广州又一家公立医院,停下半夜儿科急诊

由于儿科医生被民营诊所挖角，人手严重不足，广州又一家公立医院从今日起停止下半夜的急诊儿科服务。

急危重症夜间正常抢救

昨日，一张医院停诊通告照片在家长群中转发。位于黄埔区的中山大学附属第一医院东院将从今日起调整儿科急诊服务时间。通知称，调整后的儿科急诊挂号时间为每天7：45~22：30，服务时间为每天7：50~23：00。这意味着医院急诊儿科下半夜将停止服务。黄埔区的家长们担忧，医院此举将令急需看病的孩子们求医无门。

“我们实在顶不住了！最近几年因为医生不断流失，人手严重不足。”昨日下午，面对媒体的询问，中山一院东院儿科主任柯志勇不得不临时中断出诊，举行了一场小型发布会来解释医院的苦衷，随后又赶回诊室继续出诊。

柯志勇说，医院暂停下半夜儿科急诊，只是针对普通的感冒发烧病号，“急诊室内将没有儿科医生坐诊，但遇到危急重症患儿，病房值班医生依旧会及时救治。”医院曾做统计，急诊儿科接诊的病号，90%属于感冒发烧患儿，急危重症只占10%。柯志勇表示，医院现已加强培训急诊分诊护士，以免漏诊潜在的急危重症患儿。对于普通的感冒发热腹泻，建议家长加强对儿童常见病家庭护理知识的学习。

诊金：公立几元民营几百

柯志勇表示，最近一段时间中山一院儿科连续流失四名骨干医生，他们均被民营诊所以高薪挖走。 “儿科工作压力大、时间长、收入低，早已众所周知。我们走的医生中，有三位主治医师，到了民营机构，收入马上涨了三倍。一个月三万多元，还不用值夜班。”柯志勇表示，民营诊所的诊金从三百元起跳，有些高端诊所收费更贵，而公立医院儿科专科门诊收费4元，教授门诊收费9元。两相对比，医生们也会算一笔经济账。今年以来，广州涌现多家民营诊所，他们积极从公立医院挖角，即使是留下来的医生，也存在着军心不稳的情况。

记者获悉，今年实施的“全面二孩”政策不仅带来更多的儿科患儿，加重在岗医生的工作负担，也影响到儿科医生自身的生育决定。中山一院东院儿科有两名女医生因休产假无法上班，现科室只有13名医生参与门诊、住院部查房、急诊值班，压力倍增。儿科医生呼吁有关部门有所作为，为儿科医生们减压，保障患儿的健康权益。

提高急诊挂号费，真的能解决资源被占用的现象吗

现在各大医院都存在着 急诊资源被过度占用 的现象，根据相关研究报道：急诊患者中，真正需要急诊处理的不超过30%，超过70%都不该到急诊就医。丁香园有一项共有3201名医生参与的调查现实，关于急诊面临的困境以及解决方案，其中，显示看急诊的患者 3/4 是 普通感冒发烧 ，只有6%的患者是危急重症，需要马上治疗。大批普通患者涌向急诊，侵占着有限的急诊医疗资源。

来自广州市第一人民医院急诊科的医生，网络大V“急诊夜鹰黑”发出倡议：建议将急诊挂号费提高到100元，如果能实现。感冒发烧患者不会盲目挤到急诊科，这样急诊资源也可以更好的留给真正需要的病人。

咋一看，这个方法似乎很有道理。（这句话表明作者后面有转折，嗯）

一些人可能身体健康，阳光开朗，帅气美丽，这辈子到目前为止，还没有去过医院，也就不知道所谓的“急诊资源占用”，是个什么概念，也对这种“把急诊就诊费提高到100”的言论不感冒，甚至有些人还会觉得，你们医生怎么可以这样子，看病救人是天职，怎么还想着为了少看几个人，而增加挂号费呢？这就会闹出了很多矛盾了。

所以，我想在这里，简单地介绍一下相关的一些医院流程。（因为最近是流感高发，这里先以儿科急诊为例）

1.我们一般的小病，比如不小心吹风着凉，感冒发烧了，大家常做的就是在家里，先用一些土办法，比如喝热水、盖被子发汗等等，效果不见好，就会去附近的药房，买一些药回来吃，大多数人就这么解决了。

2.那么，一些特殊时期，比如孩子要期末考、明天要年度总结、要发表演讲等等重要场合，一些人就需要感冒快点好，这时候，就想到了去医院挂个急诊，开个速效药，或者直接打个退热针。

3.到了医院，去导诊台向导诊护士说明情况，请她指导你挂什么号，然后去“挂号收费窗口”挂个号，拿着号，去相应的地方排队叫号，等待医生问诊。这就是大概流程，一些大医院（市级三甲综合医院）挂号是不收费的。所以，总结起来，去医院看个急诊，就是问个护士，挂个号，再花个时间等一下叫号，医生看完开个药，就结束了。比起自己在家折腾，还真是省事很多。

4.那既然如此，为什么会出现这么多人吐槽医院的急诊呢？包括来自病人、医生、护士等等各方面的呢？

5.其实这种现象，也不是一直都是。这种现象，比较经常出现在一些特殊的季节，比如秋冬换季，小孩子的流感爆发期，也就是最近这一段时期，几乎每年都是这样。

6.特别是儿科急诊，有些医院的儿童就诊年龄定位在出生至14岁。小孩子嘛，静若天使，动则魔鬼。无论大病小病，只要难受了，家长们就别想消停了。光是哭个不停，就很要命，如果是一些不小心患了流感的，那就是又哭、又拉、又吐、又烧，这时候干嘛？二话不说，医院急诊走起！！！

7.来到医院后，对着护士就是一顿：哎呀你们可要快点哦，我家孩子烧的厉害哦，又是吐、又是拉的，一定要让我优先看呀。

是的，说到这里，大家想必都已经知道，矛盾从哪里开始发源的了。

“难道不应该这样子吗，小孩子这么娇弱，病成这样子，优先看，没毛病啊？”

我们试想一下，

1.谁家的孩子不是宝，如果每个来急诊的家长都这样子说，请问，优先谁？

2.孩子的病情，重不重，是你这个非专业、门外汉说了算，还是医生护士说了算？

好，我们现在来回到问题：把急诊挂号费提高到100元，能减少对急诊资源的占用吗？

这个措施，很明显是从挂号流程环节下手，增加挂号成本，从而减少一些单纯图省事、图方便、小病小烧的就诊人。这样子看，也许还真的会管用，能吓退一部分人，比如本来只想花个十来块买个退烧药，现在要先花100块挂号。

但是根据上面的提到的儿科急诊，试想一下，如果你家孩子感冒发烧、又吐又拉，你还会在乎花个100块挂个号吗？我相信大多数人都不会。家长们一心只想赶紧见到医生，自己的孩子得到处理，而不是纠结于该不该花这个100块。

根据医院的急诊分级制度，挂号就诊的病人，需要经过专业分诊护士的分级，根据病人的病情轻重程度进行分级。也就是说，就算你是先来的，比如你挂了1号，但是你的孩子只是发烧流鼻涕，病情不那么需要马上处理，护士给你分了5级。在你等的过程中，来了十个病情严重的孩子，又拉又吐的，这十个孩子都需要比你先得到处理（这个没疑问吧？拉肚子、呕吐确实比流鼻涕严重多了），于是，你虽然挂了1号，但是你需要等待第11个人，才轮到你。

“啊？那要是一直有比我严重的孩子进来，那我不是要一直等到天老地荒？那我这还算什么急诊？”

需要说明的一点是，我这里面为了让大家容易理解，举的例子都是很有差别性的。如果都是这样子很有差别性的，急诊也就不会闹出这么多矛盾，正是因为在现实生活中，情况要复杂得多，比如大多数就诊的孩子，病情轻重程度通过初步的诊断，是非常相近的，发现不了潜在的进一步的区别，比如4号孩子发烧38.5、咳嗽，家长担心，5号的孩子也发烧38.7、咳嗽。两个家长都面色匆匆，要求尽快就诊。这时候按照常规，两个孩子都只是分5级，然后按照挂号顺序等待。实际上，4号孩子只是单纯的感冒发烧，而5号孩子可能是一些别的潜在的疾病，出现的一些前兆现象，需要优先看病，然而却需要等待4号之后，如果5号孩子在等待的过程中，因为外界刺激，诱导潜在疾病发病呢？这就是急诊资源占用现象。

重点是，家长们怎么会知道这些呢？是的，这就是问题关键所在，除了家长们对孩子的急切关心因素，导致普通小病也跑医院急诊外，家长们在疾病知识方面的储备不够，也是因素所在。这不是100块能解决的。

有人也许会问，既然医院存在所谓的急诊5级分诊制度，不就是用来保证危重的病人能得到优先就诊吗，为什么还会存在大量急诊资源占用的现象？

我想有这么些原因：

1.急诊分诊的护士通过初步的判断，只能识别出一些表面的病情区别，对于一些内在的疾病症状，很难识别出来，有些甚至需要用到专业的机器，比如CT、心电图等等，那么，这就导致了很多孩子病情看起来都很不舒服，但是，由于相同情况的孩子很多，这些孩子又处于同一就诊级别，所以，就只能按照挂号顺序慢慢等待。

2.医院医生储备有限，医生数量和看病的速度，不会因为来医院的孩子越多，而发生变化。同时，医生也需要足够休息，来保证自己的工作质量，谁都不希望一个昏昏欲睡、没精打采的医生，来给自己的孩子看病吧？

3.根据相关了解，目前医院很缺儿科医生，为什么？这涉及很多原因，包括工作程度、福利待遇等等原因，这里就不加以分析了。这就造成了这么一个现象，白天会同时有5~6个儿科医生在岗，一小时可以平均就诊大概30个病人，但是，到了晚上，也就是正常班过后，医生就会下班一两个，但是，像流感爆发期这种特殊时期，医生都是加班加点，一直加班到晚上十来点（真是很辛苦，这里也请各位家长能理解，医生毕竟也是肉做的）。但很不巧的是，往往在晚上十来点过后，依旧有很多等待的病人，而夜班的在岗医生，往往只有一个，可能还是从别的科室临时调过来的，因为本科室的医生，都战斗在白天了。所以，一个医生的力量，比起6个医生，那实在是慢了很多，而病人又不断地增加，所以，医院的急诊，通常是大晚上，还有超级多地病人在排队，热闹程度不逊于白天。同时，深夜的医闹，也变得容易和频繁。

所以，总结以上的内容，急诊资源占用，个人觉得不是100块能解决的，况且按照现在人们的生活水平来说，100块也不算什么，有人说，那就再提高啊，拜托，请给一些小家庭一条活路吧。这里面需要解决的问题涉及很多方面，比如分诊护士的 提高培训 、医院对于儿科医生的 招聘政策 、医院急诊的流程 制度创新 等等。

最后，也是最重要的一个倡议： 普及基础医疗知识 。就好像国外普及全国人民都必须会的一个意外施救技能：心肺复苏。这大大提高了发生意外猝死、晕厥、意识丧失的人的抢救成功率。普及基础医疗知识还有一些好处在于：人们面对一些基础疾病，不再盲目就医。也能避免受到一些江湖骗子的忽悠，购买毫无价值的药物、保健品等等。

广州市妇女儿童医疗中心怎么样？

广州市妇女儿童医疗中心属于国内一流医院，医院建立了智能化的平台，看病不需要漫长的等待。

医院现在采用“互联网+医疗”以及“智能开放平台+微小化应用”的整体构架。总体架构中包括基于互联网的患者服务平台以及医疗信息集成平台和基于医院信息平台产品的重新定义。新的架构要求在软件开发模式上进行创新，实现医生工作台、护士工作台、医技服务平台、患者服务平台、医疗大数据平台等，将医院各个角色的人员所需要的信息系统功能进行集成，形成符合医务人员使用习惯的一站式工作台。

医院以“互联网+医疗”为服务切入点，实现门诊患者非急诊全面预约以及线上服务全流程闭环管理；以信息集成平台为核心的技术平台，结合以电子病历为核心的业务平台同步规划，建设了结构化电子病历、闭环管理、大数据平台、无纸化、区域互通互联以及便捷的智能辅助决策和诊断系统，逐步实现了“体系架构统一平台化、业务系统专科微小化、业务流程标准闭环化、资源管理智能集约化、用户体验个性极简化”的智慧医院建设。

医院系统支持医生在EMR工作界面直接进入医护患互动平台，可以通过PC电脑、手机端向患者发送宣教、问卷及实时在线沟通；护士端自动建立随访计划，并根据设置安排随访人员，随访人员登录后，系统给予随访任务提醒；患者端支持患者自助建档、自助报到、复诊提醒、宣教提醒、住院信息查询、住院费用查询、检验检查报告查询等。

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