肾上腺腺瘤多大需切除,引起肾上腺腺瘤的原因有哪些

一、肾上腺腺瘤多大需要切除

肾上腺腺瘤可以分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤，对于功能性肿瘤而言，它的恶变可能性非常大，所以只要我们发现了病情，就应该及时的进行手术切除，以控制病情的发展，尽量的避免意外的发生。但是对于非功能性肾上腺腺瘤而言，他的恶变几率比较小，而且不容易发生复发和转移，所以如果肿瘤没有压迫其他的组织和器官，并且没有对患者造成明显的危害，那么我们可以观察随诊，不进行手术，只需要做好日常生活中的护理即可。

肾上腺腺瘤切除后的注意事项非常多。我们在切除肿瘤之后，会对肾上腺造成一些破坏，这样就可能影响肾上腺的正常功能，并且还有可能导致内分泌失调，所以在进行手术之后，我们要密切的关注自己的身体状况，并且要在医生的指导之下，服用适量的皮质激素进行调理，以尽量减轻手术对于身体的影响。并且我们还要做好相应的护理措施，要让患者，保证充分的休息，并且还要给患者补充均衡的营养，多给患者吃牛肉，鸡蛋，牛奶，鱼肉等富含有蛋白质的食物，这样才能够尽快的让身体恢复到正常的状态。

总而言之，我们应该正确的认识肾上腺腺瘤这种疾病，它可以分为功能性腺瘤和非功能性腺瘤，对于非功能性腺瘤而言，由于他恶变的可能性比较小，所以如果患者的症状不是很严重，可以观察随诊不进行手术。但是对于功能性腺瘤而言，由于他恶变的可能性非常大，所以不管肿瘤的大小，我们都应该及时的进行手术，以避免意外的发生。

二、肾上腺腺瘤的病因有哪些

引起肾上腺髓质功能亢进的主要原因有嗜铬细胞瘤、恶性嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生。

嗜铬细胞呈圆形或椭圆形，有完整包膜，周围血管丰富怒张。肿瘤一般较大，直径在2～6cm。约90%发生在肾上腺髓质，其余10%可发生在肾上腺以外的部位。发生在肾上腺以外的肿瘤，多见于腹膜后主动脉旁，包括嗜铬体（Zuckerkandl体）。也可在肾脏、肾门、肝门、胰头附近，脾、腹腔动脉附近，髂血管旁，卵巢、膀胱区。腹腔以外的嗜铬细胞瘤极少见，如后纵隔脊柱旁，偶见于颈部、颅内及睾丸内。肾上腺嗜铬细胞瘤90%是单发，双侧或多发占10%。肿瘤一般属良性（占90%左右），切面呈桔黄色，常见出血、坏死及囊样变，血管丰富。间质很少，肿瘤细胞较大，为不规则多角形。胞浆中颗粒较多，与正常肾上腺髓质细胞相似，但较大。铬酸盐可使颗粒着色，故称嗜铬细胞瘤。约10%的嗜铬细胞瘤为恶性，但单从组织形态学上有时难以鉴别，其主要表现在其有恶性行为，即肿瘤包膜浸润，淋巴、肝、骨和肺等脏器的转移。

三、肾上腺腺瘤的症状体征

最突出表现是高血压，可以是阵发性（45%），或持续性（50%）和罕见缺乏高血压（5%）。约1/1000高血压病人是肾上腺髓质腺瘤。高血压是由于分泌一种或一种以上儿茶酚胺激素或前体：正肾上腺素，肾上腺素，多巴胺或多巴。常见的症状和体征是心动过速，多汗，体位性低血压，呼吸加速，潮红，冷和湿冷皮肤，严重头痛，心绞痛，心悸，恶心，呕吐，上腹部疼痛，视力障碍，气急，感觉异常，便秘和濒临死亡感。可因扪及肿瘤，体位改变，腹部压迫或按摩，诱导麻醉，情绪伤害，β-阻滞剂等促发阵发性发作，如肿瘤在膀胱可因排尿而诱发。

体检，除常见高血压外，一般正常，除非在发作期间。视网膜病和心脏扩大的严重性常常少于高血压可预见的程度

鉴别诊断与病理学

需与肾上腺皮质增生鉴别。

嗜铬细胞肿瘤分泌儿茶酚胺致使高血压。

约80%肾上腺髓质腺瘤见于肾上腺髓质，但同样可见于来自神经脊细胞的其他组织（见下文病理学）。肾上腺髓质肿瘤两性相等，双侧10%（儿童20%），通常良性（95%）。肾上腺外肿瘤恶性多见（30%）。虽然肾上腺髓质腺瘤可见于任何年龄，但最大发生率介于20~50岁。

肾上腺髓质腺瘤大小不同，但平均直径仅5~6cm，通常重量50~200g，但数千克已见报道。罕见有大到足以扪及或引起压迫或梗阻的症状。肿瘤通常包膜完整，显微镜下细胞形态似恶性。这些细胞有许多怪异外形伴有致密，大或多核。不管组织学形态如何，假如肿瘤未侵犯包膜或转移，可以看作为良性。除了肾上腺，肿瘤可见于腹膜后沿着主动脉旁交感神经链的嗜铬组织，颈动脉体，楚克坎德尔体（Zuckerkandl，位于主动脉分叉），肠胃-泌尿系统，脑，心包和皮样囊肿里。

肾上腺髓质腺瘤是家族性多内分泌肿瘤---ⅡA型（赛普尔综合征）组成部分，可伴有甲状腺髓样癌和甲状旁腺腺瘤（参见第10节）。Ⅲ型综合征已有描述，包括肾上腺髓质腺瘤，粘膜（口腔和眼）神经瘤和甲状腺髓样癌。与多发性神经纤维瘤（vonRecklinghausen病）明显伴随（10%），可以发现血管瘤，如在vonHippel-Lindau病中一样。

四、肾上腺腺瘤的影像学表现

腹部平片或尿路造影

大的肾上腺髓质腺瘤在上可见肾上极有软组织肿块影。小的肿瘤则不能发现。

超声表现

可见肾上腺区有低或等回声的肿块、内部回声细小均匀，圆或椭圆形，有包膜易被发现。若瘤内部有出血、囊变、坏死，则回声不均匀。

CT表现

平扫为密度均匀的肿块，密度略低于肝，大的肿块内可出现出血、囊变或坏死的低密度区。增强扫描肿瘤迅速强化，密度高于皮质腺瘤，甚为明显。有时可发现双侧肾上腺髓质腺瘤。恶性肾上腺髓质腺瘤表现如其他肾上腺的恶性肿瘤，有时可发现肝脏或（和）淋巴结转移征象。临床若有典型的肾上腺髓质腺瘤症状，化验检查亦符合，而肾上腺未见病变时，应再查胸、腹、盆腔，以发现异位的肾上腺髓质腺瘤。此外肾上腺髓质增生也会引起肾上腺髓质腺瘤的症状，此时与肾上腺皮质增生在影像学表现相似。

肾上腺疾病的病因主要有哪些

肾上腺疾病包括了肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质功能减退，肾上腺瘤等疾病。其具体发病原因如下所述。
引起肾上腺疾病的原因有哪些：
1、皮质醇症可由下丘脑、垂体和肾上腺病变引起，极少数是由肺、支气管、肾、胰岛、胸腺或卵巢的良性或恶性肿瘤产生异位促肾上腺皮质激素(ACTH)所致。
2、醛固酮症80%是由肾上腺皮质球状带腺瘤引起，其余病例为双侧肾上腺皮质结节性增生，癌罕见。腺瘤自主分泌过多醛固酮，引起水、电解质平衡紊乱、高血压、低钾血症和代谢性碱中毒。腺瘤直径多小于3cm，微腺瘤在镜下才易见到。单个腺瘤占90%，左侧多见;多发性腺瘤常位于同一肾上腺，仅2%为双侧性。
3、儿茶酚胺增多症：肿瘤约有80%～90%位于肾上腺髓质，90%为一侧单个，少数为双侧性或一侧肾上腺瘤与另一处肾上腺外的瘤并存，这种多发性嗜铬细胞瘤较多见于儿童和阳性家族史患者，属多内分泌腺瘤病(MEA)的Ⅱ、Ⅲ型。肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于腹膜后、腹主动脉前、左右腰椎旁间隙(约占10%～15%)，其他少见部位为肾门、肾上极、肝门、肝及下腔静脉之间、腹腔神经丛等。腹外者甚少见，但在胸腔、颅内、膀胱、颈部者亦有报道。恶性嗜铬细胞瘤约占10%。
4、肾上腺皮质功能减退症常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除肾上腺、脑白质营养不良及POEMS病等继发性肾上腺皮质功能减退症，最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素，也可继发于下丘脑-垂体疾病，如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死，即希恩综合征等。

肾上腺疾病的病因主要有哪些？

造成肾上腺疾病的原因有很多，其病症也多种多样，要根据自身的不同情况和体质的差异，来进行综合考虑。其中肾上腺结核是最常见的一种原因，但目前的发病率已经大幅下降，其次是特发性萎缩、肾上腺纤维化、炎性细胞浸润等造成的，还有其他罕见的恶性肿瘤转移、以及白血病、真菌感染等也是造成该病的原因。那么，具体的病因和症状有哪些呢？下面将进行具体的介绍。

一、肾上腺皮质增生：是指肾上腺非肿瘤性的皮质出现亢奋的现象，可以分为原发性和继发性两种。一般增生为双侧病变，很少有单侧的病例，不过随着发病时间的增长，最终也会发展为双侧病变。其病症通过肉眼，可以明显的观察到肾上腺体增大增厚，颜色也比较深，有些患者还会出现芝麻大小的黄色结节，也有少数的情况腺瘤和增生同时存在。

二、肾上腺囊肿：这种现象比较少见，按性质可以分为四种类型，分别为由包囊虫引起的寄生虫性囊肿、由胚胎异常发育而造成的上皮性囊肿、由肾上腺出血和肿瘤坏死引起的假性囊肿；其中假性囊肿是比较常见的一种。

三、肾上腺皮质腺瘤：大多出现在一侧，单发比较多见。并且瘤体一般都比较小，生长比较缓慢，但有癌变和恶化的可能。瘤体内伴有出血和坏死。患此病的肿瘤大多数都是有分泌功能的，其中分泌过量激素的称为皮质醇腺瘤，它的体积相对较大。分泌过量的醛固酮的称为醛固酮腺瘤，它的体积相对较小。

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