西京医院国际首创肥厚型心肌病精准微创治疗

2016年09月23日讯 在跳动的心脏上，不开刀，通过超声引导射频针，就可以精准治疗肥厚型心肌病。日前，第四军医大学西京医院超声医学科牵头联合心脏外科、心脏内科、麻醉科等学科，采用国际首创超声引导下不开胸经心尖室间隔射频消融术，为两名严重梗阻性肥厚型心肌病患者实施精准微创治疗，突破了在跳动的心脏上精准消融这一世界性技术难关。经教育部科技查新工作站查新，该术式为国际首例。

今年70岁的王虹（化名）来自陕西西安，8年前劳累后出现气短、胸闷等症状，被诊断为梗阻性肥厚型心肌病，随时有猝死的可能。今年年初，他的病症逐渐加重，走路都得依靠轮椅，之后来到西京医院接受治疗。患者年龄大，体质差，外科开胸手术风险大，冠脉血管情况也不适合酒精消融术。多次全院会诊后，专家团队制定了经心尖室间隔射频消融术治疗方案，但在跳动的心脏上进行室间隔穿刺消融在国际上尚属首次，稍有不慎可能出现大出血、心包填塞、心跳骤停、室颤等致命性并发症。

经过3年近百次动物实验、十余年超声引导下肝胆胰脾肿瘤射频临床治疗、国际首例经皮心脏肿瘤射频消融术经验积累的基础上，6月22日，西京医院专家团队在放置临时起搏器、测压导管、全麻监护确保治疗安全后，由超声医学科刘丽文主任、周晓东教授、何光彬副教授协同配合，借助超声“慧眼”引导，在跳动的心脏上，将直径1.6毫米的射频针经皮肤、肋间、心尖，精准穿刺至导致梗阻的心脏室间隔肥厚部位，进行12分钟热消融，实施国际首例超声引导下不开胸经心尖室间隔射频消融术。患者恢复良好。

9月6日，西京医院专家团队再次采用超声引导下不开胸经心尖室间隔射频消融术，并进行进一步改良，成功救治年仅25岁，病情更为复杂凶险的肥心病患者。术后梗阻症状即刻缓解，第二天，临床症状明显改善。

据西京医院超声医学科刘丽文主任介绍，肥厚型心肌病在我国成人发病率为千分之二，约有260万患者，是青壮年和年轻运动员猝死的首要原因，其早期诊断与治疗一直是世界性医学难题。为探索肥厚型心肌病精准医疗模式，2016年2月，超声医学科刘丽文主任牵头联合心脏外科、心脏内科、麻醉科等15个学科，建立国内首家诊疗单元最完备的“肥厚型心肌病多学科诊治与遗传咨询中心”。此次国际首创的超声引导下不开胸经心尖室间隔射频消融术，借助超声引导，实现了精准微创治疗，不开刀、创伤小、出血少、恢复快，为肥厚型心肌病诊疗带来新的术式选择，将造福更多患者。

请问扩张型心肌病发展到顽固心衰，左心室大90，可否装三腔起搏【扩张型心肌病】

扩张型心肌病的治疗有三种策略，首选是心脏移植，但存在能否等到心脏供体和费用高的问题，其次可以考虑三腔起搏器植入，可以进一步改善左室收缩功能，有些患者心功能甚至恢复到正常。但需要进一步做心脏组织超声评价左右室的协调性，另外不知道您的心电图是什么样的改变，如果合适，植入后效果不错。药物治疗不管采取哪种治疗方法都是必须坚持的。
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（西京医院李妍大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

西京医院心内科曹丰简介

曹丰

性别：女

科室：心脏内科

职称：教授

专长：

冠心病、心律失常、高血压、心肌病、瓣膜病

简介：

女，1970年12月，河北省定州市人。心血管内科副教授、副主任医师，科室副主任。1992年7月毕业于南京医科大学临床医学系，2001年获第四军医大学硕士学位，2004年获第四军医大学博士学位。2004年12月至2007年10月在美国斯坦福大学医学院心脏科及核医学科进行博士后及研究员工作，期间主要从事干细胞在心肌内的分子影像学技术的研究、自杀基因、报告基因在干细胞移植中的作用以及细胞融合在干细胞移植分化机制中的影像学研究及相关机制的探讨。临床主攻冠心病的介入治疗及自体干细胞移植治疗急性心肌梗死及缺血性心肌病。发表SCI论文27篇，影响因子10分以上4篇，总影响因子123，总引用达221次，第一作者（SCI）8篇,
第一作者单篇最高他引81次（文章发表3年内），获各类国际奖项7次（排名第一），申请4项国内外专利，1项专利公开, 1项专利授权。2008年11月破格晋升教授。国际干细胞研究协会（ISSCR）、国际分子影像学会（SMI/AMI）、美国心脏病协会（AHA）会员。

您好！我妈58岁，现被诊为扩心病，B超如下，麻烦看一下，现在我们应如何去治疗。谢谢！扩心病、心肌炎

现在心脏扩大明显，出现全心衰的症状，胃胀，吃不下饭都是右心衰的表现，病情很重，如果是扩张型心肌病，没有什么太好的治疗方法，就是正规应用抑制心脏重构的药物，纠正心衰，如果是缺血引起的心脏扩大，则可以把缺血血管处理一下，再配合药物，相对好点。建议，先药物控制心衰，做个冠脉造影检查，看看心脏血管有没有问题，没有的话就是扩心，好好吃药，有条件去心脏移植，血管有问题的话，把血管处理处理，再正规用药

（谷云飞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

洛阳市中心医院谷云飞 /

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