肿瘤复发意味着什么,为什么癌症还是复发

一、肿瘤复发意味着什么

当肿瘤再次发作的时候，称之为“复发”。患者必须知道，那些第一次治疗时没有被完全清除或杀死的肿瘤细胞可能是肿瘤复发的罪魁祸首。这些肿瘤细胞可能小到在术后随访的过程中难以被CT、超声、核磁共振等常规影像学手段发现。

肿瘤复发，这并不表示以往接受的治疗是错误的，也不代表患者做错了什么，仅仅说明有少量肿瘤细胞在上一次治疗过程中可能存活了下来。这些肿瘤细胞随着时间的推移而再次生长，发展为仪器设备能检测到的肿块。

当肿瘤卷土重来时，它并不总是出现在身体的同一个部位。举例来说，如果首次患的是结肠癌，转移的部位可能是肝脏，但是这种肿瘤仍然被称作结肠癌的肝转移，而不是肝脏原发性肿瘤。当最初的肿瘤扩散到一个新的部位，它被称作“转移癌”。再次出现一个与原发肿瘤没有任何关系的新肿瘤是有可能的。但这种情况相对罕见。相比之下，复发转移则更为多见。

二、为什么癌症还是复发

肿瘤复发取决于1：本身的性质

肿瘤显现代表癌细胞已经足够多了。而癌细胞又具备生长快，侵袭强的特点，有些就会冲破部位固有屏障，转移到别处。所以就算我们切除了原部位的肿瘤，还是有癌细胞转移到了别处，当它们的数量逐渐壮大时，自然就再次形成肿瘤。

肿瘤复发取决于2：病程时间长

治疗癌症的病程长，等到晚期才进行治疗的患者复发的几率更大。原因是早期癌细胞扩散得少，很容易就能完全清除。而等到晚期已出现转移再进行手术，复发率自然就高得多。

肿瘤复发取决于3：切除不彻底

手术只可以切除已形成肿块的癌细胞，再通过放疗、化疗杀死部分成年癌细胞，但这些并不能清除幼年癌细胞。尽管做了手术切除，人体内仍然存有100万左右处于静止期的癌细胞，当人的免疫力下降时，这些幼年癌细胞就会即刻苏醒，迅速分化，成为新的成年癌细胞。

肿瘤复发取决于4：患者自身状况差

正常人机体的免疫系统随时都在监控细胞和癌细胞，出现异常就会被消灭。但如果自身免疫系统已经出现问题，免疫功能减弱，这些癌细胞就会趁虚而入。尤其是进行过化疗后的患者，免疫力也会受到影响，因为化疗药物不仅会杀害肿瘤细胞，也会杀伤正常细胞。所以，术后患者应该要及时调整好身体和精神状况，适当补充一些营养剂，增强免疫功能。

三、如何防范肿瘤复发

首先，要有防癌意识。只有不患肿瘤才不会有肿瘤的复发和转移。否则，即使将肿瘤完全消灭以后还可能在别的部位长出新的肿瘤来。就象土壤和杂草的关系一样。

其次，要养成定时检查身体的良好习惯，不要幻想感觉明显不舒服以后再去检查还是肿瘤早期。可以说内脏的肿瘤大多没有任何症状和体征，自己几乎没有办法发现。临床上，几乎所有内脏的早期肿瘤都是体检而非自己发现的。早期肿瘤才容易治愈，不容易复发和转移。疾病越晚，发生转移和复发的可能性越大。遗憾的是，肿瘤被确诊时有60%以上已经有了不同程度的转移。

再次，早期发现以后要及早诊断和及早治疗（三早）。要避免两种错误思想和行为。一是早期肿瘤大多不痒不痛，不引起重视，不继续检查和正规治疗，以致延误病情，早期拖成晚期。二是自己没有主张，病急乱投医，听信外行人不负责任的建议，东奔西跑，找这个游医戳一下，那个江湖郎中敷点草药，甚至随便让非正规肿瘤外科医生做手术，这是非常危险的容易导致肿瘤扩散的行为。

最后，就是要到正规医院进行正规的治疗。虽然，目前还没有哪一家医院敢保证把所有癌症患者都治愈，但可以说，治愈了的癌症患者中至少99%是正规医院治愈的。只有大限度的减少癌细胞和保护好正常组织，才有可能治愈而且不复发。

四、癌症病人复发最痛悔的几件事

一，“我后悔自己又迷恋上香烟”

调查发现，有接近百分之五十的病人，在患上癌症之后会果断戒烟，并且对曾经的吸烟行为后悔不已。但还是有相当部分的瘾君子又好了伤疤忘记了疼，戒而复吸。

其实，吸烟和多种癌症之间都存在着联系。尤其是肺癌，关联程度最高。研究发现，吸烟年龄小于15岁，或者每天吸烟数超过5颗的人，患上肺癌的几率要比常人明显提高。烟雾中存在着已经发现的四千多种致癌物。另有研究发现，如果每天吸烟累计超过15支，肺癌复发的几率会大幅增加。

二，“我后悔每天沉迷于酒”

调查发现，在很多肝癌的患者中，有曾经长期喝大酒、应酬的生活经历。因此在患病后，这些患者不但对酗酒行为追悔莫及，甚至开始痛恨曾经的酒友。

饮酒对肝脏的毒害作用不会短期内显现，而是随着酒精性肝炎——肝硬化——肝癌的发展脉络逐渐显露。而肝脏作为人体内最为任劳任怨的器官，在彻底坚持不住之前不会出现症状。患癌康复后继续喝酒，使易突变的基因更快突变，导致肿瘤重现。同时喝酒会让免疫力大减，增加肿瘤复发转移的概率。

三，“我后悔又吃了那么多肉”

调查发现，有很多的结直肠癌患者在发病前喜欢大量吃肉。有意思的是，他们发病后明明知道吃太多肉对身体不好，但是依然难以控制自己，存有侥幸心理，觉得自己没那么倒霉，癌症不会找上自己。而当自己真的又发病了，却又追悔莫及。

其实，大量吃红肉是现代人大肠癌高发的重要诱因。这类食物增加肠道内胆汁酸的分泌，刺激肠道粘膜，对肠粘膜造成伤害，进而诱发癌症。如果再加上患者本人缺少运动，长时间久坐，癌症发生率会更高。

把肿瘤切除了，为啥还是会复发呢？

对于大部分癌症来说，手术是最立竿见影的手段，因为通过手术，癌症病灶及周围的淋巴结转移区域的整块组织切除都可被切除。这种切除手术也被称为根治性手术。

这种切除手术比较适合早期癌症，中晚期癌症做切割手术的难度会增大，效果也没那么好。然而，即便是早期癌症的切除手术，还是很难完全避免癌症复发。

癌症复发可分为三种类型，分别是局部复发、区域性复发，以及远处复发。

所谓局部复发，就是指癌症肿瘤在原发癌的相同部位或周围再次生长。以乳癌为例，右边乳房做过保乳术，但后来右乳还是出现了癌症肿瘤，便是局部复发。一般来说，局部复发是不会扩散到淋巴结或者身体的其他部位。

区域复发，是指癌症细胞突破了原发癌的区域，跑到附近的淋巴结或组织当中，比如乳腺癌出现在腋下或者锁骨周围。

至于远处复发，顾名思义，就是癌症细胞转移到身体内更远的组织器官里，通常是肝脏、肺、骨骼或脑。远处复发也就是通常所说的转移。

癌症复发的分类基本上是按照复发位置而定。至于复发位置，则取决于原来的癌症类型和癌症所处阶段，一些癌症类型通常在特定的区域复发，比如大约40%的肺癌会在整个病程某一时段发生脑转移。

发生远处复发的癌症，仍然以原发病灶的部位来命名，比如上面说的发生脑转移的肺癌，仍被称为肺癌，而不是脑癌。

大部分的癌症在出现局部复发或区域复发的时候，可以用放疗、化疗、靶向治疗等方法医治，缩小癌症肿瘤病灶，扼制肿瘤恶化，减轻患者的病痛和其他症状，让患者活得更长，质量更高。

现在，许多早期癌症的治愈率都很高，尤其是做了根治性的切除手术之后。然而，即便是“根治”了，癌症还是有复发的可能。

这是因为根治性切除术只能做到把肉眼可见的肿瘤以及周围的淋巴结转移区域的整块组织切除。然而，有时候手术过后，体内仍残留肉眼看不见的癌症细胞。这些细胞的大小只有约直径10微米，比发丝还细。只有在放大几百倍的显微镜下才能看清楚。直径1厘米的肿块含有10亿个癌细胞。

没有清除干净的癌细胞就会在条件允许的时候长成新的癌症肿块。残留的癌细胞大部分可能被免疫细胞杀死，但也有小部分癌细胞通过血液循环转移到远处的肝脏、大脑、脊柱等部位生存或休眠，等到免疫力低下时，就会开始生长，造成远处转移。

除了通过血液循环转移，癌症细胞还可能通过周围浸润，种植转移或通过淋巴管，转移到周围的淋巴结，甚至远处淋巴结。

那么，我们有没有办法检测经治疗后的患者是否有残留的癌症细胞呢？目前常用的检测癌症的手段包括CT、PET/CT、核磁共振等影像学手段，以及抽血化验、肿瘤标志物、循环肿瘤细胞、肿瘤游离DNA等方法。但这些手段都无法非常精确地判断体内是否有残留的癌症细胞。

目前，我们无法完全清除癌细胞，但我们可以在手术之后，进行适当的放疗和化疗尽量杀死可能残留的癌症细胞，从而降低复发的几率。不过这也是个几率问题，目前的确无法做到相当彻底地清除癌细胞

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