需要考虑两个主要问题：①何时停止抗生素治疗；②何时扩大抗生素应用范围。白细胞数恢复到一定范围（＞4×109/L）培养阴性或伴体温正常，抗生素治疗可以停用，但在白细胞偏低的情况下，培养阴性或伴体温正常，抗生素治疗也不能马上停止。一些研究表明，对持续粒细胞减少但无发热的病例，长期应用抗生素无意义。经验表明，革兰阳性菌感染者仍有革兰阴性菌感染的机会，因此应用的抗生素抗菌谱应针对这些细菌。有些部位的感染，如肺炎、直肠周围脓肿等，即使白细胞恢复正常也要继续强有力的抗生素治疗3～7天。对持续发热的中性粒细胞减少的病人的治疗更为复杂，除了细菌感染之外，通常还合并真菌感染。因此，对持续发热中性粒细胞减少的病人用抗生素治疗并给予经验性的抗真菌药物是恰当的。严重的粒细胞减少的时间越长，侵入性真菌感染可能性越大，特别是曲霉菌属感染。早期用两性霉素B是有效的，但对耐药的真菌无效。在这种情况下可增用其他抗真菌药物，如氟胞嘧啶（5-氟胞嘧啶）、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑（埃他康唑）等。输注粒细胞可改善革兰阴性菌败血症病人的生存期。但输注粒细胞常伴相当多的传递感染（如巨细胞病毒）。目前无资料支持预防性输入粒细胞的价值。总之，肿瘤病人在治疗中出现粒细胞减少是严重的内科问题。一旦合并发热反应需加倍警惕，应迅速地鉴别感染和给予积极的首次治疗。治疗要依据经验，对感染的来源和类型要调查清楚，必要时增加抗生素和抗真菌药物。近几年，由于基因重组人体粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）和粒细胞巨噬细胞-集落刺激因子（GM-CSF）成功地应用在临床之后，对肿瘤病人引起的骨髓抑制有非常明显的治疗作用。对提高化疗疗效预防或治疗感染有巨大的推动作用。重组人粒细胞巨噬细胞-集落刺激因子的商品有莫拉司亭（生白能，Leucomox），重组粒细胞-集落刺激因子的商品有非格司亭（惠尔血，Gran）注射剂。

四、老年癌症病人的急性感染的病理病因

病理病因化疗放疗后粒细胞减少是癌症病人急性感染的主要原因。Bodey等报道铜绿假单胞菌败血症410例，中性粒细胞减少病人合并发热时在48h内未用抗生素治疗病死率可达70%。对粒细胞减少伴发热的病人经验性地应用抗生素，病死率可明显减少。现在，随着化疗和放疗剂量增大虽可增强抗肿瘤的作用，然而这些方法的广泛采用，必将导致更严重和更长期的中性粒细胞减少，以及脏器的损害，老年人更为突出。因此，对粒细胞减少应予高度重视。检查方法实验室检查：中性粒细胞减少，尤其白细胞总数＜1×109/L（中性粒细胞≤0.5×109/L）时应予注意。其他辅助检查：X线检查，活组织病理检查等，有助于及时确诊。并发症有发热、感染、肺炎、败血症等。感染是癌症病人死亡的主要原因。

我想问问现在治疗肺炎的最好药品？她十多年前发烧感染的，有什么好药品吗？？？？？？？？？？？？？？

肺炎分很多种的 治疗方案不一样只有对症的药没有最好的药 去医院可别跟大夫这样问 会宰死你的

肺炎的治疗
人类感染性疾病中，以肺部感染为多，所有抗生素用药的四分之三用于呼吸道治疗，其中社区获得性感染与医院内感染的比例为4：1，而后者的耐药远远超过前者。门急诊治疗中医务人员的“凭经验用药”，以及部分中、重度病人住院后极可能造成新的感染（国家控制医源性感染的标准为15%，而美国为5%），使得肺部感染治疗进入了一个费用增高而效果欠佳的尴尬境地。只要临床医生能进行必要的实验室检查，实际大约有超过80%肺炎患者实际上并不需要住院治疗，随着头孢地尼的推广，住院这种增加费用、增加病人精神负担、增加其他院内感染机会的治疗形式有望改变。

天津市肺炎患者平均住院日为22.7天，平均住院医疗费用为7173.8元
儿童肺炎人均2596.94元住院费，1298.43元药费，使用抗生素费用862.68元，平均住院天数12.95天
全国有2-3亿的少年儿童，占人口的30%，应加大投入，提高档次，在附加值方面进行有深
度的开发（喂药器）

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是指在医院外所患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。当今抗生素时代,CAP仍然是威胁人群健康的重要疾病,特别是由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升,CAP面临许多新问题。
一、CAP的临床诊断依据
1.新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现服性痰;伴或不伴胸痛。
2.发热。
3.肺实变体征和(或)湿性罗音。
4.WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移。
5．胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。
二、CAP的病原学诊断
痰细菌学检查标本的采集、送检和实验室处理:痰是最方便和无创伤性病原学诊断标本,但咳痰易遭口咽部细菌污染。因此痰标本质量好坏、送检及时与否、实验室质控如何,直接影响细菌的分离率和结果解释,必须加以规范。(1)采集:须在抗生素治疗前采集标本。嘱病人先行嗽口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取服性痰送检。无痰病人检查分支杆菌和卡氏肺孢子虫可用高渗盐水雾化吸入导痰。真菌和分支杆菌检查应收集3次清晨痰标本;对于通常细菌,要先将标本进行细胞学筛选,1次即可。(2)送检:尽快送检,不得超过2h。延迟送检或待处理标本应置于4℃保存(疑为肺炎链球菌感染不在此列),保存标本应在24h内处理。(3)实验室处理:挑取脓性部分涂片作革兰染色,镜检筛选合格标本(鳞状上皮细胞<10个/低倍视野、多核白细胞>25个/低倍视野,或二者比例<1:2.5)。以合格标本接种于血琼脂平板和巧克力平板两种培养基,必要时加用选择性培养基或其他培养基。用标准4区划线法接种作半定量培养。涂片油镜检查见到典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
三、CAP病情严重程度的评价许多因素增加CAP的严重性和死亡危险。具备下列情形之一尤其是两种情形并存时,若条件允许建议住院治疗。
1.年龄>65岁。2.存在基础疾病或相关因素:①慢性阻塞性肺疾病;②糖尿病;③慢性心、肾功能不全;④吸入或易致吸入因素;⑤近1年内因CAP住院史;⑥精神状态改变;⑦脾切除术后状态;③慢性酣酒或营养不良。
3.体征异常:①呼吸频率>30次/mim②脉搏≥120次/mim③血压<90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa);④体温注40℃或<35℃;⑤意识障碍;⑥存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。
4.实验室和影像学异常:①WBC>20×109/L,或<4×109/L,或中性粒细胞计数<1×109/L;②呼吸空气时Pa〈60mmHg、Pa O2/Fi O2 <300,或Pa O2>5OmmHg③血肌酐(Scr)'〉106μmol/L或血尿素氮(BUN)>7.1mmol/L;④Hb<9Og/L或红细胞压积(HCT)<30%;⑤血浆白蛋白〈2.5g/L;⑥败血症或弥漫性血管内凝血(DIC)的证据,如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶累时间〈PT〉和部分凝血活酶时间(PIT)延长、血小板减少;⑦x线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。
下列病征多为重症肺炎的表现,需密切观察,积极救治。
1.意识障碍。
2.呼吸频率〉30次/min
3.Pa <60mmHg、Pa O2/Fi02<300,需行机械通气治疗。
4.血压〈90/60mmHg。
5.胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48h内病变扩大≥50%。
6.少尿:尿量<2Oml/h,或<80ml/4h,或急性肾功能衰竭需要透析治疗。
四、CAP的初始经验性抗菌治疗建议
我国幅员辽阔,各地自然环境及社会经济发展存在很大差异,CAP病原体流行病学分布和抗生素耐药率并不一致,需要进一步研究和积累资料,下述治疗建议仅是原则性的,须结合具体情况进行选择。
1.青壮年、无基础疾病患者:常见病原体:肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌等。
抗菌药物选择:大环内酶类、青霉素、复方磺胺甲恶唑、多西环素(强力霉素)、第一代头孢菌素、新喹诺酮类(如左氧氟沙星、司帕沙星、曲伐沙星等)。
2.老年人或有基础疾病患者:常见病原体:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。
抗菌药物选择:第二代头孢菌素、β内酰胺类/β内酰胺酶类抑制剂,或联合大环内醋类、新喹诺酮类。
3.需要住院患者:常见病原体:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、复合菌(包括厌氧茵)、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体、呼吸道病毒等。
抗菌药物选择:①第二代头孢菌素单用或联合大环内酶类:②头孢噻肟或头孢曲松单用,或联合大环内酶类:③新喹诺酮类或新大环内酶类:④青霉素或第一代头孢菌素,联合喹诺酮类或氨基糖甙类。
4.重症患者:常见病原体:肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团杆菌、肺炎支原体、呼吸道病毒、流感嗜血杆菌等。
抗菌药物选择:①大环内酯类联合头噻肟或头孢曲松;②具有抗假单胞菌活性的广谱青霉素/β内酰胺酶类抑制剂或头孢菌素类,或前二者之一联合大环内酶类:③碳青霉烯类:④青霉素过敏者选用新喹诺酮联合氨基糖甙类。
说明:①青霉素中介水平(MIC 0.1~1.0μg/ml)耐药肺炎链球菌肺炎仍可选择青霉素,但需提高剂量,如青霉素G240万U静脉滴注q4~6h。高水平耐药或存在耐药高危险因素时应选择头孢噻肟、头孢曲松、新喹诺酮类,或万古霉素、亚胺培南。②支气管扩张症并发肺炎,铜绿假单胞菌是常见病原体,经验性治疗药物选择应兼顾及此。除上述推荐药物外,亦有人提倡喹诺酮类联合大环内酶类,据认为此类药物易穿透或破坏细菌的生物被膜。③疑有吸入因素时应联合甲硝唑或克林霉素,或优先选择氨苄西林/舒巴坦钠、阿莫西林/克拉维酸。④抗菌药物疗程一般可于热退和主要呼吸道症状明显改善后3~5天停药,视不同病原体、病情严重程度轻重而异。⑤重症肺炎除有效抗菌治疗外,支持治疗十分重要。
五、CAP初始治疗后评价和处理
1.初始治疗后48~72h应对病情和诊断进行评价。有效治疗反应首先表现为体温下降,呼吸道症状亦可以有改善。白细胞恢复和X线病灶吸收一般出现较迟。凡症状改善,不一定考虑痰病原学检查结果如何,仍维持原有治疗。如果症状改善显著,胃肠外给药者可改用同类、或抗菌谱相近或病原体明确并经药敏试验证明敏感的口服制剂口服给药,执行序贯治疗;原来健康状况良好者可以出院服药。
2.初始治疗72h后症状无改善或一度改善复又恶化,视为治疗无效,其原因和处理:(1)药物未能覆盖致病菌或细菌耐药。结合实验室痰培养结果并评价其意义,审慎调整抗菌药物,并重复病原学检查。(2)特殊病原体感染如结核分支杆菌、真菌、卡氏肺孢子虫、病毒或地方性感染性疾病。应重新对有关资料进行分析并进行相应检查包括对通常细菌的进一步检测,必要时采用侵袭性检查技术,明确病原学诊断并调整治疗方案。(3)出现并发症(如脓胸、迁徙性病灶)或存在影响疗效的宿主因素(如免疫损害)。应进一步检查和确认,进行相应的处理。(4)非感染性疾病误诊为肺炎。应认真收集病史、仔细体检和进行有关检查,以便确诊。

需要大家记住的是：头孢地尼可用于因肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌引发的中度肺炎的治疗，中度可理解为轻度门诊病人在发生耐药需换药时可选择世扶尼，或可能发生耐药（有病史，年龄大等）的病人自主要求高档抗生素；重度肺炎的贯序治疗（各项指标恢复正常）。

间质性肺炎的最佳治疗方式是什么，治疗间质性肺炎中医好还是西医好？

患了老年间质性肺炎，还能治好吗？老年间质性肺炎是间质性肺炎中的一个病群，常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病性进展快，易发生漏诊、错诊。由于老年人的体质较差，因此病情一般不稳定。那么，患了老年间质性肺炎，还能治好吗？首先让我们来了解一下什么是老年间质性肺炎：
一、老年间质性肺的症状
1、多无发热、咯痰等典型症状。
2、首发症为呼吸加速及呼吸困难者，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。
3、体征：可出现脉速、呼吸快，胸部听诊可闻及湿性罗音，或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音。
二、老年间质性肺炎的发病原因：
1、吸入无机粉尘：二氧化硅，石棉，滑石，锑，铍，煤，铝，锡，铁。
2、吸入有机粉尘：霉草尘，蔗尘，蘑菇肺，饲鸽者病，棉尘，合成纤维，电木放射线损伤。
3、微生物感染：病毒，细菌，真菌，卡氏肺孢子虫病，寄生虫。
4、药物：细胞毒化疗药物，白消胺，环磷酰胺。
5、癌性淋巴管炎；肺水肿。
6、吸入气体：氧，二氧化硫，氯，氧化氮，烟尘，脂类，汞蒸气
对于间质性肺炎患者还是抓紧时间治疗才好，不要贻误佳治疗时期。中医治疗间质性肺炎主要靠辨证论治，从患者整体观念出发，即考虑了局部的治疗，又对患者的全身状况进行系统的调理。突出中医特色、扶正祛邪、标本兼治。
经过长期临床研究，运用古典的中医理论和现代医学相结合，经千余次反复实践，后精选出的温肾清肺汤，温肾清肺汤中的有效成分可以杀灭病毒、将肺毒充分排除到体外，清除长期淤阻在肺部毛细血管的沉积物，通畅肺部血管，使肺部供血供氧功能得到增强，改善肺部内环境，让间质性肺炎患者逐步的恢复健康。

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