异位妊娠的并发症,异位妊娠怎么检查(如何防治异位妊娠？)

一、异位妊娠会出现哪些并发症

异位妊娠也就是我们通常说提到的宫外孕疾病，当女性的孕育没有发生在子宫之内，那势必影响到孕育还会带来各种危害，了解异位妊娠会出现的症状就很关键了，因为及早的发现与及时的治疗才是治愈疾病恢复生育能力与身体的关键，希望女性朋友能够多了解疾病。

异位妊娠的症状表现如下:

1、停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。

2、阴道出血：胚胎在死亡之后，通常是会有不规则的阴道出血发生，出血的血色黯红而且量少，一般来说都是不会超过月经量的。当然，少数的患者阴道流血量还是会较多的，通常也是比较类似于月经，阴道流血的时候还有可能伴有蜕膜碎片排出。

3、晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

异位妊娠的发生带来很大的危害，当然临床上也是有着诸多的症状表现，及早的了解异位妊娠会出现哪些症状，患上疾病的朋友及时的检查与及时的进行治疗，这样将会最好的避免疾病危害加剧，也是保障身体健康、生育能力恢复的关键，女性朋友应该对此重视并积极的进行了解。

二、异位妊娠的发病原因有哪些

输卵管是宫外孕最常见的位置，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断，积极抢救，可危及生命。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%，其次为峡部，占20～25%，再次为伞端，占17%，间质部妊娠最少，仅占2～4%。

(一)慢性输卵管炎

慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连，导致管腔狭窄，粘膜破坏，上皮纤毛缺失，输卵管周围粘连，管形扭曲，以上情况影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。

(二)输卵管发育或功能异常

输卵管发育异常如输卵管过长，肌层发育不良，粘膜纤毛缺如，双管输卵管，额外伞部等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管的生理功能复杂，输卵管壁的蠕动，纤毛活动以及上皮细胞的分泌均受雌，孕激素的调节，如两种激素之间平衡失调，将会影响孕卵的运送而发生输卵管妊娠。

(三)输卵管手术后

输卵管绝育术不论采用结扎，电凝或环套法，如形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能，输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄，通畅不良而致病。

(四)盆腔子宫内膜异位症

子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致，此外，异位于盆腔的子宫内膜，对孕卵可能有趋化作用，促使其在宫腔外着床。

三、异位妊娠的诊断

1、临床诊断:异位妊娠流产或破裂出现多量腹腔内出血,具有典型症状及体征时临床诊断多无困难。然而,现在临床上这些晚期病例越来越少,估计仅占20%左右。临床更常见的是早期未破裂型异位妊娠,单靠临床检查很难确定是否妊娠及妊娠部位。一般认为,单靠临床检查诊断异位妊娠的准确性只有大约50%。

2、辅助诊断:HCG测定:正常妊娠大约在排卵后7天~10天开始能测到HCG,最初3周内HCG分泌量增加较快,约1.7天增加一倍;第4周~10周约3天增加一倍,孕5周时血HCG达1000miu/ml以上,孕8周~10周达高峰。动态观察血HCG水平,2天至少应增加66%以上。异位妊娠血HCG水平低、倍增时间(doubling time)延长约为3天~8天,平均7天。但HCG水平较低或倍增时间延长还见于先兆流产或难免流产。

四、异位妊娠预防

1、正确怀孕和正确避孕

做到正确怀孕和正确避孕是预防异位妊娠的一种有效方式。在怀孕时应尽量选择双方心情以及身体俱佳之时，以有效降低妊娠的发生率。如果短期内没有生育的计划，则应做好避孕工作，从根本上预防宫外孕的发生。

2、及时治疗生殖系统疾病

如果各位女性朋友患有宫颈炎症以及附件炎等生殖系统疾病，很容易就会导致输卵管狭窄，进而增加异位妊娠的发病率。因此希望各位女性朋友在生活中及时治疗各种生殖系统疾病，以防止输卵管粘连或狭窄，继而引发宫外孕。

3、尝试体外受孕

如果女性朋友在生活中出现过异位妊娠的情况，那么为了有效防止再次出现异位妊娠，各位女性朋友在生活中则可尝试采用体外受精的方式来达到预防异位妊娠症的效果。这是因为体外受孕能使精子和卵子在体外结合成受精卵，继而被运送回母体子宫内，大大降低了异位妊娠的发病几率。

如何防治异位妊娠？

如果受某种因素的影响，受精卵被阻止在输卵管，或运行至卵巢、盆腔、腹腔等处，便为子宫外孕，又名异位妊娠。除了子宫腔，受精卵无论在哪个部位着床，都不可能正常发育。当孕卵生长到一定程度，孕卵包膜就会自动破裂或在某种外力的作用下发生破裂，包膜内的血管也随之破裂出血。这时患者多表现为下腹一侧性的突然剧烈疼痛，也常有全腹痛的，甚至引起反射性肩痛。失血多的常见面色苍白、心跳加快、全身大汗、血压下降。

由于异位妊娠的早期症状隐匿，大多数患者多在突然发生剧烈腹痛时才引起警惕，但此时孕卵包膜多已快破或已经破裂，必须立即上医院治疗。有的患者因离医院路太远或因其他原因治疗太晚，导致腹腔内出血太多，或因剧烈疼痛而发生严重的休克，从而失去了宝贵的手术机会。

据统计吸烟者患异位妊娠是非吸烟者的15～40倍，这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动，并引起体内免疫功能低下，使输卵管等盆腔器官容易发生感染。

长期喝酒或突然大量喝酒的妇女，其输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管壁的蠕动性也差，不利于受精卵到达子宫。

患急性、慢性输卵管炎的人，由于输卵管黏膜充血、水肿，黏膜皱壁发生粘连，使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱，不利于孕卵运行，也可导致异位妊娠。

因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生异位妊娠的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵很可能就在此着床。

患子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的妇女，由于肿物的挤压和牵引。子宫和输卵管发生移位，出现形态变化，阻碍受精卵的正常着床，也将引起异位妊娠。

输卵管发育不良或畸形发育，如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等，都会妨碍受精卵进入子宫腔。

此外，输卵管结扎后再次接通的妇女，受精卵可能被阻止于再接通的狭窄处，形成异位妊娠。

不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，是可以减少异位妊娠发病率的。

宫外孕确诊

宫外孕未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难。要对宫外孕确诊，必须借助采用辅助检查，如hCG测定、孕酮测定或B超诊断等。

宫外孕确诊的方法

异位妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，需采用辅助检查方能确诊。

异位妊娠流产或破裂后，诊断多无困难。如有困难应严密观察病情变化，若阴道流血淋漓不断，腹痛加剧，盆腔包块增大以及血红蛋白呈下降趋势等，都有助于确诊。还可采用以下检查方法协助诊断：

1、hCG测定：尿或血hCG对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低。连续测定血hCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大;倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。

2、孕酮测定：血清孕酮的测定对判断妊娠胚胎的发育情况有帮助。异位妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10-25ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml，异位妊娠几率小于1.5%;如果其值<5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。

3、B超诊断：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠。

将血hCG测定与超声检查相配合，对异位妊娠的诊断帮助很大。当血hCG>2000IU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。

4、腹腔镜检查：腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因为输卵管扩张和颜色改变而误诊为异位妊娠，应予以注意。

5、阴道后穹窿穿刺：适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液。陈旧性异位妊娠时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹窿穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。

需要注意的是，利用早孕试纸是无法检测出宫外孕的。早孕试纸通过检测人体hCG含量来判断是否妊娠，但无法判断出受精卵着床位置和着床情况。当女性发生宫外孕时，早孕试纸检测会呈阳性，建议女性发现自己怀孕后尽早通过B超和血hCG来进一步确诊。

宫外孕的影响

1、异位妊娠一旦确诊则需终止妊娠

异位妊娠可以引起急性大出血，如不及时治疗会导致病人失血性休克，甚至死亡。发生异位妊娠时，由于输卵管自身的组织结构特点，限制孕卵的生长发育，使之不能生长至足月。因此，异位妊娠一旦确诊，患者需采取措施终止妊娠。

2、宫外孕手术是否影响女性生育能力

在进行宫外孕手术前，医生会对患者的具体情况进行评估，对有生育要求者，会尽可能保留输卵管，并在手术过程中避免让生殖系统受到太大损伤。宫外孕患者治愈后一般不影响生育功能（两侧输卵管或子宫被切除者例外），如已患过宫外孕而切除一例输卵管，再次妊娠后的早孕期就应进行B超检查，以排除再次宫外孕，便于及时处理以保留输卵管。

3、异位妊娠对再次妊娠的影响

在进行宫外孕手术后，女性在半年之内要做好避孕工作，让身体逐渐恢复，同时要经过全面的检查，确定是否具备正常怀孕的条件后，才可考虑怀孕。

曾患异位妊娠的女性，在生殖系统没有受到破坏的情况下，是可以再次妊娠的，但再次妊娠时患异位妊娠的几率会增加，因此有异位妊娠史的女性再次怀孕后应定期到医院检查，密切观察胚胎情况，以免出现意外。

宫外孕用试纸能试出来吗

宫外孕用试纸能试出来吗?这问题很多人都会关心。专家介绍，早孕试纸并不是万能，它只能测出是否怀孕，并不能测出宫外孕。宫外孕现在最好的诊断方法就是通过B超来进行检查。

早孕试纸只能确定是否怀孕，但是不能确定怀孕的种类，即不能判断出是宫内孕还是宫外孕。

早孕试纸测试的是尿中的HCG激素，HCG是由滋养细胞产生，是孕妇体内特有的一种激素，在没有怀孕的女性的尿液中检测不到，如果说尿中存在HCG激素，那么早孕试纸就会呈现阳性反映。

近年来宫外孕的发生率很高，为了确保准确性，宫外孕的判断是需要在医院做B超之后，看孕囊的着床位置是否在子宫内才能作出诊断。如果人们通过自测知道自己怀孕而不清楚是否为宫外孕，则最好到医院做个检查确诊。

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宫外孕的治疗有多种选择，这取决于生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。治疗方法包括：腹腔镜手术、药物疗法、开腹手术等。

以输卵管妊娠为例：

1、药物保守治疗

如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

2、输卵管开窗缝合术

对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今宫外孕治疗方法中的一种。

3、输卵管切除术

对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。

4、妊娠黄体捣毁术

妊娠黄体捣毁术是用机械加药物的方法将妊娠黄体破坏，体内支持妊娠的黄体酮骤然下降，造成胚胎自然刁亡的新术式。

适应症包括宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。

(1)腹腔镜法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔镜下确诊妊娠部位，如果确实没有破裂，则可找到妊娠黄体，分离取出，可靠止血;如果已破裂或已接近破裂，则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

(2)阴道B超介入法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，经阴道B超穿刺取出妊娠黄体，然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

诊断宫外孕比较简单的方法是什么？

你好，非常高兴为你解答问题，宫外孕是指受精卵着床在宫腔以外的地方，又称异位妊娠，最常见部位是输卵管妊娠，其他的部位包括宫颈、剖宫产的子宫瘢痕处，甚至包括腹腔、卵巢这些罕见部位，但是90%以上都是在输卵管。

引起输卵管妊娠的原因，绝大部分都是慢性输卵管炎症造成的，卵子正常的受精过程，是精子通过宫颈管，通过宫腔，进入输卵管。卵子在卵巢排出来之后，通过输卵管管伞端的吸卵作用，也进入输卵管和心仪的精子结合形成受精卵。受精卵形成之后，再从输卵管进入宫腔，在宫腔内着床发育成新生命，这是一个正常过程。

慢性输卵管炎引起输卵管狭窄，精子跟卵子在输卵管结合形成受精卵后体积变大了，但路窄了，受精卵想去宫腔过不去了，所以只能停留在输卵管内形成了宫外孕。

诊断宫外孕比较准确简单的方法就是做b超，最好是阴超。当然，太早了做b超往往看不到，所以用早孕试纸测到怀孕以后，要求医院查血，看看48小时hcg是否翻倍，孕酮的数值是否正常，如果还伴有阴道流血，就更要引起重视了。

希望我的回答能够帮助到你！

宫外孕的发生，一般指的是受精卵在运输途中发生了一点意外，停留了在子宫以外的地方。宫外孕的发病率非常的高，病情也比较的严重，如果发现的不及时，就会生命造成危险。

宫外孕在怀孕期间出现的最可怕的一种疾病，不但会对孕妈妈的身体造成特别大的伤害，严重的情况下还会造成不孕的发生。

宫外孕在孕早期和正常的妊娠有着相同的特点，会出现月经不来，有孕吐的反应。但宫外孕的患者会因为体内的HCG激素不能使体内的子宫内膜维持下去，从而引发病症。这时有人可能会认为是来月经。

有些患者可能会出现腹痛的情况，这是因为输卵管妊娠的时候会破坏输卵管的功能，经常会出现下腹一侧有着撕裂般的疼痛，并且还会伴随恶心或是呕吐的情况，肛门处还会出现一定的坠感。

最严重的会休克，或是出现突然晕倒的情况。这是因为腹部急促的疼痛，而导致面色苍白血压急速的下降，然后发生晕厥或是休克的现象。

为了防止宫外孕的发生，检查宫外孕的方法有这些：

1、hcg判断是否为宫外孕

在孕早期诊断宫外孕的方法为hcg判断，也是早期诊断异位妊娠的重要方法。

2、超声诊断宫外孕

通过超声诊断宫外孕准确性更高，宫外孕的成像特点是子宫增大但宫腔内没有胚胎，在宫旁出现低回声区。如果在该区检查宫外孕时，查出胎芽或是原始心管搏动，就可以判断为宫外孕。但不能只凭超声检查就断定为异位妊娠，最好是结合HCG一起判断。

3、腹腔出血时判断宫外孕

这种情况一般是针对于已经发生出血，可以通过yin道后穹窿穿刺确定。这种即使出血量不多，也能通过这种方法抽出血液。

很多的患者有时候并不明白自己为什么会得宫外孕，其实导致宫外孕的原因有很多，主要是以下这几种。

1、输卵管炎

可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者都是输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重的还会引起管腔完全阻塞而致不孕，较轻的输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。而淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。

2、输卵管功能发育不良或是异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长，黏膜纤毛缺乏，这些都是引发宫外孕的原因。如果雌孕激素分泌失常，就会影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。

最后： 宫外孕的危害非常大，不但对孕妈的身体造成很大的危害，严重的是还会造成不孕。而导致宫外孕的原因也有很多，所以宝妈们在怀孕后一定做好检查，确定宫内还是宫外。

诊断宫外孕最简单直观的方法是 超声 检查。B超、彩超、二维超声、三维超声、四维超均可。

一般情况下发育正常的宫外孕在适当的时机，大多可以通过超声检查来及时发现。

但有些宫外孕的胚胎由于着床部位血液循环较差，无法获得正常却丰富的营养，导致宫外胚胎发育不良，超声检查时不能及时发现胚胎，或者发现了腹部的可以包块却不能诊断为宫外孕。因此有些宫外孕的患者，明明医生已经明确了宫外孕诊断，但却迟迟不能手术。

在这里和大家分享一个案例：

患者停经50天，轻微腹痛伴阴道少量流血5天就诊，血HCG明显增高，超声检查没有发现明确的腹部包块，子宫内膜未见妊娠囊，盆腔积液明显增多，后穹窿穿刺为不凝血。（众所周知正常血液流出后会自然凝固，而通常妇产科疾病中宫外孕及黄体破裂出血为不凝血。但黄体破裂时血HCG不增高）。

通过上述检查，基本可以判定为宫外孕，但却不能手术，也不能药物沙胚，因为没有看到妊娠囊，即便手术打开腹腔也很可能找不到宫外孕的胚胎，加之腹腔出血量并不多，所以不能冒险手术，只能等待，等到在B超下确实看到宫外孕胚胎时才能安然手术。

回答：你好！诊断宫外孕比较简单的方法有以下几点:

宫外孕患者可有停经史或没有明确的停经史，临床表现为少量不规则阴道出血，淋漓不断，可伴有一侧下腹部疼痛不适。宫外孕破裂时可剧烈下腹痛，内出血多时可出现休克症状。主要的检查方法如下：

1、妇科检查可触及一侧附件包块或增厚。

2、腹部B超或阴超，尤其阴超对诊断宫外孕更为准确，宫内看不到妊娠囊，如果胚胎在输卵管着床，一侧附件区可见包块或可见孕囊。

3、血HCG及孕酮检查，HCG滴度增高不明显，早孕尿妊娠试纸检测弱阳性。可跟踪观察HCG增高情况，宫外孕时HCG滴度增高缓慢，孕酮值较低。

4、诊刮取子宫内组织病检，多为脱膜样改变，未见绒毛组织。

临床工作中要诊断“宫外孕”其实并不难！

对于月经规则的患者，一旦停经后出现阴道流血及腹痛，应警惕宫外孕的可能。那要诊断“宫外孕”有哪些比较简单的方法？

方法包括血HCG测定，超声诊断，阴道后穹窿穿刺，腹腔镜检查等。

1,血HCG测定是早期诊断“宫外孕”的重要方法。宫外孕时，患者体内hcg水平较宫内妊娠低，且不典型升高！

2，经阴道超声检查较腹部超声检查准确性高，“宫外孕”超声检查的三项特点：宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕。

3，在有停经，下腹疼痛情况下，阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于隐有腹腔内出血的患者。

4，腹腔镜检查，目前诊断宫外孕的金标准。在诊断同时可以手术治疗！

你好，很高兴为你解答备孕相关的问题。

宫外孕的诊断标准要看两点 第一、停经，超过来月经的日子没有来月经；

第二、腹痛，是患侧腹痛，一般是下腹坠胀痛，如果是宫外孕破裂，还会存在肛门坠胀感；

第三、是阴道流血，阴道不正常的流血，也可以是点滴样的流血，也可以是鲜红色的血，但都不是正常的月经。辅助检查，做尿妊娠试验是阳性，或者是HCG试验阳性，一般的检查标准HCG大于3.9或者是HCG大于5.0，但是查孕酮是低的，孕酮小于25，如果小于15或者小于5，可以判断是宫外孕。

第四、再就是血HCG的翻倍问题，如果隔日复查HCG不存在翻倍，要高度考虑是宫外孕，再就是做彩超，妇科彩超发现HCG是提示怀孕的，但是宫腔内没有怀孕的东西，就是没有孕囊，在附近可以看见增大的包块，或者是直接能看到孕囊，而且能看到胚芽及心管搏动，这也说明是宫外孕。

宫外孕诊断最简单可靠的方法 就是做 B超检查 ，宫外孕，又称宫外孕，是由于受精卵植入宫外，称为宫外孕，主要发生在输卵管和卵巢最常见，是由输卵管腔发炎引起的。

彩超发现子宫外有孕囊，血hcg升高即可诊断宫外孕。

若血hcg升高，宫内宫外均未见孕囊，则过一到两周再复查彩超。不管宫内怀孕还是宫外孕，都肯定有血hcg升高，然后再通过彩超检查孕囊的位置，来排除宫外孕，这是早孕期查彩超的一个重要目的。

宫外孕诊断最为简单可靠的方法就是做B超来检查的，宫外孕，又称宫外孕，是由于受精卵植入宫外，称为宫外孕，主要发生在输卵管和卵巢最常见，是由输卵管腔发炎引起的。现在已经怀孕一个半月了，应及时到医院做腹部彩色多普勒超声检查，只要子宫腔内有妊娠囊，就可以判断宫外孕的排除情况。

尿血HCG阳性情况下，B超，后穹隆穿刺比较简单

B超可以直接看到宫外的孕囊

宫外孕有时会有内出血，后穹隆穿刺如抽出不凝的血液则可诊断宫外孕

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