北京医改双月成效,就诊更合理看专家解答

中新网北京6月9日电北京医药分开综合改革实施两个月以来，医疗服务量有所下降，就诊更加趋向合理。监测显示，三级医院、二级医院门急诊量明显下降，而一级医院及社区服务中心门急诊量增加。北京市卫计委指出，这表明一些普通病常见病逐步分流到基层医疗机构，大医院人满为患的状态有所松动，基层卫生服务的作用逐步发挥，符合分级诊疗制度的导向。

北京医改双月成效：就诊更趋合理看专家难缓解

今年4月8日起，《北京市医药分开综合改革实施方案》正式实施，北京市所有公立医疗机构告别“以药养医”，全部取消药品加成，7000多个品种药品实现阳光采购。北京市卫计委今天指出，新政实施两个月来，医改总体运行平稳有序，符合预期。

数据显示，截止到6月7日，药品阳光采购累积支出102.7亿元，节约费用8.42亿元，节省8.2%。

监测表明，截止到6月2日，监测单位的373家医疗机构总门急诊量为2261.4万人次，同比去年同期减少8.5%。其中，三级医院门急诊量为1472.4万人次，减少12.6%；二级医院门急诊量447.9万人次，减少4.5%。与此同时，一级医院及社区服务中心门急诊量341万人次，增加7.6%。

北京市卫计委指出，一些普通病常见病逐步分流到基层医疗机构，总体看大医院人满为患的状态有所松动，基层卫生服务的作用逐步发挥，符合分级诊疗制度的导向。同时，监测单位副主任医师就诊人次下降9.3%，主任医师就诊人次下降20.8%，知名专家就诊人次下降14.8%，看专家难的问题有缓解的倾向。

数据还显示，4月8日至6月2日，三级医院门急诊次均药费同比减少4.15%；出院例均费用减少12.8%；二级医院门急诊次均药费减少9%；出院例均药费减少16.9%。监测单位门急诊药占比为48.1%，下降了6.9%。三级医院的门急诊药占比由51.8%，下降至44.2%；二级医院的门急诊药占比由55.4%，下降至47%。

北京市卫计委表示，监测的数据仅是医改实施两个月来的统计数据，要进行科学、客观的比对，还需进行长时间的观察，改革不可能解决所有问题，更不可能一蹴而就，希望社会各界提出建议和批评。(完)

挂了号，简单问诊后让做检查，后告知下班需重挂其他医生号合理吗？

我认为这个不合理。因为这个医生已经接诊了，而且让做检查了，虽然检查结果没出来就下班了，但是医生义务并没有完成。应该等检查结果出来再找这个医生看。假如这个医生不上班，应该找同科室的医生看，他也不该再让你挂号。如果他让你重挂号，说明他连起码的医德都没有，可以找他们院长理论，维护自已的权益。

这种情况，说实话是不合理的。至于原因，相信很多人都深有体会。

其一，首诊负责，既然医生接诊了，就应该完整地完成诊断治疗；

其二，医生已经接诊了，有诊断思路，换一个医生，又需要重新问诊，甚至做其他检查，既浪费时间，有浪费钱；

其三，看一次病，患者需要挂两次号，对于患者本人是不公平的，患者相当于多出了挂号费。

其实这些都是显而易见的，那么医生为什么还要这么做呢？

第一，医生也是人，不是机器，不可能24小时全天候地在那等着病人。这样他们永远也没有休息时间。他们一上午可能就要接诊上百病人，不休息反而会引起更多的误诊，给患者带来更大的损害。

第二，即使有一些医生舍己为人，愿意24小时上班，但是医院排班制度在那里，接班的医生怎么办？在哪里办公？

第三，很多医生多是在门诊上完班，又要到病房上班的，如果他们24小时在门诊，病房的病人怎么办？

第四，有人会问，为什么不能人值门诊的一直值门诊，在病房的一直在病房？原因也很简单，医生不够用！

综上所述，医生解决不了这个问题。

那么医院能解决吗？

现在有一些医院已经尝试了很多解决办法：

1.全天值班：就是尽量让值门诊的医生，全天在门诊值班，每天换班，而不是上午、下午不一样。这个方法取得了一定成效。

2.每天只挂一次号：就是患者每天挂号一次，全天有效。虽然这对后来接诊的医生不公平，但是也已经有些医院开始执行，但是效果说实话，不理想。不同的医生，诊断思维可能不一样，很容易浪费时间和金钱。

3.医院扩招。现在很多医院都在扩招，但是，很遗憾的是，很多医院招不到合适的人才。他们只能从学校招收，自己培养。但是这个一方面需要时间，一方面， 学医的人也少了。

那么，学医的为什么越来越少？

正如您所说，医患关系紧张，他们害怕了。而且，学医成本太高，付出过多，回报又慢，而且很难达到现代年轻人的预期。所以他们更愿意选择更有钱途、更轻松的职业。

那怎么办？真的很难办！医生越来越少，病人就医体验就会越来越差；病人体验越来越差，矛盾就越来越多；矛盾就越来越多，学医的就越来越少；学医的就越来越少，医生就越来越少！这就是个死循环！

目前国家正在致力于解决这方面问题，正如公众所见，医改政策频繁，但是收效甚微！

我们只能期待将来，有更好的办法。在此，作为医生和患者，我们也只能相互理解，尽量配合了！

第一，大家可能不理解挂号的意义。挂号是看病的第一步，因为目前没有免费医疗。

第二，挂号说明你与这个就诊大夫形成了一个法律联系，有问题，这个大夫会负责任，并且履行一个大夫的职责。

第三，你的挂号费是大夫收入的一部分。不能说，大夫付出了，没有任何收入。

第四，大夫有排班问题，她可能给你开检查了，但是，可能因为排班问题，等你的结果出来了，她没法给你解释与处理了。

所以，从一个大夫的角度，的确需要在挂号的。

虽然，你觉得不合理。

一般的处理，一般不换大夫，当天可以不用重新挂号，如果换大夫了，的确需要重新挂号，这样，无论从法律角度还是什么角度都是合情合理的。也是一种契约精神。

感谢提问。

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医患问题，真诚的，有效的沟通是多么的重要呢？

可是，有多少可以做的到呢。

我不知道简单问诊，简单到啥程度？在我的职业生涯中，碰到离下班5分钟才挂号的患者比比皆是，我绝大部分都是问诊后给予必要的体格检查，需要检查的时候，给开检查单，不是太急的时候然后告知我下一次的门诊，或者患者不愿意等下一次门诊的时候，让他找另外的专家给他看！

检查结束挂其他医生的号也合理！

谁让您离下班时间很短时间来看病的呢（外地患者除外）

因为门诊是几个环节组成的！医生也不可能能够管理其他环节

应该你自已有责任、让你检查你没检查、人家已交接班呀就得挂其他大夫号、你别再去闹医。

我觉得这就不太合理了，因为你已经挂过一个号了。

这种情况我也遇到过，其实医院里就是会有其他医生代替那个医生给我诊治。不用重新挂号的。

如果重新换号，还要重新排队，太麻烦了。

除非你检查出来后又变成另外一个病了，需要另外一个科室的医生看，那是需要重新挂号的，因为计时刚才令问医生没有下班，不是他的治疗范围内的她还是会让你重新挂号的

如果你说的情况属实的话，肯定是不合理的。

虽然我是医务工作者，这样的事情如果发生在我身上，我也会觉得气愤，我也不能接受。

一般情况下挂了某个医生的号，这个科室所有医生都应该有该病人信息。但一些医院因为系统问题，也可能存在挂了一个医生的号，只有这个医生有该病人的信息。所以需要重新挂号，我觉得让这种可能性存在本身就是不合理的。

如果医院规定挂了某个医生号只能这个医生看，那医院的确需要改变一下工作流程。

遇到这样的情况，建议你通过正规渠道向医院反应。正常提意见一般医院还是很乐意接受的。

合理啊。挂号所包括的看病时间默认是当时白天一天（不说急诊)。至下班时，就诊就结束了。如果化验单回来，患者还要看，从理论上就要再挂号了。无论找原来的医生或者换个医生，这跟首诊负责没有关系。如果要找首诊医生，当日又下班了，那么除了改日再挂这个医生的号之外，如果一定要当时看完，那就只好再挂别的医生号了，这个很合理的。但是，如果到下班时间过后，当日医生还在，从情理上，一般医生都会给检查后患者做处理的。

不合理。这显然是工作疏忽，当天的诊疗至少要有一个明确说法。其后因为病情可能会有新的安排，但也要尽快告知。

这样很不合理！

医生应该为自己的病人负责，而且负责到底。如果是就诊病人为该医生专业，就应看到底，如果刚好下班，病人又去做了检查，应该留下联系方式，等下午或第二天早上上班时继续接诊。如果该医院没有安排这位医生上门诊班，也应替病人预约下一班医生并做好交接班工作。其实每个医院的住院部也不都是不允许病人进去的，只要这位医生愿意看就有办法看完的。如果不是这个医生的专业，这个医生处理起来有困难，也应介绍给相关专业。总之一句话，你不能把病人扔了！

作为医生，我就是这样做的。我也建议医院有关管理科室制订相应措施与制度，杜绝这种行为。

当然现实中，也有病人扔了医生的，看着这位医生，突然有人介绍让他去找别的医生，这也有。如果碰到这样的病人，我也会劝他返回先前那位医生那里。不为别的，这是起码的尊重！

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