无症状的睾丸扭转要如何治疗,睾丸扭转的急救方法有哪些(睾丸扭转)

一、无症状的睾丸扭转要如何治疗

(1)手术复位：睾丸扭转作出诊断后应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

(2)手法复位：一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。

另外，对怀疑有睾丸扭转的病人，应及时进行手术探查，这是一个重要的原则。尤其是另侧睾丸已切除者，更应注意保护睾丸的存活，以免拖延时间带来不可挽救的后果。

睾丸扭转的发生：

与睾丸、附睾、精索的异常发育有关。胎儿在母体发育期间.腹膜连同睾丸、附睾、精素下降至阴囊。其中腹膜延伸到阴囊里便形成鞘膜。并与阴囊内层粘连，将睾丸固定。如果鞘膜未与睾丸粘连，致使睾丸悬吊异常，精素在阴囊内过长，或附睾与睾丸生长时发生分离等，均可发生睾丸扭转。所以有大多数人认为，睾丸扭转的发病原因—般以先天性畸形为主，多为双侧性。在运动、外伤、睡眠时均可因刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状而发生睾丸扭转。在青春期到来时，由于睾丸悬吊异常，加上睾丸重量增加，更容易出现扭转。尽管这些人平时没有什么感觉，检查时也难以发现异常情况，但随时都可发生扭转。特别是只有一个睾丸的隐睾患者，由于生殖器官的明显异常，更容易发生此病。

二、睾丸扭转的急救方法有哪些

各个年龄段都可发生

睾丸扭转表现为阴囊部位剧烈疼痛，可向下腹部或股内侧放射，伴恶心呕心等症状，睾丸肿大上移，触痛明显。精索呈麻绳状扭曲、缩短。睾丸扭转在男性各个年龄段均可发生，以12至18岁的青少年发病率最高。发生睾丸扭转6小时内为最佳治疗时间，未超过12小时，可立刻试行手法复位予以矫正，若手法复位失败可行手术睾丸固定。发生12小时后，睾丸明显坏死，只能行患侧睾丸切除术。

救治抓住关键八小时

睾丸扭转是很常见的，而且各个年龄段均可发生，扭转常因缺血过久，而破坏睾丸生精和内分泌功能，出现睾丸萎缩、坏死等严重后果。医院专家指出，睾丸扭转后的缺血情况，与扭转程度及持续时间相关，扭转的程度越大，缺血越严重，挽救的机会就越小。据医学家的研究报告，睾丸缺血1小时，损害可逆;缺血5小时，大部分睾丸尚可挽救;8小时以上，出现不可避免的睾丸坏死;如超过24小时，患侧睾丸的功能可能会永远失去。

睡眠中或凌晨时会发生

夜间睡眠中或凌晨等易发生睾丸扭转。尤其是男孩进入青春期后，阴茎夜间勃起增加，伴有局部肌肉的收缩，可引起睾丸旋转。

先天发育异常也是原因

那些有潜在的先天发育异常，如引带过长或缺如，或精索的固定点高，或患有隐睾，或隐睾伴有斜疝的男孩，阴茎夜间勃起时睾丸活动增加，容易扭转，不能自行恢复时就会出现症状。多数睾丸扭转病人会突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，精索增粗，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。

睾丸扭转千万不能忍

专家建议，一旦发生睾丸扭转，尤其是青少年，要立即解除扭转，恢复睾丸供血，以挽救睾丸，防止并发症。睾丸扭转早期，可用手法复位。但建议最好能及时去医院检查诊治，采用手术治疗。此外，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能。如果在发生睾丸扭转后没有及时进行处理，后果将会十分严重，可能会导致睾丸坏死，以致不能生育。

三、睾丸扭转的症状有哪些呢

1.症状

患者大多为青少年，20%的病人有创伤史。1/3的病人有反复出现的短暂的睾丸疼痛。睾丸扭转的最初症状是疼痛，可以逐渐发生，也可能突然出现，但通常是疼痛逐渐加重而难以忍受。疼痛的程度差别很大，有时和扭转的程度和持续时间没有明确的关系，有些病人有右下腹疼痛。阴囊局部可逐渐出现肿胀和水肿，部分患者可能出现突发性疼痛，可伴有同侧腹股沟或下腹部放射痛，恶心、呕吐，偶尔有低热。尿路症状少见。

2.体征

患侧睾丸明显肿胀，触痛明显。睾丸位置上移，甚至可提至腹股沟外环口处。扭转时间过长可出现阴囊红肿。阴囊抬高试验(Prehn’s test)阳性，即托高阴囊时，睾丸疼痛加剧。如扭转发生于精索部，可出现精索增粗，压痛。睾丸扭转的同侧阴囊常肿胀、水肿、发红。水肿可以向上扩散到腹股沟或对侧阴囊。扭转侧睾丸极度敏感，触痛明显。如果病人就诊较早，阴囊肿胀不太严重时，可以触及睾丸呈横位，此乃睾丸扭转的特征之一。少数病人可无特殊症状和体征，甚至在睾丸完全扭转时，也仅有睾丸轻度触痛和阴囊肿胀。

四、如何避免睾丸扭转的误诊

睾丸扭转是指睾丸的位置发生了旋转。发生睾丸扭转时，由于供应睾丸血液的精索也受牵拉发生扭结，引起急性血管不通畅，使睾丸得不到血液供应，所以若得不到及时复位，便会引起睾丸坏死等严重后果。

男科专家介绍说，男性睾丸扭转常常被误诊为急性睾丸炎，急性附睾炎，嵌顿疝等病而贻误治疗。如能掌握睾丸扭转的早期识别，就可能及早治疗，避免恶性后果的发生。如何避免睾丸扭转的误诊呢?

1、婴幼儿和青少年多见。在一组718例的病例分析中，平均发病年龄为14、9岁。所以，父母、老师都应密切关心孩子的有关症状，不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误治疗。

2、运动和睡姿不当都可发病。约半数患者是在激烈运动后发病的，在侧卧位睡眠时睾丸被挤压在两腿之间，比站立时受压要明显，所以也容易发生扭转。

3、睾丸扭转的常见症状是突然阴囊绞痛，牵涉到小腹，不敢直腰。疼痛可十分剧烈，弓腰屈背，面色苍白，全身冷汗，稍大的孩子会手捂会阴。如何避免睾丸扭转的误诊呢?检查可发现睾丸肿大上缩呈横位，触痛明显，抬高阴囊可减轻疼痛，如果孩子小，不会诉说，父母和老师应仔细检查这些部位。

4、睾丸扭转后可在4-12小时内发生缺血坏死。所以应争分夺秒地明确诊断，绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位。

一般左侧应向顺时针方向，右侧向逆时针方向转复，但也不完全符合此种规律，如转复时疼痛减轻，表示方向对头;如疼痛加剧，表明方向不对，应向相反方向试转，如疼痛仍不减轻，此法即告失败，应立即手术探查，抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。

睾丸扭转

睾丸扭转的感觉是比较强烈的，通常睾丸扭转如果不及时处理的话，很容易导致男性的生育能力出现问题，本身睾丸扭转并不难治疗，只是不能忽略，等着它自己好，接下来我们了解一下睾丸扭转的相关知识吧。

如何判断睾丸是否扭转

睾丸扭转的症状是比较明显的，但需要及时发现才好，那么如何判断睾丸是否扭转呢？

睾丸的系带流转往往和先天系带过长有直接的关系的，一般在剧烈的运动或者安静下，可以突发出现睾丸剧烈的坠痛，并且可以伴有局部的红肿疼痛，严重的情况下可以存在恶心、呕吐等症状。在向上拨托阴囊后疼痛加重，可以考虑到医院做个睾丸的彩超检查，进一步的明确。长期睾丸系带扭转，扭转时间超过6小时以上，容易出现局部的缺血坏死，严重影响生育。

对于无法判断是否存在睾丸扭转的情况，则建议尽早进行手术探查。一般切开阴囊即可判断睾丸是否存在扭转，如有扭转则需要及时复位。因睾丸扭转在6小时之内手术，通常对睾丸的血供没有任何的影响。如果超过6个小时的时间窗，则可能会造成睾丸缺血和坏死。因此对判断不清的睾丸扭转，一经怀疑均建议手术探查。

从外表怎么看睾丸扭转

睾丸扭转通过医学的检查可以知道，但有些人想直接看出来，那么从外表怎么看睾丸扭转呢？

从外表看睾丸扭转可以通过医生的体格检查来做初步判断，当睾丸扭转发生时患者一侧阴囊处于空虚状态，这时睾丸上提至阴囊的根部并且呈横位，即睾丸呈横形摆放，用手轻轻上抬睾丸，此时疼痛加重而不缓解。

还可以通过自摸检测：如果没有出现相关的症状，但是害怕自己会得睾丸扭转的男性朋友们可以摸摸自己的蛋蛋，并且轻轻转动揉弄睾丸，仔细感觉有没有出现肿块和疼痛感。正常情况下的睾丸摸起来应该是比较平滑的，饱满且不坚硬，没有肿块和疼痛感，如果有出现肿块和疼痛感，建议及时就医检查。

睾丸扭转前兆

睾丸扭转最好是可以预防，而不是等有了再治疗，那么睾丸扭转前兆有哪些呢？

睾丸扭转前兆有一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛，扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐，恶心或发热，阴部出现红肿，压痛，由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

一般睾丸扭转都是发生在睡梦当中，或者是剧烈运动之后。常常表现为睾丸的剧烈的疼痛，但有时候会出现疼痛之后减轻，然后再继续疼痛，可以伴有恶心呕吐。因此如果出现睾丸的疼痛不缓解，及时就医，越早越好，这样有可能使睾丸的血供能够恢复。如果时间越长超过六个小时，睾丸缺血坏死的可能性就显著加大。

睾丸扭转怎么自查

睾丸扭转不只是可以到医院去检查，自查也是可以的，那么睾丸扭转怎么自查呢？

睾丸扭转是一种非常严重的疾病，通常来讲会出现睾丸的剧烈疼痛是难以忍受的，通过b超的检查可以发现睾丸的血流是明显减少的。精索静脉曲张一般来说，通过b超检查能够完全明确的，如果是重度的精索静脉曲张是需要手术治疗的。

睾丸扭转是泌尿外科最急的急症之一，它最主要的问题是有时间限制。一般情况下，如果发生了睾丸扭转，在六个小时之内治疗的效果很好，基本上睾丸的功能不受影响。但是如果超过了六个小时，睾丸组织就会开始出现一些不可逆的损伤，所以这个疾病是有时间紧迫性的。如果患者出现了阴囊疼痛，应该立即去医院的急诊科做超声检查，判断是否得了睾丸扭转。通过超声判断睾丸内的血运如何，一般炎症的血流是丰富的，睾丸扭转的血流是稀疏的，如果通过超声检查明确是睾丸扭转，手术治疗是目前最佳的选择。

小儿睾丸扭转应如何护理

睾丸扭转手术何护理?专家表示睾丸扭转手术要进行术前护理、术护理健康指导其术前护理病情观察、理护理术前准备、术前护理1、病情观察睾丸扭转病情变化快延误诊治导致睾丸坏死早期及病情观察明确诊断非重要应密切观察患者全身情况局部体征认真倾听患主诉详细询问病史做护理体检及向医反馈病情变化及检查结便尽早确诊2、理护理由于患均急症入院患家既紧张焦虑安护士应沉着镇定态度蔼亲尽能缓解紧张气氛否则增加患及家应激反应阴囊位于隐蔽睾丸殖器朦胧男性意识造难启口护士要热情启发讲述关TT理病理治疗情况并予阐明解除患思想负担及家属焦虑情绪3、术前准备睾丸扭转>5h及手复位失败者宜行手术治疗迅速做规准备秒必争及早手术挽救睾丸机护士应详细向家及患介绍麻醉及手术相关知识并请家属协助解除患恐惧二、术护理患病室按外科术护理规护理密切观察切口情况注意局部渗血血肿避免患哭闹卧床5-7d避免早床幼患注意避免敷料便污染若浸湿及更换睾丸复位应注意观察阴囊皮肤颜色局部红肿疼痛三、健康指导于切除患侧睾丸患要急于病情告诉待其体力恢复慢慢进行理疏导说明健侧睾丸同理功能消除自卑理并告知患及家:患1月内避免骑跨运避免阴囊局部剧烈震荡及其剧烈注意保护健侧睾丸定门诊随访

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