60岁大妈“葛优躺”一周血栓差点送命

2016-08-08 讯持续高温，呆在空调房里看电视，60岁的张大妈感觉特别惬意。最近10来天，她迷上了一部连续剧，每天午饭后，她就坐在沙发上，一动不动，看上几小时。结果，她腿部静脉曲张的毛病大大加重了，而且引发肺栓塞，幸好家人送医院比较及时，否则张大妈就有生命危险了。

其实早在9天前，张大妈就感觉小腿部静脉曲张的地方皮肤有点红，有点痛，但因为是老毛病了，她没太在意。之后几天疼痛加重，右小腿静脉触摸起来有个硬结，老伴提醒她去医院看看，但炎热天气还是让张大妈望而却步，只是用点外用药，自己做做按摩。

看看电视，又挨过白天，直到前天晚上睡觉时，张大妈感觉特别不对劲，胸闷一阵阵袭来。于是，家人赶紧把张大妈送到浙江省人民医院看急诊。

该院血管外科主任蒋劲松经过检查，发现张大妈不但右下肢曲张静脉里充满了血栓，更可怕的是，有一小块血栓竟顺着弯曲的静脉，“逛”到了肺部动脉，导致了“急性肺动脉栓塞”发作。

“这是一种死亡率极高的危疾。”蒋劲松团队赶紧组织抢救。专家们先在张大妈通往心脏的下腔静脉放了一个滤器，防止再有血栓脱落进入肺动脉，然后用药物将肺动脉的血栓快速溶解，最后将右下肢的曲张静脉连同血栓一并去除。经过这一系列的手术之后，张大妈体内的警报才算解除了。

蒋劲松主任提醒，静脉曲张是临床上极常见的疾病，成人中发病率超过15%。患者遇上高温天，如果长时间一动不动，或是体内严重缺水，容易像张大妈这样发生下肢血管血栓，甚至引发要命的肺栓塞。

“不活动与水分补充不够，直接后果就是血液粘度增高，导致血管内斑块形成，一旦斑块脱落，进入肺动脉，抢救不及时，马上会要命。”蒋劲松建议患有静脉曲张的中老年患者，夏天千万不要长时间呆空调房内不活动，同时要多喝水，不要等到口渴了才喝。

浙江60岁大妈煎服邻居送的草药后死亡，邻居需要承担什么责任？

一、60岁大妈服用邻居送的草药死亡不属于死亡事故事件，邻居不需要承担责任，会有一点经济赔偿。

草药一般害人，除非喝错了秘方，或者本身有疾病属于相克存在，那么草药会有送命的危险。

一般有草药秘方的邻居不会有坏心肠，除了忽略疾病危险，或者没有考虑周全，导致病人服用后，产生副作用，这也会成为一种被抢救成功的。

一般副作用不会导致病人立刻死亡，会有挣扎的存在感，应该能被家人发现一种危险信号，可以拨打120抢救。

耽误治疗时，救治无效，人就死亡。

大妈家人可以要求医生鉴定死亡因果，给草药的邻居没有嫌疑，仅是大妈喝错了药，或者此药与大妈说出的疾病还有另外的疾病，邻居也没有过问，那么死亡不需要邻居承担，会有道德感给予的经济补偿。

二、60岁大妈误服邻居的草药属于偶然，邻居还变本加厉不承认忽略的草药功效或缺点，大妈家人可以告他们过失杀人罪。

大妈没有自杀的行为，仅是治病听从了邻居的好意，那么死亡就有一种成立的关系。

草药救人变成草药杀人，这是邻居提供的草药不符合治病标准，于是出现了一种死亡事件。

草药是邻居家的草药犯了错误，邻居有责任承担草药功效的后果。

比如大妈死亡，本就是疾病突发了危险信号，但是草药加速了死亡，就是草药犯了罪，邻居好心也是办了坏事。

但是大妈要是死亡与草药没有关系，仅是草药不能有效保护疾病不复发，那么邻居就是夸大了药效，邻居没有让大妈只喝草药，这也说明草药仅仅有一点抑制作用。

大妈已经死亡，邻居主动愧疚也是邻里邻外都是好人家，会有一点点抱歉的经济补偿。

若是害怕惹祸上身，一定有与大妈交往时的歪心思。

没有收费永不害怕，有了交易案件成立。

久坐单只脚水肿、疼痛…小心深层静脉栓塞，恐酿致命肺栓塞

夏天久坐冷气房工作，一坐就是好几个小时，当长时间坐姿或蹲姿站起来之后，突然感觉下肢有一只脚疼痛、水肿，甚至有腿围变大、小腿腹压痛等症状时，不一定都是脚部拉伤，有可能是静脉栓塞。拖延治疗，可能导致皮肤溃澜，甚至严重并发夺命风险高的肺栓塞，不得不慎！

严重静脉栓塞小心造成肺栓塞　有5成致死率

国泰医院心脏内科主治医师张嘉修表示，静脉分为表浅静脉与深层静脉，前者不一定会有疼肿现象，但会出现静脉曲张；而深层静脉一旦堵塞，往往会出现大问题。初期一般都发生在下肢，小腿会肿大，走路时小腿会疼痛，时间再累积久一点，一旦静脉压力升高，高静脉压会使脚踝附近的皮肤色素沉积变暗沉褐色，此情况称之为郁积性皮肤炎，形成难治的静脉溃疡；如果再因搔痒抓破皮，恐变成皮肤溃疡，造成蜂窝性组织炎引起败血症。

单一只脚出现水肿，小心可能是深层静脉栓塞

严重静脉栓塞者，血块随着血液流动循环至肺部，造成肺栓塞，临床发现有5成致死率，严重肺栓塞能在几分钟内要人命。尤其有单一只脚出现水肿，主要因自体循环异常，就要注意可能是深层静脉栓塞。

临床曾经收治1名75岁陈奶奶，某日发现左脚肿胀，竟然无法穿鞋子，但不以为意，1个月后出现走路会痛、会喘、呼吸不顺，才紧急就医。就医后发现，陈奶奶的左脚静脉血管已有大量血栓形成，血流阻塞后并发蜂窝性组织炎引起败血症，意识不清险送命。所幸及时经用新式「血栓抽吸清除装置 (Angiojet)」治疗后，将血栓清除，恢复健康。

静脉栓塞发生率，是动脉血栓的4倍

静脉栓塞发生率约 1/1000–3/1000之间，是动脉血栓发生率的4倍，近年来在年轻及老年族群都有增加的趋势。静脉栓塞形成相关的危险因子包括：久坐不动、年纪大于40岁、患有糖尿病、恶性肿瘤、自体免疫疾病、女性怀孕时或长时间服用口服避孕药，以及剧烈运动后忘记补充水分，使血流无法正常等。

血栓抽吸清除装置治疗静脉栓塞，黄金治疗期3周内

静脉栓塞，早期是服用抗凝血剂，但是如果栓塞量过大过多，侵犯骨盆腔大静脉，治疗后效果不佳，高达5成以上的病人会发生「血栓后症候群」，饱受腿部肿胀、皮肤溃烂，并发蜂窝性组织炎，甚至败血症而送命。目前已经有进步的新式「血栓抽吸清除装置」治疗，利用导管方式清除血栓，将血栓溶解剂先直接注 入血栓内部，再转换模式利用白努力定律，由抽吸导管局部喷射水柱破坏血栓，同时产生强力负压，将血栓碎片顺着负压方向而吸入导管内移出体外，借此清除血栓且血栓碎片，也不易飘至他处造成伤害。

新式「血栓抽吸清除装置」治疗，病患仅于腹股沟处或膝窝处留下不到0.5公分的小伤口，患者复原快速。此外，在血栓发生的黄金治疗期3周内，可快速有效消除腿部肿胀情形，大幅增加血栓清除率，也降低血栓并发症的发生。

【心脏内科医师叮咛】：

提醒，夏天气温高，在户外活动容易大量流失水分，记得多喝水补充水分；还有久坐办公室上班族，记得工作一段时间要起身动一动，勿固定同一个姿势时间太久；以及孕妇、肥胖，或是年纪大，或有心血管疾病的人，都要特别小心，一发现小腿肿胀、疼痛，且突然有气促、胸痛、呼吸困难、心跳过速的现象，应及早就医诊断，予以即时治疗。

静脉栓塞形成相关的危险因子包括：久坐不动、年纪大于40岁、患有糖尿病、恶性肿瘤、自体免疫疾病、女性怀孕时或长时间服用口服避孕药，以及剧烈运动后忘记补充水分等。（图片提供／国泰医院） 上班族久坐发现单一只脚疼痛、水肿，不一定都是脚部拉伤，有可能是静脉栓塞。。 静脉栓塞发生率约 1/1000–3/1000之间，是动脉血栓发生率的4倍。

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