产前确诊唐氏综合症是什么病,唐氏综合症怎么确诊

一、产前确诊唐氏综合症是什么病

唐氏综合症又称为21-三体综合征，也称为先天愚型，是一种染色体变异引起的遗传性疾病。这是一种发生在儿童身上的一种疾病，而且，得了这种疾病的孩子，会成为父母和社会一辈子的负担，因为未来的岁月中他也很难成为自食其力的人。成为智障残疾人。

那为什么会发生这种疾病呢?又有哪些临床的表现?患这种疾病主要来源于两个方面，母亲是高龄产妇，一般情况下即使怀孕，也是非常容易流产的，这种胎儿的生命力非常差，但是也有存活下来的，但是，这些活下来的孩子其实给家人和社会带来更大痛苦。所以，对于高龄产妇，孕后做染色体筛查是非常有必要的，如果发现是先天愚型，宁可做人工流产，也不要把这样的孩子带到这个世界上。

最佳生育年龄在24—29岁，30岁以上就是高龄产妇，风险就会升高，如果到40岁以上，风险就更高，而且，这种先天的愚型刚出生还是很难判断的，只有逐渐的长大，某些特征才会显露出来。

二、唐氏综合症怎么确诊

1.羊水细胞染色体检查

羊水细胞染色体检查是唐氏综合征产前诊断的一种有效方法，唐氏筛查结果为“高危”的孕妇需要确诊胎儿是否为唐氏综合征患儿。目前产前诊断最常用的技术是羊膜腔穿刺技术，即在B超引导下，将针通过孕妇腹部刺入羊水中，抽取羊水，对胎儿细胞进行染色体分析。适宜孕16～20周的孕妇。除羊膜腔穿刺术外，进行产前诊断的技术还有绒毛活检、胎儿脐静脉穿刺、胎儿镜检查等。常见核型与外周血细胞染色体核型相同。

2.荧光原位杂交

以21号染色体的相应部位序列作探针，与外周血中的淋巴细胞或羊水细胞进行杂交，唐氏综合征患者的细胞中可呈现3个 21号染色体的荧光信号。若选择唐氏综合征核心区的特异序列作为探针，进行FISH杂交分析，可以对21号染色体的异常部位进行精确定位，提高检测21号 染色体数目和结构异常的精确性。

3.产前筛查血清标志物

采用测定孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(FE3)进行唐氏综合征筛查的探索已有多年，这是一种怀孕中期指标(13周以后)。

根据这3项(也可测定HCG和AFP两项)血清学指标以及孕妇年龄、体重来推算怀有唐氏综合征患儿的风险率，根据风险率的高低再进一步进行确诊检查。

4.常规做X线片、超声、心电图、脑电图等检查

部分患儿可发现先天性心脏病，骨龄落后，脑电图异常等改变。

三、唐氏综合症又有哪些临床表现呢

1.首先是外貌特征：表现出来是一种和正常儿童不同的特殊面，如眼距宽，鼻根低平，眼裂小，眼外侧上斜，有内眦赘皮，外耳小，舌胖，常伸出口外，流涎多。身材矮小。

2、观察患儿，可以发现他的头围小于正常儿童，头前、后径短，枕部平呈扁头。颈短、皮肤宽松。

3、骨骼的发展非常缓慢。骨龄常落后于年龄，出牙延迟且常错位。头发细软而较少。前囟闭合晚，顶枕中线可有第三囟门。而且四肢短，由于韧带松弛，关节可过度弯曲，手指粗短，小指中节骨发育不良使小指向内弯曲，指骨短，手掌三叉点向远端移位，常见通贯掌纹、草鞋足，拇趾球部约半数患儿呈弓形皮纹。

4、患儿常呈现嗜睡和喂养困难，其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显，智商25～50，动作发育和性发育都延迟。

5、男性患儿长大至青春期，也不会有生育能力。而女性唐氏婴儿长大后有月经，并且有可能生育。

6、常会合并其他疾病，常伴有先天性心脏病等其他畸形，因免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率比一般增高10～30倍。是很难存活到成人期的，即使存活至成人期，则常在30岁以后即出现老年性痴呆症状。

四、唐氏综合症产前筛查结果怎么看

唐筛结果单上出现的MOM即中位数值的倍数，指产前筛查中，孕妇个体的血清标志物的检测结果是正常孕妇群在该孕周时血清标志物浓度中位数的多少倍。唐氏筛查结果主要看甲型胎儿蛋白（AFP）、人类绒毛膜性腺激素（β-hCG）、游离雌三醇（uE3）和抑制素A（InhibinA）四个数据的浓度。

1、甲型胎儿蛋白（AFP）一般范围为0.7-2.5MOM，高于2.5MOM则为高风险；

2、绒毛膜促性腺激素越高，游离雌三醇（uE3）越低（一般≤0.25MOM）和抑制素A（InhibinA）越高，胎儿患唐氏症的机会越高。

医生还会将以上的四项与孕妇的年龄、体重、怀孕周数等一起输入电脑，从而估算出胎儿出现唐氏症的危险性。如果化验结果标明的几率大于正常参考值（1/270），其结果则为阳性，表示胎儿患病的几率比较高，需要做更详细的检查。但是，各个医院的计算方法不完全一样，定的标准也不一样，有的医院正常值标准是小于1/270，有的则是小于1/380。

唐氏综合症是什么唐氏综合症什么原因引起的

说到是什么原因导致了唐氏综合症，我相信大家都有所了解。有人问是什么原因导致了唐氏综合症。另外，有人想问唐氏综合症是一种什么病，怎么回事？实际上，唐氏综合征是什么？让我们来看看唐氏综合征是什么，希望对大家有所帮助。
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唐氏综合征是什么病？

唐氏综合征的成因是什么？

唐氏综合征，即21三体综合征，也称为先天性愚蠢或唐氏综合征，是一种由染色体异常引起的疾病。60%的孩子在妊娠早期流产，存活下来的有明显的智力低下、特殊面貌、生长发育障碍和多发性畸形。唐氏综合症的发病率与母亲的怀孕年龄有关。是21号染色体的异常，有三体、易位、嵌合三种类型。高龄孕妇和卵子老化是不分离的重要原因。
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你好，唐氏综合征是21号染色体异常，属于基因突变。唐氏综合征表现为眼裂、手掌骨折、先天性心脏病和智力低下。染色体突变的原因有很多，比如卵子本身发育不良，或者精子异常，或者受精卵在分裂过程中发生了突变。受各种因素影响，如辐射、饮食等。一般在孕后11~13周进行nt检查，孕后116~18周进行唐氏综合征筛查。如果这两项检查异常，估计胎儿患唐氏综合征的概率比较高。
唐氏综合症是什么：唐氏综合症是什么病？
唐氏综合征是什么病？你知道吗？

唐氏综合征是21-三体综合征，也称为先天性愚型或唐氏综合征，是一种由异常染色体引起的疾病。60%的孩子在妊娠早期流产，存活下来的有明显的智力低下、特殊面貌、生长发育障碍和多发性畸形。

唐氏综合征是儿科常见病。由于先天性色体变异引起的疾病，一般儿童应尽早治疗。病情的控制比版本更重要，有些随着年龄的增长更明显。因为是智力发育后的综合症，潜伏期也长，会有并发症。严重的会导致心脏病，主要是先天因素导致的特殊问题。最好采取中西医结合的治疗方法，目前可以算是比较智障的问题。
唐氏综合症是什么：什么是唐氏综合症
唐氏综合征和21三体综合征有什么区别？

同样，一种疾病的两个名字，唐氏综合征或21三体，在中国也被称为先天性愚蠢，是最常见的严重出生缺陷之一。临床表现为：患者面部特殊，两外眼角上翘，鼻梁扁平，舌头常伸出，肌肉无力，手穿透。绝大多数患者患有严重的智力低下，并伴有各种器官异常，如先天性心脏病、白血病、消化道畸形等。这种疾病的发生几乎影响到世界各地，很少有种族差异。据统计，新生儿染色体异常的发生率为5-6/1000，唐氏综合征约为1/750。大多数患者是随机的，但发病率随着母亲年龄的增长而增加。一般母亲都在35岁以上，这个孩子的出生率可以高达1/350。

以往对此类疾病的产前诊断仅通过羊水或绒毛检查，且这些方法耗时长、费用高、操作麻烦，仅局限于部分高危孕妇。另外，据统计，约80%的胎儿染色体疾病发生在普通孕妇身上。这是因为这个群体的出生绝对数量超过了高危人群。因此，从优生学角度进行产前诊断是不可忽视的。但实际情况是，针对这部分人群的产前诊断部门到现在都负担不起，最终使得这部分人群成为优生优育的盲区。1988年血清标志物筛查方法的出现，从根本上改变了上述疾病产前预防的被动局面。唐氏综合征是什么样子的。

唐氏综合征是最早混合智力低下的综合征之一。其实古代人对唐氏综合征的临床表现已经有了相当的了解。考古学家曾在7世纪挖掘出一个具有典型唐氏综合症迹象的头骨。在16世纪的一些素描中也可以看到一些长着唐氏综合征式面孔的孩子。1866年，一位名叫约翰兰登唐恩的医生首次描述并发表了唐氏综合征的典型体征，包括这类儿童的相似面部特征。因此，这种综合症以他的名字命名为唐氏综合征。1959年，研究人员证实唐氏综合征是由染色体异常引起的。七

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染色体样异常导致唐氏综合征；21三体、异位型、嵌合型。21三倍体通常是由于卵细胞减数分裂过程中21号染色体不分离造成的。I型异位唐氏综合征在长臂上包括一条额外的21号染色体，与14号染色体、21号染色体或22号染色体相连。嵌合体是指受精卵在有丝分裂时染色体没有分离，因此只有部分而非全部细胞存在缺陷。7F

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研究表明，异位儿童和21三体儿童在认知或临床上没有太大区别。也许是因为三体细胞和正常细胞的混合，嵌合体患儿的智商高于其他两种类型，一般在10~30之间，临床并发症的发生率也小于异位和21三体患儿。答？i0

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由于对唐氏综合征进行了围产期筛查和诊断，从1970年至今，唐氏综合征的发病率已经下降。许多孕妇在妊娠晚期被发现胎儿中有唐氏综合征病毒。目前认为，唐氏综合征的发病与孕妇的年龄有关。事实上，20岁的孕妇生下21三体孩子的概率是2000分之一，而45岁的孕妇生下21三体孩子的概率增加到20分之一。孕妇年龄对异位唐氏综合征的发生率影响不大，但这些孩子的父母中约有1/3是异位基因的携带者，孩子遗传了父母的异位基因。核型分析可以检查这些父母生下患有异位唐氏综合征的孩子的风险。虽然三体的发生率男性高于女性，异位儿童多为女性，但其机制尚不清楚。`

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当个体21号染色体上的“危险区”存在三倍体时，他/她就会呈现唐氏综合征的临床特征。虽然我们不知道这个区域的三倍体是如何产生这种综合征的，但研究人员确信，这个区域的三倍体及其相邻的基因组共同导致了这种综合征，即所谓的相邻基因综合征。其中一个基因，如编码DYRK酶的基因，在如何结合溴乙酰胺的通道中起着重要作用。虽然确切的发病机制尚不清楚，但自20世纪80年代以来，研究人员在唐氏综合征的胚胎学和神经病理学方面取得了相当大的进展。目前推测这种畸形可能是由于三倍体基因而不是胚胎发育过程中的突变造成的。例如，虽然心脏可以根据一般规则形成，但是将心脏分成两侧的心房/心室间隔可能不完全闭合。同样，气管和食管也可能存在缺陷，导致气管食管瘘或气管食管连接。/HS@！你为什么会有唐氏综合征？

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对唐氏综合征儿童大脑的检查表明，存在许多大脑发育异常，包括延迟脱髓鞘、神经元减少、突触密度降低和乙酰胆碱神经递质受体减少。此外，21号染色体上还有一种编码淀粉样蛋白的基因，这种基因也存在于阿尔茨海默病的大脑中。也许这可以解释为什么唐氏综合征成年患者患老年痴呆症的风险会随着年龄的增长而增加。随着对21号染色体基因的进一步研究，将会更好地了解唐氏综合征以外的临床表现的机制。}CF

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一般来说，35岁及以上的孕妇应在围产期进行唐氏综合征筛查。此外，许多产科医生在围产期使用血液测试来筛查一些年轻孕妇是否患有唐氏综合征。如果妊娠持续到足月，在胎儿分娩前早期诊断唐氏综合征将使临床医生能够为其家人提供遗传咨询服务，并为新生儿提供适当的医学评估。=

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由于典型的身体特征，唐氏综合征儿童可以在分娩后很快被诊断出来。1982年，Rex和Preus根据上述八个典型的身体特征制定了一个诊断指数，其中包括：穿孔、长耳朵、宽乳头间距、宽颈蹼和第一趾间距。上述典型身体特征对唐氏综合征的诊断准确率为75%。然而，XXXY、XXXXY和XXXX综合征患者的临床表现与唐氏综合征儿童非常相似。因此，所有怀疑患有唐氏综合征的新生儿都应该进行核型分析，以便获得正确的诊断，并为未来的怀孕提供正确的遗传咨询。*

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请问什么是“唐氏综合症”？

唐氏综合症或称21三体，国内又称为先天愚型，是最常见的严重出生缺陷病之一。临床表现为：患者面容特殊，两外眼角上翘，鼻梁扁平，舌头常往外伸出，肌无力及通贯手。患者绝大多数为严重智能障碍并伴有多种脏器的异常，如先天性心脏病、白血病、消化道畸形等。本病发生几乎波及世界各地，很少有人种差异。椐统计染色体异常在新生儿中的发生率为5-6/1000，唐氏综合症约为1/750，绝大多数病人属随机发生，但随母亲年龄的增长其发生率随之升高，一般母亲年龄35岁以上，该患儿的出生率可高达1/350。

以往这类疾病的产前诊断唯有通过做羊水或绒毛检查，而这些方法因费时长，费用高，操作麻烦，故只能局限于部分高危孕妇。另椐统计约80%的胎儿染色体疾病发生在普通孕妇中，这是因为这一人群的生育绝对值超过高危人群，因此从优生的角度对其进行产前诊断同样不能忽视。而实际情况是对于这一人群的产前诊断部门至今无力承受，最终使这一人群成为优生的盲区。1988年血清标记筛查方法的产生从根本上改变了上述疾病产前预防上的被动局面。
参考资料：/new6.htm

唐氏综合症是第一个混合有精神发育迟滞的综合症之一，实际上，古代人对唐氏综合症的临床表现已经有相当的认识，考古学家曾经挖掘出一个7世纪、有典型唐氏综合症的体征的颅骨。在16世纪的一些素描画中也可见到某些具有唐氏综合症样面容的儿童。1866年，一位叫John Langdon Down医生第一次对唐氏综合症的典型体征包括这类患儿具有相似的面部特征进行完整的描述并发表，因此，这一综合症以其名字命名为唐氏综合症。1959年，研究人员证实了唐氏综合症是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的。 7 SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography *Kr
染色体异常 M0jWAx SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography y^w4N<
三类染色体异常导致唐氏综合症的发生；21三体型(约占该病的95%左右),异位型(约占该病的4%左右),和嵌合型(约占该病的1%左右)。21三体型通常是由于在卵细胞减数分裂的过程I中，一条21号染色体不分离而导致的（见图1）。异位型唐氏综合症包括长臂多余的一条21号染色体附着在14号染色体，21号染色体，或22号染色体上。嵌合型是指受精卵在有丝分裂期间染色体不分离而导致的，因此只是部分而不是所有的细胞存在缺陷。 7F SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography _,c
研究表明，异位型的患儿与21三体型的患儿在认知或者说在临床方面并没有多大的差别。或许由于三体型细胞和正常细胞相混合的缘故，嵌合型的患儿的IQ较其它两型高，一般在10至30间，同时临床并发症发率也比异位型的患儿与21三体型的患儿少。 a?<i0 SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography |vk^
发病率 LlLp SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography /;G
可能由于开展围产期对唐氏综合症进行筛查和诊断的结果，其发病率自1970年的1.33/1000降到目前的0.92/1000。不少孕妇在孕晚期被发现其胎儿患有唐氏综合症。目前认为，唐氏综合症的发病率和孕妇的年龄有关。实际上，20岁的孕妇生下21三体型的患儿的可能性为1/2000，然而45岁的孕妇生下21三体型的患儿的可能性增至1/20。孕妇的年龄对异位型唐氏综合症的发病率并没有多大的产生影响，而是约1/3这类患儿的父母亲为异位型基因携带者，该患儿将父母亲的异位型基因继承下来。染色体核型分析可以检查出这些父母亲生下异位型唐氏综合症患儿的风险有多大。虽然21三体型的患儿男性发病率（59%）较女性高，而异位型的患儿多为女性（74%），但其机理目前仍未明了。 ` SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography {
病因学 9 SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography #z
当一个个体的21号染色体上的"危险区"存在三倍体时,他/她将呈现出唐氏综合症的临床特征。虽然未能确切地知道该区的三倍体是如何产生这一综合症的,但研究人员深信, 该区的三倍体加上在其相邻的、由50个基因组成的相关基因组共同导致了这一综合症，即所谓的相邻基因综合症。这类基因之一，例如编码DYRK酶（双重特异性酪氨酸磷酸激酶）的基因在如何将乙溴醋胺通道拼合起来的过程中起着重要的作用。虽然确切的发病机制尚未明了，但是自从20世纪80年代以来，研究人员在唐氏综合症的胚胎学和神经病理学方面已经取得了相当的进展。目前推测这类畸形可能是由于三倍体基因所决定的而不是胚胎发育过程中的变异所导致的。例如，虽然心脏可能按一般性的规律形成，但是将心脏分隔成两边的房/室间隔可能不能完全闭合。同样气管和食管也可能存在缺陷，从而导致气管食管瘘或气管和食管相连接。 /HS@! SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography ,mYyhf
检查唐氏综合症患儿的脑部可发现其脑部存在着多种脑发育的异常，包括迟发性脱髓鞘病、神经元数目较少、突触密度的减少、乙酰胆碱神经递质受体减少。此外21号染色体上还发现有一个编码淀粉样物的基因，这类物质在阿尔茨海默病的大脑中同样被发现，或许这一点可以解释为什么成年的唐氏综合症患者患阿尔茨海默病的风险性随年龄的增长而增加。随着对21号染色体基因研究地深入，唐氏综合症以外的临床表现的机理将会被更好地理解。 }CF SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography EA.
早期诊断 Qw16 SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography IoF
一般来说，35岁及以上的孕妇应在围产期对唐氏综合症进行筛查。此外，许多产科医生使用血液检查在围产期对一些年轻的孕妇进行唐氏综合症筛查。假如妊娠继续至足月的话，在胎儿娩出前对唐氏综合症进行早期诊断，能使临床医生给家人提供遗传咨询服务和对新生儿提供适当的医学评估。 =< SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography ZL
由于有典型的体格特征，唐氏综合症患儿在娩出不久即可获诊断。1982年，Rex和Preus根据以上八种典型的体格特征情况，制定出一个诊断指数，包括通贯掌（皮纹学）、（虹膜有色斑）、长耳、乳头间距増宽、颈蹼和第一趾间隙増宽，以上几种典型的体格特征对唐氏综合症的诊断准确率75%。然而，XXXY、XXXXY、和XXXX综合症的患者在新生儿期的临床表现和唐氏综合症患儿极为相似，因此，所有怀疑患有唐氏综合症的新生儿都应该进行染色体核型分析，以便得出正确的诊断和为将来的妊娠提供正确的遗传咨询。 * SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography e8&U
唐氏综合症的医学并发症唐氏综合症患儿几乎每一个器官/系统出现异常的风险率都较一般儿童高。了解这类患儿可能发生的并发症的基本常识能使医疗工作者对较常见病症进行评估和处理,同时增强对其它潜在的医学问题的警戒性。 &LNY& SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography v>-?r
先天性心脏病一个对唐氏综合症新生儿的随机研究发现,2/3的这类患儿经超声心动图检查发现有先天性心脏病, 最常见的病损为心内膜垫缺损(导致心房和心室相通)、房间隔缺损和室间隔缺损。先天性心脏病最严重的类型是肺血管阻塞，这一并发症能导致充血性心力衰竭。唐氏综合症患儿这一潜在的致命并发症进展较患有相同性质的心脏病但有正常染色体患儿要快得多。 @ SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography C
感觉功能缺损 GVno SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography G`
听觉和视觉障碍的发生率在唐氏综合症患儿中是明显增加的。一项随机对77名存活的唐氏综合症患儿的研究发现，超过60%的患儿有眼部障碍，需要治疗或监控。这类疾患中最常见的是屈光误差、斜视、眼震、睑缘炎、泪管阻塞、白内障、上睑下垂。在进行一般儿科健康检查后认为没有眼部障碍患儿当中,经过眼科医师的检查,实际上有35%的患儿有不同程度上的眼部障碍。因此，在生后的头几周，唐氏综合症患儿需要定期的眼科检查。 /1%` SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography -g
唐氏综合症患儿大约有2/3的人出现听力丧失，可以是传导性的、感觉神经性的，也可以两者兼之，可以只发生在一侧，也可以两侧都是。传导性耳聋可以是由于咽喉后结构狭窄引起的，也可以由于自身免疫力缺陷，易感患儿反复出现耳部感染所致。由于扁桃体和腺样体增大导致上呼吸道阻塞, 这些患儿可以发生睡眠呼吸暂停。 k*7 SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography .PBit
内分泌系统的疾病 ^E" SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography `O
大约有1/141的唐氏综合症新生儿出现先天性甲状腺功能低下症，约为正常人群的28倍。此外，大约有30%~50%的年长儿表现为亚临床型先天性甲桩腺功能低下症。在一个研究中发现，约7%的这些患儿最终发展为甲桩腺功能低下症。大约250个唐氏综合症患儿中有一个患有糖尿病，约为正常人群的2倍。 d SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography D`XM
从生长模式方面来说, 唐氏综合症患儿第一年的体重增长相对其身高而言是较轻的，但是，接下来几年的情况却是相反的，在儿童期的早期，半数的患儿是超重的。然而，唐氏综合症患儿相对于正常同龄儿，其活动强度相同，但消耗的热卡却较少。这一机制是唐氏综合症患儿的静息代谢率较低，因而他们以较少的热卡就能够获得相同的体重增加量。 XV"}. SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography #,`)8s
此外，由于体重超重，唐氏综合症患儿呈矮胖体型，成年男性的平均身高为5英尺，成年女性的平均身高为4.5英尺。一些研究表明，生长激素对唐氏综合症患儿的生长发育产生影响，短期加速其生长。但是，给予生长激素治疗对唐氏综合症患儿最终的身高增长是否有作用，目前仍未明了。常规用生长激素治疗对唐氏综合症患儿进行治疗的安全性和伦理学问题仍需要做进一步的探讨。 n$R_ SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography W+TP
矫形外科的问题 +7n SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography f
唐氏综合症患儿矫形外科的疾病发病率也相当常见,这可能和其韧带存在异常有关。包括寰枢椎半脱位或不稳定、髋关节脱位、髌骨不稳定、扁平足，这些也能发展为幼年型类风湿性关节样疾病。 h/C SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography MPxdF0
寰枢椎半脱位是这一类疾病中最具论争的和最令人困惑的问题，在唐氏综合症患儿的发病率约为15%。但是有症状的只有1%，而且这类半脱位极少导致瘫痪。寰枢椎半脱位的症状包括易疲劳性、行走困难、步态异常、颈痛、颈部活动受限、斜颈、手功能改变、尿潴留或失禁、动作失调笨拙、感觉功能缺损、强直状态、反射亢进以及阵挛。 3rye` SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography 7N3$S
口腔科的问题 5K SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography C
唐氏综合症患儿最严重的口腔科的问题是牙周疾病，这类疾病出现早进展快，包括由于牙槽骨缺失引起的牙龈炎。这类疾病的临床表现主要因抵抗力低下而导致的牙龈感染。除了牙龈炎外，几乎每一个唐氏综合症患儿都有牙咬合不正。许多患儿存在各种各样的口腔科问题，包括掉牙、小牙症及牙齿融合。在唐氏综合症患儿当中，无论是乳牙或恒牙，其萌出时间均比正常儿童迟1-2年。第一颗乳牙的萌出时间平均为13个月而不是6个月。龋齿在唐氏综合症儿童中的发病率却比正常儿童要低，其机理仍未清楚。 mozI!W SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Ny@
胃肠道畸形 p>j SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography lR-0nD
唐氏综合症患儿胃肠道畸形的发病率大约为5%，主要表现在新生儿期出现喂养困难、呕吐、吸入性肺炎。这类畸形包括十二指肠狭窄或闭所（3%）、肛门闭所（0.9%）、先天性巨结肠症（0.5%）、食管气管瘘或食管闭所（0.4%）、幽门狭窄（0.3%）。 ?1f)A SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography T7oJrO
癫痫发作 $u<!} SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography zGY(G
约6%的唐氏综合症患者发生过癫痫发作。这虽比正常人群要常见得多，但对于存在有精神发育迟滞患者，需要间断有限的支持指导。癫痫发作的类型有全身强直-阵挛发作（55%）、婴儿痉挛症（13%）、肌阵挛（6%）、弛缓加强直-阵挛发作（6%）、单纯性部分发作（6%）。癫痫的发病年龄呈双向分布, 多见于3岁以下及13岁以上的患儿。62%的这类患儿有因可循，最常见的是由先天性心脏病引起的感染和缺氧。婴儿痉挛症在唐氏综合症患者当中的预后比普通人群要好得多。 P&Z SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography [}Y
血液病 `;W02W SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography moVQI
虽然这类疾病的具体发病机制目前仍知之甚少，但是已经发现唐氏综合症患者几乎每一个血细胞都存在有发生这类异常的风险。例如，在新生儿或紫绀型心脏病（蓝孩子）能发现患有红细胞增多症；血小板可能增高也可能降低；虽然血液系统的异常很少导致严重的疾病，但是唐氏综合症患儿发展为白血病的机率为1/150，而普通儿童的发病率只有1/2800。 O SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography LI
皮肤病 ^Cf)? SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography a1*2MI
几类皮肤病，主要是免疫源性皮肤病，在唐氏综合症患者当中的发病率比普通人群要高得多。一些明显影响患儿容貌的及因此而影响其生活质量的皮肤病，则需要治疗。到了青春期，半数以上的唐氏综合症患者将会有异位性皮炎、唇炎、鱼鳞病、灰甲病（真菌感染）、脂溢性皮炎、白癜风以及干眼病。较少见的有汗腺囊肿、斑秃。 PtkXt SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography oH)
神经发育和行为功能缺陷 jpQ03 SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography >;
典型唐氏综合症婴儿有中心性肌张力低下症和由此而来的粗动作技能迟缓。大多数唐氏综合症婴儿要到一岁才能坐起来或到两岁才能走路。这些标志性动作的发育男孩相对女孩稍微迟一点。平均来说，男孩能走路的时间为26个月，而女孩则为22个月。虽然粗动作的不断进步是缓慢的，然而出现显著动作不能的却是很少。 Gl SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography u
在生后两年内，基本由于社会的关爱，唐氏综合症患儿看起来似乎没有认知功能的障碍。但是到了2岁以后，明显的语言发育迟缓就出现了；唐氏综合症患儿要2岁以后才开始说简单的言语。在学龄期进行心理上的测试发现,85%的唐氏综合症患儿智商在40-60间，这意味着他们存在有精神发育迟滞，需要间断有限的支持指导。虽然这些孩子们的记忆力较差，但是其视觉记忆能力却是相当强的。用神经功能显像技术对唐氏综合症患儿进行研究发现，在额页和顶页包括额回存在某些功能缺陷，这些部位包括了Broca语言中枢。 W&A/H SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography F^
虽然唐氏综合症患儿是快乐和和蔼可亲的，但他们的表情却是刻板的。然而气质研究表明，和其他孩子们一样，他们也有其发育轮廓。此外，对存活下来的261个唐氏综合症患者进行追踪研究发现，其行为和心理异常的发病率如下，注意力缺陷多动症（6%）、品行障碍或敌对行为（5%）、攻击行为（7%）、恐怖症（2%）、进食异常（1%）、消除困难（2%）、Tourette综合征（0.4%）、刻板行为（3%）、自残行为（1%）、孤独症（1%）。 ]&Ojs SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography CX
一部分唐氏综合症患儿到了成年可能发生认知或心理学功能的退化，经常表现为行为和学习能力的退化。这一点常常和隐匿性甲状腺功能低下症或抑郁症有关。如果获得诊断，药物治疗和心理辅导是可以取得实效的。和阿尔茨海默病非常相似的是，唐氏综合症患者到了四五十岁都会发生心理学功能的退化。五十岁以上的唐氏综合症患者的脑里面已经出现病理性斑块和结节，这种斑块和结节是阿尔茨海默病的特征性标记之一。然而，只有10%-15%的唐氏综合症患者出现阿尔茨海默病的临床表现。 x Y/a SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography '
评估和治疗 S_K SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography i4+P
由于前述的疾病在足够的条件下就会发生,因此应对唐氏综合症患儿进行定期的身体健康检查。包括先天性心脏病、眼科疾病、听觉丧失和甲状腺功能低下症的检查。 X|% SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography HY
由于既没有心脏杂音、也没有象通常一样产生"蓝色婴儿"，因此，单凭体格检查是很难对有先天性心脏病的唐氏综合症患儿进行诊断的。然而，有先天性心脏病的唐氏综合症患儿相对其他患同样心脏病的患儿较早出现肺血管病变，因此，对这类疾病的早期诊断是非常有必要的。虽然曾经认为唐氏综合症患儿行心脏手术的危险性低，但是现在认为有先天性心脏病的唐氏综合症患儿相对其他患同样心脏病的患儿的预后是相同的。包括心电图在内对新生儿期内的唐氏综合症患儿的心功能进行评估，是医疗保健的常规。 pUb SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography WNE;@
在生后六个月内，所有的唐氏综合症患儿都必须进行眼科检查以确定是否存在白内障或斜视。接着，应隔一年或半年进行一次屈光不正或其他眼科疾病的检查。 D]H SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography 9L(o~#
需用脑干听觉反应测定才能对唐氏综合症患儿的听力状态进行分级。为了做出听力状态的基线，排除单侧的听觉丧失，第一次的听力测试应放在生后六个月进行。这一检查同时也能确定是传导性或者是神经性耳聋。由于这些孩子们容易出现反复的中耳感染而导致传导性耳聋，因此应每六个月对其进行耳部的检查一次，直到3岁，其后每年一次。 snhQah SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography j6<W|3
假如怀疑患儿有睡眠呼吸暂停，应进行多导睡眠图检查。如果诊断明确，同时发现是和肿大的腺样体有关，先用抗生素抗感染后将其切除。假如腺样体切除后仍不能纠正阻塞，进一步的手术（如气管造口术绕过阻塞物）或睡眠时用CPAP（正压呼吸）辅助呼吸保持气道通畅是有必要的。 :q]*>v SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Vr]r;
和其他新生儿一样，唐氏综合症患儿生后也常规进行先天性甲状腺功能低下症的筛查。此外，分别在4-6月和1岁时进行甲状腺功能测定，之后每年一次。频繁的甲状腺功能测定是为了明确患儿是否有行为异常、身高增长停滞、体重增加过度或是某些预料不到的认知进步缺少。如果实验室检查结果发现有甲状腺功能低下症的依据，那么甲状腺素治疗是其适应征。 OOO SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography )_D[V&
因为牙周疾病在这类患儿中有相当高的发病率，所以，一旦牙齿长出，就要对其进行日常的口腔清洁卫生。和其他孩子们一样，这时候应定期的到口腔科医生处进行口腔保健。当孩子能够合作和忍受治疗引起的痛苦时，进行齿列矫正术是有必要也是有可能的。 BEfp SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography }p
通常在入学前通过X线照片对寰枢椎半脱位的孩子进行评估，有时可提前进行选择性手术治疗。假如孩子将来参加残疾人奥运会，到那时通常要再照多一次X线照片以确定其寰枢椎半脱位是否有恶化，评估以下孩子在鸭运动中受伤的风险。脊髓受压的临床表现有步态无力、斜颈、颈痛、或者大小便失禁，上述表现提示要做进一步的处理。若经X线照片发现颈部的不稳超过可容忍的程度或者患儿出现上述症状，那么应给患儿施行颈椎融合术。 l SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography PK
其他几个医学问题，例如糖尿病、白血病在唐氏综合症患儿当中的发病率较其他正常人群要高出很多。虽然没有对这些疾病进行常规的筛查，但是对其评估的阈值应适当降低。临床上也应警惕精神病学方面的疾病（如抑郁症），如果出现这类疾病时，应对患儿进行恰当的评估和治疗。 [;?-tx SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography w_[
早期干预 [-'5< SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography ]%x
唐氏综合症患儿的父母亲应被提醒对患儿采取一系列工作，包括有教育程序的早期干预、额外的安全收入、地方和国家的父母支持工作计划如唐氏综合症学会和唐氏综合症集会及延期医疗保健专项。唐氏综合症患儿要有一个长期的包括早期干预在内的干预计划。研究表明早期干预能改善患儿的运动和发育功能。 5Zs SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography 4gIO$a
由于唐氏综合症是一种无法治愈的疾病，因而认知和医学问题可能显著地影响孩子的社会功能，其父母亲也容易受到许诺通过可选择治疗方案就能改善功能的欺骗。目前可选择的治疗方案包括复合维生素、微量元素、激素；细胞疗法和胎羊脑注射法；最近有人将兴奋剂吡拉西坦(Piracetam)用于唐氏综合症的治疗；但是，经科学设计的研究表明，上述方法并不能改善患儿的外貌、生长、健康或发育功能。吡拉西坦虽然能够改善阅读困难患儿的阅读速度，但却不能改善唐氏综合症患儿因精神发育迟缓引起的学习能力低下。 }dV SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography FK%
预后 ?SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography JG SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography |hg#=
自20世纪70年代以来，由于丰富多彩和积极的生活经历，唐氏综合症患儿的预后有了实质性的提高，这很大程度上归功于父母支持组织的努力。以前,医生们习惯于支持甚至建议将唐氏综合症的新生儿送入专门机构,而且对于一些挽救生命的胃肠道和心脏手术都持观望态度。而今，当患有唐氏综合症的新生儿生下来后，医生们常规根据其家族史而对其实行早期干预计划和提供给父母支持组织，必要时还进行手术治疗。应当鼓励父母将唐氏综合症患儿留在家中亲自抚养，已经证实，在家中亲自抚养唐氏综合症患儿的发育要比送入专门机构抚养的唐氏综合症患儿好得多。唐氏综合症患儿是残疾儿童中第一类成为公立学校中的"主流"，因此，他们已经成为将残疾儿童融入社会这一潮流的"先锋队"。自20世纪八、九十年代以来，唐氏综合症患者的预期寿命和生活质量已经有明显提高。在生后五年内，87%没有先天性性心脏病的唐氏综合症患者能存活下来，即使有先天性心脏病，仍有76%的患者能存活下来。到了30岁，虽然有先天性性心脏病的唐氏综合症患者的存活率仅50%，但没有先天性性心脏病的患者有79%能存活下来。 $,UXII SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Q *DJ
随着20世纪八十年代支持性雇用制的引进，成年的唐氏综合症患者经常有一份报酬合理、福利良好、工作条件优越的工作。为了确保能够被雇用，唐氏综合症患者在童年就要开始培养有自尊自理能力、做事不耽搁、有从父母和其他家庭成员中独立出来的意愿以及自我调整的能力。 q& SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Hy_Q_
贾森的故事 YeE SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography 1(
在许多方面，贾森和邻居其他八岁大的孩子们没有什么区别。他会踢足球、溜冰、游泳，他也孩子们中的侦察员，现在在读小学二年级。但是他有许多孩子所没有过的经历。他有听觉障碍、动过疝气修补术和心脏手术。在他两岁时行脑干听觉反应测试发现他有单侧的听觉丧失；他有近视，最近才开始戴上眼镜。此外，贾森患有儿童多动症，用利他林治疗后效果不错。在他的学校里，贾森是第一个进入幼儿园进行普通教育的唐氏综合症患儿。他目前的阅读能力只有学龄前儿童的水平；他最近被发现有阻塞性睡眠呼吸暂停这一医学并发症，解决的办法是将其腺样体切除。 @ SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography 1
总结 ?SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Z;0mcc SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Vcnn.w
唐氏综合症是一类具有特征性外貌、容易出现特异性医学问题和合并有需要间断帮助的精神发育迟滞的疾病。唐氏综合症患者通常在一生下来就能被诊断，早期干预对这类孩子来说越早进行越好；虽然仍有许多方面去做去学，但是教育部门和医疗卫生系要为这一群特殊的孩子们提供更多更好知识和爱心。 "

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