北京22家市属医院将免费提供厕纸(北京医改后医院与患者如何说？)

9月7日起，北京市医院管理局针对今年推出的帮老助残、免费厕纸、扩增产床等多项重磅便民举措落地情况，组织对22家市属医院进行全覆盖、交互式检查。北京市医院管理局局长于鲁明等局领导分率22家市属医院院长参与互查。记者从检查中获悉，目前北京所有市属医院均已实现卫生纸的免费供应，这意味着到市属医院就诊，将不会再遭遇紧急如厕找不到卫生纸的尴尬。

不仅仅是免费提供厕纸，记者还了解到，为向患者提供安全、整洁、舒适的就医环境，在该局今年4月份制定下发的《市属医院卫生间管理规范》中，还对医院卫生间设施设备配备、卫生保洁服务等方面提出了具体的要求，比如配备洗手液容器、为肠道传染病人提供专用的卫生间、设置隔板及搁物台方便患者搁置衣物及放置化验容器、儿科诊区配备儿童专用厕位等。为此，市属医院将加大设施改造投入。据初步测算，仅配备厕纸一项，在不出现人为浪费的情况下，22家市属医院每年将增加支出1200万元。对此，市医院管理局局长于鲁明表示：“市属医院必须牢记市属公立医院的公益定位，把群众利益摆在首位、放在心上，努力做为民、便民的“行动队”，从提供厕纸这样的小处入手，切实增强群众就医获得感”。

帮老助残、产床扩增也是此次便民举措落实情况检查的重点。据了解，今年以来，为疏解大医院挂号窗口拥挤，缓解挂号排长队，同时防止号贩子倒号，为患者提供更方便、快捷、有序的挂号服务，按照市卫计委统一要求，市属医院探索多渠道方便挂号，世纪坛医院、天坛医院、友谊医院、同仁医院（亦庄院区）、佑安医院、积水潭医院、妇产医院（东、西院区）、口腔医院、首儿所、中医医院、宣武医院、朝阳医院（东、西院区）等12家市属医院的14个院区率先试点增加了“京医通”手机微信、现场自助机具等方式，为患者提供多渠道挂号服务。

随着该项工作在市属医院不断推进和扩大，老年人、残疾人等如何使用“京医通”微信、自助机进行预约挂号的问题受到社会关注，引起部分老年患者担忧。为了更好地为患者，尤其是老年患者、残疾患者做好预约挂号服务，市医院管理局在市属医院陆续推行增设专门综合服务窗口、设置专用自助机具、完善自助机现场人工服务、设置手机预约服务站、开通社区预约转诊等“帮老助残六项举措”，努力做到“不因为挂号方式的改变，而让任何一位老百姓不会挂号”。

此外，针对“全面两孩”政策实施之后生育高峰，为缓解本市孕产妇建档和分娩需求压力，按照市卫生计生委等部门要求，北京市医院管理局组织北京朝阳医院等12家市属助产机构的14个院区，通过调增产科床位、人员、设备等举措努力挖潜，努力提高市属医院助产能力。预计到年底前，市属助产机构将如期完成增加产科床位340张左右的既定任务目标。同时，市医院管理局要求各市属助产机构还要加强高危妊娠孕产妇管理和产科诊疗质量管理，畅通危重孕产妇转诊绿色通道，做好多学科会诊和抢救工作，发挥市属三级助产机构的功能定位，为保障母婴安全做出努力。

北京医改后医院与患者如何说？

北京市医药分开综合改革已全面实施半个月以来，至此，所有公立医院全部取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费。新政落地以来，北京各医疗机构在改善医疗服务和重塑医学价值层面效果初显，医改把提升医疗服务价值、让患者就诊环境更好当做重中之重。让我们看看改革新政实施后，医院、患者、管理者如何说？

政府：药品阳光采购实惠在哪？

北京市3600余家医疗机构近期全面推行了医药分开综合改革。此次医革主要通过3个方面的调整破除以药补医机制，建立起医疗系统维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制。其中，涉及药事改革的内容非常多，但很多百姓心存疑惑，具体什么是药品阳光采购？调整后看病开药将发生怎样的变化？药价是否真的会降低？

据北京市医管局相关负责人介绍，本次北京医改方案中，北京市属医院将本着多个“有利于”的原则，进行药品阳光采购，即有利于质量、价格、需求相统一；有利于保证药品质量和稳定供应；有利于降低药品虚高价格；有利于保持医联体内部用药的一致性；有利于保持患者治疗连续性。要求对目前常用的4971种药品，在阳光采购平台统一采购。在具体采购中，全部药品“平进平出”，实行零差率销售。以地坛医院治疗肝病用量最大的药品“恩替卡韦”为例，两种品规（一盒7天量），通过阳光采购，价格分别从169元和140.8元，下降到78元和46.84元，降幅分别达到53.8%和66.7%。可见，此举让患者用药负担明显减轻。

负责医院药品采购的北京宣武医院药剂师张阳鑫说，过去对于很多紧缺药，我们需要不断打电话与供应商确认是否有货，阳光采购平台正式开放后，可以查看到药品库存状况，再也不用去各个公司巡货了。这样不仅减少了工作量，在采购时还可做到心里有数。北京宣武医院药剂师孟莉表示，医院还可以根据企业评分，直观了解企业状态，选择更加优质的药品企业。

实行药品阳光采购，意味着医院的药品实现“零差价”，即什么价格进货，就什么价格出售给患者。为让药价透明，北京市医药集中采购服务中心官网已开放用药查询功能，公众可查询到各医疗机构药品采购品种及价格，就是说，哪家医院以何种价格买了什么药，网上都一目了然。

为方便群众咨询、举报，政府也开通了针对不同问题的热线服务电话。医事服务费和医疗行为规范问题，可拨打12320卫生服务热线；价格违法可通过12358价格举报电话、网络等形式咨询、举报，并注意保留证据；综合问题可通过12345市民热线反映。

医院：各出新招改善医疗服务

为给患者提供政策宣传和解读及用药咨询和指导服务，北京22家市属医院全部设置了临床药师及用药咨询中心。药品用法用量、不良反应、服药注意事项、药品储藏、特殊装置的使用、药品价格、用药政策等，都可以在用药咨询中心找到答案。

伴随着医改的启动，各家医院都推出新举措，努力提高医事服务质量。如北京友谊医院，为老年人和慢病患者建立药历；北京同仁医院开设“专病用药管理门诊”，专门针对某一特定疾病的用药进行管理；北京朝阳医院可通过微信公众号，自助查询用药信息和提问；北京天坛医院开设医师药师联合门诊，以满足患者不同需求；北京中医医院不仅指导患者正确煎煮中药饮片、服用中药汤剂，还为患者提供传统中药在食疗养生中的保健咨询服务……各种便民服务还有很多，但目的只有一个，就是让患者用药更安心。

在北京中医医院，门诊大厅看上去人很多，但服务人员随处可见，只要你有疑问，马上就会有人过来询问是否需要帮助。记者在该院眼科看完病，拿着处方单来到自助交费机旁，一名工作人员迅速走上前来帮忙，插卡、确认、打印，再用微信完成门诊缴费，一张消费凭证随后打印出来，拿着它就可以直接取药了。而此前，缴费、取药都得分别排长队等待，现在几分钟就搞定了。从到医院拿挂号单，到检查看病，再到走出医院，前后仅用了半个多小时的时间，让记者确实感受到方便快捷的服务。

北京清华长庚医院自2015年起就实施“拆零给药”。经统计，两年时间里，拆零处方占比12.3%，节省费用占比3.4%，每张拆零处方人均药品费用节省15.7元，不仅让患者在拿药上少花钱，而且有效遏制了过度用药现象，进一步降低了患者负担。

北京医院为配合医改新政，在改善服务过程中用行动带给患者实实在在获得感。记者看到，在北京医院里就诊的患者以老年人居多，护理部在门急诊16个分诊台增设了便民服务角，常备老花镜、一次性纸杯、笔、便签纸及卫生纸等日常用品，让患者在细节处感受到方便。有关人士表示，护理部在门诊咨询台、内外科门诊及6层门诊，都额外加派人力支援，工作人员每天早晨7时到岗，做好工作准备和预检分诊，保持候诊人员秩序和环境整洁，同时，加强对候诊患者巡诊，及时做好突发事件的急救处置与防范。

据介绍，根据北京市医管局的要求，今年4月底前，市属22家医院都将全部开通自助机缴费功能，以往只能在窗口排队缴费的局面将被打破，更多便民措施将在各家医院推广展开。

患者：医改后的服务更加贴心

为保障就诊秩序平稳，提升患者就医体验，各家医院随处可见志愿者和医务人员耐心解答患者问题的身影。他们认真负责、加班加点的工作，保障了医改政策的顺利落地。

一位78岁的老人来到北京同仁医院就诊，刚一进门，志愿者便陪她去了检查科室。检查完后，老人又坐电梯回来找到那个志愿者，对她的服务表示感谢。

北京口腔医院颌面外科的涎腺门诊一周只有两次，申阿姨和老伴等了两个多月，才在女儿的帮助下预约上专家号。4月10日，也就是医改新政实施后的第一个工作日，老两口到医院取号准备就诊，可号取出来才发现，由于女儿在预约时没有绑定社保卡，本是医保患者的老人，在系统中被认定为临时自费账户，想到好不容易才约到的专家号，再预约又不知道要等多久。

一旁的志愿者刘韬不忍看老人白跑一趟，就提出帮老人找涎腺门诊的祁主任说说看，没想到祁主任了解到老人的情况，爽快地答应了，并签字退掉自费号。随后，刘韬陪着老人到窗口退号、建卡关联、再取号，最终申阿姨顺利看上了涎腺门诊，得到了专业的诊断和治疗。看完病，二老专门来到门诊办公室，表达他们对志愿者的感谢，连说自己赶上了好时候。

佑安医院感染中心门诊人流不断，一个小宝宝在妈妈的带领下随访复诊。突然看到许多“白大褂”，一紧张拉了裤子。护士耐心帮助小孩擦洗干净并换上干净裤子，孩子的妈妈对着护士竖起了大拇指。

一名有着10年病史的老病号在谈到此次医改时说，其实，任何医改都是为了患者看病更方便，让医生更能体现其医学价值，让医患关系更融洽，医院与患者之间关系更透明。这些老百姓都懂。他建议，这种事不能一阵风，刮一阵后就没了下文，要有一个监督机构来负责。比如志愿者服务和便民服务等，应该成为医院的日常性工作，不能今有明无；再比如，各种服务或投诉电话能否统一为一个号码，因为患者中老人居多，他们记不住那么多号码，这就要求政府各个部门的积极配合。总之，医改是一个系统工程，不能一蹴而就，只有坚持下去，才能获得百姓真心的称赞。

公立医院六项补贴

公立医院六项补贴
公立医院补六项，第一项是基建费用政府全掏，过去医院盖大楼，回过头来从病人身上挣钱，今后不允许。第二项是大型医疗设备采购费用由政府全掏。第三项是离退休人员工资由政府全包。第四项是学科建设费用由政府全包。第五项是公共卫生服务由政府全掏。第六项是医疗服务价格偏低等政策性亏损将由政府补偿。韩晓芳说，本市医疗服务价格将逐步调整，逐步到位，当然在调整过程中我们要尽量减少老百姓负担。
一、成立医院管理局
在医疗卫生管理体制改革方面实现新突破。成立医院管理局，对市属22家大医院实行人财物和运行的统一规范管理。推进医疗机构分类管理，合理配置医疗、康复、护理资源的结构和布局，将大医院平均住院天数从14天降到10天。继续推进公立医院改革试点，探索建立现代医院管理制度。
二、鼓励社会办医
在医疗卫生资源结构调整方面实现新突破。针对社会办医服务准入、医保定点、基础设施建设、价格管理、用人环境、科研与技术创新、政府购买服务、规范管理和引导发展等方面出台支持政策。鼓励社会资本举办各级各类医疗机构，促进形成多元办医格局。
三、完善家庭医生服务
继续推进基层医疗卫生机构综合改革，在提高基层医疗卫生服务能力方面实现新突破。完善家庭医生式服务模式和双向转诊制度，完善分配机制，健全全科医生规范化培训制度，推进医师多点执业，促进优质资源向基层流动。
四、病种付费试点
整合城乡医保经办资源，在医疗保险制度建设方面实现新突破。完成市级公费医疗改革。推进新农合全市统筹，建立城乡医保“一体化”管理机制。加大医保基金监管力度，建立专职医保监察队伍。在两家医院100个病组开展按病种付费制度改革试点。探索建立医保、价格、财政联动机制。
法律依据：《公立医院补助资金管理暂行办法》
第一条为规范和加强中央财政公立医院补助资金（以下简称补助资金）管理，提高资金使用的安全性和有效性，根据有关法律法规和财政部专项资金管理规定，制定本办法。
第二条本办法所称补助资金，是指中央财政通过专项转移支付方式安排，用于支持公立医院改革和发展方面的资金。
第三条补助资金管理遵循以下原则：
（一）合理规划，科学论证。要按照医改工作要求及相关规划，合理确定补助资金使用方向，并对补助资金支持项目的必要性、可行性等进行科学论证。
（二）统筹分配，保障重点。要统筹考虑公立医院改革工作需要，合理安排补助资金预算，切实保障医改重点项目的资金需求。
（三）强化管理，注重实效。要加强对补助资金分配、使用过程管理，规范各个环节的管理要求，明确相关主体的权利责任，保障补助资金安全、高效使用。
（四）绩效评价，量效挂钩。要强化对补助资金使用情况的绩效管理，并建立绩效评价情况与资金安排挂钩机制，提高补助资金使用效益。
第四条补助资金由财政部会同国家卫生计生委、国家中医药局等相关部门根据国务院医改工作部署和公立医院改革工作重点安排使用。现阶段重点支持公立医院综合改革、住院医师规范化培训、国家临床重点专科建设等工作。
（一）用于公立医院综合改革方面的补助资金主要支持推进城市和县级公立医院综合改革相关工作。补助资金实行因素法分配，主要按照试点地区数量、补助标准以及评价结果等因素分配，采用“当年全额预拨、次年考核结算”的方式下达。
（二）用于住院医师规范化培训方面的补助资金主要支持各地按规划开展住院医师规范化培训工作，主要包括对按规划建设设置的培训基地的设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派培训对象的生活学习等支出的补助。补助资金实行因素法分配，主要按照培训基地和培训对象数量、补助标准以及评价结果等因素分配，采用“当年全额预拨、次年考核结算”的方式下达。
（三）用于国家临床重点专科建设方面的补助资金主要支持全国包括民营医院在内的三级医院开展国家临床重点专科建设，主要包括对完成临床重点专科建设项目所需的设备购置、人才队伍建设、适宜技术推广等支出的补助。补助资金实行项目法分配，对于经过评审产生的国家临床重点专科建设项目采取“先期按比例预拨、项目结束后考核结算”的方式下达。国家临床重点专科建设补助资金项目申报指南由国家卫生计生委、国家中医药局和财政部另行发布。
（四）用于其他医改方面的补助资金主要支持根据医改工作安排除上述支出以外、与公立医院改革和发展相关的其他工作。具体补助内容和方式由财政部会同国家卫生计生委、国家中医药局等相关部门，根据国务院有关要求、医改相关规划以及年度医改重点工作安排研究确定。

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