研究称胖子更长寿,不易死于心脏病(肥胖会导致那些疾病？)

体重超标一直以来都被怀疑增加心脏病风险，但据英国《每日邮报》报道，美国一项新的研究表明，那些患有心脏疾病的胖子可能比同样患有心脏病的瘦子更长寿。

越来越多的研究表明，高bmi（即身体质量系数）有助预防死于各种疾病――即使肥胖曾是最开始触发这些疾病的“罪魁祸首”，体重超标与胰岛素水平升高、高血压、高胆固醇血症和糖尿病密切相关。但如果已经患上心脏病、糖尿病和其他慢性病的人体重超标，其寿命反而会比正常人更长一些。科学家将这种现象称之为“肥胖悖论”（obesity paradox）。

纽约州立大学的研究人员试图重新审视肥胖和“肥胖悖论”的设想，他们对过往的36个研究进行了综合分析，其中的病例涉及成千上万冠动脉疾病患者。根据其发表在《梅奥临床杂志》（the journal mayo clinic proceedings）上的研究结果表明，体重偏瘦的病人心脏病发作和死于心血管并发症的风险最高。那些bmi系数低（＜20）的患者，心脏病发作和致死的风险是胖子的1.8～2.7倍。相反，bmi系数较高（25～30）的超重患者死于心血管并发症风险的最低。而bmi系数在30～50和35以上的患者，死亡率比bmi系数正常的患者低27%。

bmi=体重（千克）/身高（米）的平方。一般来说，bmi系数在25到30之间的人被视为体重超标，系数在30到35之间的人被视为肥胖症的第一阶段，而35及35以上的，即为严重肥胖。

“在目前这个阶段，我们只能推测这一悖论的原因。”领导该研究的阿比谢克・沙马（abhishek sharma）博士解释说，可能超重的患者比瘦子更有可能用药物控制高血压和胆固醇水平，且他们的剂量也更高。胖子也可能有着更高的“代谢储备”，也就是说，他们的心脏能更好应对加大的工作量。

另外一方面，肥胖和超重的患者被发现有大量冠状血管损伤，可能（比血管损伤较小的患者）更有助导致有利的结果。胖子还更有可能接受心脏搭桥手术，而传统上认为手术会让恢复率变得更糟。

加州大学欧文分校的肥胖专家卡兰塔尔-扎德（kamyar kalantar-zadeh）博士对此评论道：“目前仍不清楚肥胖悖论的潜在机制，但所有研究数据的稳定性却是值得我们注意的。毫无疑问，从生物学上来说，这些观测数据似乎也很有道理。”

不过扎德博士同时提醒人们，肥胖终归不是好事，该研究并不是为忽视肥胖带来的风险大开绿灯，也不应该被认为用来企图破坏反肥胖运动在公共卫生方面获取最大利益的合法性。

肥胖会导致那些疾病？

1、高脂血症。 脂肪代谢的特点是：血浆中游离脂肪酸浓度升高，胆固醇、甘油三脂。总脂等血脂成分普遍增高，脂肪代谢紊乱。 肥胖人的机体对游离脂肪酸的利用减少，血脂中的游离脂肪酸积累，血脂容量升高。碳水化合物引起的高甘油三脂血症的病人容易肥胖。当这类病人摄入的碳水化合物较多时，血浆中的甘油三脂升高；而当他们减少碳水化合物的摄入量时，高脂血症就可能好转甚至消失。同样，体重的下降也能使这类病人的血浆甘油含量下降到正常水平。所以肥胖病人控制饮食，减轻体重可以促进血脂水平的下降，这对于防止动脉粥样硬化和冠心病具有重大的意义。

2、高血压。 肥胖人中患高血压的比例很大，达 20％～ 50％，比一般人中的高血压发生率多得多，而且随着肥胖程度的增加，这一比率将成倍地增加。40岁以上的肥胖病人等发生高血压疾病的比率明显增加。据有关统计资料表明，40岁～60岁间其肥胖病人患高血压者达该年龄段肥胖病人总数的 80％左右。因此，这一年龄阶段的肥胖人，更应该注意减肥和预防高血压。

3、糖尿病。 据统计，肥胖人中的糖尿病患者为非肥胖人的4倍，且这一比率随着肥胖的程度增加而增加。 研究人员认为，由于脂肪细胞过多，需要胰脏分泌更多的胰岛素（通常为正常时的5倍一10倍），以使血液中的糖分转为能量。而当胰脏长期负荷过重，功能衰竭时，血液中的糖分就会增加，以至无法充分利用而排出体外。 一个因肥胖而引起的糖尿病患者，常常在减轻体重后，病情随之改变，糖分的代谢功能也会恢复正常。所以对于一个伴有肥胖症的糖尿病患者，更应努力减肥。

4、妇科病。 肥胖的女人常易有月经不调的情形，如时间过长、不规则、量过大，以及多毛症（一种因荷尔蒙不平衡所引起的体毛反常的生长）。肥胖还会导致阴道感染和一些经前并发症，从而引起许多不愉快和不方便。而由于肥胖的女人会分泌过量的雌激素，当体内雌激素过多、黄体素太少时，可能会引起水肿或脑肿，从而使体重增加。

5、皮肤病。 肥胖者末梢循环微弱，皮肤对外界变化的反应较慢，抵抗能力也很低，因此极易患皮炎、湿疹、疥癣、冻疮等皮肤疾病。同时由于胖人流汗较多，会破坏皮肤预防感染的原有功能，这也会大大增加皮肤病的发病率。

6、心脏病。 因为脂肪增多，体重增加，人体所消耗的氧气和营养物质也需要增加。这就要求心脏额外费力地工作，加强收缩，输送更多的血液，才能把足够的血液运送到身体的各个组织器官，满足身体的需求。这样，就大大地加重了心脏的负担，影响了心脏的功能，增加了患心脏病的危险。这一点对于妇女尤其明显，美国波士顿的研究人员对11．6万名年龄在30岁～35岁的妇女进行了多年的研究后发现：身高1．66米，体重在62千克～67千克的妇女患心脏病的危险，是同样身高，体重却小于57千克（正常体重）的妇女的1．3倍；而同样身高，体重为68千克～78千克妇女患心脏病的危险是体重正常妇女的1．8倍。该项调查认为，肥胖比抽烟更容易导致心脏病。

7、癌症。 美国癌症协会在调查了许多肥胖人之后发现，一个肥胖人，若其体重比同龄人的标准体重高出 40％以上，得子宫内膜癌的机会是正常人的5．5倍；患胆囊癌的机会为3．9倍；患子宫颈癌的机会为2．4倍；得乳腺癌的机会为1．5倍。另有研究指出，一个女性的体重普超过标准体重15千克？25千克，她得子宫癌是正常体重者的3倍；如果超过标准体重25千克以上，她患该病的比率高达正常人的10倍。

8、肝病。 众所周知，食物中除了对身体有益的部分之外，还存在少量有害物质，需要经过肝脏的过滤清洁。肥胖人食量通常较大，摄入的有害物质较正常人的多，这样就使肝脏中积累的毒素过多，加重肝脏的负担。同时体内的脂肪在肝脏堆积，也易导致脂肪肝。

9、冠心病。 肥胖者并不是都易患冠心病，只有那些肚子特别大的胖子才易得冠心病。瑞典哥德堡大学的史密斯博士经过13年的研究，测量了男女各 1500人的腰围和臀围，并算出两者的比值，然后进行长期的随访，得出这样的结论：那些腰围与臀围的比值高的人得冠心病的危险要比正常人得冠心病的危险高出3倍～4倍。这是因为积聚于腹部的脂肪较其他部位的脂肪更易进入血液，因此更容易导致血管硬化。男人多胖在肚子，女人多胖在臀部和大腿，因此大腹便便的男人更应注意减肥，以减少患冠心病的危险。

10、呼吸系统的疾病。 由于脂肪组织在体内大量增加，给人体造成额外的负担，使得人体对氧气的消耗量增加30％～40％。而腹部皮下脂肪增加，腹壁和腹腔内脂肪的沉积，加重了呼吸活动的负担，增加了呼吸的困难。因而肥胖人经常因为肺的功能下降，肺泡换气不足而出现呼吸短促、易疲劳。怕热多汗等病症。 同时由于肥胖人颈部积累了大量的脂肪，气管受到挤压，呼吸时气流不畅，呼吸困难，导致大脑及身体其他组织长期处于缺氧状态，肥胖人会因此而感到睡眠不足和乏力。而肥胖人越睡得多，越容易发胖，越睡越胖，越胖越睡，形成恶性循环。这种现象被称为睡眠障碍症候群。这种病症一旦恶化，就可能出现一种肺心综合症--一种以呼吸和血液循环障碍为主要表现的临床综合症。患者会出现呼吸困难、不能平卧、心跳加速、浮肿、神志不清、嗜睡等症状。这种病十分危险，需要及时的抢救。当然这种病也仅仅是在严重的肥胖人呼吸循环受到极大障碍时才会出现，一般不必过多担心。

11、肾脏的毛病。 肾脏是人体重要的排泄器官，其主要功能是清除血中的废物和毒素，维持其中的盐分、水分和其他物质的平衡。一般说来，身体过于肥胖，体重过重，易伤害身体的主要器官，因高血压和糖尿病都与肥胖关系密切，而这两者还是肾病的主要起因。

12、 背痛。 过多的脂肪、过重的身体会加给背肌、韧带、筋膜等过大的曲张力，常常会引起背痛，久而久之会形成慢性的背部疾病。此外，鼓凸的腹部也特别容易造成背痛。

13、关节及四肢疾病。 肥胖人躯体重量大，加重了脊柱、骨盆及下肢所承担的重量，加之循环功能减退，对末梢循环供应不足，关节容易产生各种退化性病变。同时由于氧气和营养物质供应的不足，身体的抗病能力减低，容易引起关节及四肢疾病和损伤，造成行动的不便。

14、直立性血压过低。 久蹲后突然站起，有时会发生轻度脑缺血，这种病叫直立性血压过低。这种疾病与贫血并无关系，多是由于调节血压的机构功能不健全而引起的。 肥胖者由于身体发胖，循环器官状况发生改变，容易造成直立性血压过低。肥胖增加了贮存的脂肪，这些虽然不是太活跃的脂肪，仍需要维持组织的装置。即随着脂肪的增加，相应的向组织各处运输血液的血管需要增加，提高血压的功能也需要相应的增加。如果身体状态不能相应发生改变（如在迅速发胖的情况下），就会发生功能障碍，导致直立性血压过低。

（三九健康网）

肥胖的人更容易得冠心病吗？

肥胖的人更容易得冠心病，因为肥胖的人往往是高血脂、高血压、高血糖等疾病的高发人群。
如果长期存在高血压、高血脂、高血糖等情况，会导致动脉粥样硬化，甚至出现粥样斑块。所以，肥胖的人往往容易出现冠状粥样硬化的情况，从而导致冠状动脉管腔狭窄；当狭窄的情况比较明显时，可影响心肌供血，很可能就会增加患冠心病的风险。肥胖的人是更容易患有心脏病的。冠心病有几个危险因素，有可逆，有的是不可逆。不可逆的就是人为不能改变的危险因素，有年龄的因素，比如到一定年龄了，发生冠心病的可能性就比较大，这不是人为能更改。
还有一种就是有家族史，尤其家里人，直系的亲属一级亲属就是父母、兄弟、姐妹这些。如果没有早发的冠心病，或者没有心源性猝死，或者有年轻处于心梗，患冠心病的可能性就会非常大了，这是人为不能改变。
另外，可控的因素是什么？其中一条就是肥胖，肥胖BMI大于25以上，会严重影响冠心病的发生。另外，高血压，还有有没有患糖尿病，这都是冠心病的危险因素。还有是不是长期的精神紧张，经常夜间的加班不睡觉也是危险因素。还有是不是天天不动，也就是天天躺在沙发上，能躺着就不站着，能坐着就不站着，严重活动非常少的病人，也是冠心病的易患因素。冠心病的易患因素有很多，肥胖是一种。

“健康肥胖”的人仍然面临着更高的患病风险

据估计，全球有3亿多人患有肥胖症，如果目前的趋势继续下去，到2030年这一数字可能超过10亿，占世界成年人口的20% 。2型糖尿病(T2D)、高血压、心血管疾病(CVD)和许多其他严重的 健康 问题正在全球流行，这些疾病都与肥胖有关。

肥胖通常会导致代谢问题，特点是血糖升高、血压升高、胰岛素抵抗和其他不利的代谢变化。这些影响并不是普遍的，一些肥胖的人有正常的血压，有利的血脂，很少或没有全身炎症，和一个 健康 水平的胰岛素。这有时被称为“新陈代谢 健康 型肥胖”(MHO) ，在整个人群中发生率估计为3% 至22% 。

这项研究是由英国格拉斯哥格拉斯哥大学研究人员进行的，他们调查了那些有肥胖症和正常新陈代谢的人是否 健康 ，或者他们是否也有更高的肥胖相关 健康 问题的风险。

研究人员总结道: “新陈代谢 健康 的肥胖人群并不‘ 健康 ’，因为他们比新陈代谢正常的非肥胖人群有更高的心脏病、中风、心力衰竭和呼吸系统疾病的风险。”

他们建议: “体重控制对所有肥胖者都是有益的，不管他们的新陈代谢状况如何。在临床医学中，应该避免使用‘代谢 健康 型肥胖’这一术语，因为它具有误导性，而且应该 探索 不同的风险定义策略。”

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